1、橡皮障的应用橡皮障的应用1 n橡皮障及其优点橡皮障及其优点n橡皮障的组成橡皮障的组成n橡皮障的使用方法橡皮障的使用方法主要内容主要内容2 利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种隔湿方法一种隔湿方法什么是橡皮障什么是橡皮障3隔离唾液、龈沟液、血液隔离唾液、龈沟液、血液保护口腔软组织保护口腔软组织防止器械掉落口腔防止器械掉落口腔提高治疗效率提高治疗效率橡皮障的优点橡皮障的优点4橡皮障的组成橡皮障的组成橡皮布橡皮布(rubber sheet)(rubber sheet)打孔器打孔器(rubb
2、er dam punch)(rubber dam punch)橡皮障夹橡皮障夹(clamp)(clamp)橡皮障钳橡皮障钳(forceps)(forceps)橡皮障支架橡皮障支架(frame)(frame)定位板定位板(template)(template)5不同厚度不同厚度 薄薄0.15mm0.15mm 中中0.2mm0.2mm 厚厚0.250.3mm0.250.3mm不同大小不同大小 150mm,125mm150mm,125mm多种颜色多种颜色橡皮布橡皮布6n厚度厚度 材料越厚，隔离效果材料越厚，隔离效果越好，一般使用中和越好，一般使用中和厚厚n大小大小 完全盖住口腔，上缘完全盖住口腔，上
3、缘不要盖住鼻孔不要盖住鼻孔, ,下缘下缘达颏下部达颏下部 橡皮布橡皮布7打孔器打孔器 简易打孔器简易打孔器带转盘打孔器带转盘打孔器孔径孔径0.52.5mm0.52.5mm8橡皮障夹橡皮障夹n弓部弓部n夹臂夹臂 翼翼 喙喙 孔孔9橡皮障夹橡皮障夹三种分类方法：三种分类方法：翼：翼： 有翼有翼 无翼无翼喙：喙： 水平水平 弯向根方弯向根方牙位：牙位： 前牙前牙 前磨牙前磨牙 磨牙磨牙10橡皮障夹橡皮障夹有翼有翼 无翼无翼11橡皮障夹橡皮障夹水平水平 弯向根方弯向根方12橡皮障夹橡皮障夹前牙：有两个弓，又称为蝴蝶夹前牙：有两个弓，又称为蝴蝶夹前磨牙和磨牙：外形相似，前磨牙和磨牙：外形相似， 不同之处
4、不同之处 是喙的长度，分别与所夹持牙齿的是喙的长度，分别与所夹持牙齿的 颈部直径相适应颈部直径相适应13橡皮障夹橡皮障夹 位置：夹的弓部远离术区位置：夹的弓部远离术区 隔离多个牙，放在离中线最远的牙隔离多个牙，放在离中线最远的牙14橡皮障钳橡皮障钳 上钳孔上钳孔15橡皮障支架橡皮障支架限制和固定限制和固定金属、塑料金属、塑料U U形、卵圆形形、卵圆形16定位板定位板17重要的辅助工具：重要的辅助工具：n牙线牙线n扁头器械扁头器械( (如水门汀充填器的扁头端如水门汀充填器的扁头端) )18橡皮障的使用方法橡皮障的使用方法n安装前准备安装前准备n打孔打孔n就位固定就位固定n拆除拆除19安装前准备安
5、装前准备n选择合适的橡皮障夹选择合适的橡皮障夹n去除牙石，磨光尖锐牙尖去除牙石，磨光尖锐牙尖n用牙线检查邻面情况用牙线检查邻面情况n局部麻醉局部麻醉20打孔打孔n孔的定位孔的定位 有定位板有定位板21n孔的定位孔的定位没有定位板没有定位板 上颌牙约在橡皮布上缘以下上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm2.5cm，由，由正中按牙位向下向外略成弧形正中按牙位向下向外略成弧形 下颌牙约在橡皮布下缘以上下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm5cm，由正，由正中按牙位向上向外略成弧形中按牙位向上向外略成弧形打孔打孔22n孔的数目孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定单颗牙单颗
6、牙 、类洞类洞 1 1个个2 2颗牙、颗牙、类洞类洞 2-32-3个个33颗牙颗牙 比治疗牙数多比治疗牙数多1-21-2个个 前牙（易脱落）前牙（易脱落） 常须打常须打2-32-3个孔个孔打孔打孔23n孔径孔径 橡皮布在安装过程中不会撕裂的最小的橡皮布在安装过程中不会撕裂的最小的孔孔n孔间距孔间距 取决于牙间隙宽度取决于牙间隙宽度 约约5mm5mm为宜为宜打孔打孔24安装方法安装方法n橡皮布先上橡皮布先上(rubber first)(rubber first)n夹先上夹先上(clamp first)(clamp first)n夹和布一起上：翼法夹和布一起上：翼法(wing technique)
7、(wing technique) 弓法弓法(bow technique)(bow technique) 25橡皮布先上橡皮布先上 n双手撑开橡皮布，双手撑开橡皮布， 将孔套入隔离牙齿并将孔套入隔离牙齿并推向牙颈部，推向牙颈部， 若有两个以上的牙和孔，若有两个以上的牙和孔， 应从远中向近中一一套入应从远中向近中一一套入n选择合适的橡皮障夹，选择合适的橡皮障夹， 用夹钳将其固定用夹钳将其固定到牙颈部到牙颈部n用支架将橡皮布游离部分在口外撑开用支架将橡皮布游离部分在口外撑开2627橡皮布先上橡皮布先上 n优点优点 前牙需暴露多个牙齿时用此法前牙需暴露多个牙齿时用此法 较方便较方便n缺点缺点橡皮障夹可
8、能夹破橡皮布橡皮障夹可能夹破橡皮布需要助手的配合需要助手的配合28夹先上夹先上n橡皮障夹固定在牙颈部橡皮障夹固定在牙颈部n将打好孔的橡皮布撑开，从橡皮障夹的将打好孔的橡皮布撑开，从橡皮障夹的弓部套入弓部套入n用扁头器械将橡皮障夹夹臂上方的橡皮用扁头器械将橡皮障夹夹臂上方的橡皮布翻下布翻下, ,邻面用牙线帮助橡皮布通过接触邻面用牙线帮助橡皮布通过接触点点n用支架将橡皮布游离部分在口外撑开用支架将橡皮布游离部分在口外撑开29夹先上夹先上30夹先上夹先上n优点优点直视下放置橡皮障夹，直视下放置橡皮障夹， 减少对牙龈组织减少对牙龈组织的损伤的损伤n缺点缺点需打较大的孔需打较大的孔夹子易滑脱，须将牙线拴
9、在弓部夹子易滑脱，须将牙线拴在弓部31翼法翼法n在口外用支架撑开打好孔的橡皮布在口外用支架撑开打好孔的橡皮布n用橡皮障钳撑开橡皮障夹，并将橡皮障用橡皮障钳撑开橡皮障夹，并将橡皮障夹的翼穿过橡皮布的孔夹的翼穿过橡皮布的孔n将橡皮障夹和橡皮布一同安放到隔离牙将橡皮障夹和橡皮布一同安放到隔离牙齿的颈部，撤除橡皮障夹钳齿的颈部，撤除橡皮障夹钳n用用扁头器械扁头器械将两翼上方的橡皮布翻下，将两翼上方的橡皮布翻下，邻面用牙线帮助橡皮布通过接触点邻面用牙线帮助橡皮布通过接触点32翼法翼法33翼法翼法n第一步的操作也可放在最后第一步的操作也可放在最后n为口内操作时间最短的一种方法，为口内操作时间最短的一种方法
10、， 此法此法最为常用最为常用34弓法弓法n将打好孔的橡皮布撑开，将打好孔的橡皮布撑开， 套入合适的橡套入合适的橡皮障夹的弓皮障夹的弓n翻转橡皮布，翻转橡皮布， 露出橡皮障夹夹臂，露出橡皮障夹夹臂， 用橡用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹皮障夹钳撑开橡皮障夹n直视下将橡皮障夹固定在隔离牙的颈部直视下将橡皮障夹固定在隔离牙的颈部n将橡皮布拉下套入隔离牙的颈部将橡皮布拉下套入隔离牙的颈部n用扁头器械将橡皮障夹夹臂上方的橡皮用扁头器械将橡皮障夹夹臂上方的橡皮布翻下布翻下n用支架撑开橡皮布用支架撑开橡皮布3536Dam is properly invertedDam is properly inverted3738
