1、2020/11/131常见急诊急救常见急诊急救2020/11/132主要内容主要内容v一、高热一、高热v二、中暑二、中暑v三、溺水三、溺水v四、晕厥四、晕厥v五、急性扭伤五、急性扭伤v六、烫伤六、烫伤v七、动物伤害七、动物伤害v八、创伤八、创伤v九、心脏骤停九、心脏骤停 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2020/11/135 正常人体温 36-37， 低热 37.
2、3-38 中等发热 38.1-39 高热 39.141 超高热 41 以上一、高热一、高热2020/11/1361、物理降温 温水擦浴或浸浴； 酒精擦浴； 额头部冷敷或冰敷。2、服用退热剂 如复方阿斯匹林，扑热息痛或消炎痛等，剂量根据情况而定。一般成人1片，用退热剂应注意让患者多饮水，以免出汗过多引起虚脱。高热时，可用双氯芬酸钠栓，塞肛门，退热镇痛，效果显著。处理方法2020/11/137 中暑是指人体处于高温环境中,因体热平衡功能紊乱而突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等表现特征的一种急性病，临床上根据症状轻重分为：先兆、轻度、重度中 暑三种类型。二、中暑二、中暑2020/11/1
3、38中暑后的紧急救护1、脱离高温环境 迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息，解开或脱去外衣，内衣使其平卧或头低脚高位。 2、补充液体 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的冰水或清凉饮料、茶水、绿豆汤等，并可服用人丹人丹、十滴水十滴水、藿香正气口服液（丸）藿香正气口服液（丸）既降温、又补充血容量的作用。 3、人工散热 电风扇或冷气等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。2020/11/1394、冰敷 亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。 每1015分钟测量1次体温。5
4、、重度中暑 伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷者，立即送医院。 2020/11/1310 溺水是指人淹没于水中或其他液体中，由于体液、泥沙、水草等杂物堵塞呼吸道及肺泡，或因寒冷、异物及惊恐等刺激性的引起喉头痉挛，导致窒息和缺氧，造成血液动力学和血液生化改变的状态。 如抢救不及时，可导致呼吸、心跳停止而危及生命。三、溺水三、溺水2020/11/1311溺水者被救上岸后急救方法 1、首先应迅速清除溺水者口中、鼻内的污泥、 杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。保持呼吸道通畅。解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。 2、控水处理 头低脚高体位将肺内及胃内积水排出。最常用简单方法：迅速
5、抱起患者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水。 3、徒手心肺复苏 无心跳、呼吸2020/11/1312四、晕厥四、晕厥 定义： 晕厥是指由于大脑一时性、广泛性供血不足，引起大脑皮质抑制而突然出现短暂性意识丧失。一般在1分钟内可自行恢复。 主要表现： 头晕、眼花、软弱无力、眼前冒金星、面色苍白、额前冷汗，眼黑等一系列症状的出现。2020/11/1313发病原因v一、血管舒缩障碍 1、单纯性晕厥：剧烈运动、疼痛、紧张、恐惧、疲劳、创伤等原因。 2、体位性（直立性)低血压：主要有卧位或蹲位突然站起时发生，老年人、孕妇易发生。v二、心源性晕厥 严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血性等
6、。v三、脑源性晕厥 脑动脉硬化、一过性的脑缺血、癫痫小发作。v四、其他 低血糖、重度贫血、气体中毒。2020/11/1314急救处理1、立即解开衣领，取平卧或头低脚高位在空气流通处休息，注意保暖。2、用拇指按压人中、百会等穴1-2分钟。3、意识恢复后饮热糖水，充分休息后慢慢坐起。4、意识丧失时间较长，应尽早呼救120、徒手心肺复苏、送医院。2020/11/1315低血糖的急救和预防 剧烈运动、饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况，可以引起低血糖症。 急救措施： 1、平卧 2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头 3、去医院进一步检查。2020/11/1316五、急性扭伤五、急性扭伤v包括肌肉、筋膜
7、、韧带等软组织损伤。v处理：立即采用冰敷30分钟，用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，用毛巾裹好，敷在疼痛部位，伤后2448小时内适宜冰敷，34天后进行热敷理疗。2020/11/1317六、烫伤六、烫伤v处理：将烫伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入水中，或用冰袋、冰水浸湿的毛巾、纱布等敷于创面，大致需要30分钟至1小时，一般应在冷疗停止后不再有剧痛为止，及时到医院敷烫伤药膏。2020/11/1318七、动物伤害七、动物伤害犬咬伤犬咬伤 询问咬伤经过，并询问犬主人，了解犬的健康情况和免疫接种史等。 被狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。
8、用自来水对着伤口冲洗虽然有点疼，但要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。 被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口。也有感染狂犬病的可能。同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针，咬伤严重者要注射抗狂犬病毒血清。2020/11/1319毒蛇咬伤 常在山区，森林地区，特别是南方地区发生，当毒蛇咬人时，毒腺收缩，蛇毒排出并注入人体组织。可引起急性中毒症状，严重的危及生命，常发生在46月。喜欢户外运动，在森林、山区野营、露宿，要特别注意。2020/11/13201、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或
9、三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 毒蛇咬伤的急救原则：及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在35分钟即被吸收，故急救越早越好。有毒蛇牙痕无毒蛇牙痕2020/11/1321 2、早期绑扎伤肢：于伤口510厘米处肢体近心端用止血带或代用物进行结扎，尽量减少静脉血和淋巴液回流。不要太紧也不要太松，结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。 3、清创排毒：应争取在20分钟内，施行伤口切开清洗并抽取毒液。1）冲洗 用清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，2）排毒 在伤口周围针尖刺扎，
10、使毒液随着血液流出；也可用消毒过的小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出。3）吸毒液 用口吸允伤口（注意口腔粘膜完整），随口吐出，是排毒的有效方法。 4、安全转运 ：外敷同时口服”季德蛇药片“,情况严重者，必须尽早送医院，保持伤口和心脏位置持平，切不可太高伤肢。2020/11/1322 毒虫咬（蛰）伤 包括：蜂，特别是野蜂蜇伤，以及毒蝎蛰伤，蜈蚣刺伤和毒蜘蛛刺伤等。毒素成分，主要表现及急救处理见表1.2020/11/13232020/11/1324八、创伤八、创伤v现场救护现场救护1、采集病史、采集病史2、伤情评估与紧急呼救、伤情评估与紧急呼救：怎么打怎么打1203、抢救生命：
11、、抢救生命：首先抢救生命危险的首先抢救生命危险的4、出血急救处理：局部压迫止血法、出血急救处理：局部压迫止血法2020/11/1325v局部压迫止血法局部压迫止血法：手帕、毛巾、衣服等直接敷在伤口上用力压住，等稍微稳定后，再用绷带裹紧，把患部放在比心脏高的位置。注意不要裹太紧。v玻璃伤出血：止血带止血，可用领带、皮带、围巾等解开来，作为止血带用，止血带应上在近心端容易绑的部位，要压迫住动脉，关键是要用力，使伤口以下的的肢体有丢失感、麻木。2020/11/13262020/11/13272020/11/1328v5、包扎伤口：颅脑、胸部、腹部等处的伤口，要用干净毛巾、手帕、布料等包扎，肢体出血可
12、应用加压包扎止血法。2020/11/1329 2020/11/1330v6、骨折固定：肢体骨折或脱位，用夹板固定，夹板一般用木料、塑料、铁器制成，在野外就地取材用树枝、竹竿、木棒、木板等代替夹板，临时固定。2020/11/13312020/11/1332v7、简易搬运：搬运伤员根据伤员的情况，因地制宜，选用不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦2020/11/13332020/11/1334九、心脏骤停九、心脏骤停 心脏骤停 指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止，又称心源性猝死。猝死 指平素被认为
13、是健康的人或突然患病但病情稳定或病情正在改善中的患者，突然发生意料之外的心搏、呼吸停止，在6小时内死亡。2020/11/1335猝死原因1、心肌梗死：急性心肌梗可以迅速出现休克昏迷，以致猝死2、脑出血：高血压病患者易患脑出血3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4、急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 5、哮喘：哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。7、其他：急性心肌炎、心肌病、主动脉夹层、电解质紊乱、药物过量等。2020/11/133620
14、20/11/1337知名艺人不幸猝死 2003年12月9日，曾驾车飞越黄河的著名艺人柯受良在上海猝死，享年51岁。经诊断，死因是哮喘发作，诱因则是饮酒过量。 2004年5月19日，才华横溢的影视剧作家、我爱我家等喜剧作品的主笔梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。 2005年4月10日，著名画家、导演陈逸飞59岁的生命划上句点。其死亡记录上标注着：上消化道出血。 2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。 2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死 2006年12月20日，48岁著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死在家中猝死2007
15、年2月23日，被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅48岁2007年6月23日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。 2020/11/1338有报道名人猝死v2011年7月2日晚，凤凰网原总编辑、百视通首席运营官吴征因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。v2011年6月，SAP中国区前副总裁、用友致远前首席运营官黄骁俭在南戴河游泳时，猝死离世。v 2011年3月，汉帛（中国）有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。v 2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。 v 2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢
16、救无效去世。v 2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。v 2007年6月，59岁的著名相声演员侯耀文心脏病突发去世v 2006年1月，37岁的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民猝死。2020/11/1339心肺复苏的意义v当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。v心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况v70%以上的猝死发生在院前v心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43%。v强调黄金4分钟：通常4分钟
17、内进行有效心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。2020/11/1340最美女记者“曹爱文”2020/11/1341猝死的判断v病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；v心音无、大动脉无；v心跳呼吸停止；v面色苍白或紫绀，瞳孔散大；v心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。v对初学者来说，第一条最重要！2020/11/1342简易步骤v1、确保环境安全v2、判断意识：轻拍重唤，用双手轻拍病人双肩，大声问：“喂！你怎么了？”v3、告知无意识，立即呼救（召唤人和打急救电话120）2020/11/1343v4、检查呼吸，一看：观察病人胸廓有无起伏， 二听：耳朵靠近病人的鼻面部，
18、听有无气流v5、判断心跳，触摸颈动脉有无搏动，用右手的中指和食指从喉结向外侧滑移2-3cm处触摸颈动脉（至少5s,不超过10s)。v6、如无搏动，松开衣领、内衣及裤带，平卧硬木板或地面2020/11/13442020/11/13457、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力连续按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm），是心脏骤停后唯一有效的方法。2020/11/13462020/11/13472020/11/1348v8、人工呼吸：打开气道，去除口腔分泌物，假牙，仰头抬颌法，连续吹两大口气：
19、一手捏紧患者鼻孔，患者口上垫纱布，操作者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，看到患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口，见到患者胸部向下塌陷 ，接着做第二次吹气。要求：每次吹气时间大于1秒,吹气量小于1200ml。2020/11/13492020/11/1350v9、连续做5个循环后，检查有无呼吸及大动脉搏动（颈动脉、股动脉），重复进行，直到救护车到达，交给医生做进一步抢救。 2020/11/1351几个关键点 1、心脏按压的部位、深度、频率、实施者正确姿势 2、吹气容量多少 3、心脏按压：吹起次数=30:22020/11/1352心脏按压有效指标v1、可触及大动脉（颈动脉、股动脉搏动）；v2、胸廓有起伏，恢复自主呼吸；v3、面色、嘴唇、甲床由苍白转红润；v4、瞳孔由大变小。2020/11/1353心肺复苏终止指标 1、病人已恢复自主呼吸和心跳。 2、确定病人已死亡。 3、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 2020/11/1354
