1、第三章 关节松动术历史l力学因素引起的关节功能障碍力学因素引起的关节功能障碍l进行性关节活动受限进行性关节活动受限/功能性关节制动功能性关节制动l关节活动已经过度关节活动已经过度l关节渗出增加关节渗出增加l关节关节关节形态关节形态基础知识基础知识关节位置运动学基本术语骨运动学(Osteokinematics)关节运动学Osteokinematics:movement of the boneArthrokinematics:movement of the joint surface生理运动与附属运动的关系关节运动学ArthrokinematicsRollARollABRollABCRollDAB
2、CRollRoll滑动Slide 滑动Slide/Glide AGlideABGlideABCGlideABCDGlideGlenohumeral:Roll / GlideGlenohumeral:Roll / GlideGlenohumeral:Roll / GlideGlenohumeral:Roll / GlideGlenohumeral:Roll / GlideGlenohumeral:Roll / No GlideGlenohumeral:Roll / No GlideGlenohumeral:Roll / No GlideGlenohumeral:Roll / No GlideKn
3、ee:Posterior GlidePosterior SwingKnee:Posterior GlidePosterior SwingKnee:Posterior GlidePosterior SwingKnee: Posterior GlidePosterior SwingKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / GlideKnee:Roll / No GlideAnkle:Plantar FlexionAnk
4、le:Plantar FlexionAnkle:Plantar FlexionAnkle:Plantar Flexionmetatarsophalangeal (MTP) joint,跖趾关节MTP:FlexionMTP:FlexionMTP:FlexionMTP:Flexion转动转动SpinKnee:Glide. RollSpinKnee:Glide. RollSpinKnee:Glide. RollSpinKnee:Glide. RollSpinKnee:Glide. RollSpin轴向牵引Shaft traction分离Distraction对于膝关节分离牵引和长轴牵引的关系？Hip
5、:DistractionHip:DistractionHip:TractionHip:Traction技术要点关节位置力与治疗平面的关系力与治疗平面的关系基本手法手法分级手法分级Grades of Movement Graded oscillation振动手法分级振动手法分级 手法：力度、速度、幅度、角度振动手法分级 I I II II III III IV IV A B 起始端 终末端 A- B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（Maitland） 手法分级适应症手法分级适应症手法分级适应症持续平移性关节内活动技术（sustained translatory joint play tech
6、nique ）Kaltenborn Traction Grading手法速度、节奏和持续时间手法速度、节奏和持续时间低幅度高速的振动抑制疼痛低速的振动放松防卫性肌紧张治疗的开始治疗的开始休息位第休息位第2 2级持续牵引技术级持续牵引技术第二天第二天患者反应患者反应关节疼痛或敏感度关节疼痛或敏感度增加增加治疗治疗休息位第休息位第1 1级振动级振动控制疼痛控制疼痛情况好转或没有变化情况好转或没有变化第第2 2级持续级持续 牵引或滑动技术牵引或滑动技术（维持（维持joint play ）第第3 3级持续级持续牵引技术牵引技术（增加（增加joint play ）进展进展第第2 2级振动级振动多元化的关节松动技术多元化的关节松动技术多元化的关节松动技术多元化的关节松动技术多元化的关节松动技术多元化的关节松动技术多元化的关节松动技术多元化的关节松动技术
