1、运运 动动 治治 疗疗 技技 术术 肌力训练肌力训练1常常 用用 的的 康康 复复 训训 练练 方方 法法 一、关节活动技术 二、关节松动技术 三、肌力训练 四、牵伸技术 五、平衡与协调训练 六、转移训练 七、步行训练2 概述肌力：指收缩时所能产生的最大力肌肉耐力：指肌肉持续的维持一定强度的等长收缩。肌肉爆发力：力量和速度的结合，快速发力3影响肌力的主要因素 1.肌肉的生理横断面 肌肉的生理横断面越大，产生的肌力也越大。 2.肌肉的初长度 肌肉被牵拉长=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。 3.肌肉的募集 肌肉用力时同时投入收缩的运动单位数量越多，肌力也就越大。 4.肌纤维走向与肌腱长轴的关
2、系 一般相一致4影响肌力的主要因素 5.肌肉收缩方式及收缩速度 通常离心性收缩产生的肌力要大于向心性收缩肌力；收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。 6.年龄和性别 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量差别最为明显。 7.心理因素 肌力易受心理影响。在暗示、大声命令及积极有训练目的时，训练者所发挥的肌力比自主最大收缩力大20%30%5肌力减低的常见原因 1.神经系统疾病： 引起肌肉瘫痪或肌力下降6肌力减低的常见原因 2.失用性肌肉萎缩：由于制动及无功能状态，使肌源纤维产生减少，导致肌纤维萎缩和肌肉力量的减退，常见于骨关节术后和长期卧床的心脑血管疾病患者。7肌力减低的常见原因 3.
3、肌源性疾病：肌源性肌力下降主要因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。 4.年龄增加：肌肉力量在儿童时期随年龄的增长而逐年增强，2025岁达到最高水平，之后随着年龄的增加而逐渐下降，下肢比上肢下降更快。8肌力训练的基本原则 1.抗阻训练原则：训练中施加阻力是增强肌力的重要因素。 2.超量恢复原则：指肌肉或肌群经过适当的超量恢复原则：指肌肉或肌群经过适当的训练后，产生适度的疲劳。肌肉先经过疲训练后，产生适度的疲劳。肌肉先经过疲劳恢复阶段，然后达到超量恢复阶段。劳恢复阶段，然后达到超量恢复阶段。 3.肌肉收缩的疲劳度原则：训练至疲劳但不过度疲劳。9肌力训练的基本原则 超量恢复原则：在疲劳恢复阶段，训练
4、过程中消耗的能源物质、收缩蛋白恢复到运动前水平；在超量恢复阶段，这些物质持续上升并超过运动前水平，然后逐渐降到运动前水平。10肌力训练的基本方法 按有无阻力分类 1.传递神经冲动训练 适用于肌力01肌的患者 训练方法：引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力引发瘫痪肌肉的主动收缩。 如图：肌电生物反馈训练11肌力训练的基本方法 2.助力训练 适用于肌力13级的患者 训练方法 徒手辅助主动训练 滑面上辅助主动训练 滑车重锤的主动训练 浮力辅助主动训练12肌力训练的基本方法 3.悬吊训练 适用于肌力13级的患者 训练方法： 将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量 在水平面上训练13肌力训练的基本
5、方法 4.主动训练 适用于肌力达3级以上的患者 训练方法 采取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。14肌力训练的基本方法 5.抗阻训练 适用于肌力达到4级或5级 训练方法 通过徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力作用的方向与主动运动方向相反。1516肌力训练的常用方法 按肌肉收缩的形式分类 1.等长训练 适用于肌力25级的患者 训练方法 Tens方法：肌肉每次收缩10秒后休息10秒，重复10次为一组，每次训练10组。 多角度等长训练 徒手等长运动，肌肉固定训练，利用器具。1718肌力训练的常用方法 2.等张训练 适用于35级肌力的患者 训练方法 基本方法：直接或通过滑
6、轮举起重物，如举哑铃或沙袋等训练。 渐进性抗阻训练：遵循大负荷少重复的原则。 向心训练：肌肉起止点相互靠近 离心训练：肌肉起止点两端彼此远离。19肌力训练的常用方法 3.等速训练 根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。 训练方法： 等速向心训练 等速离心训练 短弧等速肌力训练20肌力训练方法的选择原则1.安全性：方法是否适当2.有效性：根据患者现有肌力水平3.实用性：选择简易便行的肌力训练方法4.个体化：根据患者的实际情况21临床应用 一、适应症 1.失用性肌肉萎缩。 2.关节源性肌肉萎缩。 3.神经性肌肉萎缩。 4.肌源性疾病时肌肉收缩功能异常。 5.骨关节畸形。 6.脊柱稳定性差。 7.
7、关节周围主动肌和拮抗肌不平衡。 8.内脏下垂、尿失禁。22临床应用 二、禁忌症 1.全身有严重感染和高热患者。 2.严重的心脏病患者，如心力衰竭者。 3.皮肌炎、肌炎发作期、严重肌病患者，不宜进行高强度或抗阻训练。 4.局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。 5.骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时，不宜进行等张或等速肌力训练。23临床应用 三、注意事项 1.选择正确的训练量和训练节奏。 2.注意调节阻力。 3.注意无痛训练。 4.对患者进行讲解和鼓励。 5.注意心血管反应。 6.避免代偿运动的出现。 7.做好详细的训练记录。24上肢肌群肌力训练 一、肩部肌
8、群的肌力训练 （一）增强肩前屈肌群肌力 主动肌：三角肌前束、喙肱肌；辅助肌：三角肌中束、胸大肌、肱二头肌。25肩 前 屈26（二）增强肩外展肌群肌力 主动肌：三角肌中束、冈上肌；辅助肌：三角肌前后肌束、前锯肌。27肩 外 展28（三）增强肩后伸肌群肌力 主动肌：三角肌后束、大圆肌、背阔肌。 辅助肌：小圆肌、肱三头肌。29（四）增加肩内收肌群的肌力 主动肌：胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌。 辅助肌：大圆肌、肩胛下肌30（五）增加肩内旋肌群肌力 主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌。 辅助肌：三角肌前束。 （六）增强肩外旋肌群肌力 主动肌：冈下肌、小圆肌。 辅助肌:三角肌后束。31二、肘部及前
9、臂肌群的肌力训练 （一）增强屈肘肌群肌力 主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌。 辅助肌：其他前臂的屈肌群。 （二）增强伸肘肌群肌力 主动肌：肱三头肌。 辅助肌：肘肌、前臂伸肌群。3233（三）增强前臂旋后肌群肌力主动肌：肱二头肌、旋后肌；辅助肌：肱桡肌。（四）增强前臂旋前肌群肌力主动肌：旋前圆肌、旋前方肌；辅助肌：桡侧腕屈肌。34三、腕及手部肌群的肌力训练 （一）增加屈腕肌群肌力 主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌。 辅助肌：掌长肌。 （二）增加伸腕肌群肌力 主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌。35（三）增强屈掌指关节肌群肌力主动肌：蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌。辅助肌：小指短屈肌、指浅
10、屈肌、指深屈肌。（四）增强伸掌指关节肌力主动肌：指伸肌、示指肌、小指伸肌。36下肢肌群肌力训练 一、髋部肌群肌力一、髋部肌群肌力训练训练 （一）增强屈髋肌（一）增强屈髋肌群肌力群肌力 主动肌：髂腰肌主动肌：髂腰肌 辅助肌：股直肌、辅助肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、短收肌、耻骨肌、短收肌、长收肌。肌、长收肌。37（二）增强髋后伸肌群肌力（二）增强髋后伸肌群肌力 主动肌：臀大肌、半主动肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二腱肌、半膜肌、股二头肌长头头肌长头38 （三）增强髋外展肌（三）增强髋外展肌群肌力群肌力 主动肌：臀中肌主动肌：臀中肌 辅助肌：臀小肌、阔筋辅助肌：臀小肌、阔
11、筋膜张肌、臀大肌膜张肌、臀大肌 （四）增强髋内收肌（四）增强髋内收肌群肌力群肌力 主动肌：大收肌、短收主动肌：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌。股薄肌。39（五）增强髋外旋肌群肌力（五）增强髋外旋肌群肌力 主动肌主动肌:闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨状肌、臀大肌状肌、臀大肌 辅助肌：缝匠肌、股二头肌长头。辅助肌：缝匠肌、股二头肌长头。 （六）增强髋内旋肌群肌力（六）增强髋内旋肌群肌力 主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌 辅助肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌。辅助肌：臀中肌、半腱肌、半膜肌。4041二、膝部肌群肌力训练二、膝部肌
12、群肌力训练 （一）增强屈膝肌群肌力（一）增强屈膝肌群肌力 主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌主动肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌 辅助肌：缝匠肌、股薄肌、腓肠肌。辅助肌：缝匠肌、股薄肌、腓肠肌。 （二）增强伸膝肌群肌力（二）增强伸膝肌群肌力 主动肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、主动肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌）股内侧肌、股外侧肌）42 患者仰卧位，健侧下肢平放于床上，患侧下肢小腿垂于床边，此动作可做膝关节的屈伸，或髋关节的屈曲。43三、踝部肌群的肌力训练三、踝部肌群的肌力训练 （一）增强踝背屈（一）增强踝背屈肌群肌力肌群肌力 主动肌：胫骨前肌。主动肌：胫骨前肌。 （二）增强踝跖屈（二）增强踝跖屈肌群肌力肌群肌力 主动肌：小腿三头肌主动肌：小腿三头肌 辅助肌：胫骨后肌、辅助肌：胫骨后肌、腓骨长肌、腓骨短肌。腓骨长肌、腓骨短肌。44（三）增强足内翻肌群肌力（三）增强足内翻肌群肌力主动肌：胫骨前肌、胫骨后肌主动肌：胫骨前肌、胫骨后肌辅助肌：趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌。辅助肌：趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌。（四）增强足外翻肌群肌力（四）增强足外翻肌群肌力主动肌：腓骨长肌、腓骨短肌主动肌：腓骨长肌、腓骨短肌辅助肌：趾长伸肌、第三腓骨肌。辅助肌：趾长伸肌、第三腓骨肌。45464748谢 谢！49
