1、肩痹症和肩痹症和延髓麻痹延髓麻痹肩痹症肩痹症概念概念肩痹症是以肩部疼痛，肩痹症是以肩部疼痛，肩关节活动受限为主要表肩关节活动受限为主要表现的一类疾病。又称肩凝现的一类疾病。又称肩凝症、漏肩风、五十肩等。症、漏肩风、五十肩等。病机病机 本病多由劳累损伤，本病多由劳累损伤，或感受风寒，湿邪痹阻经或感受风寒，湿邪痹阻经络，或外伤致肩部经脉损络，或外伤致肩部经脉损伤，造成经络阻塞，气血伤，造成经络阻塞，气血不通所致。不通所致。典型症状典型症状静止痛为本病特征，表现日静止痛为本病特征，表现日轻夜重，晨起肩关节稍活动后疼轻夜重，晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。由于疼痛，肩关节上痛可减轻。由于疼痛，肩关节上举
2、、外展、内旋、背伸等活动明举、外展、内旋、背伸等活动明显受限。早期以疼痛为主，后期显受限。早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。局部按压出现以功能障碍为主。局部按压出现广泛性压痛。广泛性压痛。治法治法 采用循经取穴配阿是采用循经取穴配阿是穴合谷刺法，局部取穴和穴合谷刺法，局部取穴和远部取穴三种刺法进行治远部取穴三种刺法进行治疗。疗。1. 1.循经取穴循经取穴 用用2828号号1.51.5寸毫针循经取寸毫针循经取穴，针刺得气后留针，带针配穴，针刺得气后留针，带针配合肩部各方向活动。合肩部各方向活动。2. 2.阿是穴合谷刺法阿是穴合谷刺法 阿是穴合谷刺法是先将针阿是穴合谷刺法是先将针刺入阿是穴，得气
3、后将针提至刺入阿是穴，得气后将针提至皮下，分别斜向前后或左右方皮下，分别斜向前后或左右方向刺入，形若鸡爪。得气后再向刺入，形若鸡爪。得气后再行挑刺弹拨术，不留针。行挑刺弹拨术，不留针。3.3.出针后再行活动，每次出针后再行活动，每次针刺时间针刺时间3030分钟左右。分钟左右。 根据肩部疼痛及放散部根据肩部疼痛及放散部位与经络循行的关系，肩痹位与经络循行的关系，肩痹症分为下列症分为下列8 8种类型：种类型：手太阴经型手太阴经型表现表现: :肩前部疼痛，痛肩前部疼痛，痛由缺盆或上肢内侧前由缺盆或上肢内侧前缘放散达拇指，肩部缘放散达拇指，肩部活动受限。活动受限。处方：处方：鱼际鱼际 阿是穴阿是穴手阳
4、明经型手阳明经型表现表现: :肩上部疼痛，通引肩上部疼痛，通引上臂外侧前缘，肘和食上臂外侧前缘，肘和食指。肩部外展指。肩部外展 上举活上举活动受限。动受限。处方：处方：合谷合谷 阿是穴阿是穴手少阳经型手少阳经型表现表现: :肩峰后疼痛，痛引肩峰后疼痛，痛引肘后颈部，肩部伸直，肘后颈部，肩部伸直，外展，上举活动均受外展，上举活动均受限。限。处方：处方：中渚中渚 阿是穴阿是穴手太阳经型手太阳经型表现表现: :肩胛区疼痛，痛肩胛区疼痛，痛引颈项及上臂外侧后引颈项及上臂外侧后缘，肩部活动受限以缘，肩部活动受限以前伸前伸 内旋为主。内旋为主。处方：处方：腕骨腕骨 阿是穴阿是穴手少阴经型手少阴经型表现表现
5、: :腋下疼痛，痛引腋下疼痛，痛引上肢内侧后缘。肩上肢内侧后缘。肩部上举受限。部上举受限。处方：处方：少府少府 阿是穴阿是穴手太阴手太阴 手阳明混合型手阳明混合型表现表现: :为肩前部为肩前部 肩上部疼肩上部疼痛，疼痛沿手太阴痛，疼痛沿手太阴 手手阳明经循形放散。肩部阳明经循形放散。肩部外展外展 后伸后伸 上举活动受上举活动受限。限。处方：处方：鱼际鱼际 合谷合谷 阿是阿是穴穴手三阳混合型手三阳混合型表现表现: :肩上部肩上部 肩后部肩后部 肩胛区疼痛。疼痛向肩胛区疼痛。疼痛向上肢背侧面放射。肩上肢背侧面放射。肩部前伸部前伸 上举上举 外展疼外展疼痛活动受限。痛活动受限。处方：处方：合谷合谷
6、中渚中渚 腕腕骨骨 阿是穴阿是穴手太阴手太阴 手三阳混合型手三阳混合型表现表现: :表现肩前部表现肩前部 肩上部肩上部 肩后部肩后部 肩胛区疼痛，并向肩胛区疼痛，并向缺盆，上肢内侧前缘和上缺盆，上肢内侧前缘和上肢外侧放射。肩部各方向肢外侧放射。肩部各方向活动均受到限制。活动均受到限制。处方：处方：鱼际鱼际 合谷合谷 中渚中渚 腕骨腕骨 阿是穴阿是穴( (二二) )局部取穴局部取穴处方：处方：肩腧肩腧 肩髎肩髎 肩贞肩贞 留针留针30分钟。针刺后活动肩分钟。针刺后活动肩部。部。局部局部取穴取穴示意示意图图( (三三) )远部取穴远部取穴处方：处方：条口条口透承山透承山 延髓麻痹延髓麻痹 延髓麻痹
7、是由多种疾病引延髓麻痹是由多种疾病引起的，表现为声音嘶哑，吞咽起的，表现为声音嘶哑，吞咽困难和饮水反呛的一组症候群。困难和饮水反呛的一组症候群。属于中医舌喑属于中医舌喑 舌謇舌謇 喑痱喑痱 口口吐涎吐涎 噎膈范畴。噎膈范畴。金匮要略金匮要略记载记载: :“邪入于脏，舌即难言，口吐邪入于脏，舌即难言，口吐涎。涎。”“喑痱之状，舌喑不能语，足废喑痱之状，舌喑不能语，足废不为用。不为用。”即是对本病的描述即是对本病的描述. .处方处方主穴：主穴：治呛治呛 风府风府 哑门哑门 风池风池 翳风翳风 配穴：配穴：廉泉廉泉 金津金津 玉液玉液 海泉海泉 治呛定位与刺法治呛定位与刺法定位定位: :位于第二颈椎
8、上缘，胸锁乳突位于第二颈椎上缘，胸锁乳突肌与斜方肌交点处。左右各一穴。肌与斜方肌交点处。左右各一穴。刺法刺法: :选用选用28号号33.5寸毫针从一侧寸毫针从一侧治呛穴通过第二颈椎上缘刺向对侧治呛穴通过第二颈椎上缘刺向对侧.施以平补平泻法施以平补平泻法,连续连续35分钟分钟,不留不留针针.治呛治呛穴定穴定位示位示意图意图治呛刺法治呛刺法其他穴刺法其他穴刺法风府风府 哑门哑门 选用选用1.5寸针灸针寸针灸针向舌根方向斜刺成向舌根方向斜刺成30度角度角,针针0.51寸深寸深. 施以平补平泻法施以平补平泻法,留针留针30分钟分钟.风池风池 选用选用1.5寸针灸针刺入寸针灸针刺入1寸寸深深, 施以平补平泻法施以平补平泻法,留针留针30分钟分钟.廉泉廉泉 选用选用1.5寸针灸针向舌根寸针灸针向舌根方向刺入方向刺入0.51寸深寸深, 施以平补平施以平补平泻法泻法,不留针不留针.金津金津 玉液玉液 海泉海泉 选用选用2.5寸寸针灸针刺入针灸针刺入0.2寸寸,速刺不留针速刺不留针.廉泉廉泉刺法刺法配穴配穴强哭强笑强哭强笑, ,恍惚烦乱恍惚烦乱, ,如痴如呆者如痴如呆者, ,配用通里穴配用通里穴; ;唇缓不收唇缓不收, ,口中流涎者口中流涎者, ,配用双照配用双照海海 双阳陵泉双阳陵泉 ; ;喉中痰鸣喉中痰鸣, ,咳吐不出者咳吐不出者, ,配丰隆配丰隆 足足三里三里 商丘商丘. .
