1、2020/11/131肘肘 劳劳2020/11/132 是以肘部疼痛为主的病症,同时伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。位于臂与前臂之间,相当于肱骨内、外上髁连线上、下两横指的环线范围。精品资料 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”2020/11/135鉴别诊断:肘关节扭伤(肘关节肿胀疼痛,活动受限)肘劳(肘关节疼痛局限,活动正常) 本病起病缓慢,常反复发作,无明显外伤
2、史 多见于从事经常旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者,如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等(职业性)。2020/11/136病位:病位:肘部手三阳经筋肘部手三阳经筋病机病机Text肘部劳损Text风寒外袭气血凝滞筋脉失和肘劳2020/11/137 西医学中,本病多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎,根据压痛点可区别。 主症:肘关节活动时疼痛,局部肿胀不明显,活动范围不受限。有明显且固定的压痛点,有时可向前臂、腕部或上肢放射。2020/11/138 肱骨外上髁炎(肱桡关节滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、肱骨外上髁综合征)是肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎; 与手阳明经型对应,
3、因此在肘关节外上方(肱骨外上髁周围)有明显压痛,俗称网球肘。临床最为常见2020/11/139网球肘(Will)试验 前臂稍弯曲,手成半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。若在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性。2020/11/1310治疗:治疗:通经活络,舒筋止痛通经活络,舒筋止痛选穴:阿是穴,曲池,肘髎,阳陵泉阿是穴:疏通局部经络气血,舒筋活络止痛曲池,肘髎:疏通经络气血阳陵泉:筋会,舒筋止痛2020/11/1311网球肘(手阳明经型):网球肘(手阳明经型): 配合谷,后溪,中渚,手三里配合谷,后溪,中渚,手三里合谷(手阳明经原穴):主治上肢疼痛不遂,手阳明经“入
4、肘外廉”,后溪(手太阳经输穴):主治手指及肘臂挛急,手太阳经“出肘内侧两骨之间”,中渚(手少阳经输穴):主治手指屈伸不利,肘臂肩背疼痛,手少阳经“上贯肘”。2020/11/1312操作:操作: 针刺得气后 ,用泻法留针 ,也可屈肘取穴先找压痛区,以右手拇指罗纹面按压肱骨外上髁,找到明显压痛区域。先在中间刺一针,然后前后左右各刺一针,施泻法,留针半个小时。治疗 次后 ,休息 天 ,疗程为 周 另:针刺“对应点”。依据上病下取,下病上取原则。膝关节与肘关节相对应,即股骨外侧髁与肱骨外上髁相对应。针刺膝关节相应点,取同侧膝阳关作为主穴,犊鼻、阳陵泉、足三里为配穴,针刺的气候活动肘关节,使经气通畅20
5、20/11/1313 肱骨内上髁炎(前臂屈肌总腱损伤、尺侧屈腕肌损伤)是肱骨内上髁处附着的前臂腕屈肌腱的慢性损伤性肌筋膜炎; 与手太阳经型对应,因此在肘关节内下方(肱骨内上髁周围)有明显压痛点。 俗称高尔夫球肘2020/11/1314腕伸、屈肌紧张(抗阻力)试验:腕伸、屈肌紧张(抗阻力)试验: 嘱患者握拳、屈腕,医者按压患肢手背,患者抗阻力伸腕,如肘外侧疼痛则为阳性,提示肱骨外上髁有炎症病灶。 反之,若令患者伸手指和背伸腕关节,医者以手按压患者手掌,患者抗阻力屈腕,肘内侧痛为阳性,提示肱骨内上髁炎2020/11/1315高尔夫球肘(手太阳经型):高尔夫球肘(手太阳经型): 配小海,阳谷 阿是穴
6、:在患侧的 骨 内上 髁 处摸 到 明 显 的压痛 点 。取 30号 1寸毫 针 ,向 尺骨 方 向 刺 入 至 骨 ,针 感 :局部胀痛 或向 小鱼际肌放散 操作:患者取坐位, 以上穴位均行局部常规 消毒 ,并如上法刺入 ,留 针 4O分 钟 ,中 间捻 针 1次 ,取针 后 拔火罐 1分 钟左 右。 每 日治 疗 1次 ,6次 为 l疗程 。如无效时 改用痛点封闭疗法 。 2020/11/1316 痛点封闭: 药物强的松龙针剂25 mg或康宁克通针剂 40mg普鲁卡因 20mg。 方法: 取 5毫 升消 毒注 射 器 l具 、6号针头 1 个 ,吸 入药 备用 。于肱 骨 内上髁 处找 到
7、 明显 的压 痛 点 ,局部 常规 消毒 后 直 刺 至骨后 稍 回提 回吸 无 血时 缓 慢 注 入、出针 时应 加压 片刻 以免 出血 。 如 患 者 伴有 失 眠 、精 神 萎 靡 可 以 用 维 生 素 B 500 g普 鲁卡 因 20 mg于 神门穴 封 闭 ,能 取得 较 好 效果 。2020/11/1317 尺骨鹰嘴炎是尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损; 与手少阳经型对应,因此在肘关节外部(尺骨鹰嘴处)有明显压痛点 俗称学生肘或矿工肘配天井,外关2020/11/13Company Logo18其他治疗穴位注射法:局部压痛点,用当归注射小针刀疗法:用针刀松解肱骨外上髁,肱骨内上髁部位肌
8、腱附着点的粘连刺络拔罐法:局部压痛点行刺络拔罐单纯针刺治疗、温针治疗、火针治疗、灸法治疗、电针治疗、针刀治疗、穴位注射疗法、埋线、揿针、综合疗法。2020/11/13Company Logo19综合治疗方法 最好 。以上方法有 的也存 在不 足之 处 ,如操作 繁琐、治疗次数多 、有复发 ;火针 、钩针 、针刀等治疗时有一定痛苦 ,患者若一次治疗欠佳 , 往往有惧怕心理 。3,预防复发限制腕关节的活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作,急性期制动12周,注意局部保暖,免受风寒 2020/11/1320资料搜集:芬芳、曾婷、宴娟资料搜集:芬芳、曾婷、宴娟、慧燕、慧燕PPT制作、后期:茂林、霖泽制作、后期:茂林、霖泽讲解:张永杰讲解:张永杰