1、 目的：目的：v将一定量的将一定量的无菌药液无菌药液注入体内，以引起全身疗效。注入体内，以引起全身疗效。v优点：优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。v适用于适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人原因不能经口服吸收用药的病人。v认真执行查对制度认真执行查对制度v严格执行严格执行“三查七对三查七对” 三查：操作前、中、后三查：操作前、中、后 七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名v仔细检查药物质量：仔细检查药物质量： 有无药液变色、沉淀混
2、浊、药有无药液变色、沉淀混浊、药物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。v需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可备药备药 v严格无菌操作原则严格无菌操作原则 v注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁v注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌v按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围 5 5 cm cm v现配现用，以免放置时间过长，药
3、物被污染或效现配现用，以免放置时间过长，药物被污染或效降低。降低。v选择合适的注射和针头选择合适的注射和针头根据药量、粘稠度、根据药量、粘稠度、 刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气v选择合适的注射部位选择合适的注射部位v注射前必须排尽注射器内空气注射前必须排尽注射器内空气v检查有无回血检查有无回血v静脉、动脉必须见回血方可注射；静脉、动脉必须见回血方可注射；v皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。 v掌握无痛注射原则，减轻心理负担掌握无痛注射原则，减轻心理负担v两快一慢：两快一慢：进针、拔针快，推药慢进针、拔针快，推药慢v适当体位
4、、放松肌肉适当体位、放松肌肉v注射几种药物，先注射刺激弱注射几种药物，先注射刺激弱强强v隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行v注射基础盘用物：略注射基础盘用物：略v注射盘用物：略注射盘用物：略v安瓬内吸药：安瓬内吸药：针头斜面向下，手持活塞柄抽动。针头斜面向下，手持活塞柄抽动。v密封瓶吸药：密封瓶吸药：往瓶内注入所需药液等体积的往瓶内注入所需药液等体积的 空气，增加瓶内压力，便于抽吸。空气，增加瓶内压力，便于抽吸。 v 侧卧位：侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位v 仰卧位：仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或
5、使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或v 危重病人（臂中、小肌注射）危重病人（臂中、小肌注射）v 俯卧位：俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病 人人( (足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）v 坐位：坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射注射v皮内注射法皮内注射法(ID)(ID)v皮下注射法皮下注射法(H)(H)v肌肉注射肌肉注射(IM)(IM)v静脉注射静脉注射(IV)(IV)v穴位注射穴位注射皮下组织肌肉组织表皮与真皮之间将少量药液注入表皮和真皮之间的方法将少量药液注入表皮和真皮
6、之间的方法【目的目的】 药物过敏试验药物过敏试验 预防注射预防注射 局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤v注射部位：注射部位：v前臂掌侧偏尺侧的中下前臂掌侧偏尺侧的中下1/31/3交界处交界处v大腿内侧大腿内侧v小儿在内踝上小儿在内踝上2-32-3横指处横指处v预防接种在上臂三角肌下缘预防接种在上臂三角肌下缘v局部麻醉在选择麻醉处局部麻醉在选择麻醉处v注射角度：注射角度：与皮肤成与皮肤成55（近似平行）（近似平行）v进针深度：进针深度：针头斜面全进针头斜面全进【评价】u操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。u注入剂量为注入剂量为0.1ml0
7、.1ml，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛孔变大。孔变大。u按时观察试验结果，做出正确判断并记录。按时观察试验结果，做出正确判断并记录。u治疗性沟通有效治疗性沟通有效 【注意事项注意事项】u严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。u做药物过敏试验前，护士应详细做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过询问患者的用药史、过敏史及家族史敏史及家族史u做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏u进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜u为患者做药物过敏试验前，要为患者做药物过
8、敏试验前，要备好急救药品备好急救药品u药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。能再用该种药物，并记录在病历上。是将少量药液注入皮下组织内的方法是将少量药液注入皮下组织内的方法THANK YOUSUCCESS2022-5-14可编辑【实施实施】 见示教见示教上臂三角肌下缘凹陷处上臂三角肌下缘凹陷处大腿外侧大腿外侧上臂外侧上臂外侧腹部、背部腹部、背部【评价评价】1 1 病人了解注射目的，有安全感，能够配合。病人了解注射目的，有安全感，能够配合。2 2 严格执行无菌操作和查对制度。严格执行无菌操作和查对制度。3
9、3 操作正确，病人无不良反应。操作正确，病人无不良反应。4 4 治疗性沟通有效，达到预期效果。治疗性沟通有效，达到预期效果。 【注意事项注意事项】 1、严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 2 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3 3、注射前详细询问用药史、注射前详细询问用药史 4 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5 5、进针角度不宜超过、进针角度不宜超过4545度，以免刺入肌层度，以免刺入肌层, ,三角肌注射时，针三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧头应稍偏向外侧【健康
10、教育健康教育】长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 是将药液注入肌内组织的方法。是将药液注入肌内组织的方法。【目的目的】 不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。用于注射刺激性较强或药量较大的药物。v注射部位：注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位v臀大肌定位法臀大肌定位法v臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法v股外侧肌定位法股外侧
11、肌定位法v上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法v臀大肌定位法臀大肌定位法v十字法：十字法：臀裂顶点引臀裂顶点引一水平线、髂嵴最点一水平线、髂嵴最点引一垂直线，外上象引一垂直线，外上象限避开内角。限避开内角。v联线法：联线法：髂前上棘与髂前上棘与尾骨联线的外上尾骨联线的外上1/31/3处处 v臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法v食指尖、中指尖分别置食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处，髂前上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、食指、中指之间髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域形成一个三角形区域v髂前上棘外侧三横指处。髂前上棘外侧三横指处。v股外侧肌定位法股外侧肌定位法v大腿中段外侧，膝大腿中段外侧，膝上
12、上1010cmcm， 臗关节臗关节下下1010cmcm，宽宽7.57.5cmcm范围范围v上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法v上臂外侧、肩峰下上臂外侧、肩峰下2-32-3横指横指处处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）（手叉腰、三角肌隆起最高点）v注射角度：注射角度：9090v进针深度：进针深度：1/21/2针梗针梗v注意事项：注意事项：v严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。v两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。v注意不能将针梗全部刺入，以免折针注意不能将针梗全部刺入，以免折针. .v两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。两岁以内婴幼儿不宜选臂
13、大肌注射。v若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。v长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。举例举例青霉素皮试青霉素皮试v 配制：皮内试验药液以每配制：皮内试验药液以每mlml含青霉素含青霉素200500200500u u的生理的生理盐水溶液为标准盐水溶液为标准, ,注入剂量为注入剂量为20502050u u(0.1ml).(0.1ml).具体配制方具体配制方法如下法如下: : 8080万万u+u+生理盐水生理盐水2 2mlml溶解稀释溶解稀释4040万万u/mlu/ml 抽上液抽上液0.10
14、.1ml(4ml(4万万u)+u)+生理盐水生理盐水0.90.9ml=1ml ml=1ml 推掉推掉0.9 0.9 mlml 上液上液0.10.1ml(4000u)+ml(4000u)+生理盐水生理盐水0.90.9ml=1ml ml=1ml 推掉推掉0.9 0.9 mlml 上液上液0.10.1ml(400u)+ml(400u)+生理盐水生理盐水0.90.9ml=1ml ml=1ml ( (注药注药0.10.1ml,ml,含含4040u u）v试验结果判断试验结果判断: :皮内试验于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液皮内试验于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液0.10.1ml(ml(含青霉素含青霉素202
15、0或或5050u),20minu),20min后观察并判断皮试结果后观察并判断皮试结果. . v阴性：阴性：皮丘不肿大，无红晕或红晕、皮丘不超过皮丘不肿大，无红晕或红晕、皮丘不超过1 1cmcm，v 无全身不适。无全身不适。v阳性：阳性：局部反应：皮丘肿大，出现中心晕团或周围红局部反应：皮丘肿大，出现中心晕团或周围红v 斑，直径斑，直径11cmcm，皮丘和红晕周围出现放射性伪足。皮丘和红晕周围出现放射性伪足。全身反应：胸闷、心悸、瘙痒、寻麻疹、发麻、便血全身反应：胸闷、心悸、瘙痒、寻麻疹、发麻、便血。v过敏性休克：过敏性休克：v发生于注药数分钟在发生于注药数分钟在2020分钟内，表现为：面色苍白、分钟内，表现为：面色苍白、皮肤湿冷、冷汗、脉搏细弱、皮肤湿冷、冷汗、脉搏细弱、BPBP急剧下降、胸闷紫绀、急剧下降、胸闷紫绀、呼吸困难。呼吸困难。v抢救措施：抢救措施：v立即停药，取平卧位，保暖、给氧立即停药，取平卧位，保暖、给氧v皮下肌肉注射肾上腺素皮下肌肉注射肾上腺素0.510.51mlmlv抗组织胺药物抗组织胺药物v呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 注射原则注射原则 注射法的基本操作注射法的基本操作 青霉素皮试的配制及实验结果判断青霉素皮试的配制及实验结果判断THANK YOUSUCCESS2022-5-14可编辑
