1、陕州区人民医院2019/11/1.1婴幼儿的生长发育与营养婴幼儿的生长发育与营养陕州区人民医院陕州区人民医院王雪琴王雪琴陕州区人民医院2019/11/1.2主要内容：主要内容：婴幼儿生长发育婴幼儿生长发育（体格、神经系统）（体格、神经系统）如何让宝宝吃得更营养？如何让宝宝吃得更营养？陕州区人民医院2019/11/1.3生长发育的规律生长发育的规律1连续性、阶段性：婴儿期：第一高峰连续性、阶段性：婴儿期：第一高峰 青春期：第二高峰青春期：第二高峰2各系统器官发育不平衡（神经各系统器官发育不平衡（神经-淋巴淋巴-生殖）生殖）3一般规律：一般规律：（1）由上到下（）由上到下（2）由近到远（）由近到远
2、（3）由粗到细）由粗到细 （4）由低级到高级（）由低级到高级（5） 由简单到复杂由简单到复杂4个体差异性个体差异性陕州区人民医院2019/11/1.4生长生长发育发育遗传遗传母亲母亲情况情况环环境境疾病疾病 性别性别营养营养影响生长发育的因素影响生长发育的因素 遗传决定生长发育的潜力！遗传决定生长发育的潜力！ 潜力的发挥与改变取决于后天的营养与环境！潜力的发挥与改变取决于后天的营养与环境！陕州区人民医院2019/11/1.5常用监测指标常用监测指标体重体重坐高坐高胸围胸围身高身高头围头围皮下皮下脂肪脂肪陕州区人民医院2019/11/1.6体重体重规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，规律：非等
3、速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个增长高峰（婴儿期和青春期）。呈现两个增长高峰（婴儿期和青春期）。各个阶段的平均体重：各个阶段的平均体重：出生：出生：3kg 33kg 3个月（出生个月（出生 2 2 ）：）：6kg 6kg 6 6个月：个月：7.5kg 127.5kg 12个月：个月：10kg10kg2 2岁（出生岁（出生 4 4）：）：12 kg 12 kg 3 3岁：岁：14kg14kg陕州区人民医院2019/11/1.7身高身高/长长各个阶段的平均身高（长）：各个阶段的平均身高（长）：出生：出生： 50cm 3个月：个月：62cm 6个月：个月：66cm 12个月：个月：75cm2岁：
4、岁：87cm 3岁：岁：94cm增长规律与体重相似，第一年增长最快增长规律与体重相似，第一年增长最快约约25cm25cm，第二年增长约，第二年增长约12cm12cm，以后每年，以后每年增长约增长约5-7cm5-7cm。陕州区人民医院2019/11/1.8头围头围各个阶段头围平均值：各个阶段头围平均值： 出生：出生：34cm 334cm 3个月：个月：40cm40cm 6 6个月：个月：43cm 1243cm 12个月：个月：46cm46cm 2 2岁：岁：48cm 48cm （头围测量在头围测量在2 2岁前最有临床价值岁前最有临床价值）自眉弓上方最突出处经枕后结节桡头一周自眉弓上方最突出处经枕
5、后结节桡头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度。的长度。反映脑和颅骨的发育程度。过大过大：常见于脑积水、佝偻病后遗症：常见于脑积水、佝偻病后遗症过小过小：提示脑发育不良：提示脑发育不良陕州区人民医院2019/11/1.9 主诉：主诉：8 8个月不会坐个月不会坐 现病史：现病史：男孩，足月顺产，无窒息缺氧史，无高男孩，足月顺产，无窒息缺氧史，无高胆红素血症史，孕早期有先兆流产，现胆红素血症史，孕早期有先兆流产，现8 8个月，个月，会抬头，会笑出声，不会翻身，不会坐。会抬头，会笑出声，不会翻身，不会坐。 体格检查：体格检查：Wt 8.5kgWt 8.5kg，Ht70cmHt70cm，头围，头围47c
6、m47cm，前囟，前囟2 2* *2cm2cm，四肢肌张力低，病理反射（，四肢肌张力低，病理反射（- -） 辅助检查：辅助检查： 头颅头颅CTCT：中度脑积水，第二、三脑室扩张，颞侧：中度脑积水，第二、三脑室扩张，颞侧脑间隙增宽。脑间隙增宽。分享病例一分享病例一陕州区人民医院2019/11/1.10神经系统的发育：神经系统的发育：运动发育运动发育大运动、精细动作大运动、精细动作语言的发育（发音、理解、表达）语言的发育（发音、理解、表达）陕州区人民医院2019/11/1.11大运动大运动抬头（抬头（2 2个月）个月） 翻身（翻身（4 4个月）个月）坐坐 （6 6个月）个月） 爬爬 （8 8个月）
7、个月） 走走 （1212个月）个月） 跳跳 （2424个月）个月）规律：由上到下、由近到远、由不协调到规律：由上到下、由近到远、由不协调到协调、正面动作先于反向动作协调、正面动作先于反向动作口诀：二抬四翻六会坐口诀：二抬四翻六会坐 八爬十站周会走八爬十站周会走陕州区人民医院2019/11/1.12异常信号！异常信号！4 4个月不会抬头！个月不会抬头！6 6个月不会翻身！个月不会翻身！8 8个月不会独坐！个月不会独坐！1010个月不会爬或者扶站！个月不会爬或者扶站！1818个月不会独立行走！个月不会独立行走！陕州区人民医院2019/11/1.13精细动作精细动作3-43-4月月 玩手玩手 4-5
8、4-5月月 主动抓握主动抓握6-76-7月月 玩具换手玩具换手 9-109-10月月 拇食指捏拿拇食指捏拿 1515月月 叠搭叠搭 3 3岁岁 搭桥、系扣搭桥、系扣规律：先用手掌内侧握物，然后外侧，再用手指；规律：先用手掌内侧握物，然后外侧，再用手指； 先用中指对掌心一把抓，后拇食指对捏；先用中指对掌心一把抓，后拇食指对捏； 先能握物后能主动放松先能握物后能主动放松口诀：口诀：三玩手、五抓手、七换手、九对指三玩手、五抓手、七换手、九对指 一岁乱画，二岁折纸，三岁搭桥一岁乱画，二岁折纸，三岁搭桥陕州区人民医院2019/11/1.14异常信号！异常信号！4 4个月拇指内收！个月拇指内收！6 6个月
9、不会主动伸手取物！个月不会主动伸手取物！1010个月不会拇食指对捏！个月不会拇食指对捏！陕州区人民医院2019/11/1.15语言发育语言发育2-32-3月月 笑出声笑出声 6 6个月个月 听懂自己名字听懂自己名字7-87-8月月 “babababa、mama” 12-15mama” 12-15月月 简单单字简单单字 1818月月 叠音字叠音字 2 2岁岁 简单句子简单句子三阶段三阶段：发音：出生到：发音：出生到1 1岁；岁； 理解：理解：1-1.51-1.5岁：岁： 表达：表达：1.5-31.5-3岁岁 0-30-3岁是语言发育的关键期岁是语言发育的关键期口诀：口诀：一哭二笑七爸妈一哭二笑七
10、爸妈 一岁叫人两岁交谈一岁叫人两岁交谈陕州区人民医院2019/11/1.16异常信号！异常信号！没有目光对视及交流！没有目光对视及交流！4 4个月不会笑出声！个月不会笑出声！9 9个月听名字没反应！个月听名字没反应！1818个月不会有意识或无意识叫爸妈！个月不会有意识或无意识叫爸妈！2424个月不会说话！个月不会说话！陕州区人民医院2019/11/1.17 主诉：主诉：健康体检健康体检 现病史：现病史： 女孩，足月顺产，无窒息缺氧史，无高胆女孩，足月顺产，无窒息缺氧史，无高胆红素血症，母孕早期有重感冒，红素血症，母孕早期有重感冒，3个月会抬个月会抬头，头，5个月会翻身（一直只翻左侧），个月会翻
11、身（一直只翻左侧），7个个月可坐稳，现月可坐稳，现13个月，可独站，会有意识个月，可独站，会有意识叫爸爸妈妈，不会走，不会爬叫爸爸妈妈，不会走，不会爬 分享病例二分享病例二陕州区人民医院2019/11/1.18 体格检查：体格检查： 头围头围45cm，前囟，前囟0.5*0.5cm，右手拇指内收，右手拇指内收，肌力肌力V级，站立时重心偏左，右脚肌力级，站立时重心偏左，右脚肌力V级，级，病理反射（病理反射（-） 辅助检查：辅助检查： 头颅头颅CT：左脑脑白质减少，唇裂状畸形发育。：左脑脑白质减少，唇裂状畸形发育。 诊断：诊断：偏瘫偏瘫分享病例二分享病例二陕州区人民医院2019/11/1.19如何让
12、宝宝吃的更营养？如何让宝宝吃的更营养？陕州区人民医院2019/11/1.20一、一、0-40-4个月婴儿的喂养个月婴儿的喂养“金水银水不如妈妈的奶水金水银水不如妈妈的奶水”母乳更健康：营养全面；免疫活性物质母乳更健康：营养全面；免疫活性物质母乳更聪明：母乳更聪明：DHADHA、胆碱、牛磺酸、胆碱、牛磺酸增乳法则：勤喂夜哺、正确姿势、饮水饮汤增乳法则：勤喂夜哺、正确姿势、饮水饮汤母乳最好母乳最好陕州区人民医院2019/11/1.211 1、纯母乳喂养、纯母乳喂养 若母乳充足，若母乳充足，4-4-6 6月月内无需添加辅食内无需添加辅食，以免，以免减少母乳吸减少母乳吸吮次数，影响母乳分泌。吮次数，影
13、响母乳分泌。喂养：尽早开奶，喂养：尽早开奶，3 3个月内按需喂养。个月内按需喂养。3 3个月后婴儿应建个月后婴儿应建立自己的进食规律，开始定时喂养，每立自己的进食规律，开始定时喂养，每2-32-3小时一次。小时一次。出生后第二年出生后第二年母乳仍然是婴儿能量和高质量营养素的重母乳仍然是婴儿能量和高质量营养素的重要来源，要来源，提倡母乳喂养至提倡母乳喂养至2 2岁。岁。陕州区人民医院2019/11/1.22上班后如何坚持母乳喂养上班后如何坚持母乳喂养?充分利用在家时间充分利用在家时间, ,每天哺乳不少于每天哺乳不少于3 3次次如果上班比较近，尽量中午赶回家哺乳如果上班比较近，尽量中午赶回家哺乳喂
14、奶前喂奶前1-21-2小时内不喂孩子吃其他食物小时内不喂孩子吃其他食物工作工作3-43-4小时，应挤一次奶，不超过小时，应挤一次奶，不超过6 6小时小时陕州区人民医院2019/11/1.23冰箱冰箱存储处存储处温度（温度（）存放时间存放时间室温室温19-2210小时小时冷藏室冷藏室0-48天天双门冰箱双门冰箱独立冷冻室独立冷冻室不定不定3-4个月个月单门冰箱单门冰箱冷冻室冷冻室不定不定2周周冷冻柜冷冻柜-196个月以上个月以上母乳存放母乳存放陕州区人民医院2019/11/1.242 2、混合或人工喂养、混合或人工喂养奶类是奶类是0101岁的婴儿期间的岁的婴儿期间的“主粮主粮”，其它食物无法替，
15、其它食物无法替代。母乳不足首选：婴儿配方奶粉简称婴儿奶粉代。母乳不足首选：婴儿配方奶粉简称婴儿奶粉喂养：定时喂养，每喂养：定时喂养，每3-43-4小时一次，注意适时增加奶量，小时一次，注意适时增加奶量，按时科学添加辅食。按时科学添加辅食。胃容量：新生儿胃容量：新生儿 30-60ml 1-330-60ml 1-3个月个月 90-150ml90-150ml 4-6 4-6个月个月 150-200ml150-200ml陕州区人民医院2019/11/1.25二、二、4-64-6月的辅食添加月的辅食添加早于早于4 4个月加个月加辅食取代母乳辅食取代母乳营养素不足营养素不足增加患病危险增加患病危险缺乏保护
16、因子缺乏保护因子难以消化难以消化儿童没有得到所儿童没有得到所 需营养需营养微营养素缺乏微营养素缺乏错过味觉敏感期错过味觉敏感期断离母乳困难断离母乳困难口腔进食技能发口腔进食技能发育迟缓育迟缓晚于晚于6 6个月加个月加AB陕州区人民医院2019/11/1.26如何把握最佳添加辅食时机？如何把握最佳添加辅食时机？婴儿体重达到婴儿体重达到6.5-7公斤，坐姿正确时能抬起头公斤，坐姿正确时能抬起头,宝宝能宝宝能控制头部和上半身。控制头部和上半身。婴儿的伸出反射消失，即指将非液体物品放到嘴前时，婴儿的伸出反射消失，即指将非液体物品放到嘴前时，婴儿张嘴并将舌头向上向前伸出的本能。婴儿张嘴并将舌头向上向前伸
17、出的本能。婴儿表现得对其他新鲜事物感兴趣，食物放到嘴边会张婴儿表现得对其他新鲜事物感兴趣，食物放到嘴边会张嘴，开始有咀嚼动作。嘴，开始有咀嚼动作。陕州区人民医院2019/11/1.27辅食添加的顺序辅食添加的顺序强化铁的强化铁的谷类食物谷类食物蔬菜蔬菜水果水果鱼类鱼类禽类禽类肉蛋类肉蛋类陕州区人民医院2019/11/1.28 由少到多由少到多 由稀到稠由稀到稠 由细到粗由细到粗辅食添加的原则辅食添加的原则陕州区人民医院2019/11/1.29添加辅食有什么要注意的呢？添加辅食有什么要注意的呢？?母乳或婴儿配方奶仍是主要的营养来源母乳或婴儿配方奶仍是主要的营养来源先试一种食物先试一种食物3-43
18、-4天适应后，再换另外一天适应后，再换另外一种，不强喂种，不强喂不加盐、糖等调味料，可加少许油不加盐、糖等调味料，可加少许油尽早习惯用勺，尽早习惯用勺，训练用杯喝水训练用杯喝水，每次喂食，每次喂食时间控制在时间控制在25-3025-30分钟。分钟。陕州区人民医院2019/11/1.30 宝宝进食技能的训练宝宝进食技能的训练陕州区人民医院2019/11/1.31技能训练顺序技能训练顺序8 8 个月后个月后自捧奶瓶自捧奶瓶1 1岁用杯饮水岁用杯饮水4 4个月后用匙个月后用匙给婴儿授食给婴儿授食陕州区人民医院2019/11/1.32技能训练顺序技能训练顺序1 1岁后自己吃岁后自己吃饼干、面包饼干、面
19、包1.51.5岁自己进岁自己进食、吃鸡腿食、吃鸡腿1 1岁后用匙自岁后用匙自己食己食陕州区人民医院2019/11/1.33其他月龄其他月龄月月 龄龄添加食物举例添加食物举例喂养次数喂养次数每餐的量每餐的量*4-6个月个月铁强化米糊铁强化米糊、菜泥、水果、菜泥、水果泥、泥、蛋黄蛋黄泥泥每日每日1次，持续喂母次，持续喂母乳或奶粉乳或奶粉奶量奶量800ml(5-6次奶次奶,尝试尝试断夜间奶断夜间奶)开始开始12勺，勺，逐步增加逐步增加79个月个月稀饭、烂面条、面包片、稀饭、烂面条、面包片、馒头、馒头、肝泥肝泥、鱼泥、肉末、鱼泥、肉末、豆腐、水果、豆腐、水果、 菜末菜末每日每日1-2次，持续喂母次，持
20、续喂母乳或奶粉乳或奶粉(4次奶次奶)(奶量奶量600ml以上，以上，断夜奶断夜奶)每餐逐渐增加每餐逐渐增加到到2/3碗碗10个月个月 2岁岁软饭、馒头、包子、饺子、软饭、馒头、包子、饺子、馄饨、全蛋、碎菜、豆腐、馄饨、全蛋、碎菜、豆腐、水果、切碎的肉、鱼、虾、水果、切碎的肉、鱼、虾、鸡等肉食鸡等肉食每日每日2-3餐，继续喂母餐，继续喂母乳或奶粉乳或奶粉(3次奶次奶)1岁前：岁前：奶量奶量600ml1-2岁：奶量岁：奶量500ml每餐每餐3/4-1碗碗2-3岁岁米饭、米饭、馒头、鸡蛋、鱼、馒头、鸡蛋、鱼、虾、肉等虾、肉等每日每日2-3餐，继续喂奶餐，继续喂奶制品制品(2次奶次奶)奶量奶量300-400ml每餐至少每餐至少1碗碗陕州区人民医院2019/11/1.34陕州区人民医院2019/11/1.35陕州区人民医院2019/11/1.36陕州区人民医院2019/11/1.37
