1、机会致病机会致病寄生虫机会致病寄生虫 ( 0pportunistic parasite)-是指那些在是指那些在免疫力正常免疫力正常宿主体内宿主体内通常处于隐性感染状态通常处于隐性感染状态，而，而当当免疫力免疫力下降下降时，可出现异常增殖且致病力增时，可出现异常增殖且致病力增强的寄生虫强的寄生虫。 弓形虫弓形虫(Toxoplasma gondii)(Toxoplasma gondii) 隐孢子虫隐孢子虫(Cryptosporidium Tyzzer )(Cryptosporidium Tyzzer ) 人芽囊原虫（人芽囊原虫（Blastocystis hominisBlastocystis ho
2、minis） 粪类圆线虫粪类圆线虫Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis 免疫力下降常见原因有免疫力下降常见原因有患有恶性肿瘤、长期接受放疗、施行患有恶性肿瘤、长期接受放疗、施行器官移植、长期使用免疫抑制剂、先天性器官移植、长期使用免疫抑制剂、先天性免疫缺陷病、后天性免疫缺陷病免疫缺陷病、后天性免疫缺陷病弓形虫感染使老鼠弓形虫感染使老鼠失去对猫的恐惧！失去对猫的恐惧！一. 形 态1.1.滋养体滋养体(trophozoite):速殖子速殖子(tachyzoite)和和缓殖子缓殖子(bradyzoite)的总称的总称假包囊假包囊（内含速
3、殖子）（内含速殖子）2.2.包囊包囊(cyst,内含缓殖子内含缓殖子)C. Transmission electron micrograph of a small tissue cyst in cell culture. A.Tissue cyst freed from mouse brain.B. Two tissue cysts (arrows) in section of brain. 3.3.卵囊卵囊(oocyst)二.生活史1.1.终宿主：终宿主：猫与猫科动物猫与猫科动物2.2.中间宿主：中间宿主：人、哺乳动物（猪、人、哺乳动物（猪、猫猫、牛、牛、羊、马、犬、兔羊、马、犬、兔）、鸟类
4、都可以作为中）、鸟类都可以作为中间宿主。间宿主。3.3.感染期：感染期：卵囊、包囊、假包囊、滋养体卵囊、包囊、假包囊、滋养体4.4.寄生部位：寄生部位：有核细胞。有核细胞。常感染淋巴结、脑、眼、肝、心、肺、肌肉等常感染淋巴结、脑、眼、肝、心、肺、肌肉等处。处。5.5.感染途径：感染途径：先天感染先天感染：经胎盘转移，发生在母体原虫经胎盘转移，发生在母体原虫血症时。血症时。后天感染后天感染：a.a.食入被卵囊污染的食物和水食入被卵囊污染的食物和水b.b.食入未熟的含包囊或假包囊的肉类制品、食入未熟的含包囊或假包囊的肉类制品、蛋品、奶类蛋品、奶类c.c.经伤口或血液感染速殖子经伤口或血液感染速殖子
5、三.致 病1.1.先天性弓形虫病先天性弓形虫病 母亲在怀孕期间感染母亲在怀孕期间感染弓形虫者，可能性通过胎弓形虫者，可能性通过胎盘感染胎儿。致盘感染胎儿。致胎儿先天胎儿先天性畸形性畸形（如脑积水、小脑（如脑积水、小脑症、视网膜脉络膜炎、弱症、视网膜脉络膜炎、弱智等）或流产、早产、死智等）或流产、早产、死产等产等。2.2.后天获得性弓形虫病后天获得性弓形虫病（1 1）受染者）受染者免疫力正常免疫力正常时，多为时，多为隐性隐性感染。感染。弓形虫以包囊的形式在组织内弓形虫以包囊的形式在组织内寄生，局部可有慢性炎症。感染者一寄生，局部可有慢性炎症。感染者一般无症状。般无症状。（2 2）受染者）受染者免
6、疫力低下免疫力低下时，可出现时，可出现急急性弓形虫病，性弓形虫病，可引起脑膜脑炎、淋巴可引起脑膜脑炎、淋巴结炎、肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。结炎、肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。弓形虫脑病弓形虫脑病四. 诊 断1.1.病原学诊断病原学诊断（1 1）涂片染色法）涂片染色法：取急性期患者的体液、：取急性期患者的体液、脑脊液、骨髓、羊水、胸水等离心后，沉脑脊液、骨髓、羊水、胸水等离心后，沉淀物作涂片，姬氏染色镜检，淀物作涂片，姬氏染色镜检，查滋养体。查滋养体。（2 2）动物接种分离法或细胞培养法：动物接种分离法或细胞培养法：查查找滋养体找滋养体。将样本接种于小白鼠腹腔内，。将样本接种于小白鼠腹腔内，1
7、1周后取腹腔液镜检。样本也可接种于离周后取腹腔液镜检。样本也可接种于离体培养的单层有核细胞体培养的单层有核细胞。2.2.免疫学诊断免疫学诊断 是目前临床是目前临床主要主要诊断手段诊断手段，常用方法有：，常用方法有：（1 1）染色试验染色试验（DTDT）（2 2）间接血凝试验间接血凝试验（IHAIHA）（3 3）间接免疫荧光抗体试验间接免疫荧光抗体试验（IFAIFA）（4 4）酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验（ELISAELISA）3.PCR3.PCR及及DNADNA探针技术诊断探针技术诊断1.1.病原学诊断病原学诊断五. 流 行1、流行概况、流行概况：弓形虫病属于人兽共患性寄生弓形虫病属于人兽
8、共患性寄生虫病，分布广，虫病，分布广，人群感染非常普遍人群感染非常普遍。原因有：。原因有：（5 5）卵囊排放量大卵囊排放量大。（4 4）包囊在宿主体内存活时间长。包囊在宿主体内存活时间长。（2 2）对中间宿主选择性不严格，与人关系密切对中间宿主选择性不严格，与人关系密切的各种家畜均有易感性。的各种家畜均有易感性。（多类宿主）（多类宿主）（1 1）生活史中有多个感染期，生活史中有多个感染期，（多期传播）（多期传播）（6 6）滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。（3 3）终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间宿主之间均可互相传
9、播。宿主之间均可互相传播。（多种循环）（多种循环） 2、流行环节、流行环节（1）传染源）传染源：动物是本病的主要传染源，而动物是本病的主要传染源，而猫则为重要传染源猫则为重要传染源.（2）传播途径）传播途径：有先天和后天获得性两种。有先天和后天获得性两种。（3 3）易感人群：）易感人群：人类对弓形虫普遍易感，尤人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、婴幼儿、肿瘤与艾滋病患者等。其是胎儿、婴幼儿、肿瘤与艾滋病患者等。长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐性长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐性感染复燃而出现症状感染复燃而出现症状。六. 防 治 防止弓形虫病流行防止弓形虫病流行重在预防重在预防（1 1）要
10、提高对弓形虫病的认识；要提高对弓形虫病的认识；（2 2）加强肉类检疫，不食未熟的或生的加强肉类检疫，不食未熟的或生的肉、蛋、奶类；肉、蛋、奶类；（3 3）不养猫，不玩猫不养猫，不玩猫-尤其是孕妇；尤其是孕妇；（4 4）定期弓形虫检测，定期弓形虫检测，减少先天性弓形虫病的发生。减少先天性弓形虫病的发生。（5 5）对急性期患者应及时治对急性期患者应及时治疗，药物为疗，药物为磺胺类、乙胺嘧啶磺胺类、乙胺嘧啶，孕妇可用孕妇可用螺旋霉素。螺旋霉素。（6 6）弓形虫弓形虫疫疫苗（热点）苗（热点）弓形虫感染使老鼠弓形虫感染使老鼠失去对猫的恐惧！失去对猫的恐惧！一. 形 态卵卵 囊囊A scanning el
11、ectron micrograph of a broken meront of Cryptosporidium二.生活史三.致 病 Arrows point to the Cryptosporidium in the microvillus borderAn electron micrograph showing several stages of Cryptosporidium (two are marked with asterisks) on the intestinal epithelium of a sheep. A scanning electron micrograph of C
12、ryptosporidium lining the intestinal tract. The trachea of a turkey lined with numerous Cryptosporidium. 免疫力低下者免疫力低下者感染后，表现为感染后，表现为渐进性腹泻渐进性腹泻；若艾；若艾滋病患者并发本虫的感染，则表现为霍乱样腹泻，滋病患者并发本虫的感染，则表现为霍乱样腹泻，是其主要致死病因之一。是其主要致死病因之一。 破坏了肠绒毛的正常功能，小肠绒毛表面破坏了肠绒毛的正常功能，小肠绒毛表面出现陷、萎缩、变短变粗、融合、移位和脱落等，出现陷、萎缩、变短变粗、融合、移位和脱落等，导致消化吸收
13、障碍和腹泻。导致消化吸收障碍和腹泻。免疫力正常者免疫力正常者感染后，表现为感染后，表现为自限性腹泻。自限性腹泻。临床表现：临床表现：机理：机理：四.诊 断 1.1.病原学诊断病原学诊断 粪便查卵囊粪便查卵囊 -直接涂片染色法（金胺直接涂片染色法（金胺- -酚染色酚染色法，改良抗酸染色法，金胺酚法，改良抗酸染色法，金胺酚- -改良抗酸染色法改良抗酸染色法）2.2.免疫学诊断免疫学诊断荧光标记单克隆抗体法、酶联免疫吸附试验荧光标记单克隆抗体法、酶联免疫吸附试验When stained using an acid-fast method, oocysts of Cryptosporidium par
14、vum stain bright red or purple, as seen in this preparation. 3.3. 分子生物学检测分子生物学检测PCR技术技术,基因芯片技术基因芯片技术五.流 行1、流行情况、流行情况 本虫呈世界性分布，国外在腹泻患者中，隐本虫呈世界性分布，国外在腹泻患者中，隐孢子虫的检出率为孢子虫的检出率为1%-4%1%-4%；我国人群感染率为；我国人群感染率为1.4% 1.4% 13.3%13.3%。儿童的感染率比成人高。农村居。儿童的感染率比成人高。农村居民的感染率高于城市。民的感染率高于城市。2、传染源：、传染源：病人、带虫者和保虫宿主病人、带虫者和保虫
15、宿主。3、传播途径：、传播途径：传染源粪便中的卵囊污染水源、传染源粪便中的卵囊污染水源、食物，人经口食入而获感染。食物，人经口食入而获感染。4、易感人群、易感人群：人对隐孢子虫普遍易感。其中婴人对隐孢子虫普遍易感。其中婴幼儿和免疫力低下者更易感。幼儿和免疫力低下者更易感。六.防治原则1、处理传染源的粪便，防止污染水源、处理传染源的粪便，防止污染水源。2、注意个人饮食卫生、注意个人饮食卫生3、保护免疫力低下的人、保护免疫力低下的人。4、治疗：治疗：目前尚无特效药物。国外用巴目前尚无特效药物。国外用巴龙霉素，国内用大蒜素胶囊治疗，有一龙霉素，国内用大蒜素胶囊治疗，有一定效果。定效果。人人 芽芽 囊
16、囊 原原 虫虫前 言 寄生于人或动物肠道内 分布广泛，人群感染率高(5.99%-15.90%) 广西19% 有多种虫株 可引起腹泻一 形 态 该原虫的形态结构复杂, 镜下可见有以下类型:大空泡型大空泡型空泡型空泡型包包 囊囊阿米巴型阿米巴型颗粒型颗粒型复分裂型复分裂型一 形 态 二 生 活 史目前尚未明了目前尚未明了,可能是以下过程可能是以下过程:空泡型阿米巴型空泡型颗粒型复分裂型型三 致 病致病机理尚不清楚。致病机理尚不清楚。一般认为其致病力较弱，属于机会致病寄生虫。一般认为其致病力较弱，属于机会致病寄生虫。临床表现：临床表现：腹泻、腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐腹泻、腹痛、腹胀、厌食、恶心、
17、呕吐等消化道症状；有时出现发热、寒战。等消化道症状；有时出现发热、寒战。四 诊 断病原学检查：病原学检查：粪便查虫体方法：方法：直接涂片法、浓集法、碘染色法、培养法等。基因分型：基因分型：特异性引物PCR扩增或同工酶谱电泳。五 流 行 分布： 呈世界性，无论是发展中国家还是发达国家，人群的感染率都较高。广西的感染率高于我全国平均水平。流行因素：1 传染源：病人、带虫者或保虫宿主。2 粪便管理不善，病原体污染水和食物。3 个人的不良饮食卫生习惯4 蝇和蟑螂参与了传播1治疗病人灭滴灵、甲氟喹或碘化奎宁有效2加强粪便管理，保护水源3注意个人饮食卫生4消灭苍蝇、蟑螂问题1: 哪些寄生虫引起腹泻? (分水样腹泻和粘液血便)?
