1、 健康心理学的发展北京健康心理学的发展北京 心理学在心血管疾病病因分析、预防及治疗中的作用心理学在心血管疾病病因分析、预防及治疗中的作用 了解应激与疾病的关系以及心理应付方式了解应激与疾病的关系以及心理应付方式 吸烟行为及其对健康的影响吸烟行为及其对健康的影响 饮食、饮酒与健康的关系饮食、饮酒与健康的关系一、传统的健康概念一、传统的健康概念 传统的健康概念，简单地说就是不生病传统的健康概念，简单地说就是不生病 小病不求医，大病医不成小病不求医，大病医不成 传染病防不胜防，生老病死都是天意，人无能为力传染病防不胜防，生老病死都是天意，人无能为力（如康熙得天花）（如康熙得天花） 近百年来疾病和死亡
2、模式的主要变化是：患病及死亡近百年来疾病和死亡模式的主要变化是：患病及死亡主要原因不再是传染性疾病，而是慢性疾病。主要原因不再是传染性疾病，而是慢性疾病。1.1. 慢性疾病：病情发展缓慢、持续时间长或者需要长期慢性疾病：病情发展缓慢、持续时间长或者需要长期治疗的疾病，包括心脏病、癌症等。治疗的疾病，包括心脏病、癌症等。6.6.慢性疾病与传染病的区别：慢性疾病与传染病的区别：（1 1）传染病能够快速、彻底地治愈，而慢性病则可能旷）传染病能够快速、彻底地治愈，而慢性病则可能旷日持久。日持久。（2 2）传染病多发于婴幼儿，而慢性疾病则常见于中老年）传染病多发于婴幼儿，而慢性疾病则常见于中老年人。人。
3、部分国家平均寿命部分国家平均寿命二、健康模式的变革二、健康模式的变革健康模式的变革健康模式的变革（1） 根据联合国世卫组织的定义，根据联合国世卫组织的定义，（2）为什么说没有病不一定就是健康？）为什么说没有病不一定就是健康？首先首先，现代健康的概念是多层面的，要考察生理、心理和，现代健康的概念是多层面的，要考察生理、心理和社会等多方面。健康的人应该生理机能正常，良好的主观社会等多方面。健康的人应该生理机能正常，良好的主观康宁体验，良好的社会适应及成就，三者缺一不可。康宁体验，良好的社会适应及成就，三者缺一不可。其次其次，系统论的观点，个体生理、心理和社会机能的有效，系统论的观点，个体生理、心理
4、和社会机能的有效统一协调是健康的关键。躯体无病，但心理、社会适应不统一协调是健康的关键。躯体无病，但心理、社会适应不良，长期会导致躯体疾病，这就是良，长期会导致躯体疾病，这就是“身心交感身心交感”最后最后，病情诊断是一个负杂过程，认为没病，可能是错误，病情诊断是一个负杂过程，认为没病，可能是错误感觉，如高血压等。感觉，如高血压等。2.主要健康模型主要健康模型l 旧医学模式发展过程：旧医学模式发展过程： 史前，疾病视为恶魔入体（脑袋少凿洞以释放恶魔）史前，疾病视为恶魔入体（脑袋少凿洞以释放恶魔） 古希腊认为人患病是由于空气或液体（如胆液）所致古希腊认为人患病是由于空气或液体（如胆液）所致 现代医
5、学忽略心理和社会因素现代医学忽略心理和社会因素 古希腊学者希波克拉底被称为古希腊学者希波克拉底被称为“医学之父医学之父”，强调健，强调健康是整体的，是躯体和精神的统一与和谐。康是整体的，是躯体和精神的统一与和谐。 弗洛伊德强调疾病中的情绪因素弗洛伊德强调疾病中的情绪因素（1）生物医学模式）生物医学模式认为细菌、病毒以及其他微生物入侵人体而导致疾病。认为细菌、病毒以及其他微生物入侵人体而导致疾病。生物学模式是现代医学的主体，但对疾病和健康的看法过生物学模式是现代医学的主体，但对疾病和健康的看法过于简单和机械。于简单和机械。 （2）生物心理社会模式）生物心理社会模式认为疾病或健康不仅是躯体因素，还
6、有心理和社会因素。认为疾病或健康不仅是躯体因素，还有心理和社会因素。人的机能系统是否正常，以及各机能系统之间的影响，都人的机能系统是否正常，以及各机能系统之间的影响，都直接影响人的疾病或健康。有的学者认为，环境和个人行直接影响人的疾病或健康。有的学者认为，环境和个人行为必药物更能决定人的健康状态。为必药物更能决定人的健康状态。二者相较，后者更符合新健康观。二者相较，后者更符合新健康观。二、心理学对健康问题的介入二、心理学对健康问题的介入 生物心理社会模式出现后，心理学才对健康问题有了生物心理社会模式出现后，心理学才对健康问题有了一定影响。一定影响。 心理学重在预防，帮助人们保持健康而非出现疾病
7、后心理学重在预防，帮助人们保持健康而非出现疾病后治疗，通过克服疾病或特定健康行为使人保持健康。治疗，通过克服疾病或特定健康行为使人保持健康。 此外，心理学还可以帮助病人消除紧张，遵从医嘱，此外，心理学还可以帮助病人消除紧张，遵从医嘱，（扁鹊见蔡桓公），帮助病人及家属正确面对疾病。（扁鹊见蔡桓公），帮助病人及家属正确面对疾病。1.医学情境中的心理学医学情境中的心理学20世纪初，心理学开始介入人的身体健康问题，世纪初，心理学开始介入人的身体健康问题，1911年，年，美国心理学会专门开会讨论心理学在医学教育中的的作用，美国心理学会专门开会讨论心理学在医学教育中的的作用，1912年，华生为医学院学生开
8、设心理学课程。年，华生为医学院学生开设心理学课程。心理学与精神病学结合是一个开端。此后心理学逐步进入心理学与精神病学结合是一个开端。此后心理学逐步进入家庭医学、小儿科、内科以及预防医学等领域。家庭医学、小儿科、内科以及预防医学等领域。尽管影响不断增加，但心理学家在医学院中的地位不是很尽管影响不断增加，但心理学家在医学院中的地位不是很明确，不少心理学家知识兼职或专任教员，不一定能享受明确，不少心理学家知识兼职或专任教员，不一定能享受其他教员的各种权利。其他教员的各种权利。 2.心身医学心身医学：指的是这样一种观点；躯体疾病具有青学：指的是这样一种观点；躯体疾病具有青学和心理成分，心理和躯体因素相
9、互作何用导致疾病产生；和心理成分，心理和躯体因素相互作何用导致疾病产生；只注重躯体因素的治疗不一定能去的全面成功，治疗中必只注重躯体因素的治疗不一定能去的全面成功，治疗中必须包括疾病中所涉及的心理成分。须包括疾病中所涉及的心理成分。很久以前就发现了疾病中的情绪因素，但未深入研究。近很久以前就发现了疾病中的情绪因素，但未深入研究。近代科学研究发现情绪能导致生理躯体的变化，这些变化与代科学研究发现情绪能导致生理躯体的变化，这些变化与某种疾病联系在一起。某种疾病联系在一起。情绪变化有一定规律，可是为人格的一部分，有人研究人情绪变化有一定规律，可是为人格的一部分，有人研究人格与特定疾病的关系，还有人研
10、究某些应激场景对疾病的格与特定疾病的关系，还有人研究某些应激场景对疾病的影响（如胃溃疡）。影响（如胃溃疡）。心身医学只是医学内部的一个革命，生理和心理还没有很心身医学只是医学内部的一个革命，生理和心理还没有很好的结合。好的结合。3.行为医学行为医学：是一种交叉学科领域它指开发和综合同疾：是一种交叉学科领域它指开发和综合同疾病和健康有关的行为科学和生物医学知识及技术，并将这病和健康有关的行为科学和生物医学知识及技术，并将这些知识和技术应用于疾病预防、诊断、治疗和康复。些知识和技术应用于疾病预防、诊断、治疗和康复。行为医学与心身医学的差别主要体现在前者涉及的心身关行为医学与心身医学的差别主要体现在
11、前者涉及的心身关系领域较广，对临床治疗的介入比较多。系领域较广，对临床治疗的介入比较多。行为医学的出现得益于：一、行为与疾病关系的发现，如行为医学的出现得益于：一、行为与疾病关系的发现，如吸烟与肺癌；二、发现了改变人类行为的各种方法，如行吸烟与肺癌；二、发现了改变人类行为的各种方法，如行为矫正、生物反馈技术等。为矫正、生物反馈技术等。：利用强化朝着目标方向微小行为变化改变行为。：利用强化朝着目标方向微小行为变化改变行为。：提供心率、血压、脑电波等方面信息，使人学：提供心率、血压、脑电波等方面信息，使人学会自我调节非自主的生理反应过程。会自我调节非自主的生理反应过程。行为医学中的心理学家同早期的
12、心理治疗专家的不同：行为医学中的心理学家同早期的心理治疗专家的不同：l更注重行为而不是历史经验；更注重行为而不是历史经验；l对于治疗效果强调外显行为变化，而非单纯主观感受；对于治疗效果强调外显行为变化，而非单纯主观感受；l治疗方案具体明确到特定行为，因而可以重复验证；治疗方案具体明确到特定行为，因而可以重复验证；l治疗依据系统的研究而非医生个人的主观临床经验。治疗依据系统的研究而非医生个人的主观临床经验。 4.健康心理学健康心理学：行为医学的一个分支，专门研究健康人群如何：行为医学的一个分支，专门研究健康人群如何保持健康、预防疾病和功能失调，多涉及吸烟、饮酒、饮保持健康、预防疾病和功能失调，多
13、涉及吸烟、饮酒、饮食、锻炼等方面的研究。食、锻炼等方面的研究。行为保健与行为医学的主要区别：前者关注目前健康的个行为保健与行为医学的主要区别：前者关注目前健康的个体，后者关注患病个体；行为保健重视的是如何保持健康体，后者关注患病个体；行为保健重视的是如何保持健康和幸福，而不是诊断、治疗和康复。和幸福，而不是诊断、治疗和康复。 ：心理学的一个分支，它集中心理学在教育、：心理学的一个分支，它集中心理学在教育、科学研究及专业治疗法面的优势，探讨如何让促进和保持科学研究及专业治疗法面的优势，探讨如何让促进和保持健康、预防和治疗疾病，确定健康、疾病及功能失常的病健康、预防和治疗疾病，确定健康、疾病及功能
14、失常的病因和诊断方式，影响和促进个体保健意识和公共保健体制。因和诊断方式，影响和促进个体保健意识和公共保健体制。1978年，美国心理学会建立健康心理学分会。健康心理年，美国心理学会建立健康心理学分会。健康心理学目前主要研究高血压、高血清胆固醇、应激、疼痛、吸学目前主要研究高血压、高血清胆固醇、应激、疼痛、吸烟、饮酒、饮食、锻炼等行为和现象，试图探讨慢性疾病烟、饮酒、饮食、锻炼等行为和现象，试图探讨慢性疾病在行为方面的病因以及相应的预防、诊断和治疗方法等。在行为方面的病因以及相应的预防、诊断和治疗方法等。第二节第二节 心血管疾病中的心理因素心血管疾病中的心理因素一、心血管疾病的概述一、心血管疾病
15、的概述1.冠心病冠心病是指动脉硬化或堵塞而引起的心脏机能失常。是指动脉硬化或堵塞而引起的心脏机能失常。l动脉硬化一般指动脉弹性减少。动脉硬化一般指动脉弹性减少。l动脉粥样硬化指血管内并形成的脂肪粥样斑块，它使得动脉粥样硬化指血管内并形成的脂肪粥样斑块，它使得动脉变得狭窄，血流不足。这些斑块不为容易形成血栓动脉变得狭窄，血流不足。这些斑块不为容易形成血栓（凝固的血块），造成血管局部的完全堵塞。（凝固的血块），造成血管局部的完全堵塞。l心肌梗塞指严重的心脏病发作，心肌缺血受损程度很大，心肌梗塞指严重的心脏病发作，心肌缺血受损程度很大，以至心律失常。心肌梗塞非常危险，初次发作以至心律失常。心肌梗塞非
16、常危险，初次发作7080%的的生存率。生存率。l心理学家的工作就是帮助心脏病人调整生活方式以减少心理学家的工作就是帮助心脏病人调整生活方式以减少再次发作可能。再次发作可能。2.脑卒中脑卒中 是指脑血管硬化导致血管破裂或脑血管中由于其他是指脑血管硬化导致血管破裂或脑血管中由于其他原因形成血栓、气泡（气栓）等导致脑组织缺血坏死的现原因形成血栓、气泡（气栓）等导致脑组织缺血坏死的现象。象。脑组织缺血脑组织缺血35分钟就会坏死，小区域坏死没有感觉，大分钟就会坏死，小区域坏死没有感觉，大区域坏死可能导致死亡。由于脑细胞上百亿，因此不可能区域坏死可能导致死亡。由于脑细胞上百亿，因此不可能一次导致某种功能丧
17、失，其后康复多是其他细胞替代了功一次导致某种功能丧失，其后康复多是其他细胞替代了功能。能。3.高血压高血压是指平常情况下一个人的血压高于正常数值的情形，是指平常情况下一个人的血压高于正常数值的情形，它可导致动脉硬化造成动脉狭窄，使得心血管系统不能适它可导致动脉硬化造成动脉狭窄，使得心血管系统不能适应较繁重的体力活的和应激。应较繁重的体力活的和应激。收缩压：心室收缩产生的最高血压值；舒张压：心室两次收缩压：心室收缩产生的最高血压值；舒张压：心室两次收缩之间的最低值。二者分别最高值为收缩之间的最低值。二者分别最高值为140和和90/毫米汞柱。毫米汞柱。高血压是预测心脏病发作和脑卒中的最好指标。高血
18、压是预测心脏病发作和脑卒中的最好指标。 二、心血管疾病中的风险因素二、心血管疾病中的风险因素（或称危险因子），指同某种疾病或后果有（或称危险因子），指同某种疾病或后果有特异相关性的行为变量或个体条件。特异相关性的行为变量或个体条件。美国美国“弗兰明翰心脏研究弗兰明翰心脏研究”对心血管疾病风险因素进行了对心血管疾病风险因素进行了长期研究。长期研究。总体来说，心血管疾病的风险因素包括遗传因素、生理状总体来说，心血管疾病的风险因素包括遗传因素、生理状况和个人行为等。况和个人行为等。1.遗传性风险因素遗传性风险因素心血管疾病与遗传密切相关。常见遗传性心血管风险因素心血管疾病与遗传密切相关。常见遗传性心
19、血管风险因素包括：包括：l青少年发作性糖尿病：其死于心脏病的几率是常人青少年发作性糖尿病：其死于心脏病的几率是常人2倍。倍。l年龄：随年龄增长而增长，男年龄：随年龄增长而增长，男40，女，女50，高发期。，高发期。l家族史：家族史：l性别：男性比女性更容易患心血管疾病。性别：男性比女性更容易患心血管疾病。 2.生理状况生理状况l 高血压高血压 ：与心血管疾病关系最密切。血压越高，病期：与心血管疾病关系最密切。血压越高，病期越长患心血管疾病的可能性越大。越长患心血管疾病的可能性越大。 l血清胆固醇：血清中胆固醇含量，一般不应超过血清胆固醇：血清中胆固醇含量，一般不应超过230摩摩尔尔/分升。胆固
20、醇高的人，心脏病发作和脑卒中几率也高。分升。胆固醇高的人，心脏病发作和脑卒中几率也高。l纤维蛋白原：负伤止血，非正常的内部血块就比较危险。纤维蛋白原：负伤止血，非正常的内部血块就比较危险。l肥胖：超重肥胖：超重2030%。比正常体重人患冠心病几率高。比正常体重人患冠心病几率高。但是，肥胖本身可能不是导致疾病因素，而是因为肥胖伴但是，肥胖本身可能不是导致疾病因素，而是因为肥胖伴随胆固醇高、高血压、低运动量等。随胆固醇高、高血压、低运动量等。3.行为因素行为因素（1）吸烟行为）吸烟行为 吸烟与呼吸道癌密切相关外，还同心血管疾病有关系。吸烟与呼吸道癌密切相关外，还同心血管疾病有关系。男性吸烟者患脑卒
21、中几率是非吸烟者的三倍；每天吸烟男性吸烟者患脑卒中几率是非吸烟者的三倍；每天吸烟25支以上的女性患心脏病的风险是非吸烟者的支以上的女性患心脏病的风险是非吸烟者的5倍以上。倍以上。（2）饮食行为）饮食行为l食用鱼类可以明显减少心脏病发作几率；食用鱼类可以明显减少心脏病发作几率；l不饱和脂肪酸（如植物油）、食物纤维、碳水化合物、不饱和脂肪酸（如植物油）、食物纤维、碳水化合物、低脂肪食物，对心脏疾病有积极的预防和辅助治疗作用。低脂肪食物，对心脏疾病有积极的预防和辅助治疗作用。l饱和脂肪酸（如动物油）总体上不利于心血管保健。饱和脂肪酸（如动物油）总体上不利于心血管保健。4.A型行为型行为l弗雷德曼和罗
22、森曼二人在研究特定行为同冠心病之间的关系弗雷德曼和罗森曼二人在研究特定行为同冠心病之间的关系的时候，逐步形成的概念。的时候，逐步形成的概念。：以敌意、竞争、关注数目和获取物体、过分夸：以敌意、竞争、关注数目和获取物体、过分夸张的时间紧迫感为特征的行为方式。张的时间紧迫感为特征的行为方式。A型人。型人。：缺乏时间紧迫感、缺乏竞争意识和敌意，比较：缺乏时间紧迫感、缺乏竞争意识和敌意，比较享受生活的行为方式。享受生活的行为方式。B型人。型人。l测量：弗雷德曼和罗森曼的结构面谈；詹金斯设计的问卷。测量：弗雷德曼和罗森曼的结构面谈；詹金斯设计的问卷。lA型人患冠心病的几率是型人患冠心病的几率是B型人的两
23、倍，而且发病期早型人的两倍，而且发病期早10年左年左右。白领中层右。白领中层A型人是型人是B型人的三倍，蓝领中则差异不显著。型人的三倍，蓝领中则差异不显著。l有人认为有人认为“时间急迫感时间急迫感”，有人认为是，有人认为是“敌意敌意”是是A型模式型模式中最有害成分。中最有害成分。5.敌意敌意：主观上有愤怒的感受或者对外表现出愤怒。敌意：主观上有愤怒的感受或者对外表现出愤怒。敌意属于情绪范畴。属于情绪范畴。l测量：测量：MMPI中的中的“第一指标量表第一指标量表”和和“敌意潜力量敌意潜力量表表”；前者信、效度高，且使用时间长，数据丰富且容易；前者信、效度高，且使用时间长，数据丰富且容易获得，后者
24、概念清晰。获得，后者概念清晰。l敌意与冠心病呈正相关，与健康负相关。敌意与冠心病呈正相关，与健康负相关。l精神分析认为，敌意中含有精神分析认为，敌意中含有“受压抑的愤怒受压抑的愤怒”，这与冠，这与冠心病和死亡密切相关。心病和死亡密切相关。l现代心理学认为，敌意由于和情绪控制及管理相关，影现代心理学认为，敌意由于和情绪控制及管理相关，影响个体在应激或情绪化情境中反应过度，进而与高血压、响个体在应激或情绪化情境中反应过度，进而与高血压、冠心病密切相关。冠心病密切相关。三、心血管疾病风险因素的矫正三、心血管疾病风险因素的矫正l改变某些行为可以降低心血管疾病发生，但是人们却不改变某些行为可以降低心血管
25、疾病发生，但是人们却不愿意改变。愿意改变。l行为矫正主要又：奖惩为主；说服为主（态度）；社会行为矫正主要又：奖惩为主；说服为主（态度）；社会压力（从众、服从等）压力（从众、服从等）1.降低血压：降低血压：l人体内在机制使血压维持在一定的基点，高血压病人的人体内在机制使血压维持在一定的基点，高血压病人的内部机制错误的维持在一个较高水平。内部机制错误的维持在一个较高水平。l药物治疗：可有效降压，但有副作用药物治疗：可有效降压，但有副作用l行为治疗：应激管理、减肥、减少盐分摄取量、限量饮行为治疗：应激管理、减肥、减少盐分摄取量、限量饮酒等酒等 2.减少血清胆固醇减少血清胆固醇l药物治疗：辛伐他汀，昂
26、贵、副作用、复发药物治疗：辛伐他汀，昂贵、副作用、复发l饮食调节：严格限制脂肪摄取量饮食调节：严格限制脂肪摄取量l饮食调节难度：调节不一定很快变化，但不调节很快变饮食调节难度：调节不一定很快变化，但不调节很快变高；有些是先天遗传。高；有些是先天遗传。3.矫正矫正A型行为型行为l应付应激的教育应付应激的教育 l认知治疗，使之意识到自己的态度、停止敌意性思维，认知治疗，使之意识到自己的态度、停止敌意性思维，学会信任和放松，可以减少冠心病的风险。学会信任和放松，可以减少冠心病的风险。第三节第三节 应激与健康的关系应激与健康的关系一、应激概述一、应激概述l生物学家把动物在面临威胁或愤怒时，神经系统和内
27、分生物学家把动物在面临威胁或愤怒时，神经系统和内分泌系统反应称为应激反应。心理学家发现应激不是单纯的泌系统反应称为应激反应。心理学家发现应激不是单纯的生理反应，还包括情绪成分、认知成分。生理反应，还包括情绪成分、认知成分。：个体对于知觉到的生理或心理时间所处做的反应，：个体对于知觉到的生理或心理时间所处做的反应，这种反应往往造成生理或情绪上的伤害或紊乱。这种反应往往造成生理或情绪上的伤害或紊乱。1.应激理论应激理论l较早使用应激概念的是加农，真正使之引人瞩目的是塞耶较早使用应激概念的是加农，真正使之引人瞩目的是塞耶l塞耶认为，环境刺激会导致有机体非特异的、一般化的反塞耶认为，环境刺激会导致有机
28、体非特异的、一般化的反应，即一般适应综合症，可分为三个阶段应，即一般适应综合症，可分为三个阶段警觉期：防御系统唤醒、交感神经兴奋，肾上腺素分泌，战警觉期：防御系统唤醒、交感神经兴奋，肾上腺素分泌，战或逃或逃抵抗期：开始使用环境刺激，若刺激持续存在，抵抗期持续，抵抗期：开始使用环境刺激，若刺激持续存在，抵抗期持续，外部正常，内部出现异常外部正常，内部出现异常衰竭期：当抵抗持续一段时间后，抵抗能力枯竭时，副交感衰竭期：当抵抗持续一段时间后，抵抗能力枯竭时，副交感神经系统异常兴奋，常常出现抑郁、疾病甚至死亡。神经系统异常兴奋，常常出现抑郁、疾病甚至死亡。l拉扎卢斯强调应激中的认知评价成分，认知评价导
29、致不同拉扎卢斯强调应激中的认知评价成分，认知评价导致不同应激。三种评价来评估环境。应激。三种评价来评估环境。初级评价：初次接触环境刺激时评价它对自己的影响；无关、初级评价：初次接触环境刺激时评价它对自己的影响；无关、良性或应激事件良性或应激事件次级评价：评价自己应付和控制应激事件的能力，如可以应次级评价：评价自己应付和控制应激事件的能力，如可以应对，则应激有所缓解对，则应激有所缓解重新评价：不断进行新的评价，如果结果好于原先则或降低重新评价：不断进行新的评价，如果结果好于原先则或降低应激，如果坏于原先则会加剧应激。应激，如果坏于原先则会加剧应激。拉扎卢斯把应激看作认知主导而非纯粹生理过程；有重
30、新评拉扎卢斯把应激看作认知主导而非纯粹生理过程；有重新评价的成分，是一个主动学习过程。因此比塞耶的理论更有用。价的成分，是一个主动学习过程。因此比塞耶的理论更有用。2.应激源应激源：引发应激反应的环境或个人因素。：引发应激反应的环境或个人因素。l应激源不光是负面的环境或个人事件，如离异、失业等，应激源不光是负面的环境或个人事件，如离异、失业等，还包括积极的生活事件，如结婚、升迁等。主要包括社会还包括积极的生活事件，如结婚、升迁等。主要包括社会支持、职业或学业、自然或生活环境。支持、职业或学业、自然或生活环境。l社会支持：来自朋友或家人的、物理和心理方面的帮助社会支持：来自朋友或家人的、物理和心
31、理方面的帮助和关心。和关心。l职业或学业：经理外，还有建筑工人、秘书、实验室技职业或学业：经理外，还有建筑工人、秘书、实验室技术人员、服务员、机器操作人员。阎王与小鬼。术人员、服务员、机器操作人员。阎王与小鬼。l自然环境因素：拥挤、噪音、空气和水污染等。自然环境因素：拥挤、噪音、空气和水污染等。l应激对人的影响，因人、因地、因时而异。应激对人的影响，因人、因地、因时而异。3.应激测量应激测量l生理测查：生理生化指标，血压、心率、皮电反应、呼生理测查：生理生化指标，血压、心率、皮电反应、呼吸节律等。吸节律等。l绩效测验：人在应激状态，完成某些任务的效率和成绩绩效测验：人在应激状态，完成某些任务的
32、效率和成绩受到影响。受到影响。l自陈报告自陈报告生活事件：生活中的大事，如配偶死亡等；荷尓姆斯和生活事件：生活中的大事，如配偶死亡等；荷尓姆斯和热荷制定的社会在适应量表（热荷制定的社会在适应量表（SRRS），），43个大事。个大事。日常琐事日常琐事自陈报告信效度有限自陈报告信效度有限二、应激同疾病的关系二、应激同疾病的关系l应激肯定会导致疾病，但是：应激肯定会导致疾病，但是：疾病是多种因素导致的结果，应激只是其中因素之一。疾病是多种因素导致的结果，应激只是其中因素之一。相对于高胆固醇、吸烟或饮酒等因素而言，应激状态是相对于高胆固醇、吸烟或饮酒等因素而言，应激状态是短暂的。短暂的。应激与疾病关系
33、的内部机制还不是很明确。应激与疾病关系的内部机制还不是很明确。l心理神经免疫学：专门研究行为、神经系统、内分泌系心理神经免疫学：专门研究行为、神经系统、内分泌系统和免疫系统之间相互作用关系的多学科交叉领域。统和免疫系统之间相互作用关系的多学科交叉领域。l应激导致疾病，要通过自主神经系统、内分泌系统、免应激导致疾病，要通过自主神经系统、内分泌系统、免疫系统和大脑复杂生理变化，尤其是这些系统见相互作用。疫系统和大脑复杂生理变化，尤其是这些系统见相互作用。l应激同一些心理障碍有一定关系。抑郁症、精神分裂应激同一些心理障碍有一定关系。抑郁症、精神分裂三、应付应激的策略三、应付应激的策略l被动地回避应激
34、源被动地回避应激源l自我调节自我调节 三大策略三大策略l寻求专业指导和咨询寻求专业指导和咨询l个人资源：个人资源：健康和体力健康和体力积极的信念积极的信念问题解决技能问题解决技能社会技能社会技能社会支持社会支持物资资源物资资源被动和寻求专业指导可以应付应激，但是，强健身体、培养积极情感、寻求社会支持等，是基本策略。第四节第四节 吸烟行为及其对健康的影响吸烟行为及其对健康的影响一、吸烟行为与吸烟者一、吸烟行为与吸烟者1.吸烟行为吸烟行为|哥伦布在美洲大陆发现烟草；哥伦布在美洲大陆发现烟草；|反对吸烟的人自古就有，伊丽莎白一世、培根。土耳其反对吸烟的人自古就有，伊丽莎白一世、培根。土耳其死刑；死刑
35、；|吸烟方式随时代变化而变，雪茄吸烟方式随时代变化而变，雪茄鼻烟鼻烟香烟；香烟；|美国香烟消费情况。美国香烟消费情况。89年估计一般最终戒烟。年估计一般最终戒烟。2.吸烟者吸烟者l全世界范围内，烟草消费不断增长，而美国等发达国家却自全世界范围内，烟草消费不断增长，而美国等发达国家却自上世纪上世纪60年代呈下降趋势。年代呈下降趋势。l吸烟同性别、家庭收入和职业有明显的相关。男女已接近。吸烟同性别、家庭收入和职业有明显的相关。男女已接近。对于男性，吸烟随收入增加而减少，女性则增加；未就业者吸对于男性，吸烟随收入增加而减少，女性则增加；未就业者吸烟率高；蓝领中男吸烟率比女的多，白领中则相反。烟率高；
36、蓝领中男吸烟率比女的多，白领中则相反。l吸烟率同受教育程度有关。受教育水平越低吸烟率越高。吸烟率同受教育程度有关。受教育水平越低吸烟率越高。l吸烟同文化价值相关。如有的文化认为吸烟是成熟、独立吸烟同文化价值相关。如有的文化认为吸烟是成熟、独立l吸烟同特定人格特质有关吸烟同特定人格特质有关吸烟者比不吸烟者更外向（偏好社交，对外在客体感兴趣）吸烟者比不吸烟者更外向（偏好社交，对外在客体感兴趣）吸烟者反社会倾向比不吸烟者明显。反社会倾向：反叛、心吸烟者反社会倾向比不吸烟者明显。反社会倾向：反叛、心理异常、行为不端、桀骜不驯等。理异常、行为不端、桀骜不驯等。二、吸烟与健康二、吸烟与健康1.吸烟与健康的
37、关系吸烟与健康的关系 l吸烟有害主要是因为香烟及吸食过程中会产生有害物质。吸烟有害主要是因为香烟及吸食过程中会产生有害物质。l同学眼有关的疾病：冠心病、脑卒中、癌症、慢性阻塞同学眼有关的疾病：冠心病、脑卒中、癌症、慢性阻塞性肺病、溃疡、口腔牙齿疾病。性肺病、溃疡、口腔牙齿疾病。l吸烟不仅影响健康，而且会增加死亡率。吸烟不仅影响健康，而且会增加死亡率。l吸烟者比预期寿命平均缩短吸烟者比预期寿命平均缩短58岁，美国每岁，美国每6起死亡事件起死亡事件就有一起与吸烟有关。就有一起与吸烟有关。2.戒烟的好处戒烟的好处戒烟肯定有好处，但是是一个漫长过程，因此要尽早。戒烟肯定有好处，但是是一个漫长过程，因此
38、要尽早。3.雪茄、烟斗吸烟和被动吸烟雪茄、烟斗吸烟和被动吸烟l雪茄和烟斗的危害要比香烟低。雪茄和烟斗的危害要比香烟低。l被动吸烟或增加患肺癌的风险，多婴儿危害最大。被动吸烟或增加患肺癌的风险，多婴儿危害最大。 三、人们为什么吸烟三、人们为什么吸烟1.什么原因促使吸烟什么原因促使吸烟l控制紧张压力：高中、大学等青少年吸烟缓解压力控制紧张压力：高中、大学等青少年吸烟缓解压力 l反叛性：青少年觉得独立成熟的标志反叛性：青少年觉得独立成熟的标志l社会影响社会影响l很多青少年是因为觉得好玩，认为自己想戒就能戒掉很多青少年是因为觉得好玩，认为自己想戒就能戒掉2.吸烟为什么成为长期不断的行为吸烟为什么成为长
39、期不断的行为l出于习惯出于习惯l成瘾：尼古丁依赖成瘾：尼古丁依赖l克服消极感受：心情烦闷克服消极感受：心情烦闷 l追求积极感受：吸烟获得刺激追求积极感受：吸烟获得刺激 四、减少吸烟率的方法四、减少吸烟率的方法1.预防（青少年）吸烟预防（青少年）吸烟l政府和法律措施：广告、销售等政府和法律措施：广告、销售等l学校或社区教育学校或社区教育l“预防接种预防接种”技术：想青少年宣讲戒烟危害技术：想青少年宣讲戒烟危害2.戒烟戒烟l戒烟指导要有针对性戒烟指导要有针对性l亲自感受吸烟的危害与戒烟的好处：看到肺癌而死的烟民亲自感受吸烟的危害与戒烟的好处：看到肺癌而死的烟民l社会支持关系到戒烟的成败社会支持关系
40、到戒烟的成败l成功与否与在戒烟方面的自信有关成功与否与在戒烟方面的自信有关第五节第五节 日常饮食、饮酒与健康日常饮食、饮酒与健康一、饮食与肥胖一、饮食与肥胖1.肥胖的原因肥胖的原因就整个社会而言，饮食结构对肥胖有作用，但对个体而言，就整个社会而言，饮食结构对肥胖有作用，但对个体而言，作用没那么大，几个观点：作用没那么大，几个观点：l肥胖定点论：个体脂肪上升到或降低到某一水平就会激肥胖定点论：个体脂肪上升到或降低到某一水平就会激发内稳态系统，通过多种生理和心理机制恢复到特定水平，发内稳态系统，通过多种生理和心理机制恢复到特定水平，这个水平具有遗传学。双生子、抱养这个水平具有遗传学。双生子、抱养l
41、肥胖习得论：饮食是习得行为，人之所以肥胖是因为受肥胖习得论：饮食是习得行为，人之所以肥胖是因为受外部刺激和社会环境影响，饮食过量所致。外部刺激和社会环境影响，饮食过量所致。l肥胖情绪冲突论：情绪冲突导致进食过来引起肥胖。肥胖情绪冲突论：情绪冲突导致进食过来引起肥胖。2.肥胖及其与健康的关系肥胖及其与健康的关系l肥胖程度：超重肥胖程度：超重20%与常人接近，超过与常人接近，超过40%等过于肥胖等过于肥胖者特别容易患心血管疾病和胆囊疾病者特别容易患心血管疾病和胆囊疾病l脂肪分布：腰部脂肪比大腿和臀部多的人更容易患糖尿脂肪分布：腰部脂肪比大腿和臀部多的人更容易患糖尿病、高血压和胆囊疾病，男性比女性脂
42、肪更容易沉淀腰部病、高血压和胆囊疾病，男性比女性脂肪更容易沉淀腰部l因果关系：疾病不是来自于脂肪，而是因为与肥胖有关因果关系：疾病不是来自于脂肪，而是因为与肥胖有关的饮食所致的饮食所致3.节食节食（1）节食方法）节食方法l严格限制食物热量：影响应用，切易反弹严格限制食物热量：影响应用，切易反弹l低碳水化合物：效果有限，易引血脂高、疲劳、抑郁等低碳水化合物：效果有限，易引血脂高、疲劳、抑郁等l单一实物：只进食有限的食物甚至单一实物，如水果单一实物：只进食有限的食物甚至单一实物，如水果l锻炼：有助于减少体重，因为可以消耗热量锻炼：有助于减少体重，因为可以消耗热量（2）节食效果）节食效果l通过节食减
43、肥效果有限：定点限制（食物对脂肪的调节通过节食减肥效果有限：定点限制（食物对脂肪的调节水平有限）；体重反弹。水平有限）；体重反弹。l节食减肥没有必要：效果有限；容易引起怪异心态和行节食减肥没有必要：效果有限；容易引起怪异心态和行为，轻者容易营养失衡，重者饥肠辘辘，脾气暴躁。为，轻者容易营养失衡，重者饥肠辘辘，脾气暴躁。二、饮酒与健康二、饮酒与健康1.饮酒的利与弊饮酒的利与弊（1）弊端）弊端l直接危害：损害肝脏，损害神经系统，增加癌症患病几直接危害：损害肝脏，损害神经系统，增加癌症患病几率，损害心血管系统率，损害心血管系统l间接危害：对人心理、社会或经济方面的危害。间接危害：对人心理、社会或经济
44、方面的危害。容易导致各种意外；容易导致各种意外；与攻击行为有关，增加自杀或自杀企图与攻击行为有关，增加自杀或自杀企图影响个体完成要求复杂主义和决策的任务，导致事故影响个体完成要求复杂主义和决策的任务，导致事故 （2）饮酒的好处：与疾病或死亡呈）饮酒的好处：与疾病或死亡呈 “U”关系，少量或关系，少量或适量饮酒有益于健康；常年少量饮用葡萄酒有益于心血管适量饮酒有益于健康；常年少量饮用葡萄酒有益于心血管系统健康。系统健康。2.饮酒的原因饮酒的原因l 社会影响（学习）社会影响（学习）l缓解紧张压力缓解紧张压力l病态行为：要喝就喝醉；细水长流，不可一日无酒病态行为：要喝就喝醉；细水长流，不可一日无酒l
45、酒精依赖酒精依赖l遗传遗传3.节制饮酒节制饮酒l自我节制自我节制l心理行为治疗心理行为治疗 l团体治疗：借助团体规范团体治疗：借助团体规范l药物治疗：安塔布司药物治疗：安塔布司1. 引起应激的环境因素主要有（引起应激的环境因素主要有（03 多选）多选） A.拥护拥护 B.噪音噪音 C.空气污染空气污染 D.水污染水污染A、B、C、D2.以有效地应付以有效地应付“非典非典”应激为例，简要说明一个人应该应激为例，简要说明一个人应该怎样丰富个人的应付应激的资源。怎样丰富个人的应付应激的资源。 （03 论述）论述）（1）健康和体力）健康和体力（2）积极的新年）积极的新年（3）问题解决技能）问题解决技能
46、（4）社会技能）社会技能（5）社会支持）社会支持（6）物资资源）物资资源3.缺乏时间紧迫感缺乏时间紧迫感.缺乏竞争意识和敌意缺乏竞争意识和敌意.比较享受生活的行比较享受生活的行为方式叫为方式叫 （04/06 单）单）A.A型行为模式型行为模式 B.B型行为模式型行为模式 C.C型行为模式型行为模式 D.D型行为模式型行为模式 B4.通过询问有关的问题，并记录和分析被测试者在回答问通过询问有关的问题，并记录和分析被测试者在回答问题过程中的皮电题过程中的皮电.脑电脑电.呼吸呼吸.心率和血流量的变化，从而判心率和血流量的变化，从而判断被测试者的诚实性的仪器叫断被测试者的诚实性的仪器叫 （04 单）单
47、）A.多导仪多导仪 B.生物反馈仪生物反馈仪 C.迷津迷津 D.记纹鼓记纹鼓 B5.应付应激的策略有应付应激的策略有 （04 多）多）A.回避应激源回避应激源 B.进行自我调节进行自我调节C.寻求专业指导和咨询寻求专业指导和咨询 D.开发应付应激的个体资源开发应付应激的个体资源 A、B、C6.健康心理学健康心理学 （04/08 名词）名词）心理学的一个分支，它集中心理学在教育、科学研究及专心理学的一个分支，它集中心理学在教育、科学研究及专业治疗法面的优势，探讨如何让促进和保持健康、预防和业治疗法面的优势，探讨如何让促进和保持健康、预防和治疗疾病，确定健康、疾病及功能失常的病因和诊断方式，治疗疾
48、病，确定健康、疾病及功能失常的病因和诊断方式，影响和促进个体保健意识和公共保健体制。影响和促进个体保健意识和公共保健体制。7.为什么一般人通过节食来减肥是没有必要的？为什么一般人通过节食来减肥是没有必要的？ （04 简简答）答）P101最后三段最后三段8.试述心血管疾病的风险因素试述心血管疾病的风险因素 （04 论述）论述）遗传性风险因素遗传性风险因素生理状况：高血压，血清胆固醇，纤维蛋白原，肥胖生理状况：高血压，血清胆固醇，纤维蛋白原，肥胖行为因素：吸烟行为，饮食行为，行为因素：吸烟行为，饮食行为，A A型行为，敌意型行为，敌意9. 可以成为应激源的因素有（可以成为应激源的因素有（06 多）
49、多）A.负面的环境和个人事件负面的环境和个人事件 B.积极的生活事件积极的生活事件C.中性的环境和个人事件中性的环境和个人事件 D.中性的生活事件中性的生活事件A、B10. .健康风险因素健康风险因素 （06名词）名词）或称危险因子），指同某种疾病或后果有特异相关性的行或称危险因子），指同某种疾病或后果有特异相关性的行为变量或个体条件。为变量或个体条件。11.吸烟为什么容易成为长期不断的行为？吸烟为什么容易成为长期不断的行为？ （06简答）简答） l出于习惯出于习惯l成瘾：尼古丁依赖成瘾：尼古丁依赖l克服消极感受：心情烦闷克服消极感受：心情烦闷 l追求积极感受：吸烟获得刺激追求积极感受：吸烟获
50、得刺激12. 有关心血管疾病的风险因素，大部分的成果来自美国的（有关心血管疾病的风险因素，大部分的成果来自美国的（07单）单） A弗兰克林心脏研究弗兰克林心脏研究 B霍普金斯心脏研究霍普金斯心脏研究 C圣安东尼心脏研究圣安东尼心脏研究 D弗兰明翰心脏研究弗兰明翰心脏研究D13. B型行为模式型行为模式 （07名词）名词） 缺乏时间紧迫感、缺乏竞争意识和敌意，比较享受生活的行为方式。缺乏时间紧迫感、缺乏竞争意识和敌意，比较享受生活的行为方式。14.14.什么是健康？为什么说没有病不一定就是健康？什么是健康？为什么说没有病不一定就是健康？ 首先，现代健康的概念是多层面的，要考察生理、心理和首先，现
