1、.1细胞DNA倍体定量分析 能更早发现癌细胞 405医院病理科 陈为国.2癌症不可怕，就怕发现晚！.3细胞学的发展 活检、尸检和细胞学是病理学的三大分支 细胞学有取材方便，痛苦小或无痛苦的先天优势 过去，由于细胞学诊断准确率低，一直不太受重视，后来由于制片技术不断改进，新技术、新方法的不断涌现，特别是液基细胞制片技术的出现，细胞学近几年有了翻天覆地的变化。目前除了传统细胞学，还出现了流式细胞学、穿刺细胞学、细胞免疫组织化学、细胞DNA倍体定量分析等新的诊断技术。.4.5.6什么是细胞DNA倍体定量分析系统？ 它是由加拿大BC肿瘤实验室研发的能够准确测量细胞核内DNA倍体含量的检测系统。是细胞学
2、中一种新的诊断方法。 它主要用于筛查早期癌及癌前病变。.7DNA倍体定量分析原理双链DNA缠绕成染色体.8正常人细胞核内均有正常人细胞核内均有2323对染色体，即二倍体。对染色体，即二倍体。.9细胞的癌变过程DNADNA改变在前，细胞形态改变在后改变在前，细胞形态改变在后液基和DNA都-液基-，DNA+液基和DNA都+.10癌变细胞核内染色体数量发生异常改变癌变细胞核内染色体数量发生异常改变DNADNA倍体倍体55.11*正常细胞(即DNA二倍体细胞，2C细胞)及肿瘤细胞在生长增 殖时,细胞核内DNA结构及含量都会发生变化。正常细胞增 殖周期DNA倍体的改变在2C-4C之间。*炎症也可以引起细
3、胞DNA含量增加，但一般5C就是癌细胞吗？ 显然不是，因为还有病毒感染，放疗等也可以有5C的细胞。 排除以上干扰因素，只有5C的细胞在两个以上才考虑肿瘤。 研究认为排除干扰因素，9C的细胞，就可以认为是癌细胞.18小结 少量5C的细胞（12个），不能肯定是肿瘤，需要观察，并定期复查。 排除干扰因素，只要有9C的细胞，就要考虑癌。 阴性不能完全排除癌（有少数二倍体肿瘤）。.19常规细胞学与细胞DNA定量分析敏感性和特异性的比较敏感性：DNA液基特异性：液基DNA.20细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较.21DNA定量分析在癌症普查中的优势.22细胞DNA定量分析应用范围表面刮取标本涂片：例如阴道、
4、宫颈、口腔、肛管、鼻咽部、眼结膜、体表病灶溃疡面等处。分泌物或排泄物涂片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛肠脓血排泄物、肿瘤之漏管分泌物、乳头溢液等。体表、体部和体腔内和液体或肿瘤实体的针吸穿刺检查：例如胸腔、腹腔、四肢、躯干、肺、肝脾、肾等器官。内镜直视下的刷片和组织印片：例如食管、胃、支气管、泌尿道、结肠、直肠等。.23其他应用 肿瘤预后：已经确诊的恶性肿瘤，可以用DNA倍体分析来判断肿瘤的预后。二倍体肿瘤的预后要好于非整倍体肿瘤。 肿瘤恶性程度判断：非整倍体肿瘤恶性程度高.24DNA倍体分析系统的优点总结 电脑全自动扫描，自动对焦，准确识别每一个细胞，不容易遗漏。 每一个视野、每一个细胞都有
5、详细记录，每个细胞都标有DNA含量数值。 每个细胞都能准确定位，方便进行人工复查。 每个细胞都有78个特征值，全面而精确。 比传统细胞学发现癌或癌前病变更早。.25DNA倍体分析系统的缺点总结1、无法观察整个细胞的形态，所以不能区分肿瘤的具体类型。2、无法识别真菌、滴虫、细菌、病毒等致病微生物。3、有些二倍体肿瘤检测不出来，所以阴性不能完全排除肿瘤。4、容易受病毒、放疗等干扰。.26筛查癌细胞的黄金组合液基细胞+DNA倍体定量分析.27.28我院病例.29.30.31.32.33.34.35.36.37 当宫颈液基细胞学诊断为ASCUS时，DNA倍体分析就能很好的区分是反应性的还是肿瘤性的。从
6、而给临床医生的下一步处理提供了依据。.38细胞DNA和HPV病毒DNA检查 前者是检测人体细胞核内的DNA含量的 后者是检测HPV病毒的 细胞DNA阳性，并且液基发现Hsil提示肿瘤存在，需要临床干预 高危型HPV DNA+，也只能说明病毒感染，大部分能自我清除，不发展成宫颈癌，只有少数持续感染者才能发展成癌 所以高危型HPV DNA+，不能盲目处理，要结合液基细胞的情况酌情处理。.39.40.41.42.43.44.45.46.47 下面是一些网上的病例.48浆膜腔积液A007腹水.49肺部组织印片 136297KY015肺癌.50甲状腺组织印片294374KY016甲状腺乳头状癌.51乳腺组织印片362528KY018乳腺小叶癌.52拇指肿物印片136369KY019恶黑.53刮宫组织印片KY051.54尿A108364666赵寿年常规：可见成团肿瘤细胞.55睾丸肿瘤组织印片病理：腺瘤样瘤.56/10/29.57NoImage
