1、1.2 婴幼儿保健关系儿童生存与健康，婴幼儿保健关系儿童生存与健康，80年年代后更进一步以儿童的生存、保护和发展为代后更进一步以儿童的生存、保护和发展为目标。世界卫生组织、儿童基金会对健康的目标。世界卫生组织、儿童基金会对健康的定义做了定义做了“不仅仅是不生病，而是身体、心不仅仅是不生病，而是身体、心理和社会适应能力处于完全的良好状态理和社会适应能力处于完全的良好状态”的的诠释。诠释。 我国我国九十年代儿童发展规划纲要九十年代儿童发展规划纲要所所规定目标大部已实现，进入规定目标大部已实现，进入21世纪，全方位世纪，全方位儿童保健科学研究旨在提高生命生活质量。儿童保健科学研究旨在提高生命生活质量
2、。 儿童保健、防止意外伤害、常见病防治、儿童保健、防止意外伤害、常见病防治、免疫接种及良好卫生习惯的培养均是儿童保免疫接种及良好卫生习惯的培养均是儿童保健的重要内容。健的重要内容。32.1 2.1 保保 健健.4 在婴幼儿不同年龄阶段，保健重点各不相同，这是由生理特点决定的。学习保健知识对家长正确养育婴幼儿和调整自己的心态起着重要的作用。52.1.1 新生儿保健新生儿保健2.1.1.1 新生儿保健重点是保暖、喂养、护理新生儿保健重点是保暖、喂养、护理和预防感染。和预防感染。 6保暖保暖 q新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温受外环境影响较大，当室温在22左右时，新生儿既能保持正常体温，又能较少
3、耗氧维持正常代谢，应该说1825的室温是较为适宜的。q新生儿居室最好选择温暖安静，通风良好，清洁朝阳的房间。q冬季要注意保暖，当室温低于15时应取暖，取暖设备无法达到要求室温时可用暖水袋保暖。条件较差的地方也可将新生儿抱在成人怀中，用成人体温帮助新生儿保暖。冬天睡暖炕也不失为保暖的好方法。酷暑时要注意室内通风。传统坐月子门窗紧闭的方法是错误的。室内湿度应在55左右。家人不可在有新生儿的室内吸烟，以免造成小环境污染，危害儿童健康。室温适宜时孩子不宜穿着太厚，包裹过严。 喂养喂养 新生儿喂养至关重要。我们将在新生儿营养章节中详细阐述。 7护理护理 q皮肤护理 保护皮肤清洁。第一，要经常洗澡。在脐带
4、脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗。洗澡水温不宜过热，一般在403既可。给小婴儿洗澡，动作要快、轻柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。其次，婴儿排便后应及时清洗臀部。洗后在肛门周围涂植物油、凡士林或鞣酸软膏以免臀部因尿、便刺激而发生臀红和尿布疹。q脐部护理 脐部护理应分两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前。此时，脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血，加之脐部凹陷，容易被尿液污染，容易发生脐炎并导致败血症。首先要保证脐部干燥。其次要经常检查脐部是否有红肿、渗出。可用75酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥。凡有结痂者，注意不要用龙胆紫处理，以免掩盖症状，延误治疗。第二
5、阶段是脐带脱落之后，此时仍会有少量分泌物，仅需每日用75酒精棉棒擦拭3次左右，保持脐部干燥、清洁即可。 新生儿护理的重点是皮肤、脐部、眼、口腔的护理。新生儿护理的重点是皮肤、脐部、眼、口腔的护理。8q 眼部护理 q口腔护理 新生儿出生后均点眼药预防感染。作为家长要注意用专用的脸盆和毛巾给孩子洗脸。洗脸时先用干净的棉球沾水清洁眼部。在做眼部护理前，家长或医护人员必须注意洗手，以免由于自身的不慎给新生儿带来不幸。 有的婴儿总是泪眼旺旺的，有时是一只眼不断流泪，我们应想到可能是鼻泪管不通造成的。 在新生儿的牙龈上常可见到白色的小园点，一般高出牙龈，像一个小米粒一样，老人们俗称之为“马牙”。实际上它是
6、角化的上皮细胞团，不用处理自会脱落。 在新生儿口腔里还经常可见白色的斑点状物，样子很象奶块，但基底部潮红，不易擦去。这在医学上叫鹅口疮。是一种叫白色念珠菌的霉菌生长引起的感染。可在吃奶后用制霉菌素鱼肝油涂口腔，每天23次即可。 9预防感染预防感染 q新生儿的免疫系统发育尚不完善。皮肤薄，吞噬细胞少，抗体水平低，就造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散，如脐炎、尿布疹、牙龈炎、皮肤小脓疱，处理不当均会扩散导致败血症，危及生命。q为预防感染应养成接触孩子前先洗手的习惯。皮肤清洁是减少感染的一个重要环节，勤洗澡，勤换内衣，被褥要常晾晒。脐带未脱落前要每日做脐护理，不可挑马牙q新生儿不好
7、好吃奶，食欲低下，呕吐，发烧或体温不升，精神萎靡，往往是疾病的征兆。一旦怀疑感染一定要及时上医院。由于新生儿感染发展快，病情复杂，用药又比较讲究，一定要请医生诊断和治疗。 102.1.1.2 新生儿保健常见问题新生儿保健常见问题 11衣着和尿布的选择衣着和尿布的选择 q新生儿的衣着应选纯棉织品，易穿易脱，可以机洗为宜。洗涤时不要用含酶的洗衣粉和柔顺剂，不要用碱性强的肥皂，以免漂洗不净刺激孩子的皮肤。小婴儿的衣物要容易穿、脱，不要有扣子和较长的带子；裤子的腰和裤口松紧带不要太紧；新生儿睡眠的时间较长，多选几件婴儿睡衣不失为明智的选择，选睡衣时要注意长度，在下端应可打开，以便于换尿布。q新生儿尿布
8、的选择不亚于衣着，新生儿经常会尿湿尿布。更换不及时易患尿布疹。 怎样包裹新生儿怎样包裹新生儿 不要将新生儿裹成“蜡烛包”。婴儿期是孩子生长发育最快的时期，紧紧地包裹会影响孩子的生长和四肢活动；甚至限制胸廓运动，影响肺功能；板直下肢易造成髋关节脱位，影响将来行走；不常打开包裹还容易引发尿布疹等等。 最简单的方法还是穿着合适的衣裤用毯子包裹或采用睡袋。这样既保暖又不影响婴儿活动。 12q新生儿除了吃和睡的生理需求外，也需要爱抚和搂抱，这是他的心理需要或称之为精神营养。首先要抱他之前要轻轻地和他说话，不要突然抱起使他受惊。新生儿头颈均无力，四肢也很软，因此你抱他时一定要托住头颈和腰部。抱起后让她身体
9、靠在你的胸前或肘弯上，用一只手支撑他的头部，另一只手托住腰和臀，这样才能使他有安全感。也有的孩子喜欢面向下抱着，可让他俯卧在你的前臂上，用上臂支撑他的头部。q每次喂奶后，为避免漾奶，应竖抱一会儿，此时将新生儿头靠在母亲的肩部，面向母亲，轻轻拍背5分钟左右，让他把吞下的空气排出。q有的家长喜欢边走边摇的哄孩子睡觉，有人喜欢动作较大的晃动孩子跟他玩，这些对新生儿均不适宜，不小心会晃伤孩子的大脑。对新生儿无论抱起还是放下动作都应轻柔一些才是。 怎样抱新生儿怎样抱新生儿 13q新生儿神经系统发育尚未成熟，大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，外界刺激对他来说都过强，因此易疲劳，易进入睡眠状态，足够的睡眠是
10、他健康的保证。新生儿除吃奶外，几乎都在睡眠。一般新生儿睡1620小时/日（亦有人认为睡1822小时）。新生儿正常生活规律分为6种意识状态，即深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。q当新生儿睡眠不好时要仔细寻找原因。1.看看室温是否过高，一般应在22左右。2.是否穿的太多，盖的过厚、包裹过严。3.如新生儿手脚发凉可能是保暖不足，可用热水袋放在足底被外帮助保温， 农村冬天用睡热炕保温也很好。4.没吃饱或吃的过多均可引起哭闹。5.察看尿布是否湿了，孩子不舒适也不好好睡。6.白天睡的太多，或室内过于嘈杂，房间内太亮。7.孩子一哭就抱，又拍又摇，打乱了他的睡眠周期。8.缺钙的孩子往往有夜惊、多汗、烦
11、躁不安等症状，可请医生帮你判断。9. 孩子病了、发烧、不吃奶、哭闹不肯睡要及时上医院。q我们主张新生儿仰卧睡在母亲旁边的小床上，这样即便于照顾新生儿也可减少意外伤害。新生儿睡着了有时会看到手足在抖动或一惊一乍，这不是抽风，仅仅是因为大脑功能发育尚不完善而存在的一种生理现象。家长不必惊慌。 新生儿睡眠新生儿睡眠 14q新生儿哭是他表达自己意愿的唯一方式。细心的妈妈会在和孩子的相处过程中，通过对孩子不同的哭声的分析来判断他是饿了、困了、渴了、不舒服了还是需要爱抚了。q新生儿哭闹多见于：1.多半是表达饿了。2.因尿布湿了不舒服而哭。3.孩子闹觉时一般会撒娇似的哼哼唧唧的哭。4.生病时除哭以外会伴有其
12、他症状，如发烧、呕吐、蜷曲双腿、尖叫或呻吟等，此时一定要去医院诊治。5.新生儿会用哭来要抱，家长往往被他左右。6.孩子渴了也会哭，尤其在天热时或腹泻时，增加母乳喂养次数或适当补充一些水分常常会收到意想不到的效果。q对新生儿来说适当的哭一哭是没坏处的，一方面可作为他的一种运动形式达到锻炼身体的目的；另一方面可加大肺活量，对孩子是有益的。q对哭闹的孩子切忌不理他，长时间的忽略他会造成心灵伤害。 新生儿哭闹新生儿哭闹 15q新生儿发烧除感染因素外环境过热、失水均可引起。在护理时首先应分析可能导致发烧的原因，然后采取与之对应的措施。q判断新生儿发烧可靠的依据应是体温，当体温超过37时应视为发烧，伴随的
13、症状往往可见到面红、烦躁、呼吸气粗、吃奶时口鼻出气热、手脚发烫等等。q新生儿体温不超过38时不要随便服药。此时应采用物理方法降温，首先要调整室温，最好调至2224左右；然后打开包被，解开衣服，让过高的体温可以散出；第三可用温水给孩子洗澡；第四给孩子喂些温开水。对仅仅由于环境温度过高造成的发烧经过以上处理，几小时内新生儿体温可降至正常。q新生儿发烧伴有口干、囟门凹陷、少尿等症状时，要想到脱水热的可能性，此时除上面讲到的方法之外，一定要多喂一点凉白开水，同时还可适当给些镇静药，严重者应去医院输液治疗。q体温升至39为防止孩子抽风除以上措施外还可短时在新生儿头下枕一个冷水袋（非冰袋），在肚皮上放置温
14、湿毛巾，用温水沾湿孩子前额、颈部、腋下、大腿根部等大血管走行处，靠水分蒸发带走热量，此方法降温效果极好。新生儿不宜用酒精浴，希望家长慎重！ q因感染引起的发烧属另一种情况，需医生处理。 新生儿发热的处理新生儿发热的处理 162.1.1.3 新生儿抚触新生儿抚触 新生儿早期智力开发是通过丰富孩子的感知觉来实现的。新生儿抚触是通过触觉提高孩子的智能和体格生长的良好方式。 皮肤覆盖全身，是人体最大的感觉器官，也是神经系统的外在感受器。外界刺激，如温度、疼痛、触觉等，通过皮肤触觉小体，传入中枢神经系统，使大脑对这些冲动进行分析、判断，作出应答，因此促进了神经系统的发育。 早期婴儿抚触密切了亲子交流，这
15、种亲子互动是孩子情商发育的最关键的要素，是早期教育的重要内容。 17 婴儿抚触是经科学指导、有技巧的对婴儿全身进行抚摸。整个过程充满了母子之间的情感交流，同时通过母亲的手让大量良好、温和、适度的刺激通过皮肤感受器传达到孩子大脑，促进神经系统的发育。 做抚触时小儿应在温暖舒适的环境中，清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。 操作者应先洗手，摘下戒指，并用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧，然后边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。 手法要轻柔，逐渐增加力度。按摩按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行。 每日23次，时间从每次5分钟开始，渐增至每次15分钟。 抚触时要注意婴儿的反应，一旦孩子觉得足够了，或
16、者哭闹、不配合时需停止操作。 婴儿抚触的操作方法婴儿抚触的操作方法 18抚触手法：每个部位46次q头部n第一节：两手拇指从眉心部位交替向上滑动止于前额中部；n第二节：两手拇指由眉心沿眉弓上缘向外滑动，止于太阳穴，然后依次向上做至发际；n第三节：两手拇指由下頦中央分别向外上方滑动，止于耳前；n第四节：四指并拢，用指腹部从前额中央发际插入，向后经枕骨粗隆至耳后乳突处轻压后止。以前额中央依次向耳部进行，大约经过6次可抚触整个头部。q胸腹部n第一节：食指、中指并拢，用两指腹或手掌外缘（小鱼际）由肋缘下端腋中线部位经胸前向对侧肩部中点滑动，两手交替进行，应避免接触小儿乳头。n第二节：母亲右手由小儿右下腹
17、右上腹左上腹左下腹滑动；左手加半圈，即右上腹左上腹左下腹止。注意不要压迫膀胱。19q四肢 n上肢n第一节：母亲一只手握住婴儿的手，另一只手从上臂轻轻抚向腕部，大拇指止于小儿掌心，双手交替进行；n第二节：从小儿上臂至腕部轻轻的捏；n第三节；双手拇指交替搓手心；n第四节：继第三节之后，双手拇指仍放于小儿掌心，其余四指交替抚摩手背；n第五节：母亲用拇指和中指捏婴儿手指的两侧，食指抚在上方固定轻轻的捏至指端并轻拉；n下肢n 除第四节不做之外，其余均与上肢做法相同。q背部n第一节：以脊柱为中点，双手拇指腹向两侧滑动4次，渐次向下移动，作至骶尾部；n第二节：双手食指、中指并拢沿脊柱两侧从肩部至臀部滑动；n
18、第三节：双手掌紧贴婴儿臀部揉数次。 202.1.2 婴幼儿保健婴幼儿保健 2.1.2.1 婴幼儿保健重点婴幼儿保健重点 21 建立体检卡建立体检卡 q孩子满月了第一件要做的事就是到地段保健科去建立儿童体检卡和计划免疫接种卡。体检卡分为两种，一种叫系统管理卡，另一种叫生长发育监测图。生长发育监测是世界通用的对个体儿童的体重进行定期连续测量和评估的过程,它可动态观察婴幼儿生长发育趋势,在半岁内每个月测量一次,半岁1岁每2个月测量一次,23岁每3个月测量一次。其目的是及时发现体重增长不良儿,及时进行干预。体重偏离即生长曲线偏离中位数曲线，表现为长幅小（体重低偏）、不长（体重不增）甚至体重负增长（体重
19、下斜）及时分析原因，采取相应措施，保证孩子生长速率达到标准。q体重低偏指月增长最低值06个月小于600克，612个月小于300克，1236个月低于150克，这种低偏往往和喂养不当有关；体重不增和下斜往往和疾病有关。q生长发育监测图，体重是反映孩子生长状况的最灵敏的指标，每位家长都应学会运用生长曲线来了解自己孩子的生长状况。qWHO（世界卫生组织）为提高世界儿童健康水平，推广G.O.B.I.+3F.的适宜技术，即G.生长监测、O.口服补液、B.母乳喂养、I.计划免疫、3F.计划生育、食物、妇女教育。这些适宜技术对您养育自己的孩子一定会起到帮助和指导作用。 22 建立预防接种卡建立预防接种卡 皮肤
20、清洁护理皮肤清洁护理 选择婴儿合适的衣着选择婴儿合适的衣着 建立预防接种卡是保证孩子按计划及时接种各种预防针，目的是为了增强孩子抵御多种传染病的能力。 婴儿皮肤娇嫩仍需精心护理，否则自身排出的汗液、尿液、粪便、口水均可刺激皮肤使之发红甚至溃烂。勤洗澡，勤换衣服和被褥，保持脸、手、臀部的清洁十分重要。同时还要做到勤剪指甲，勤锻炼皮肤（三浴锻炼），勤保护皮肤和防感染。 婴儿衣着要宽松、柔软、易洗、式样简单。面料吸水性好，透气性强，首选纯棉织品。13个月衣服可选和尚领的小短衫。婴儿活动和哭闹时容易出汗，稍一吹风就会感冒，因此切忌捂孩子，一般情况下，孩子比大人少穿一件衣服为宜。穿着过厚的另一个害处是限
21、制婴儿的运动，对他的生长和发育均不利。 23 孩子皮肤内血管丰富，有大量的神经末梢可感受外界的各种刺激，从小就应带孩子去户外活动，利用空气、阳光和水进行三浴锻炼，增强孩子皮肤的抵抗力，使之适应自然环境的变化，减少疾病的发生。q空气浴可使孩子在和冷空气的接触中增加呼吸道粘膜、皮肤及神经系统对寒冷刺激的适应能力。加上一定的运动和游戏可增加肺活量，促进血液循环，增进食欲，锻炼神经肌肉的协调性，改善体温调节的能力。首先可以开窗睡觉。新鲜空气既起到空气浴的作用又可增进睡眠，但要避免对流风以免受凉。第二可多做户外活动。夏季可在早晚，树荫下进行，冬季可选择中午阳光充足，气温较高时进行。每次外出时间从510分
22、钟渐渐增加到每日2小时。我们提倡的是户外活动，仅仅户外而不活动是达不到目的的，常常看到一些老人或小保姆把孩子放在小车中就自己扎堆聊天去了，这种作法是不可取的。q水浴是要通过水温和水的机械作用给人以刺激，达到锻炼的目的。q日光浴要科学地进行，注意阳光不可直射婴儿的眼睛，裸露的皮肤也不可在阳光下晒的太久。夏季可带凉帽保护眼睛，但皮肤应尽量多暴露。科研表明1cm2皮肤经紫外线照射3小时可产生Vit.D20IU，多晒太阳还可预防佝偻病的发生。当孩子状态不好时要暂停日光浴，日光浴后应给孩子喂水，冬季在室内做日光浴要开窗，因为玻璃不能透过紫外线，达不到日光浴的目的。 进行三浴锻炼的重要性还在于可满足小婴儿
23、的心理“外出”欲望。 三浴锻炼三浴锻炼 242.1.2.2 婴幼儿保健常见问题婴幼儿保健常见问题 25q尿布疹是婴儿中最常见的皮肤问题，他是婴儿臀部的一种炎症。表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水，孩子爱哭闹，表现不安、烦躁、睡不踏实。q尿布疹是由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨，刺激和损伤皮肤所致。未及时更换尿布是治病的原因之一。q在孩子患尿布疹时家长应做到：1.在尿布疹严重时暂时不用尿布，让孩子的臀部暴露在空气中。2.选用纯棉布做尿布，要勤换尿布。尿布要洗烫后在阳光下晒干再应用。3.勤把尿，以免尿液浸湿皮肤。q在医生指导下应用鞣酸软膏、护臀霜、加热消毒后放凉待用的植物油等涂抹患
24、处。严重者还可到医院理疗。如果是霉菌感染可选用制霉菌素药膏。 尿布疹尿布疹 26q婴儿湿疹是一种常见的过敏性皮肤炎症，多见于用牛奶喂养的孩子。牛奶中-乳球蛋白是产生牛乳蛋白过敏的罪魁祸首。q起病时一般先在面颊部出现小红疹，很快可波及额、颈、胸等处，小红疹亦可变为小水泡，破溃后流水最后结成黄色的痂皮。渗出后红肿渐轻进入非急性期仅为丘疹。婴儿湿疹时轻时重，反反复复，孩子在急性发作时骚痒难忍经常烦躁哭闹，影响食欲和休息，重则可继发细菌感染。 q要想避免婴儿湿疹，最好的办法就是纯母乳喂养。q一旦患了婴儿湿疹，父母要格外耐心地护理和喂养。1.在怀疑牛奶过敏时可改喂豆奶，或将牛奶加热多煮几开，以期蛋白变性
25、，减少过敏；2.在日常生活护理中应避免过热，减少出汗的机会；3.内衣应选纯棉制品，减少化纤和羊毛织物的刺激；4.用温水洗脸、洗澡，不要用肥皂可以减少皮肤痛痒感觉；5.避免婴儿抓搔患处，防止继发感染。一般到添加辅食后湿疹会逐步减轻，一岁左右大部分会消失。q在急性期可在局部用药，如用14%的硼酸水洗和湿敷，用15%的氧化锌软膏外涂。 婴儿湿疹婴儿湿疹 27q婴儿发烧最常见的原因为感染性疾病，尤其是呼吸道感染，比如感冒、肺炎等。q很多家长一遇到孩子发热就给退烧药，其实是不正确的。因为发热是机体的防御性反应，此时代谢加快，免疫活跃，有利于控制炎症。轻易用药有时反而掩盖了症状，不利于对疾病的诊断。q当体
26、温低于39时，多喂水，保证休息，物理降温都是很好的方法。满月后的孩子除新生儿发烧护理中介绍的方法之外还可采用酒精浴，当体温高于39时请在医生指导下用药。 发热的处理发热的处理 28q前面讲过三浴锻炼，被动操，婴儿抚触。4个月以后要强化室外活动，每日应达到2小时以上。q在被动操的基础上可以加主动操。主动操是在家长协助下视孩子发育情况逐渐学习和完成的。孩子喜欢肢体运动，这能促进身体发育。q通过运动可增加食欲，帮助睡眠，还可使孩子心情开朗。可见坚持身体锻炼之重要。 身体锻炼身体锻炼 29q婴儿吃、睡、玩均逐渐形成规律，家长可有意识地给他制定一个合理的生活制度，使孩子从小建立良好的生活习惯并帮助他持之
27、以恒，这对宝宝的健康成长十分有益。科学添加泥糊状食物，逐渐向幼儿三餐一点过渡养成良好的睡眠习惯：1.要注意按时作息，定时上床，自然入睡，不要随意破坏这一规律。2.睡前不要看电视，不讲新的刺激的故事，不可玩得过于兴奋。3.晚餐要吃饱，睡前可喝一次奶，夜间不必喂水、喂奶。4.临睡前排尿。5.注意室内空气流通，给孩子创造良好的睡眠环境。6.床不要太软，被不要过厚。7.不要强迫孩子用你认为好的睡姿，仰卧、俯卧、侧卧，只要舒服均可采用。 一日生活制度的建立一日生活制度的建立 30幼儿急疹幼儿急疹 控制大小便控制大小便 1岁左右的婴儿常患一种出疹性疾病叫幼儿急疹。它也是病毒感染，但不同于麻疹。往往起病急，
28、突然高烧达39以上，唇红、咽红、类似上感，但孩子精神尚好，高烧持续35天突然下降，同时可见全身出皮疹，皮疹从躯干向周边发展，呈向心性，一天可出齐，之后12天皮疹尽消，且不留任何痕迹。 大小便是人类生活中的一部分。对幼儿来说，在适当的地方用适当的方法排大小便，是他在人生旅程中适应社会的一种行为。而这一行为不是与生俱来的，需要成年人在适当的时机，采取得当而有效的训练方法。 孩子在1岁半2岁之间生理和心理的发育已经较为成熟，到了开始训练大小便的时候了。要采取循序渐进、鼓励的方式培养孩子养成良好的大小便习惯，千万不可操之过急。 31 幼儿期小儿的家长应能较好地掌握孩子收看电视的时间、距离以及相关的防护
29、知识，长时间的收看电视，不注意用眼卫生，就会对孩子造成一定的危害。 12岁的孩子每次收看电视的时间应控制在2030分钟，3岁以上的小儿则最好不要超过1小时；应注意电视屏幕与小儿眼睛的距离，此距离应保持在1.52米之间；电视屏幕的亮度不易过强，应适度；位置也不易太高，最好与幼儿的视线相平行或略低一些。 幼儿看电视的注意事项幼儿看电视的注意事项 32q牙齿是人体消化器官的主要组成部分，它的主要生理功能有：咀嚼食物，促进食物的消化和吸收；助于清楚、准确的发音；儿童期的牙齿通过咀嚼活动，可促进面部和颌骨的发育；健全和排列整齐的牙齿，能塑造人面部的端正和外观的美。如何保护好乳牙？1.纠正不良的习惯 如发
30、现孩子有吮指、吮玩具等习惯要及时纠正；注意孩子的睡眠姿势要正确，不要让孩子总是偏向一侧睡觉，否则这些坏习惯会影响牙齿的正常生长，造成牙齿的变形、错位，甚至影响颌骨的发育和面容的美观。 2.刷牙的正确方法 正确的刷牙方法，是保证牙齿健康的重要环节。刷牙不仅可以清除口腔内的食物残渣、防止龋齿，而且对牙龈还能起到按摩的作用，还可促进牙龈的血液循环，减少牙周病。选用儿童专用的牙刷，晨起、睡前各一次，但每次饭后都应用清水漱口。家长要教会儿童采用正确的刷牙方法。 保护好乳牙保护好乳牙 332.2 2.2 安全教育安全教育 .34 意外伤害是因交通意外、窒息、急性中毒、溺水、跌落、烧伤、烫伤、冻伤、电击伤、
31、暴力等造成的。婴幼儿期孩子尚不知危险之所在，家长的预先防护就显得愈发重要。352.2.1 意外伤害的定义、分类及现状意外伤害的定义、分类及现状 q意外伤害今已被列为一类疾病。定义为由意想不到的原因造成的损伤或死亡称意外伤害。其特点为突发性、被迫性和外来性。q世界卫生组织（WHO）将其分为6类：n、交通（空中、陆地、水上）。n、窒息。n、急性中毒。n、溺水。n、跌落。n、其他。q国际疾病分类（ICD）分的6类则是:n、机动、非机动车损伤。n、中枢神经系统损伤。n、跌落。n、烧、烫伤、冻伤。n、溺水。n、暴力。q据统计无论在我国还是在其他国家，甚至发达的美国，014岁儿童第一位死亡原因已经不是呼吸
32、系统疾病和消化系统疾病，恰恰是我们还没有给予足够重视的意外伤害。 362.2.2 造成各类儿童意外伤害的常见原因造成各类儿童意外伤害的常见原因 37q交通事故是儿童意外伤害导致死亡的重要原因。q儿童乘坐机动车时必须使用儿童安全座椅和系好安全带，注意骑车不要带人，不能把幼儿放在自行车幼儿座椅上，不要让孩子骑小三轮车跟你上街.q而对幼小的儿童来说还必须加上监护人职责一条，要保证学龄前儿童在街上不出交通意外；带孩子上街时请您注意时刻牵着孩子的手不松开！在小区内要选择安全的地点带孩子玩。 2.2.2.1 交通（空中、陆地、水上）交通（空中、陆地、水上） 382.2.2.2 窒息窒息 母婴同床母婴同床
33、新生儿窒息多发生在母婴同床、同被之时。孩子还太小，无力挪动自己的身体和颜面部，当厚厚的被子、母亲沉重的身体、大大的乳房堵住孩子的口鼻部时都会将孩子憋死。 因此孩子吃奶后要让他睡到自己的小床上去。农村睡坑是连在一起的，则要让孩子自己睡一个被窝，切不可和妈妈睡在一个被窝里。注意了这些环节，这种新生儿窒息的“意外”完全是可以防范的。39 呛奶呛奶q孩子吸吮乳汁应该经口 食道 胃肠，怎么会进入气管 支气管 肺，甚至不仅仅是造成吸入性肺炎，还会危及生命，造成死亡？q婴儿的胃在解剖上和成人有区别，它是水平位；胃和食道相连处叫贲门，把门的肌肉很松弛；胃和肠道相连处叫幽门，这里肌肉力量较强，就造成了进入胃内的
34、奶返回食道，而进入肠道相对困难一些。q孩子吃奶过急，吞入较多气体时或一顿吃得过多时都容易漾奶（或溢乳）。而新生儿有时被大量的返出的奶恿住口鼻部，在吸气时将奶吸入了气管以致到了肺内造成意外。人工喂养儿奶嘴上的孔不可开得过大，喂奶时奶嘴内要充满奶，不要有空气，可避免孩子因吸入空气过多而漾奶。q每次喂奶后将孩子竖抱起来，让孩子头部靠在你的肩膀上，用一只手拖住孩子腰、臀部，另一只手轻拍后背，大约510分钟，孩子打嗝吐出吞入的气体后再将其右侧卧位放在小床上，这就可以避免呛奶。 40塑料袋、气球都会成为孩子窒息的元凶塑料袋、气球都会成为孩子窒息的元凶 q孩子脸上蒙着塑料袋会憋死。塑料袋、塑料纸、塑料布类的
35、东西甚至保鲜膜都不能放在孩子床上或孩子玩的地方。q孩子游戏中，大孩子把塑料袋套在小婴儿头上也会导致窒息死亡。孩子玩气球，当气球破了后还用嘴吸成小气球继续玩，就有碎片糊住气道造成窒息致死的可能。 412.2.2.3 急性中毒急性中毒 防植物中毒防植物中毒q从预防意外伤害的角度提醒家长：1、注意有些植物是有毒的，因此选择种什么花草时应对这方面作些了解。2、教育并看管孩子不吃花、草、野果实。q在农村有时会看到满脸通红、瞳孔散大、口舌干燥、狂躁不安甚至抽疯的孩子，仔细询问会发现是在地里吃了曼陀罗（洋金花）果实。也有孩子捡了毒蘑菇，吃后轻者恶心、呕吐、腹泻不止；重者昏迷，溶血甚至危及生命。q城市家中、公
36、园中有毒的花草也都是潜在的危险。比如常见的夹竹桃、一品红、绣球、毛地黄、杜鹃花、常春藤、黄水仙、蓖麻、颠茄、牵牛花籽.家里如果有这些花又有小孩子，就请你把花放在孩子够不到的地方并告诉孩子这不能吃。q还有一类植物可导致过敏，孩子去触摸或不小心放在嘴里会使嘴唇、舌头肿起来，皮肤红肿、刺痛，因此当你不了解孩子是否过敏时不要让他爬漆树，常春藤等植物。q凡因误食中毒，处理原则均应催吐，洗胃。在家可以给孩子喝一碗温开水然后用筷子、勺把、甚至大人手指压孩子舌根部引起呕吐，这样可减轻中毒。但中毒较深，误服超过24小时就不要自行处理了，这是必须到医院洗胃。静脉输液，用些针对性拮抗药和保护性治疗。 42防铅损伤防
37、铅损伤 q铅主要损害神经系统、造血系统、肝、肾组织，会引起贫血、溶血、血管痉挛并导致腹绞痛、中毒性脑病，甚至会干扰脑代谢导致脑功能障碍。q铅进入儿童体内无外乎两条渠道：1、食入2、吸入。孩子爱把各种东西放入口中，而这各种东西中有许多含铅，比如床架和玩具上的漆会在孩子啃咬的过程中食入；地板、窗台、墙壁上的剥脱物含大量的铅，有些异食癖的孩子专爱吃这些东西；用漂亮的瓷器放置酸性的食物，彩釉中的铅会溶出污染食物；不合格的爆米花、松花蛋铅含量超标均会引起铅中毒。我们生活的环境中，空气、土壤、水都可能被铅污染，尤其大城市汽车多，如果没有使用无铅汽油，那么汽车尾气就是造成空气铅污染的第一位原因。q预防铅损伤
38、就是要杜绝上述两个铅进入人体的途径，少带孩子在马路边玩耍；室内清洁用湿布擦桌、擦地，用以减少铅尘；早上用水做食物前先放掉几分钟做他用；母亲少涂脂抹粉，以防孩子舔你脸时食入含铅的化妆品；最后就是要养成吃食物前洗手的良好习惯.q铅损伤会影响孩子体格生长和智力发育，这是我们都不想看到的事，因此作为家长你不得不处处加以防范。432.2.2.4 溺水溺水 q凡被水淹死均可称溺水死亡。4岁以下儿童溺水的发生率竟比其他年龄段高23倍，在家中发生溺水死亡最常见的原因是洗澡时不小心造成的，究其原因：、孩子身边一时没有大人照料。、浴缸底面不防滑，孩子想站起来时滑倒，呛水后越惊慌越站不起来，导致头部被水淹没或面向下
39、仅口鼻被水淹没而发生意外。 所以无论如何不能把5岁以下的孩子独自留在浴缸中，那怕你仅仅是去开门或接电话。实在必须去你就把孩子抱起来，包在浴巾中一起去开门或接电话，这就可以避免孩子在浴缸中溺水。q有的家庭爱在水桶中承些淘米水，洗菜水，以备冲马桶用；在院子里用水盒，水桶接雨水用以浇花；夏天用水桶装满水晒热后洗澡用；喜爱养鱼的家庭还经常晾水准备给鱼缸换水增加了溺水的危险。孩子好奇、爱玩水、不留意就可能倒栽葱般跌入水桶，水盆，甚至马桶，这时要想再站起来很难，往往窒息致死。所以家有幼儿不要蓄水，那怕你的容器再小，承的水再少都不行。卫生间不用时要锁门；马桶加盖还需上锁，这样就安全多了。 442.2.2.5
40、 跌落跌落 q跌落自然是指孩子从不同高度掉下来。大多数是家长认为孩子小，不会动，没有养成只要离开孩子就必须栓好儿童床护栏的习惯。有时是给孩子换尿布时听到电话响，未安置好孩子就跑去接电话，心存侥幸只离开一会儿，可接完电话回来孩子已掉在地上大哭了。要知道即便孩子小他也是会运动的，伸伸手，蹬蹬腿这样的小运动也会挪动身体位置，因此，在你照料孩子时要不错眼珠的盯着他，有时一个转身都会发生意外，因此你必须面对孩子。q从床上跌落会发生危险吗？首先要看床的高度，其次还要看孩子大小和触地的部位，第三要看孩子跌落后的表现。如果床不高，床前地上铺有垫子，孩子小自身体重较轻，不是头着地，一般不会出大事；一旦头着地，摔
41、下就失去知觉或脸色苍白、呕吐，大点儿孩子会说头痛要立即上医院，这时最担心的是颅内是否出血？大脑是否受伤？这种情况下要作脑CT检查才可得出结论。有时虽然是头着地，头上磕出一个大包，孩子只是哭了一小会儿（不超过15分钟），脸色好，不吐，就可视为没有大问题。要警惕神志有改变的孩子，持续较长时间打蔫儿，你要严密观察12天，也可能有脑震荡。 45从楼梯上掉下来从楼梯上掉下来 q在国外参观时可以看到有学步儿童的家庭在家中楼梯的顶部和底部都装有防护门，为的是怕这些走路尚不稳当的孩子从楼梯上摔下来。这应该是防跌落造成意外伤害的良好措施。这些防护门一般到孩子4岁能很好上、下楼梯之后才拆除。q楼梯上摔落有时会手脚
42、先着地，要检查是否有骨折和脖子、后背受伤。孩子前臂容易发生青枝骨折，会有痛、肿、拒按等表现，要及时拍X光片子来确诊，一旦有骨折要及时处理。 46从高楼阳台或窗台坠落从高楼阳台或窗台坠落 q8个月大的孩子不仅会爬，还会扶着栏杆站起来了。这么大的孩子在日渐长大中还喜欢往高处爬，比如扶栏杆站起时，脚下蹬着枕头、被子，越高越兴奋；在桌边坐着，总想翘腿迈上桌子；床靠着窗户就不断地蹬着暖气想上窗台，那怕隔着玻璃望望外面也感到心满意足；到了阳台上，要么蹲在栏杆间探头往外看，要么想办法爬高些好看看外面q怎么才能既满足孩子好奇心又保证安全不出意外呢？这就要求家长事先作好防范。、婴儿床垫距栏杆顶端大于66厘米，孩
43、子站起来顶多能探出1/21个头为宜。、婴儿床上不堆放枕头、被褥，在孩子在床上玩时不让他有可蹬高之物。、婴儿床不要放在窗台边，避免孩子上窗台。、孩子隔窗向外看时一定要插好玻璃窗和纱窗的插销，以免孩子探出身去或掉下去。、阳台栏杆要结实，有松动要及时修理。阳台上不可摆放小板凳、方凳、椅子等有可能被孩子用来蹬高的物品。、有落地窗、落地阳台的高层建筑住户要安装防护栏，以免万一窗玻璃破碎时孩子由高层跌落。472.2.2.6 其他其他 烫伤、烧伤、冻伤、晒伤烫伤、烧伤、冻伤、晒伤 q洗澡先倒凉水洗澡先倒凉水 孩子烫伤最早发生在洗澡水上的大有人在。生活中常常是在澡盆中先放好了热水，在拿凉水的过程中没顾上看管孩
44、子，等凉水取来一看孩子已落入澡盆被烫伤了。 建议您先把洗澡水兑到合适温度放在一个盆里，然后再端出来倒入澡盆中就不会有烫伤孩子的危险了。 续热水也是烫伤孩子的一种途径，一定先将孩子抱出水面，调好水温再继续洗澡。 48q注意暖水瓶摆放位置注意暖水瓶摆放位置 孩子小，常常要用热水，有孩子的家庭中常常有34个暖水瓶，而且还时时都准备着充足的开水。这就象在家里安了几个“定时炸弹”，孩子小时还好说，反正他碰不到暖瓶出不了事。可孩子在一天天长大，当你还没意识到他“长本事了”时，他已经会打开暖瓶盖，拉倒暖瓶，拉桌布打翻桌上的暖瓶，走路摔跤或在学步车中碰翻放在屋角地上的暖瓶。 从孩子出生起你就应该注意暖水瓶摆放
45、的位置。不要认为孩子小，不会出事，就随意摆放。因为良好习惯是逐步养成的，如果从孩子出生暖水瓶就放在厨房，孩子长到35岁也够不着的橱柜上，那么孩子在学爬，学走阶段，蹬高爬低阶段就不会发生被暖水瓶烫伤的意外。 原则上讲起码暖水瓶不能放在孩子常活动的地方。 也有孩子玩饮水机热水开关被烫伤的例子，所以有孩子的家庭饮水机放的位置和高度也必须加以注意。49q孩子进厨房要有人看管孩子进厨房要有人看管 孩子1岁半到2岁，已经学会走路了。成了名符其实的妈妈的“跟屁虫”，你上厕所他都要跟，更别提进厨房了。厨房对这么大的孩子来说真可谓是大千世界，看到什么都新鲜，对刚做好的饭菜更是充满了“兴趣”，恨不得一把抓过来放到
46、嘴里。这里埋伏着诸多危险，你想想仅仅可以导致烫伤的东西就有热水、热油、热饭、热菜、热汤、热锅、高压锅在农村还有炉子、柴锅、猪食锅简直数不胜数，防不胜防。 怎么办呢？只有一条即严加看管。事先告诉孩子什么是可以动的，什么是不可以动的，怎么做才不会发生危险。这么大的孩子能听懂你的话并会和你达到默契，千万别以为他小而不教他。对孩子的安全教育要贯穿在生活的一点一滴之中。 我们可以在厨房划定孩子的活动区，比如可以坐在小板凳上帮妈妈摘菜、剥豆豆，可以在盆里洗洗小餐巾，水果，蔬菜等等。但同时一定要告诉他不许动煤气开关，不许玩刀，剪刀，不许动高压锅的蒸汽阀等等。 即便我们处处小心，生活中仍会有意外发生，万一孩子
47、烫伤怎么办？ 一旦孩子被烫伤，无论是水还是油，都首先要脱去被浸湿的衣服，因为湿热的衣物捂在皮肤上会加重烫伤。如果不好脱就立刻用剪刀剪去衣服。家庭烫伤一般为I，II度。I度仅皮肤发红没有破损，可用凉水冲、泡。如有水泡往往是II度烫伤，最好不要弄破让它自行吸收，但如果烫伤面积大，水泡有破溃则要到医院去请医生处理，以防感染。我也曾见孩子掉入柴锅导致的大面积II、III度烫伤，这是极其危重的病例，即使及时送医院也很难救治，因此预防严重烫伤的发生是最为重要的。 50q防阳光灼伤防阳光灼伤 晒太阳对身体有益。我们在日常保健工作中也常常嘱咐家长多带孩子作户外活动，要进行三浴锻炼，三浴之一就是日光浴。凡事都要
48、一分为二，在我们看到沐浴在明媚的阳光下孩子可以心情愉悦，新陈代谢加快和自身产生更多活性维生素D帮助钙吸收预防佝偻病等诸多优点的同时也必须知道过度日晒带来的害处和如何避免危害的发生。 现代医学告诉我们，很多患皮肤癌的患者都有童年皮肤曾被日光灼伤的病史；甚至有些老年白内障也与日光中的紫外线有关，这不得不引起我们的高度注意。 很多人有夏季室外游泳后后背被晒红、晒痛、晒曝的经历，要知道这就是阳光灼伤。因此要避免阳光强时的暴晒。夏季不要在上午10点到下午2点日照最强时带孩子外出。太阳强时要给孩子戴太阳帽，穿长袖上衣和长裤以防太阳直接照射孩子头部和皮肤。现在有适合孩子用的防晒霜，对6个月以上的孩子可以使用
49、防晒系数不少于15的防晒品，也就是说只会有1/15有害光线透过。换言之，使用防晒霜后在阳光下暴露15分钟只相当于不用防晒霜晒了1分钟。还应注意保护孩子的眼睛，合适的太阳镜也十分必要。 有人说太麻烦了，又是帽子、又是眼镜、还要用防晒霜，能不能简单点儿？简单的方法就是避开阳光最强的时候，带孩子在树荫下玩耍。 阳光灼伤的处理和烫伤一样，另外还要注意灼伤部位不要再被太阳晒到，要坚持到皮肤发红消褪为止。51q防烟、火、烧伤防烟、火、烧伤 人称水、火无情，确实如此，火灾造成孩子死亡的报道屡见不鲜。孩子火灾时为什么容易死亡？ 、75%不是因为直接烧死而是烟呛死的。孩子太小不知道如何避免烟呛，比如将身子趴低或
50、用湿布堵住口鼻。 、遇到火灾慌成一团，找不到出来的路。 、平时从未教孩子如何逃生。那怕平时作过类似安全教育游戏，紧急时都会有用。但家长和幼教老师对这一点的认识显然不足。 家庭防火更有讲究，最好安装烟火探测器，只要有烟火一定会报警，此时及时抱孩子逃离火灾现场是第一重要的，然后再打电话通知119来救火，生存第一是原则。第二孩子应穿阻燃内衣，这种规定在国外是普遍的，在我国还未引起有关部门足够重视。一旦有了这类产品，家长应知道这类阻燃纯棉内衣应是小婴儿的首选。第三家长不能在有孩子的房间抽烟，烟头处理不慎导致火灾的例子数不胜数。再有就是不能让孩子独自在家，太小的孩子发生意外时还不会逃跑；而23岁的孩子还
