1、手卫生规范手卫生规范医院感染管理科医院感染管理科目目 录录一一二二三三 手卫生手卫生 最经济、有效的预防医院感染的手段最经济、有效的预防医院感染的手段 手是传播医院感染 最主要的途径。 一、手卫生的重要性一、手卫生的重要性 加强手卫生 切断接触传播途径 保护患者，保护自己手卫生的意义手卫生的意义三级医院评审标准三级医院评审标准3 34 41 11 1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。三级医院评审要点三级医院评审要点【】1 1根据根据医
2、务人员手卫生规范医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实有手部卫生管理相关制度和实施规范。施规范。2 2手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。【】符合符合“”，并，并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。反馈，有改进措施。【】符合符合“”，并，并医院全员手卫生依从性医院全员手卫生依从性95%95%。 医务人员：医务人员： 手卫生知识知晓率手卫生知识知晓率100%100%； 依从性依从性95%95%， 洗手方法正确率洗手方法正确率95%95%。 手术室
3、、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%100%。手卫生是三甲评审检查的重点项目手卫生是三甲评审检查的重点项目 手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。务人员手卫生的依从性。 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握
4、的重点！的重点！如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友。如果他们免疫力低下时，马上就可能发病. 二、手卫生工作的启示二、手卫生工作的启示 实例实例1 某医生某医生这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话 实例实例2 2 个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快快”。 护士洗手依从性及正确率好于医生护士洗手依从性及正确率好于医生 采血者
5、戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。者。 实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单电话、接触报告单.甚至戴着手套出实验室；保甚至戴着手套出实验室；保护自己污染了坏境护自己污染了坏境。 实例实例3 3 采血室人员采血室人员 实例4 用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手；手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手； 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功
6、能有限；透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限； 手套带给护理人员一种安全感的假象；手套带给护理人员一种安全感的假象； 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。污染双手。 洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定；符合规定； 依从性也称顺从性、顺应性依从性也称顺从性、顺应性, ,指医务
7、人员按规定进行洗指医务人员按规定进行洗手。手。什么是洗手依从性？什么是洗手依从性？ 观念不到位观念不到位 忙、没时间忙、没时间 手看起来很干净手看起来很干净依从性低的主要原因依从性低的主要原因术语和定义 （一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？ 是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的的总称。总称。 （二）什么是洗手？（二）什么是洗手？ 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。三、手卫生的基础知识重点重点重点 （三）什么是卫生手消毒？（三）什么是
8、卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。暂居菌的过程。 （四）什么是外科手消毒？（四）什么是外科手消毒？ 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （五）什么是速干手消毒剂？（五）什么是速干手消毒剂？ 指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型
9、。以减少手部细菌的消毒剂。胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。重点重点 （六）什么是常居菌？（六）什么是常居菌？ 也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 （七）什么是暂居菌？（七）什么是暂居菌？ 也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手
10、很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。感染密切相关。 手卫生步骤手卫生步骤1 1、流动水下充分湿手、流动水下充分湿手2 2、取肥皂液涂抹双手，完全覆盖所有皮肤、取肥皂液涂抹双手，完全覆盖所有皮肤3 3、按照七步洗手法揉搓，双手揉搓时间不少于、按照七步洗手法揉搓，双手揉搓时间不少于1515秒秒（不是每个步骤不少于（不是每个步骤不少于1515秒）秒）4 4、冲洗、冲洗5 5、用擦手纸擦干、用擦手纸擦干6 6、护肤、护肤 卫生手消毒卫生手消毒 1
11、1、取足量的速干手消毒剂于掌心（、取足量的速干手消毒剂于掌心（3ML3ML）2 2、涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤、涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤3 3、按照七步洗手法揉搓，消毒剂接触手时间不少于、按照七步洗手法揉搓，消毒剂接触手时间不少于3030秒（秒（WHOWHO标准标准20-3020-30秒），揉搓至彻底干燥秒），揉搓至彻底干燥4 4、护肤、护肤洗手、卫生手消毒、外科手消毒，卫生手洗手揉搓时间洗手、卫生手消毒、外科手消毒，卫生手洗手揉搓时间1515秒，外科手洗手揉搓时间秒，外科手洗手揉搓时间120120秒）秒）医务人员手卫生合格标准（卫生部）医务人员手卫生合格标准（卫生部）卫生手消毒：监
12、测的细菌菌落总数应卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10.0 cfu/cm210.0 cfu/cm2（标准读法：每平方厘米少于或等于（标准读法：每平方厘米少于或等于1010个细菌菌落数）个细菌菌落数）外科手消毒：监测的细菌菌落总数应外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5.0 cfu/cm25.0 cfu/cm2（标准读法：每平方厘米少于或等于（标准读法：每平方厘米少于或等于5 5个细菌菌落数）个细菌菌落数）重点重点1、洗手： 七步洗手简化图（内外夹弓大立腕）2 2、 外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则：应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
13、 手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：外科手消毒时间：2-6min2-6min外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法洗手洗手消毒消毒重点重点1 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。位移动到清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者的，接触患者的血液、体液、分泌物、排
14、泄物、伤口敷料等之后。血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套、穿脱隔离衣前后，摘手套后后。4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。5 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。6 6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征重点重点手卫生的指征或手卫生的手卫生的指征或手卫生的5个关键时机个关键时机 WHO 手卫生“ 5 ”大时机1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征洗洗消消重点重点 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征做为一名医务人员，我们必须掌握的东西小结小结重点重点从现在起，做个合格的“手”护神
