1、婴幼儿营养前言v婴幼儿时期是一生中身心健康发展的重要时期，营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力智力发育有直接明显的影响，而且对其成年后身体素质和疾病发生都有重要影响。一、儿童青少年年龄分期年龄段生物学分期从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期出生28天新生儿期28天1周岁婴儿期13周岁幼儿期36、7周岁学龄前期女6、710周岁；男6、712周岁学龄期女1018周岁；男1220周岁青春期1825周岁青年期二、婴幼儿营养（一）婴幼儿生长发育的特点（一）婴幼儿生长发育的特点（二）婴幼儿的营养特点及营养需要（二）婴幼儿的营养特点及营养需要（三）婴幼儿喂养（三）婴幼儿喂养母乳喂养人工喂养辅食添加（四）婴幼儿常见
2、营养缺乏病（四）婴幼儿常见营养缺乏病（一）婴幼儿生长发育特点v生长发育速度快，而且是生长发育过程中的生长发育速度快，而且是生长发育过程中的关键时期关键时期体格生长（身高，体重）：头围、胸围上臂围腹壁皮下脂肪厚度“二抬四翻六会坐，八爬十站周会走”身高，体重v1岁时体重是出生时的3倍，2岁时体重是出生时的4倍；1岁时身长（高）是出生时的1.5倍。v出生时体重平均为3kg，1岁时平均为9kg，2岁时为12kg；2岁后平均每年长2kg。 212岁体重（kg）年龄2+8v出生时身长（高）平均为50cm，1岁时为75cm,2岁为85cm。2岁12岁身长（cm）年龄770头围、胸围v出生时头围平均34cm,
3、6个月时44cm，1岁时46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁时接近成人，约5458cm。v出生时胸围比头围小12cm,1岁时头、胸围相等。v112岁胸围超过头围的厘米数约等于岁数-1。儿童生长发育的一般规律（一）婴幼儿生长发育特点v消化系统发育尚未成熟消化系统发育尚未成熟口腔狭小，唾液腺发育不完全（34月）6个月左右开始出牙胃容量很小v出生（2550ml） 10天（100ml） 6个月（200ml） 1岁（300500ml）消化功能弱，各种消化酶活性低肠道细菌主要为乳酸杆菌（母乳喂养儿）（二）婴幼儿的营养特点及营养需要婴幼儿的营养特点婴幼儿的营养特点v所需营养素除维持一般正常需要外，尚
4、需保证其生长的特殊需要v营养素的供给要与生长发育速度相适应，并为下一阶段的发育提供贮备v营养素需要有个体差异v膳食组成、烹调加工方法、餐次应顾及婴幼儿的生理特点v婴幼儿的生长发育特点决定其容易患营养性疾病，年龄越小越敏感（二）婴幼儿的营养特点及营养需要婴幼儿的营养需要能量婴幼儿的营养需要能量v 能量是婴儿迅速生长发育的动力和源泉，婴儿期（尤其是新生儿期）的能量摄入特别重要。能量供给不足，使生长发育滞后，更使许多正处于发育的高峰期器官得不到发育，错过最佳发育时机，导致重要器官永久发育不良等严重后果。但能量供给过多又可引起婴儿肥胖症及其相关健康问题。婴儿的能量的摄入须与消耗及正常储存相平衡。（二）
5、婴幼儿的营养特点及营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要v能量能量能量包括：1.基础代谢所需2.食物特殊动力作用3.活动所需能量4.生长发育所需生长发育所需5.排泄损失能量0 95kcal/kg.bw1 11001350kcal/d（二）婴幼儿的营养特点及营养需要 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要v蛋白质蛋白质是构成人体组织细胞的重要成分 ，也是保证生理功能的物质基础。v0 1.5 3g/kg.bw 占总能量15%; 1 35 45g/d 占总能量12 15%。v9种必需氨基酸：异亮氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、赖氨酸、色氨酸、组氨酸、缬氨酸。v还需要由食物提供半胱氨酸和酪氨酸，
6、以及牛磺酸。（二）婴幼儿的营养特点及营养需要v脂肪脂肪v脂肪是婴儿的最重要的能量来源，亦是必需脂肪酸及脂溶性维生素的载体。脂肪为脑、神经组织形成和发育所必需。0 4550%0.5 3540%1 3035%（二）婴幼儿的营养特点及营养需要v脂肪脂肪v必需脂肪酸：亚麻酸、亚油酸v亚麻酸：促进大脑发育和维持视觉功能。v亚油酸：促进生长发育，维持生殖功能和皮肤健康。v花生四烯酸 (AA): 由亚油酸衍生v22碳6烯酸(DHA)：由亚麻酸衍生（二）婴幼儿的营养特点及营养需要v碳水化合物碳水化合物 v 12g/kg.bw 占总热量占总热量 0 40 50% 1 50 60%v为供能的主要来源v还是脑代谢能
7、源物质v6个月以内婴儿的碳水化合物主要是乳糖、蔗糖、淀粉（二）婴幼儿的营养特点及营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要v无机盐无机盐钙 300500mg/d铁 1012mg/d（0.5）锌 89mg/d（0.5）v维生素维生素VA 400gRE/dVD 10g/dB族（mg） 0 VB1(0.2-0.3) VB2(0.4-0.5) Vpp(2-3) 1 VB1(0.6) VB2(0.6) Vpp(6)v水水 120-150ml/kg.bw（三）婴幼儿喂养v母乳喂养 母乳是婴儿的天然最好食物，建议生后最初的46个月用纯母乳喂养v人工喂养 因各种原因母亲不能 喂哺婴儿时，选用牛乳、羊乳、或其他代
8、乳品喂养婴儿，称人工喂养。如：婴儿患半乳糖血症、母亲乳头缺陷等。v混合喂养：母乳不足或母亲因工作不能按时给婴儿哺乳时用牛乳或配方奶粉作为母乳不足补充物或每天替代12次母乳，称为混合喂养。（三）婴幼儿喂养-母乳喂养v初乳初乳 产后1周以内蛋白质含量高（10%）含有较多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力含较多的维生素A、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要。v过渡乳过渡乳 12周v成熟乳成熟乳 2周后v晚乳晚乳 10个月以后（三）婴幼儿喂养-母乳喂养母乳与牛乳比较v母乳蛋白质蛋白质含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳
9、清蛋白含有-乳白蛋白、乳铁蛋白的、免疫球蛋白、酶v母乳含必需脂肪酸v母乳含大量乳糖v母乳维生素A、E、C族含量高于牛乳v母乳无机盐含量低于牛乳（三）婴幼儿喂养-母乳喂养母乳与牛乳成分比较成分母乳（100ml）牛乳（100ml）能量（kcal）70.067.0蛋白质（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪（g）4.23.9乳糖（g）7.44.8钙（mg）35.0124.0铁（mg）0.080.05铜（g ）39.021.0锌（ g ）295.0361.0（三）婴幼儿喂养-母乳喂养母乳与牛乳成分比较成分母乳（100ml）牛乳（100ml）维生素A（ g ）60.031.0维生素C
10、（mg）3.801.50硫胺素（mg）0.020.04核黄素（mg）0.030.20尼克酸当量（mg）0.620.89维生素B12（ g ）0.010.31叶酸（g ）5.25.2（三）婴幼儿喂养-母乳喂养母乳喂养的优点v母乳营养丰富易吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当v钙磷比例适宜（2：1），易于吸收v可增进婴儿免疫力，不易引起过敏v有利于婴儿颌骨及牙齿发育v促进儿童智力发育v母乳喂养不致喂哺过多，不致引起婴儿及儿童期肥胖（三）婴幼儿喂养-母乳喂养母乳喂养的优点v缓冲力小，对胃酸中和作用弱，对消化有利v简便、经济。乳量随小儿的生长而增加，温度及吸乳速度适宜，为无菌食品v可增进母子感情v对母亲有
11、利，促进子宫收缩，消耗能量，有利于体重复原，推迟月经复潮（三）婴幼儿喂养-人工喂养v牛乳及乳制品牛乳及乳制品加水、加糖（58%）、煮沸8%糖牛奶100ml，供能约100KCal。v豆制代乳粉豆制代乳粉牛奶过敏、乳糖不耐受v婴儿配方奶粉和配方奶婴儿配方奶粉和配方奶 *混合喂养（三）婴幼儿喂养-人工喂养断奶断奶weaning *在不停止母乳喂养过程中，在一段相当长的时间内，逐步、有步骤地添加母乳以外（人工喂养）的食物，以满足婴儿的发育需要。 一般10 12个月可以完全断奶。（三）婴幼儿喂养-辅食添加v时间：时间：46个月个月v过早过早婴儿吸吮减少，影响乳汁分泌影响婴儿胃肠防御功能的发育及局部免疫机
12、制腹泻、过敏性湿疹婴儿及儿童期肥胖v过晚过晚营养不良儿童偏食、挑食（三）婴幼儿喂养-辅食添加断奶过渡食品断奶过渡食品v一种到多种，少量到多量，由稀到稠，由细到粗一种到多种，少量到多量，由稀到稠，由细到粗4个月 含淀粉及铁的食物（强化铁的婴儿米粉、面粉、蛋黄泥、菜汤、果汁等）6个月 米粥、面片、菜泥、果泥、高蛋白配方食品79月 饼干、烤馒头片、肝泥、肉沫、鱼泥、鸡蛋1岁 多样化食品（软饭、馒头、碎菜、饺子、糕点等）（三）婴幼儿喂养-幼儿膳食幼儿膳食v满周岁以上的小儿，乳齿已出齐，应以谷类为主食，乳类不必过多，此时可给豆制品、鱼类、蛋类和肝。也可给饼干、烤馒头片、面包、烂米饭等。适当给蔬菜和水果，
13、要养成习惯按时进食，不吃零食。少食多餐，每日56餐或四餐（奶2，主食2）二点。 （四）婴幼儿常见营养缺乏病v佝偻病佝偻病v缺铁性贫血缺铁性贫血v锌缺乏锌缺乏v蛋白质营养不良蛋白质营养不良（四）婴幼儿常见营养缺乏病佝偻病佝偻病v年龄：年龄：3个月18个月v病因：病因：缺钙及维生素D 体内需钙量增加 日照不足 食物中摄入维生素D及钙不足v症状：症状：神经、精神症状，骨骼、肌肉改变v防治：防治：新生儿自两周开始添加鱼肝油 服用强化维生素D的奶 适当晒太阳（每日1小时）（四）婴幼儿常见营养缺乏病缺铁性贫血缺铁性贫血v年龄：年龄：5个月以后，6个月18个月为高峰v病因：病因：体内需铁量增加 体内贮存铁减
14、少（仅够维持46个月） 从食物中摄取的铁不足v症状：症状：皮肤、粘膜苍白；肝、脾、淋巴结肿大； 消化系统、神经系统、心血管系统、 免疫系统症状v防治：防治：自4个月以后补充含铁食物（肝泥、肉沫） 补充富含维生素C的食品促进铁的吸收 （蔬菜、水果）（四）婴幼儿常见营养缺乏病锌缺乏症锌缺乏症v年龄：年龄：幼儿，学龄前儿童v病因：病因：体内需锌量增加 从食物中摄取的锌不足（50%）v症状：症状：生长、发育迟缓，食欲不佳 异食癖，口腔溃疡v防治：防治：补充富含锌食物 （猪肉、猪肝、鱼、海产品等）体征 临床表现味觉障碍 偏食、厌食、异食癖生长发育不良 矮小、瘦弱、脱发胃肠道疾患 腹泻皮肤疾患 皮肤干燥、
15、炎症、皮疹、 伤口愈合不良、反复的 口腔溃疡免疫力减退 反复感染，感冒次数多 性发育和功能障碍 男性不孕认知行为改变 精神发育迟缓、行为障碍（四）婴幼儿常见营养缺乏病蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良v年龄：年龄：婴幼儿v病因：病因：体内需蛋白质量增加 喂养不当 疾病v症状：症状：消瘦，烦躁、反应迟钝 继发各种感染，浮肿v防治：防治：调整饮食、促进消化三、婴儿腹泻v婴儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的胃肠道功能紊乱综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，多见于6个月2岁婴幼儿，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。三、婴儿腹泻病因v（一）
16、感染因素1、病毒感染 主要为轮状病毒，其次有埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。2、细菌感染 致泻性大肠杆菌、耶尔森菌、变形杆菌、绿脓杆菌、枸橼酸杆菌、克雷白杆菌等。3、真菌 小儿以 白色念球菌多见。4、寄生虫 蓝色贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。三、婴儿腹泻病因v（二）非感染因素v 1、饮食因素（1）喂养不当 喂养不定时、饮食量不当、辅食添 加时间不当、种类不当等。（2）过敏性腹泻 如对牛奶、大豆（或豆浆）过敏。（3）原发性或继发性双糖酶缺乏v2、气候因素 气候突然变凉、天气过热。三、婴儿腹泻分类v 病程分类： 急性腹泻：病程在2周以内。 迁延性腹泻：病程在2周至2个月。 慢性腹泻：病程在
17、2个月以上。v病情分类： 轻型：无脱水及全身中毒症状。 中型：轻中度脱水或轻度中毒症状。 重型：重度脱水或明显中毒症状。三、婴儿腹泻饮食原则v继续饮食 不主张禁食，严重呕吐者暂禁食46小时，不禁水v暂停辅食v避免生冷及脂肪、蔗糖含量过高的饮食v乳类的质与量应从少到多、从稀到浓，逐渐增加v充足补液可给口服补液盐v补充水溶性维生素v补充维生素B1、B6多酶片等帮助消化三、婴儿腹泻饮食选择v母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食v人工喂养的婴儿可用等量米汤或水稀释的牛奶v继发性双糖酶缺乏暂停乳类，改用豆制代乳品或发酵奶v幼儿先饮用米汤、逐渐用稀粥、藕粉、挂面v腹泻好转由米汤、稀粥、藕粉、挂面等逐渐过渡到正常饮食v腹泻停止逐渐恢复营养丰富的饮食，每日加餐一次，共2周三、婴儿腹泻治疗v腹泻的治疗原则是：v预防脱水v纠正脱水v继续饮食v合理用药 三、婴儿腹泻口服补液v 米汤加盐溶液 配制方法为米汤500毫升（1斤）细盐1.75克（半啤酒瓶盖），随时口服，能喝多少给多少，是预防脱水的最佳液体。 v 糖盐水 配制方法为清洁水500毫升白糖10克（2小勺）细盐1.75克，煮沸后服用，服法同前。v 口服补液盐（ORS)
