1、瞳孔的评估瞳孔的评估 临床护理技术规范基础篇（第二版）-第35页外二科 石翠恩主要内容：0101观察瞳孔的意义观察瞳孔的意义0202瞳孔观察的内容瞳孔观察的内容0303如何正确观察瞳孔如何正确观察瞳孔0404相关链接相关链接: :异常瞳孔的变化异常瞳孔的变化 观察瞳孔的意义：观察瞳孔的意义：v 瞳孔的变化是观察中枢性神经瞳孔的变化是观察中枢性神经 系统疾病演变的系统疾病演变的重要指标。重要指标。v 为治疗和护理提供可靠的依据。为治疗和护理提供可靠的依据。瞳孔的观察内容： 直径2.54.5mm瞳孔的形状 圆形瞳孔光反应 灵敏、迟钝、消失两侧瞳孔是否相等 等大等圆瞳孔的大小 如何正确观察瞳孔： 评
2、估者一手拇指、示评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑，指拨开患者上下眼睑，另一手拿瞳孔尺与患另一手拿瞳孔尺与患者的瞳孔对比，以观者的瞳孔对比，以观察瞳孔的形状和大小。察瞳孔的形状和大小。要点：要点： 在自然光线下进行在自然光线下进行瞳孔的形状和大小瞳孔的形状和大小如何正确观察瞳孔：嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈活跃和对称收缩。称为直接对光反射活跃和对称收缩。称为直接对光反射瞳孔对光反射 用手隔开用手隔开患者患者两眼，用手电筒照两眼，用手电筒照射一眼，观察另外一眼的动态反射一眼，观察
3、另外一眼的动态反应，叫间接对光反应应，叫间接对光反应 异常瞳孔的观察异常瞳孔的观察1、双侧瞳孔缩小、双侧瞳孔缩小 指瞳孔的直径指瞳孔的直径 2mm 常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应或蛛网膜下腔出血异常瞳孔的观察异常瞳孔的观察2、针尖样瞳孔、针尖样瞳孔 指瞳孔的直径指瞳孔的直径1mm 常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等异常瞳孔的观察异常瞳孔的观察3、双侧瞳孔散大、双侧瞳孔散大 指瞳孔的直径指瞳孔的直径 5mm常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态异常瞳孔的观察异常瞳孔的观察4、双侧瞳孔不等、双侧瞳孔不等 常见于脑外伤、脑肿瘤及脑疝等异常瞳孔的观察异常瞳孔的观察5、瞳孔对光反射的改变、瞳孔对光反射的改变 瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失 多见于病情危重或临终时表现 小 结瞳孔观察内容和意义瞳孔观察内容和意义 瞳孔大小、形状和对光反射。瞳孔大小、形状和对光反射。1、瞳孔观察方法瞳孔观察方法测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳孔变化是灵敏、迟钝还是消失。孔变化是灵敏、迟钝还是消失。2、相关链接：异常瞳孔的观察：相关链接：异常瞳孔的观察：1 1、瞳孔缩小；、瞳孔缩小； 2 2、针尖样瞳孔、针尖样瞳孔3 3、瞳孔散大；、瞳孔散大； 4 4、双侧瞳孔不等大、双侧瞳孔不等大5 5、对光反射的异常、对光反射的异常3、
