1、开开展展母母乳乳喂喂养养n母乳喂养母乳喂养是是儿童儿童健康和发育的基础，同时对健康和发育的基础，同时对母亲母亲的的健康健康也很重要。也很重要。n19911991年年UNICEFUNICEF和和WHOWHO联合发起联合发起“创建爱婴医院创建爱婴医院”（BFHIBFHI）的活动，通过推行）的活动，通过推行“母乳喂养母乳喂养 成成功的十项措施功的十项措施”，改善产科服务，以保护、，改善产科服务，以保护、 促进和支持母乳喂养。促进和支持母乳喂养。n目前，在我国已创建的爱婴医院中，急需向目前，在我国已创建的爱婴医院中，急需向母婴保健工作者培训母婴保健工作者培训母乳喂养咨询技巧母乳喂养咨询技巧，保，保护和
2、促进母乳喂养。护和促进母乳喂养。WHO、UNICEn在人的生命的最初在人的生命的最初6 6个月，我们应该对婴儿进个月，我们应该对婴儿进行纯母乳喂养，以实现他（她）最佳的生长行纯母乳喂养，以实现他（她）最佳的生长、发育和健康。、发育和健康。n 之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿还之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿还应该获得营养充足和安全的辅助食品。应该获得营养充足和安全的辅助食品。n 同时继续母乳喂养至同时继续母乳喂养至2 2岁或岁或2 2岁以上。岁以上。n“母亲安全，儿童优先母亲安全，儿童优先”是爱婴是爱婴医院的宗旨，是全人类的共识。医院的宗旨，是全人类的共识。n爱婴医院的基本要求是：爱婴
3、医院的基本要求是： 母婴同室母婴同室 母乳喂养母乳喂养n爱婴医院的目的是：爱婴医院的目的是： 促进母乳喂养，促进母乳喂养， 提高儿提高儿童健康水平，降低婴幼儿的发童健康水平，降低婴幼儿的发病率和死亡率。病率和死亡率。n爱婴医院的措施是：爱婴医院的措施是： 改革产科、儿科制度，改革产科、儿科制度， 提高医疗质量，提高医疗质量， 实行母乳喂养。实行母乳喂养。n爱婴医院的核心是：爱婴医院的核心是： 爱婴爱婴母母乳乳喂喂养养的的n国际促进母乳喂养成功的十条措施国际促进母乳喂养成功的十条措施n国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则n本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施n1
4、1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。所有的保健人员。n2 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。他们能实施这一政策。n3 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。所有的孕妇。n4 4、帮助母亲在产后半小时内开奶。、帮助母亲在产后半小时内开奶。n5 5、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。的情况下如何保持泌乳。n6 6、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或、除母乳外，禁止
5、给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。饮料，除非有医学指征。n7 7、实行母婴同室、实行母婴同室让母亲与婴儿一天让母亲与婴儿一天2424小小时在一起。时在一起。n8 8、鼓励按需哺乳。、鼓励按需哺乳。n9 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。用奶头作安慰物。n1010、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。院母亲转给这些组织。国国际际母母乳乳代代n1 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。的广告宣传。n2 2、禁止向母亲免费提供
6、代乳品样品。、禁止向母亲免费提供代乳品样品。n3 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。n4 4、禁止公司向母亲推销这些产品。、禁止公司向母亲推销这些产品。n5 5、禁止向卫生保健工作者赠送这些礼品和样、禁止向卫生保健工作者赠送这些礼品和样品品n6 6、禁止以文字图画等形式宣传人工喂养，包、禁止以文字图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。括在产品标签上印婴儿的图片。n7 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有真、向卫生保健工作者提供的资料必须具有真实性和科学性。实性和科学性。n8 8、有关人工喂养的有关资料，包括产品标签、有关人工喂养的有关资
7、料，包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养代价都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养代价与危害。与危害。n9 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销、不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。给婴儿。n1010、所有的食品必须是高质量的，同时要考、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件条件n1 1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到全院所有人员。成立由院长为组长的领导小全院所有人员。成立由院长为组长的领导小组，保证母乳喂养政策的实施。组，保证母乳喂养政策的实施。n2 2、
8、对本院所有人员进行必要的技术培训，使、对本院所有人员进行必要的技术培训，使能实施这一政策，新分配、新调入我院工作能实施这一政策，新分配、新调入我院工作的人员进行岗前培训，考试合格后方可上岗的人员进行岗前培训，考试合格后方可上岗n3 3、建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理、建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇及其家属。方法告诉所有孕妇及其家属。n4 4、帮助母亲在产后、帮助母亲在产后1 1小时内开奶小时内开奶顺产的顺产的产妇，在产后半小时内进行母婴皮肤接触，产妇，在产后半小时内进行母婴皮肤接触，时间不少于时间不少于3030分钟，剖宫产的产妇在手术室分钟，剖宫产的产妇在手术室先行
9、脸贴脸，送回病房后先行脸贴脸，送回病房后1 1小时内母亲生命体小时内母亲生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于3030分分钟，并帮助早吸吮。钟，并帮助早吸吮。n5 5、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。的情况下如何保持泌乳。n6 6、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。饮料，除非有医学指征。n7 7、实行、实行2424小时母婴同室，鼓励按需哺乳小时母婴同室，鼓励按需哺乳哺乳不限时间和次数。哺乳不限时间和次数。n8 8、不要给母乳喂养的婴儿
10、吸橡皮奶头，或使、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。用奶头作安慰物。n9 9、严格执行、严格执行国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则，禁止宣传、推销、张贴各种母乳代用品，不禁止宣传、推销、张贴各种母乳代用品，不得接受馈赠代乳品。得接受馈赠代乳品。n1010、将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机构。建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，指构。建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，指导产妇坚持导产妇坚持6 6个月母乳喂养。设热线电话：上班个月母乳喂养。设热线电话：上班时间：时间：86216508621650（康复科），下班时间：（康复科
11、），下班时间：86211208621120（产科）（产科）1 1、母乳喂养的好处、母乳喂养的好处2 2、按需哺乳的重要性、按需哺乳的重要性3 3、2424小时母婴同室小时母婴同室4 4、“三早三早” ” 的重要性的重要性5 5、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势6 6、如何保证母亲有足够的乳汁、如何保证母亲有足够的乳汁7 7、纯母乳喂养及其重要性、纯母乳喂养及其重要性8 8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养9 9、产妇上班后如何坚持母乳喂养、产妇上班后如何坚持母乳喂养母母乳乳喂喂n营营养养适适中中：母母乳乳中
12、中蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、糖糖、维维生生素素、矿矿物物质质以以及及水水的的含含量量合合适适且且易易于于消消化化吸吸收收，完完全全能能满满足足出出生生后后6 6个个月月婴婴儿儿发发育育的的营营养养需需求求，不不必必添添加加任任何何代代乳乳品品和和水水。n免免疫疫力力强强：母母乳乳中中含含有有丰丰富富的的免免疫疫抗抗体体，可可保保护护婴婴儿儿柔柔嫩嫩的的呼呼吸吸道道、肠肠道道黏黏膜膜，增增强强抗抗病病能能力力。n增增强强母母婴婴感感情情：母母乳乳喂喂养养能能增增进进母母子子间间感感情情和和心心理理上上的的联联系系，可可促促进进婴婴儿儿心心理理和和社社会会适适应应性性发发育育。n母乳喂养是大自然赋予
13、的神圣权利，任何人不得侵犯母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯n母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证n母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子“不让孩子输不让孩子输在起跑线上？在起跑线上？”母乳喂养是母乳喂养是最早和最实际最早和最实际的行动！的行动！世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）联合国儿童基金会（联合国儿童基金会（UNICEFUNICEF）联合倡议）联合倡议至少纯母乳喂养六个月至少纯母乳喂养六个月并在添加辅食的基础上并在添加辅食的基础上坚持哺乳坚持哺乳2424个月以上个月以上每一种哺乳
14、动物产生的每一种哺乳动物产生的独特乳汁都能够满足子代在独特乳汁都能够满足子代在初生时的营养要求。这些乳初生时的营养要求。这些乳汁如血液般重要，具有足以汁如血液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存保证后代在各种环境中生存的特性。的特性。母乳中含有易于婴儿消化吸母乳中含有易于婴儿消化吸收的脂肪、蛋白质、乳糖、收的脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等营养成分维生素和矿物质等营养成分。专为宝宝量身定做。专为宝宝量身定做。 初乳初乳 过度乳过度乳 成熟乳成熟乳母乳母乳含有脂肪、蛋含有脂肪、蛋白质、乳糖、白质、乳糖、维生素和矿物维生素和矿物质等。质等。 初乳初乳因含因含-胡萝卜胡萝卜素而颜色呈黄色；素
15、而颜色呈黄色；分娩后第分娩后第1-31-3天；天；产量小，密度高；产量小，密度高；富含各种营养成富含各种营养成分和免疫球蛋白。分和免疫球蛋白。 过渡乳过渡乳蛋白质含量逐蛋白质含量逐渐减少，而脂渐减少，而脂肪和乳糖含量肪和乳糖含量逐渐增加，是逐渐增加，是初乳向成熟乳初乳向成熟乳的过渡。的过渡。4 41010天。天。 成熟乳成熟乳 大约大约1010天以天以后，产量高，后，产量高，密度低，含母密度低，含母乳各项营养成乳各项营养成分。分。配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖前奶前奶“开胃菜开胃菜”含有多量的水和糖含有多量的水和糖“解渴解渴”安
16、慰性吸吮主要吃前奶，安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量避免摄入过多热量后奶后奶“正餐正餐”含有丰富而高热量的脂肪含有丰富而高热量的脂肪“耐饿耐饿”饥饿时大量摄入后奶饥饿时大量摄入后奶正确的方法能有效减正确的方法能有效减少哺乳问题，如乳头少哺乳问题，如乳头疼痛或皲裂，帮助妈疼痛或皲裂，帮助妈妈更好的将母乳喂养妈更好的将母乳喂养坚持到底，并体会母坚持到底，并体会母乳喂养所带来的乐趣乳喂养所带来的乐趣与温馨。与温馨。1 1、母亲放松舒适；母亲放松舒适；2 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；乳头；3 3、孩子头与身体呈一直线；、孩子头与身体呈一
17、直线；4 4、下颌紧贴乳房；、下颌紧贴乳房；5 5、如是新生儿则应用手托住臀部。、如是新生儿则应用手托住臀部。正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势橄榄球式橄榄球式交叉式交叉式 侧卧式侧卧式摇篮式摇篮式正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势n婴儿嘴张的很大，下唇外翻；婴儿嘴张的很大，下唇外翻；n舌呈勺状环绕乳房；舌呈勺状环绕乳房；n面颊鼓起呈圆形；面颊鼓起呈圆形；n含接时可见到上方的乳晕比下方多；含接时可见到上方的乳晕比下方多；n有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。吞咽动作和听到吞咽声音。婴儿的含接姿势婴儿的含接姿势1、乳头疼痛或皲裂乳头疼痛或皲裂2 2
18、、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：n乳房胀痛乳房胀痛n婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。n婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增绝吃奶，导致体重不增 n乳房产奶少，乳汁没有很好排空乳房产奶少，乳汁没有很好排空n衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败含接不当的后果含接不当的后果挤奶n准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离乳头根部乳头根部2cm2cm处的乳晕上，其它手指放在对侧，
19、处的乳晕上，其它手指放在对侧，向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压复挤压松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。哺。什么情况下 乳腺管堵塞，乳汁淤积时；乳腺管堵塞，乳汁淤积时； 婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌； 低体重儿不能吸吮时；低体重儿不能吸吮时； 挤尽余奶，保持乳汁分泌；挤尽余奶，保持乳汁分泌； 母亲工作或外出
20、时。母亲工作或外出时。 信心信心 妈妈应该坚定母乳喂养的信心妈妈应该坚定母乳喂养的信心 支持支持 家庭和社会的支持家庭和社会的支持 营养营养 注意孕期和哺乳期营养注意孕期和哺乳期营养 预防预防 孕检时发现乳头异常立即纠正孕检时发现乳头异常立即纠正 早吸吮早吸吮 早吸吮、早接触、早开奶早吸吮、早接触、早开奶 按需哺乳按需哺乳 母婴同室并按需哺乳，勤吸吮母婴同室并按需哺乳，勤吸吮“三早”及按n“三三早早”：n早早接接触触：出出生生后后1 1小小时时内内；n早早吸吸吮吮：出出生生后后1 1小小时时内内；n早早开开奶奶：出出生生后后1 1小小时时内内。“三早”n利于情绪稳定、情感交流利于情绪稳定、情感
21、交流n建立吸吮反射早建立吸吮反射早n被动免疫作用被动免疫作用n催乳素及催产素的分泌催乳素及催产素的分泌n减少奶胀减少奶胀n减轻黄疸减轻黄疸早早吸吸吮吮（1 1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素催产素，刺激子，刺激子宫收缩，减少产后出血宫收缩，减少产后出血（2 2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力（3 3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。汁分泌。（4 4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5 5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗）初乳
22、是富含丰富的蛋白质和抗 体，提高婴儿抵抗力；促进体，提高婴儿抵抗力；促进 胎便的排出，减少新生儿胎便的排出，减少新生儿 黄疸的发生。黄疸的发生。不宜早接触、新新生生儿儿重重度度窒窒息息、产产伤伤或或其其他他合合并并症症，经经新新生生儿儿复复苏苏抢抢救救后后需需送送高高危危新新生生儿儿室室继继续续抢抢救救或或观观察察者者。高高危危母母亲亲抢抢救救者者。剖剖宫宫产产母母亲亲，麻麻醉醉未未清清醒醒者者。有有母母乳乳喂喂养养禁禁忌忌症症者者。3 34 4周周及及以以下下的的早早产产儿儿，吸吸吮吮吞吞咽咽不不协协调调者者。n定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺
23、。喂奶的次数和间隔时间不受限制。奶的次数和间隔时间不受限制。n重要性重要性: :按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要, ,频频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌, ,加速产后子加速产后子宫的复旧宫的复旧, ,并且预防奶胀并且预防奶胀。按需哺乳按需哺乳n定定义义: :母母婴婴2 24 4 小小时时在在一一起起, ,每每天天分分开开的的时时间间不不超超过过1 1小小时时。n重重要要性性：母母婴婴同同室室可可保保证证按按需需哺哺乳乳，促促进进乳乳汁汁分分泌泌，增增加加母母子子感感情情。母母亲亲可可以以学学到到母母乳乳喂喂养养的的知知识识，保保证证
24、6 6个个月月纯纯母母乳乳喂喂养养。产产后后6 6个个纯纯母母n母母乳乳是是婴婴儿儿必必须须和和理理想想的的食食品品，含含有有各各种种丰丰富富的的营营养养物物质质，最最适适合合婴婴儿儿的的消消化化、吸吸收收，有有利利于于婴婴儿儿的的生生长长发发育育，母母乳乳含含有有丰丰富富的的抗抗感感染染物物质质，能能增增强强婴婴儿儿抗抗病病能能力力，因因为为母母乳乳量量随随着着婴婴儿儿生生长长需需要要呈呈相相应应增增加加，所所以以生生后后6 6个个月月婴婴儿儿纯纯母母乳乳喂喂养养，是是保保护护儿儿童童生生存存的的措措施施之之一一。母母乳乳喂喂养养又又是是最最经经济济、方方便便面面、安安全全的的。产科促进母乳
25、n早早吸吸吮吮n2 24 4小小时时母母婴婴同同室室n按按需需哺哺乳乳n不不用用奶奶瓶瓶n开开奶奶前前不不喂喂食食n帮帮助助母母亲亲使使婴婴儿儿正正确确含含接接n建建立立母母亲亲喂喂奶奶的的自自信信心心n乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？n乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？n乳房胀痛怎么办？乳房胀痛怎么办？n婴儿拒绝喂奶怎么办？婴儿拒绝喂奶怎么办？n乳房漏奶怎么办？乳房漏奶怎么办？n奶水不够怎么办？奶水不够怎么办？n妈妈上班了怎样进行母乳喂养？妈妈上班了怎样进行母乳喂养？衔乳不正确导致乳头皲裂衔乳不正确导致乳头皲裂不应只含住不应只含住乳头。应含乳头。应含住大部分乳住大部
26、分乳晕晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一乳的原因之一温馨建议温馨建议n乳汁乳汁哺乳后将母乳涂在乳头上哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原有助于皲裂乳头的复原n不要用肥皂酒精擦洗乳头不要用肥皂酒精擦洗乳头n纯羊脂膏纯羊脂膏在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合n纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势n吸乳器吸乳器严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳注意哺乳方法，配合适当注意哺乳方法，配合适当
27、工具，不要轻言放弃工具，不要轻言放弃预预防防乳乳n不要加母乳以外的任何食品及饮料不要加母乳以外的任何食品及饮料 按需哺乳，勤吸吮乳房按需哺乳，勤吸吮乳房n鼓励母婴皮肤接触鼓励母婴皮肤接触不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴判断母乳摄入量是否足够的标准判断母乳摄入量是否足够的标准n出生出生4-54-5天开始，宝宝每周体重增加天开始，宝宝每周体重增加120-120-210210克克n产后产后3 3天母亲下奶后，每天母亲下奶后，每2424小时婴儿有小时婴儿有6 6次次小便小便 宝宝精神好。宝宝精神好。小知识小知识宝宝在宝宝在2 2、4 4、6 6周和周和3-43-4个月间
28、有个月间有快速增长期快速增长期，吃奶的频率增加，吃奶的频率增加，只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。奶奶水水不不够够n频繁有效吸吮是最好的下奶措频繁有效吸吮是最好的下奶措施施n如果吸吮不力，用好的吸乳器如果吸吮不力，用好的吸乳器增加吸乳频率，促进乳汁分泌增加吸乳频率，促进乳汁分泌n妈妈多休息，补充水分妈妈多休息，补充水分n尝试更换哺乳姿势尝试更换哺乳姿势n自然分娩第自然分娩第2 2天或剖腹产第天或剖腹产第3 3天开始出现生理性天开始出现生理性乳房肿胀。乳房肿胀。 n生理性乳房肿胀是因为激素分泌引起乳房血液生理性乳房肿胀是因为激素分
29、泌引起乳房血液和淋巴液供应增加引起的，与乳腺管不同。和淋巴液供应增加引起的，与乳腺管不同。 n帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起重要的作用重要的作用 梳理。梳理。n建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，的想法和感情给母亲以实际的帮助， n刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。喝咖啡和浓茶。n热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，热敷乳房，用热水袋、热
30、毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子用梳子关键：早接触、早吸吮、早开奶关键：早接触、早吸吮、早开奶背背部部按按摩摩刺刺激激n母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、
31、按双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩2 23 3分钟。分钟。n频繁喂哺新生儿频繁喂哺新生儿n乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用吸乳器排空乳房用吸乳器排空乳房n哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于乳腺管的通畅乳腺管的通畅n改变喂哺姿势改变喂哺姿势n如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就如果有红、
32、肿、热、痛等炎症表现，及时就医医 n上班前准备好一些母乳的库存上班前准备好一些母乳的库存n上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃n选择合适的吸乳器选择合适的吸乳器n手动吸乳器携带轻巧、不受手动吸乳器携带轻巧、不受 场所限制，但使用费力场所限制，但使用费力n电动吸乳器需选择电源和电池均可电动吸乳器需选择电源和电池均可 使用的使用的n双侧吸乳器不但节省时间，还可双侧吸乳器不但节省时间，还可 帮助维持乳汁的分泌帮助维持乳汁的分泌上班妈妈一般是上午下午各一次15min，中午一次30min。或者中午下午各一次30min。母乳必须冷藏母乳必须冷藏 吸出母乳应存放于
33、经消毒的密封奶瓶或储奶袋中吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中 乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏 冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三 解冻后的乳汁就不能再次冰冻。解冻后的乳汁就不能再次冰冻。 正确解冻和加热母乳正确解冻和加热母乳 最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解冻冻 也可把乳汁放在室温条件下，或者也可把乳汁放在室温条件下，或者3737的温水里解冻的温水里解冻 解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时母母乳乳储储n 储存温度储存温
34、度 储存时间储存时间n室温室温1515度度 2424小时小时n室温室温19-2219-22度度 1010小时小时n室温室温2525度度 6 6小时小时n 冷藏冷藏0-40-4度度 8 8天天n冷冻：单门冰箱冷冻：单门冰箱 1414天天n冷冻：双门冰箱冷冻：双门冰箱 3-43-4个月个月一一、H HI IV V感感染染n为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全的喂养方式。的喂养方式。n提倡人工喂养提倡人工喂养n避免母乳喂养避免母乳喂养n杜绝混合喂养杜绝混合喂养二二、患患梅梅毒毒产产n患患梅梅毒毒的的产产妇妇不不是是母母乳乳喂喂养养的的禁禁忌忌症症，但但是是：n
35、梅梅毒毒母母亲亲立立即即治治疗疗n婴婴儿儿应应与与母母亲亲和和其其他他婴婴儿儿隔隔离离，并并给给予予正正规规治治疗疗。n母母亲亲乳乳头头和和乳乳房房有有破破损损不不应应实实行行母母乳乳喂喂养养，直直至至完完成成治治疗疗和和创创面面清清洁洁。n新新生生儿儿完完成成正正规规治治疗疗后后方方可可母母乳乳喂喂养养。n乙肝病毒的传播途径乙肝病毒的传播途径n血液传播血液传播 n母婴传播母婴传播 n性接触传播性接触传播 n密切接触传播密切接触传播n这这类类人人群群选选择择母母乳乳喂喂养养的的原原则则是是 ：n单单纯纯乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者，新新生生儿儿出出生生后后接接种种了了乙乙肝肝疫疫苗苗，可可选选
36、择择母母乳乳喂喂养养 n乙乙肝肝小小三三阳阳的的孕孕妇妇，孕孕期期检检测测乙乙肝肝病病毒毒- -D DN NA A的的乙乙肝肝病病毒毒复复制制量量，如如果果乙乙肝肝病病毒毒量量很很低低或或没没有有乙乙肝肝病病毒毒复复制制，新新生生儿儿出出生生后后注注射射乙乙肝肝疫疫苗苗后后，可可选选择择母母乳乳喂喂养养 n乙乙肝肝乙乙肝肝病病毒毒- -D DN NA A阳阳性性或或乙乙肝肝大大三三阳阳的的母母亲亲， 提提示示乙乙肝肝病病毒毒复复制制处处于于活活动动期期，母母乳乳的的传传染染性性很很强强，可可于于妊妊娠娠第第7 7、8 8、9 9个个月月分分别别注注射射1 1支支乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白，以
37、以减减少少宫宫内内垂垂直直感感染染的的机机会会n新生儿出生后分别于新生儿出生后分别于1 1个月内、个月内、1 1个月时、个月时、6 6个个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。实行联合免疫，可以母乳喂养。n但应注意，但应注意，乙肝大三阳乙肝大三阳伴有肝功能异常的母伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。亲，不建议选择母乳喂养。n喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶拭乳头后再给孩子喂奶n孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝
38、水用的水杯都应该独立使用脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用n有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体防防止止直直n皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势n一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养n在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天
39、挤奶，以在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况 。n(1)(1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标n如果如果HBV-DNAHBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强染性强n(2)HBV-DNA(2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这
40、时候如果不进行母乳喂养更为安全大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全n(3)(3)由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。n (4)(4)母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养四四、早早产产儿儿n早早产产儿儿母母乳乳喂喂养养的的必必要要性性n 1 1、能能充充分分满满足足早早产产儿儿的的营营养养需需求求：母母乳乳是是婴婴儿
41、儿，尤尤其其是是早早产产儿儿最最理理想想的的食食品品，这这不不仅仅仅仅是是因因为为母母乳乳的的营营养养价价值值高高，还还在在于于母母乳乳中中的的某某些些成成分分能能促促进进婴婴儿儿的的生生长长发发育育 2 2、有有利利于于早早产产n对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？n早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩子本身的需求子本身的需求n因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子
42、是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达7070：3030。从营。从营养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早产儿的需要养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早产儿的需要3 3、提提高高早早产产n早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界致病因子的侵袭而患病界致病因子的侵袭而患病n母乳与牛乳相比含有较多的免疫活
43、性物质，母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有极大的好处极大的好处n把把握握喂喂奶奶时时间间：n如如体体重重小小于于1 10 00 00 0克克的的早早产产宝宝宝宝，产产后后4 48 8小小时时开开始始喂喂奶奶n体体重重在在1 10 00 00 0- -1 15 50 00 0克克以以上上的的早早产产宝宝宝宝，产产后后3 36 6小小时时开开始始喂喂奶奶n体体重重在在1 15 50 00 0克克以以上上的的早早产产，产产后后2 24 4小小时时开开始始喂喂奶奶。n因因早早产产儿儿消消化化能能力力差差，胃胃容容量量小小，
44、但但每每日日所所需需要要的的热热能能又又不不能能少少，所所以以只只能能采采取取分分次次哺哺喂喂的的方方法法n体体重重低低于于1 15 50 00 0克克的的早早产产儿儿，每每隔隔2 2小小时时哺哺喂喂一一次次n体体重重在在1 15 50 00 0克克以以上上的的早早产产儿儿，每每隔隔3 3小小时时喂喂一一次次n因因早早产产儿儿消消化化能能力力弱弱，所所以以最最好好采采用用母母乳乳喂喂养养n初初次次喂喂奶奶量量不不可可太太多多，体体重重在在1 15 50 00 0克克的的宝宝宝宝，开开始始量量为为4 4毫毫升升，如如喂喂后后反反应应较较好好，每每次次可可增增加加2 2毫毫升升，但但每每天天最最多
45、多增增长长1 16 6毫毫升升。n体体重重低低于于1 15 50 00 0克克或或超超过过1 15 50 00 0克克的的宝宝宝宝酌酌情情增增减减n白白天天在在两两次次喂喂奶奶之之间间，应应喂喂少少量量的的葡葡萄萄糖糖水水。需需要要注注意意的的是是每每次次喂喂完完后后，最最好好让让婴婴儿儿侧侧卧卧，避避免免吐吐奶奶时时引引起起窒窒息息 n及及时时补补充充营营养养成成分分n早早产产儿儿早早期期还还应应补补充充维维生生素素E E，1 1个个月月后后每每日日可可用用5 5滴滴浓浓缩缩维维生生素素A A、D D制制剂剂。 n如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养
46、法养法n即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根即用滴管吸取及奶或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管满，以免呛入气管n另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜为宜五五、体体重重增增n母乳喂养儿的正常生长速度：母乳喂养儿的正常生长速度：n宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体重，或者宝宝在头四个月内体重增长不足每重，或者宝宝在头四个月内体重增长不足每月月500500克克
47、n在排除了疾病因素的前提下，我们要仔细观在排除了疾病因素的前提下，我们要仔细观察一下宝宝的吃奶模式以及其他生活习性，察一下宝宝的吃奶模式以及其他生活习性，从中判断到底是什么原因导致体重增长缓慢从中判断到底是什么原因导致体重增长缓慢喂喂养养次次数数n新生儿应该平均每新生儿应该平均每2424小时喂奶小时喂奶1010到到1212次。次。n有些宝宝不用吃这么频繁，有些宝宝却需要有些宝宝不用吃这么频繁，有些宝宝却需要更频繁的哺乳才能够成长。更频繁的哺乳才能够成长。n如果宝宝每天吃奶次数在如果宝宝每天吃奶次数在1010次以下而又体重次以下而又体重增长缓慢，妈妈应该采取措施，增加喂奶次增长缓慢，妈妈应该采取
48、措施，增加喂奶次数，以增加宝宝对养分的摄取，也同时增进数，以增加宝宝对养分的摄取，也同时增进乳汁分泌量乳汁分泌量2 2、热热量量n有些妈妈的乳汁虽然十分充足，但是由于宝有些妈妈的乳汁虽然十分充足，但是由于宝宝吸吮的时间不够长，没有得到高脂肪、高宝吸吮的时间不够长，没有得到高脂肪、高热量的热量的“后奶后奶”，即使小便数量正常，发育，即使小便数量正常，发育也良好，仍然会体重增长缓慢。也良好，仍然会体重增长缓慢。n有些时候是因为妈妈误以为应该人为地限制有些时候是因为妈妈误以为应该人为地限制宝宝对于每一边乳房的吸吮时间；有些时候宝宝对于每一边乳房的吸吮时间；有些时候则是因为宝宝吃着吃着奶就睡着了。则是
49、因为宝宝吃着吃着奶就睡着了。哪哪些些婴婴儿儿n氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要原因原因n苯丙酮尿症（苯丙酮尿症（PKUPKU）：苯丙酮尿症就是氨）：苯丙酮尿症就是氨基酸代谢异常中的一种基酸代谢异常中的一种n乳糖不耐受综合征乳糖不耐受综合征 ：乳糖不耐受综合征患儿由乳糖不耐受综合征患儿由于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收n临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于长期腹泻不仅直接影响到
50、婴儿的生长发育，而且于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染可造成免疫力的低下引发反复感染n对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方奶粉奶粉或大或大豆配方奶豆配方奶n咨询是妇幼保健服务中的一项重要工作。n通过咨询，了解服务对象的需求，发现健康问题，给与保健指导。n咨询技巧是一种在交流中了解对方感受的方法，鼓励对方接受你的指导和建议。n咨询技巧不仅在保健服务时有用，在与患者或服务对象进行交流时都会有用。倾听n请母亲谈论自身感受并不容易，特别是对
