1、增补叶酸预防出生缺陷项目基本概况免费叶酸管理叶酸发放与随访小结目录基本情况014 2.农村孕产妇住院分娩补助项目2018年取消 3.农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目 2020年城乡妇女两癌检查 4.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作5农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目l2020年起纳入公共卫生服务项目l更高的要求l更严格的考核影响家庭幸福和谐7l最常见的出生缺陷之一l主要包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等畸形l造成流产、死胎、死产的重要原因之一，也是导致婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一，危害严重。 8l孕妇体内叶酸缺乏是造成神经管缺陷的重要原因之一。l通过正确地增补叶酸除可以降低70%左右神经管缺陷的发
2、生外，还可以减少15%重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发病率。9 人体必须的B族维生素； 胎儿神经系统发育的关键营养素； 若怀孕时（孕两个月关键期）缺乏易引起胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。 我国妇女体内普遍缺乏叶酸 纠正需要一定的时间 应该从怀孕前开始而不能等到怀孕后。 10 为农村所有育龄待孕妇女免费提供 目的是通过服用叶酸，降低我国出生缺陷发生率，提高出生人口素质。哪些人需增补？普通待孕妇女高危待孕妇女指既往生育过神经管缺陷儿服用抗癫痫药物12l规格：0.4mg/片；l普通待孕妇女：0.4mg/天；l高危待孕妇女：4mg/天。l 5毫克叶酸片为“治疗用药”，主要用于维
3、生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血， 不可替代0.4毫克小剂量叶酸片进行服用 。13l最佳增补时间：准备怀孕即开始增补，在怀孕前3个月开始至怀孕后的头3个月内服用。l免费发放量：增补项目免费提供最多6个月的叶酸。 l后续告知：如果服用叶酸6个月仍未怀孕，应告知其在医生指导下自行购买继续增补叶酸，直至孕早期3个月。14报告显示，20092011年中央财政投入3.2亿元，在全国农村地区实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，有2356万名农村育龄妇女免费服用了叶酸。项目的实施提高了育龄妇女对叶酸的认识和服用率；明显改善了育龄妇女增补叶酸的认知、态度和行为。神经管缺陷发生率明显下降，2011年全国神经管缺
4、陷发生率为4.5/万，较2000年下降了62.3%。其中农村下降幅度达到72.7%。免费叶酸管理02免费叶酸存储ABDC存储地l药房药橱l免费标识专人明确专人负责叶酸储存保管工作温湿度监测 空调 室温保持在030； 相对湿度保持在45%75%之间； 温湿度检查，做好记录。存放要求l墙、屋顶的间距不小于30cm；l与地面的间距不小于20cm；l与照明灯具垂直下方的水平距离不小于50cm。免费叶酸存储EFHGl按批号、生产日期及效期远近依次或分开堆垛进销存设立库存和发货登记，做到数量准确，帐目清楚，保证账货相符盘存 每月底盘点， 盘底数量：做到帐物相符，不相符的汇报。 盘底质量：发现不合格汇报。存
5、放要求l墙、屋顶的间距不小于30cm；l与地面的间距不小于20cm；l与照明灯具垂直下方的水平距离不小于50cm。存放l 专人负责，实时对有效期和失效期监控。l 近效期先用，减少叶酸损耗浪费，同时相关资料报市卫健委。 l 对即将过期失效的叶酸，报送所在卫生所，做好包括时间、叶酸名称及规格、联系人等记录。近效期叶酸登记表l 接受镇（区、街道）卫生所的管理，及时向妇保医生汇报叶酸效期信息，以减少损失。l 退回叶酸的最小包装应完整无损。已经失效的叶酸不得退回药库。药库内合格叶酸区不得存放过期失效叶酸。l 对数目巨大的叶酸报废，应确认其原因。对工作责任心不强造成的报损应做出相应处理。l 叶酸出库应遵循
6、“近效期先出”和按批号发货的原则。 l 叶酸出库必须进行复核和质量检查。l 发货时，对实物进行检查，对数量、批号、包装、效期等项目逐一核对，核对无误后应在出库登记上发货人、领取人双签名，方可出库。l 在出库复核与检查中，如发现包装内有异常响动、外包装封口不牢、封条严重损坏、包装标识模糊不清或脱落、超出有效期等现象应停止发货，并逐级报告镇（区、街道）卫生所、妇幼计生服务中心主任和市卫健委妇幼健康服务科，做好妥善处理。l 叶酸出库复核时，为便于质量跟踪应做好出库复核记录，复核记录内容包括：购货单位、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、数量、质量状况和发货复核人、领取人等项目，并做好复核记录归
7、档工作。l 叶酸出库后，如对帐时发现错发，应立即追回或补换，如无法立即解决的，应填写查询单联系，并留底立案，及时联系，配合协作，认真处理。 领取后及时登记入库，填写相关信息。有发放的则需要记录，合计一天的发放记录，不同批号的分行记录。每月底盘存，发放数与登记表、处方一直有发放就有库存。每月底盘存，与实际库存数、报表数据一致。叶酸发放与随访0326村 级：普通人群的叶酸发放。卫生所：高危人群的叶酸发放与随访。医 院：流动人口原则上由暂住地村卫生室（社区卫生服务站）负责，但对于遗漏增补的流动妇女亦可由各级首诊医院代为发放。 27 婚检名单； 孕检名单； 信息系统下载的建册名单。 本地段内拟生育至孕
8、3个月内的妇女信息 ； 特别关注拟生育二胎的妇女； 目前二胎及以上分娩数占比已达到50%以上。信息来源： 包括：上级反馈主动搜索， 选择对应序号填写类别、结婚登记日期：不填主动搜索的双方基础信息填写完整，联系电话要填写准确。非本村： 男方长住在女方，且女方非本村的，在“非本村”一栏下直接注明“女方”即可。 如双方均不居住在本村的需注明具体所在地。非免费增补目标人群是否免费叶酸增补目标人群是否免费叶酸增补目标人群系免费增补目标人群叶酸增补情况叶酸增补情况既往村已发放 ；婚检发放；本月新增；已通知尚未发放 ；服用计生叶酸；自购； 拒服；长期外出（需注明外出地）； 其他（需详细说明）。在“否”对应栏
9、下打“”，在“原因”一栏下填写“不需增补原因”对应序号； 在“是”对应栏下打“”， 在“增补情况”一栏下填写叶酸增补情况对应序号。不需增补原因包括：不需增补原因包括：补领结婚证 已生育无再生育意愿 暂无生育计划 孕3个月 其他（需注明具体情况）如系本年度村级新增叶酸发放对象l 在哪个月新增发放的，则在该栏下用“红色笔”注明“新增月份”。l 非本年度新增的不需注明。如原记录”长期外出”、“暂无生育计划”等原因而未发放叶酸，后因情况变化又发放了叶酸的l 仅需在“本年度村级新增月份”一栏下用“红色笔”注明新增月份即可。l l 33 发放登记：登记造册、签订知情同意书，每人每次最多发放剂量不超过3个月
10、，保证孕前3个月和孕早期3个月的服用量。 叶酸发放宣教、发放宣教资料处方登记签订知情同意书登记处方宣教首次发放后续发放35l孕前发放的：每次发放不超过3个月的量。 l按照处方书写规范的要求；l基本信息：填写完整；l诊 断：未孕预防性用药l 早孕直接写“早孕”l正 文：叶酸片 0.4mg* 31/62/93片，l 用法：0.4mg qd pol签 名：医生签名、发药人签名、核对人签名l有免费字样。l分月装订，与登记、报表一致。36l 按月随访，督促妇女按时服用l 首次随访在发放叶酸后及早进行，了解 是否开始服用。l 同时进行孕情监测，动员早孕建册、宣 传早孕免费政策。l 对已服用免费叶酸6瓶仍未
11、怀孕的妇女，做好宣传工作，建议其自行购买小剂量叶酸增补至孕早期3个月。省妇幼信息信息系统0443l叶酸采购l叶酸入库登记l叶酸发放登记l叶酸随访登记44l镇卫生所妇保医生熟练掌握模块使用，并将使用方法培训到村级人员。l每月核对村级信息系统使用情况。l从2021年起，叶酸报表数据将来源于信息系统，从信息中直接抓取数据。确保数据准确的第一前提是村级录入及时、准确。45免费叶酸管理符合药品管理的要求。贮存地要求：隔墙离地；温度（0-30）；湿度（45-75%）；统一放在药房的药橱上，有醒目的免费标识。凭处方领取：处方书写必需符合处方管理办法的要求，眉栏项目填写完整，药品名称、剂量、服用方法，处方医生签名，免费字样，单独装订，便于核对。做好进销存：有叶酸领用、发放登记，每月盘点数量（进销存台账）。效期监测：定期核对药品效期，效期在前优先发放；对近效期叶酸进行登记造册，坚决杜绝过期失效。46做好增补目标人群搜索：47规范叶酸发放及随访：48做好健康宣教：关注宣教的核心内容：49做好信息管理：THANKS感谢观看！
