1、中医学概论中医学概论 第五讲 气血津液辨证一、气病辨证一、气病辨证 1 1、气虚证、气虚证 概念元（真）气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化功能减退，或脏腑组织的机能活动减退的虚弱证候。 成因久病、重病或劳累过度，使元气耗损；先天不足、后天饮食失调，使元气生成匮乏；年老体弱，脏腑功能衰退而元气自衰，均可导致气虚。 表现少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动劳累后诸证加重，舌淡，脉弱。 2 2、气陷证、气陷证 概念概念 气虚升举无力，不升反而下陷的气虚升举无力，不升反而下陷的证候。证候。 成因成因 本证常是气虚证的发展，凡劳倦本证常是气虚证的发展，凡劳倦用力过度、久病失养、形体消瘦等因素用
2、力过度、久病失养、形体消瘦等因素均可导致。均可导致。 表现表现 头晕眼花，少气倦怠，大便溏头晕眼花，少气倦怠，大便溏泄，腹部坠胀，脱肛或子宫脱垂，胃下泄，腹部坠胀，脱肛或子宫脱垂，胃下垂，肾下垂等。舌淡，苔白。垂，肾下垂等。舌淡，苔白。3 3、气滞证、气滞证 概念概念 人体某一脏腑，或某一部位气机阻人体某一脏腑，或某一部位气机阻滞，运行不畅的证候。滞，运行不畅的证候。 成因成因 情志不舒，饮食失调，感受外邪，情志不舒，饮食失调，感受外邪，用力闪挫。用力闪挫。 痰饮、瘀血、食积等病理产物的阻塞，痰饮、瘀血、食积等病理产物的阻塞，使气的运行发生障碍。使气的运行发生障碍。 阳气虚弱，阴寒凝滞，使脏腑
3、经络气机阳气虚弱，阴寒凝滞，使脏腑经络气机不畅。不畅。 表现表现 胀闷疼痛，胀痛、窜痛、攻痛，胀闷疼痛，胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重，部位不固定，随嗳气、矢气后减时轻时重，部位不固定，随嗳气、矢气后减轻，或与情绪活动有关，脉弦。轻，或与情绪活动有关，脉弦。 4 4、气逆证、气逆证 概念气机升降失常，应降而反上逆的证候。以肺胃之气上逆和肝气上逆的病变为多见。 表现肺气上逆，证见咳嗽、喘息；胃气上逆，证见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆，证见头痛、眩晕、昏厥、呕血或感觉有气从少腹上冲胸咽。 二、血病辨证二、血病辨证1 1、血虚证、血虚证 概念血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织的证候。 成因失血过多。
4、 生血不足。 劳神思虑太过，阴血暗耗。 瘀血阻塞脉络，新血化生障碍。 久病、大病，伤精耗气，化血之源枯竭。表现面色淡白或萎黄无华，唇爪淡白，头晕眼花，心悸多梦，手足麻木，妇女月经量少色淡、经期推迟，甚或经闭，舌质淡，脉细无力 2 2、血瘀证、血瘀证 概念 凡离脉之血，不能及时排出体外或消散，而瘀积于某一处；或血液运行受阻，瘀积于经脉或器官之内，呈凝滞状态者，均属瘀血。由瘀血内阻而引起的病证，是为血瘀证 成因外伤、气滞、寒凝、气虚等原因，离经之血留积。 表现 疼痛，痛如针刺刀割，痛处不移而拒按，常在夜间加重。 肿块：在体表者，呈青紫色肿块，在腹内者，可触及较硬而按之不移的肿块（癥积）。 出血：血
5、色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油。 肌肤颜色：面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋外露，或皮肤出现丝状红缕（蜘蛛痣）。 妇女常见闭经，崩漏。 舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌边有青紫色条状线，脉象细弱。 3 3、血热证、血热证 概念火热内炽，侵迫血分，使血液妄行或局部血行壅滞的证候。 成因感受火热病毒，或情志郁而化火等，使火热之邪内炽，侵犯血分，以致血行失常，而成此证。 表现咳血、吐血、衄血（如鼻衄、齿衄、舌衄）、尿血、便血，血色鲜红。月经提前、量多，心烦、口渴、身热，或局部疮疖红、肿、灼痛，舌红绛，脉滑数。 4 4、血寒证、血寒证 概念寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅的证候
6、。 成因外感寒邪，凝滞气血，或阳虚生寒，不能温运血脉。 表现手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，得温痛减，手足厥冷色青紫，妇女月经衍期、痛经、经色紫暗夹有血块。舌紫暗，苔白，脉沉迟而涩。 三、气血同病辨证三、气血同病辨证 1 1、气滞血瘀证、气滞血瘀证 概念是由气滞而致血行瘀阻的证候。 成因多因情志不遂，或闪挫外伤，或痰湿、寒邪等阻滞，使气机郁滞，血行障碍而成。 表现胸胁胀满走窜疼痛，性情抑郁或急躁，并兼胁下痞块刺痛拒按，闭经或痛经，经色紫暗夹有血块，乳房胀痛，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。2 2、气虚血瘀证、气虚血瘀证概念气虚运血无力，而致血行瘀滞的证候。成因由于多种原因导致脏腑气机衰减，气虚则运血无力，
7、以致血行不畅而瘀滞。表现身倦乏力，少气懒言，或有自汗，胸腹或其他局部有固定痛处、刺痛不移、拒按，面色淡白，舌质淡紫或有紫斑，脉沉涩无力。3 3、气血两虚证、气血两虚证概念气虚与血虚同时存在的证候。成因久病不愈，气血两伤；或先有血虚，气失化生之源而随之虚乏；或先因气虚，不能生化而继见血少，均可导致气血两虚。表现少气懒言，神疲乏力，或有自汗，心悸多梦，头晕目眩，面色淡白或萎黄，舌质淡嫩，脉细无力。4 4、气不摄血证、气不摄血证概念气虚不能统摄血液，导致出血的证候。成因由于久病、劳倦、脾虚等导致气虚，以致气不能统摄血液的运行，而血溢脉外，成为气不摄血证。表现便血、或肌衄、或齿衄、或妇女崩漏等出血，并见气短，倦怠乏力，面色淡白或苍白，脉弱或微，舌质淡白等症。 5 5、气随血脱证、气随血脱证 概念大量出血而引起气随之暴脱的证候。成因常由外伤，或妇女血崩、产后，或内脏破损等突然大量出血所致。表现大量出血的同时，见面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气息微弱，甚至昏厥，脉微欲绝。课间休息课间休息
