1、LOGO.1眶区穴位解剖眶区穴位解剖.2本节要求本节要求一、掌握一、掌握u睛明的体表定位、进针层次、毗邻结构和睛明的体表定位、进针层次、毗邻结构和刺灸方法；刺灸方法；二、熟悉二、熟悉u四白、印堂、阳白的体表定位、进针层次、四白、印堂、阳白的体表定位、进针层次、毗邻结构和刺灸方法；毗邻结构和刺灸方法；u眼眶的局部解剖；眼眶的局部解剖；三、了解：三、了解：u球后、承泣、瞳子髎的体表定位、进针层球后、承泣、瞳子髎的体表定位、进针层次、毗邻结构和刺灸方法。次、毗邻结构和刺灸方法。 .3眶区重要腧穴眶区重要腧穴睛明睛明四白四白阳白阳白印堂印堂.4.5.6.7.8（一）睛明（一）睛明（BL 1BL 1）【
2、体表定位体表定位】n在目内眦的在目内眦的上外方凹陷上外方凹陷中取穴。中取穴。.9（一）睛明（一）睛明（BL 1BL 1）【操作方法操作方法】u正确的进针方法是，用手指向外侧轻压眼球，正确的进针方法是，用手指向外侧轻压眼球，以加大进针间隙，使眼球固定，避免刺中。以加大进针间隙，使眼球固定，避免刺中。u针尖应接近眶内侧壁，但勿紧贴，略朝后外呈针尖应接近眶内侧壁，但勿紧贴，略朝后外呈85 角，缓缓刺入角，缓缓刺入0.20.6寸。寸。u深刺可达深刺可达11.5寸。寸。u不宜提插或大幅度捻转。不宜提插或大幅度捻转。u针尖透过眼睑后，始终有空松感。针尖透过眼睑后，始终有空松感。 .10（一）睛明（一）睛明
3、（BL 1BL 1）【进针层次进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、眼轮匝肌、眼轮匝肌4、眶脂体、眶脂体5、内直肌、内直肌.113进针层次进针层次 u1 1、皮肤：、皮肤： 上睑皮肤极薄，上睑皮肤极薄，约约0.1毫米。分布于毫米。分布于上睑内侧部的皮神经上睑内侧部的皮神经由滑车上神经支配，由滑车上神经支配，它来自三叉神经第它来自三叉神经第1支支眼神经的分支眼神经的分支额神经。此皮神经在额神经。此皮神经在眶内从额神经分出后，眶内从额神经分出后，经内侧的额切迹分布经内侧的额切迹分布至上睑内侧皮肤。至上睑内侧皮肤。.12进针层次进针层次 u2 2、皮下组织：、皮下组织： 内有上述皮神经分
4、布。皮下组织由疏松结缔内有上述皮神经分布。皮下组织由疏松结缔组织构成，其中缺乏脂肪组织的填充。组织构成，其中缺乏脂肪组织的填充。由于组由于组织疏松，当有出血、炎症或某些全身性疾病时，织疏松，当有出血、炎症或某些全身性疾病时，可出现面积较大而明显的瘀血或水肿。可出现面积较大而明显的瘀血或水肿。 皮下组织内血管较丰富。皮下组织内血管较丰富。动脉细小，有来自动脉细小，有来自眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的终支内眦动眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的终支内眦动脉所发分支分布。其伴行的静脉则大部分在睑脉所发分支分布。其伴行的静脉则大部分在睑的内侧汇入内眦静脉，再经眶内的眼上静脉回的内侧汇入内眦静脉，再经眶内的
5、眼上静脉回流。流。在进针时若刺伤上述血管，则可引起不同在进针时若刺伤上述血管，则可引起不同程度的眼睑瘀血，局部呈青紫色。程度的眼睑瘀血，局部呈青紫色。.133进针层次进针层次 u3 3、眼轮匝肌：、眼轮匝肌： 位于上、下眼位于上、下眼睑皮下，属于表睑皮下，属于表情肌，其作用主情肌，其作用主要为关闭眼裂。要为关闭眼裂。此肌受面神经的此肌受面神经的颞支及颧支支配。颞支及颧支支配。因此浅刺睛明，因此浅刺睛明，有助于治疗眼轮有助于治疗眼轮匝肌痉挛。匝肌痉挛。.143进针层次进针层次 u4 4、眶脂体：、眶脂体： 由填充于眶内由填充于眶内器官如眼球、眼器官如眼球、眼肌与眶骨膜之间肌与眶骨膜之间的脂肪组织
6、构成，的脂肪组织构成，其作用宛如眼球其作用宛如眼球的弹性软垫，有的弹性软垫，有缓冲作用。针刺缓冲作用。针刺入此层有空松感。入此层有空松感。.153进针层次进针层次 u5 5、内直肌：、内直肌： 在内直肌与在内直肌与眶内侧壁之间进眶内侧壁之间进针，有时可刺中针，有时可刺中内直肌。内直肌。.16.17（一）睛明（一）睛明（BL 1BL 1）【毗邻结构毗邻结构】（1）眼内直肌：位于进针）眼内直肌：位于进针方向稍外侧，起始在位于方向稍外侧，起始在位于眶尖的总腱环，向前止于眶尖的总腱环，向前止于巩膜内侧面。巩膜内侧面。 内直肌受第内直肌受第3对脑神对脑神经经动眼神经下支支配，动眼神经下支支配，使瞳孔转向
7、内侧。针刺此使瞳孔转向内侧。针刺此肌，有助于校正眼球外斜肌，有助于校正眼球外斜视。内直肌由眶筋膜的外视。内直肌由眶筋膜的外层包裹，较其周围的眶脂层包裹，较其周围的眶脂体致密，刺中时有粘滞感；体致密，刺中时有粘滞感；由于肌内富有肌梭等感受由于肌内富有肌梭等感受器，病人有酸、胀、重等器，病人有酸、胀、重等感觉。感觉。.18（一）睛明（一）睛明（BL 1BL 1）【毗邻结构毗邻结构】（2）眶内侧壁：）眶内侧壁： 位于进针方向的内侧。此壁略呈矢状位于进针方向的内侧。此壁略呈矢状位，前部宽，后部逐渐变窄并导向眶尖。位，前部宽，后部逐渐变窄并导向眶尖。 在此壁中部及后部，有前筛骨孔和后在此壁中部及后部，有
8、前筛骨孔和后筛骨孔，孔内分别有筛前动脉、神经和筛骨孔，孔内分别有筛前动脉、神经和筛后动脉、神经分布到筛窦。筛前、后筛后动脉、神经分布到筛窦。筛前、后动脉均发自眼动脉，是眼动脉入眶腔后动脉均发自眼动脉，是眼动脉入眶腔后的分支；筛前、后神经则为三叉神经第的分支；筛前、后神经则为三叉神经第1支支眼神经的分支。眼神经的分支。.19（一）睛明（一）睛明（BL 1BL 1）【毗邻结构毗邻结构】（3）总腱环、视神经孔及孔内结构：）总腱环、视神经孔及孔内结构： 总腱环是围绕并附着于视神经孔和眶总腱环是围绕并附着于视神经孔和眶上裂内端的腱性结构，由运动眼球的各条上裂内端的腱性结构，由运动眼球的各条直肌的起始腱紧
9、密连结而成，外观呈环状，直肌的起始腱紧密连结而成，外观呈环状，位于进针方向的直后方略偏外。位于进针方向的直后方略偏外。 视神经孔位于眶尖，实为一骨性短管，视神经孔位于眶尖，实为一骨性短管，长约长约5毫米，向后通入颅中窝。管内有视毫米，向后通入颅中窝。管内有视神经及与之伴行的眼动脉通过。神经及与之伴行的眼动脉通过。.20（二）四白（二）四白（ST 2ST 2）【体表定位体表定位】n目正视，瞳孔直目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹下，当眶下孔凹陷中。在眶下缘陷中。在眶下缘中点下方，手指中点下方，手指可清晰地按压到可清晰地按压到此孔位置。此孔位置。【操作方法操作方法】u直刺直刺0.20.3寸，寸，此孔正对
10、眶下孔，不此孔正对眶下孔，不可深刺；或朝直下沿可深刺；或朝直下沿皮刺约皮刺约1寸。寸。 .21（二）四白（二）四白（ST 2ST 2）【进针层次进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、眼轮匝肌与提上、眼轮匝肌与提上唇肌唇肌4、提口角肌、提口角肌5、眶下孔或上颌骨、眶下孔或上颌骨.22眶脂体眶下孔.231、皮肤、皮肤: 较薄，有来自较薄，有来自三叉神经第三叉神经第2支支上颌神经上颌神经的分支眶下神经的分支眶下神经分布。分布。.242、皮下组织：、皮下组织： 内有上述神经内有上述神经和面神经颧支的和面神经颧支的分支。血液供应分支。血液供应主要来自眶下动主要来自眶下动脉的分支，也有脉的分支
11、，也有面动脉的分支。面动脉的分支。静脉则与同名动静脉则与同名动脉伴行。脉伴行。 .253、眼轮匝肌与提、眼轮匝肌与提上唇肌：上唇肌： 穴位区为眼轮穴位区为眼轮匝肌下部纤维与提匝肌下部纤维与提上唇肌起始部纤维上唇肌起始部纤维交错之处。眼轮匝交错之处。眼轮匝肌受面神经的颞支肌受面神经的颞支及颧支支配，提上及颧支支配，提上唇肌则受面神经颊唇肌则受面神经颊支支配。支支配。.26 4、提口角肌：、提口角肌： 位于提上唇肌的位于提上唇肌的深面，其起始部在深面，其起始部在取穴点略下方，当取穴点略下方，当沿经向下斜刺时可沿经向下斜刺时可刺中此肌。刺中此肌。 5、眶下孔或上、眶下孔或上颌骨。颌骨。 上述三肌均属
12、表上述三肌均属表情肌，因此针刺此情肌，因此针刺此肌可以辅助治疗面肌可以辅助治疗面部表情肌瘫痪。部表情肌瘫痪。.27（二）四白（二）四白（ST 2ST 2）【毗邻结构毗邻结构】 此穴深面正对眶下孔，为眶下动此穴深面正对眶下孔，为眶下动脉主干穿出眶下管处，若针刺过深即脉主干穿出眶下管处，若针刺过深即直入眶下管。动、静脉在管内不易移直入眶下管。动、静脉在管内不易移动，极易刺伤，造成出血。动，极易刺伤，造成出血。 .28（三）阳白（三）阳白（GB 14GB 14）【体表定位体表定位】n眉上眉上1寸，直对寸，直对瞳孔处。瞳孔处。【取穴方法取穴方法】n取仰靠或仰卧位，取仰靠或仰卧位，于眉毛中点上于眉毛中点
13、上l寸寸处取穴。处取穴。.29（三）阳白（三）阳白（GB 14GB 14）【操作方法操作方法】u针法：平刺，从上针法：平刺，从上向下沿皮可透鱼腰穴，向下沿皮可透鱼腰穴，向左、右可透丝竹空、向左、右可透丝竹空、攒竹穴，深攒竹穴，深0.5l寸。寸。u感应：额顶区有酸感应：额顶区有酸胀感，有时扩散至头胀感，有时扩散至头顶部。顶部。u可灸，但一般不直可灸，但一般不直接灸，可温灸接灸，可温灸35分分钟。钟。 .30（三）阳白（三）阳白（GB 14GB 14）【进针层次进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、枕额肌额腹、枕额肌额腹4、额骨和其骨、额骨和其骨外膜外膜.31 1、皮肤：、皮肤： 由眶
14、上神经外侧由眶上神经外侧支分布。眶上神经是支分布。眶上神经是三叉神经第一支三叉神经第一支(眼眼神经神经)的分支，经眶的分支，经眶上孔或眶上切迹至额上孔或眶上切迹至额部皮下，分布于额顶部皮下，分布于额顶部的皮肤。此处皮肤部的皮肤。此处皮肤汗腺较发达，毛囊较汗腺较发达，毛囊较少。少。.32 2、皮下组织：、皮下组织： 内有上述神经分内有上述神经分支和眶上动、静脉。支和眶上动、静脉。眶上动脉是眼动脉的眶上动脉是眼动脉的分支，与眶上神经伴分支，与眶上神经伴行至额部。眶上静脉行至额部。眶上静脉自额骨表面斜向内下，自额骨表面斜向内下，注入目内眦静脉。注入目内眦静脉。.33 3、枕额肌额腹：、枕额肌额腹：
15、位额部皮下，宽位额部皮下，宽阔而菲薄，起自帽状阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额部皮肤，腱膜，止于额部皮肤，受面神经颞支支配。受面神经颞支支配。额肌的表面由深筋膜额肌的表面由深筋膜覆盖，其间发出细小覆盖，其间发出细小的纤维束与皮肤相连，的纤维束与皮肤相连，肌腹收缩时可皱额纹。肌腹收缩时可皱额纹。.34 4、额骨和其骨、额骨和其骨外膜：外膜： 针的深面为额针的深面为额骨和其骨外膜。此骨和其骨外膜。此层骨外膜很容易与层骨外膜很容易与骨质相分离。骨质相分离。.35（四）印堂（四）印堂（EX-HN3 EX-HN3 ）【体表定位体表定位】u在额部，两眉头在额部，两眉头之中间。之中间。【取穴方法取穴方法】n取
16、仰靠或仰卧位，取仰靠或仰卧位，在额部，两眉头在额部，两眉头连线的中点，对连线的中点，对准鼻尖处取穴。准鼻尖处取穴。.36（四）印堂（四）印堂（EX-HN3 EX-HN3 ）【操作方法操作方法】u用左手拇指和食用左手拇指和食指提捏局部皮肤，右指提捏局部皮肤，右手持针自上向下，对手持针自上向下，对准鼻尖方向平刺，或准鼻尖方向平刺，或向左、右攒竹、睛明向左、右攒竹、睛明穴透刺，深穴透刺，深0.30.5寸，使局部产生酸胀寸，使局部产生酸胀感或向鼻尖部扩散；感或向鼻尖部扩散；u用三棱针点刺出用三棱针点刺出血。血。u可灸，但一般不灸。可灸，但一般不灸。.37（四）印堂（四）印堂（EX-HN3 EX-HN3
17、 ）【进针层次进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、降眉间肌、降眉间肌4、鼻骨、鼻骨.38 1、皮肤：、皮肤： 由滑车上由滑车上神经分布。滑神经分布。滑车上神经来源车上神经来源于三叉神经第于三叉神经第一支眼神经的一支眼神经的分支额神经，分支额神经，经上斜肌滑车经上斜肌滑车的上方穿出眼的上方穿出眼眶，再弯曲上眶，再弯曲上升分布于额部升分布于额部中线附近的皮中线附近的皮肤。肤。 .39 2、皮下组织：、皮下组织： 内有上述神经的分支及滑车上动、静脉（额动、内有上述神经的分支及滑车上动、静脉（额动、静脉）。静脉）。u滑车上动脉为眼动脉的终支之一，伴同名神经共同滑车上动脉为眼动脉的终支之一
18、，伴同名神经共同穿出眼眶后上升营养额部头皮。眼动脉起自颈内动穿出眼眶后上升营养额部头皮。眼动脉起自颈内动脉，与视神经一起经视神经管入眶，先在视神经的脉，与视神经一起经视神经管入眶，先在视神经的外侧，然后在上直肌的下方越至眼眶的内侧前行，外侧，然后在上直肌的下方越至眼眶的内侧前行，终于滑车上动脉。终于滑车上动脉。u滑车上静脉在冠状缝处起于静脉网，向下汇成一支，滑车上静脉在冠状缝处起于静脉网，向下汇成一支，至眉的内侧端注入内眦静脉。至眉的内侧端注入内眦静脉。.40 3、降眉间肌：、降眉间肌：u为枕额肌额腹的为枕额肌额腹的延续部分，起自延续部分，起自鼻根部，向上终鼻根部，向上终于眉根部皮肤，于眉根部皮肤，由面神经颞支支由面神经颞支支配。配。 4、鼻骨：、鼻骨：位于针的深面。位于针的深面。.41.42复习思考题复习思考题u试述睛明穴的进针层次、引起针刺试述睛明穴的进针层次、引起针刺危险的主要结构以及安全针刺的注危险的主要结构以及安全针刺的注意事项？意事项？ u试述四白的针刺操作和进针层次？试述四白的针刺操作和进针层次？u试述印堂的针刺操作和进针层次？试述印堂的针刺操作和进针层次？LOGO.43
