1、心悸病的护理查房心悸病的护理查房 时间：时间：2016.52016.5主讲人：主讲人：XXXXXX主查人：主查人：XXXXXX参加人员：康复片护理人员参加人员：康复片护理人员地点：会议室地点：会议室疾病介绍疾病介绍1 1. .心悸的定义、病因病机心悸的定义、病因病机2 2. .心悸的常见分型及临床表现心悸的常见分型及临床表现3 3. .心悸的治疗与预防心悸的治疗与预防现存护理问题213病人简介护理措施4护理评价5讨论病人简介病人简介 3535床床 XXXXXX男男 9090岁岁 主主诉反复胸闷心慌、悸动发作诉反复胸闷心慌、悸动发作1010年余，于年余，于20162016年年3 3月月2424日
2、由门诊拟日由门诊拟“冠心病冠心病”收住入院；舌淡红、苔收住入院；舌淡红、苔白、脉细弱。查体：神清，神疲乏力，少气懒言，白、脉细弱。查体：神清，神疲乏力，少气懒言，口唇轻度紫绀，桶状口唇轻度紫绀，桶状胸胸, ,双下肢重度。双下肢重度。心电图：窦心电图：窦性心律性心律，度房室传导阻滞。病人简介病人简介 入院生命体征：入院生命体征：T：36.3 P：48次/分 R：18次/分 BP：135/70mmHg既往史既往史 ：高血脂症高血脂症2020年余，高血压病年余，高血压病1515年余，年余，2 2型型 糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、心功能不糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、心功能不全、心全、心律失律失常常
3、8 8年余，腰椎间盘突出症年余，腰椎间盘突出症5 5年余年余婚育史：婚育史：已婚，配偶患尿毒已婚，配偶患尿毒症、无子女。症、无子女。 家族史：家族史：否认有家族性、遗传性病否认有家族性、遗传性病史。史。 过敏史：无过敏史：无病人简介病人简介 入院诊断：中医：心悸入院诊断：中医：心悸 西医：西医：1.冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉硬化性心脏病 2.心功能不全心功能不全 3.心律失常心律失常 病病 性：证属：气阴两虚证性：证属：气阴两虚证 施治原则：补气养阴、益气安神施治原则：补气养阴、益气安神 诊疗计划诊疗计划针灸科针灸科护理常规护理常规完善相关检查完善相关检查对症治疗对症治疗一级护理一级护理畅情
4、志畅情志调饮食调饮食1.利尿剂：呋塞米20mg po qd 螺内酯40mg po qd2.降糖：二甲双胍0.5mg po bid3.降脂：瑞舒伐他汀钙10mg po qn4.保护心脏：单硝酸异山梨脂20mg po bid5.补钾：氯化钾10ml po tid6.抗凝：阿司匹林肠溶片0.1g po qd7.针灸、穴位按摩每日一次8.耳针每日每三日一次对症治疗对症治疗补钾的注意事项？补钾的注意事项？二甲双胍的服药时间？二甲双胍的服药时间？现存护理问题213病人简介护理措施4护理评价5讨论P1.P1.孤独、恐惧孤独、恐惧 P2. P2.胸闷心慌胸闷心慌 P3. P3.心率失常心率失常 P4. P4.
5、沟通不良沟通不良 P5. P5.活动受限活动受限 P6. P6.营养失调营养失调 P7. P7.生活自理能力下降生活自理能力下降 P8. P8.有跌倒的危险有跌倒的危险 P9. P9.潜在并发症潜在并发症 护理问题护理问题P1.P1.孤独、恐惧：与情感缺失有关孤独、恐惧：与情感缺失有关护理措施：护理措施：1 .1 .关心病人的饮食起居及病痛，使其正确认识关心病人的饮食起居及病痛，使其正确认识疾病，配合治疗疾病，配合治疗2.2.指导家属及亲友关怀体贴病人，使其消除顾指导家属及亲友关怀体贴病人，使其消除顾虑，安心养病虑，安心养病3.3.对病人态度热情，语言亲切，耐心地进行心对病人态度热情，语言亲切
6、，耐心地进行心理疏导。各项操作熟练、稳重，以消除病人紧理疏导。各项操作熟练、稳重，以消除病人紧张恐惧心理张恐惧心理4.4.不要在床边谈论病情或表现出紧张情绪，病不要在床边谈论病情或表现出紧张情绪，病重者应加以安慰，必要时，施以暗示疗法重者应加以安慰，必要时，施以暗示疗法刘靓，徐慧兰，宋爽刘靓，徐慧兰，宋爽. .老年人孤独感与亲子支持、孝顺期待关系研究老年人孤独感与亲子支持、孝顺期待关系研究【J J】中国临床心理学杂志，中国临床心理学杂志，2009,172009,17（0505）：）：636-638636-638P2.P2.护理措施：护理措施：1.1.保证身心休息：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗
7、氧，缓解疼痛。保证身心休息：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧，缓解疼痛。保持环境安静、整齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人情绪，保持环境安静、整齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人情绪，保证睡眠。保证睡眠。2.2.改善活动耐力：给病人制定逐渐活动计划，限制最大活动量的指改善活动耐力：给病人制定逐渐活动计划，限制最大活动量的指标是病人活动时出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后标是病人活动时出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3 3分分钟未恢复。钟未恢复。3.3.监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸的变化，监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸的变化，胸闷、心慌的胸闷、心慌的性质、持续时间
8、、诱发因素及伴随症状性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。4.4.向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，保持大便通畅。保持大便通畅。P3.P3.护理措施：护理措施：1.1.监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。2.2.根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。紧张。3.3.须保持大便通畅，避免排便时屏气。须保持大便通畅，避免排便时屏气。4.4.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良
9、刺激，使病人心情愉快。为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。P4.P4.沟通不良：与病人双耳听力下降有关沟通不良：与病人双耳听力下降有关护理措施：护理措施：1.1.与患者沟通交流时可用纸笔把要说与患者沟通交流时可用纸笔把要说的话写在纸条上的话写在纸条上2.2.缩短谈话距离与患者聊天最好是面缩短谈话距离与患者聊天最好是面对面对面3.3.说话时不要太快，降低语速说话时不要太快，降低语速4.4.讲话前要引起患者的注意，例如：讲话前要引起患者的注意，例如：轻拍患者轻拍患者P5.P5.活动受限：与双下肢水肿有关活动受限：与双下肢水肿有关 护理措施：护理措施：1.1.双下肢水肿者，应尽
10、量双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢平卧，休息时应抬高双下肢30304545。，。，利于血液循环，以减轻水肿利于血液循环，以减轻水肿。2.2.注意保暖勿受凉注意保暖勿受凉针灸每日一次，取手足阳明，手足太针灸每日一次，取手足阳明，手足太阳经穴为主。如阳经穴为主。如：膻中、足三里、内：膻中、足三里、内关、三关、三阴交等。阴交等。以促进血脉流通，有以促进血脉流通，有利于早日康复利于早日康复。 针针灸的禁忌症灸的禁忌症？足三里、内关、三阴交穴位定位？足三里、内关、三阴交穴位定位？李景军，陈晨，桂边军李景军，陈晨，桂边军. .针药治疗冠心病心绞痛针药治疗冠心病心绞痛3535例例【J J】针灸临
11、床杂志，针灸临床杂志，2008,242008,24（1111）：）：15-1615-16刘葳，孙立荣，徐燕梅，王东伟，黄国锋刘葳，孙立荣，徐燕梅，王东伟，黄国锋. .心源性水肿临床护理体会心源性水肿临床护理体会【J J】中国现代药物应用，中国现代药物应用，2013,72013,7（0202）：）：96-9796-97P6.P6.营养失调：与摄入不当有关营养失调：与摄入不当有关护理措施：护理措施：1.1.气阴两虚气阴两虚证证者宜者宜宜补血养心，益气宜补血养心，益气安神食物，如大枣，山药，枸杞等。安神食物，如大枣，山药，枸杞等。食疗方：枸杞薏苡仁粥。食疗方：枸杞薏苡仁粥。2.2.指导患者选择清淡饮
12、食，高维生素指导患者选择清淡饮食，高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，食，饮食有节制饮食有节制，忌过饱，忌过饱，宜清淡可宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3. 3. 饮食注意营养、水分和钠盐的摄入饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水肿者，应限制水和钠盐量，尤其对水肿者，应限制水和钠盐的摄入的摄入。4.4.便秘者给予润肠通便之物，多食含便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。纤维素的食物。 1. .进食低盐、低脂、低糖，进食低盐、低脂、低糖，高营养的高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋
13、。注意少量多餐，忌过饱。少量多餐，忌过饱。2.2.指导病人进易消化的优质蛋白，如指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。类。3.3.限制水分及钠盐的摄入。限制水分及钠盐的摄入。高艳平高艳平. .高血脂患者采用的护理措施及护理后效果高血脂患者采用的护理措施及护理后效果【J J】世界最新医学信息文摘，世界最新医学信息文摘，2016,162016,16（1717）：）：201-202201-202P7.P7.生活自理能力下降：与年老体弱有关生活自理能力下降：与年老体弱有关护理措施
14、护理措施1.1.加强生活护理，做到五送一剪。加强生活护理，做到五送一剪。2.2.保持床单位清洁平整，协助病人保持床单位清洁平整，协助病人上下床。上下床。3.3.将病人常用物放置于病人伸手可将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。及的位置。4.4.教会病人使用床头传呼器及厕所教会病人使用床头传呼器及厕所呼叫器以便及时呼叫护士，得到帮呼叫器以便及时呼叫护士，得到帮助。助。5.5.患者在住院期间独自生活无人陪患者在住院期间独自生活无人陪护你，协助患者日常生活，减少焦护你，协助患者日常生活，减少焦虑，如：帮助患者理虑，如：帮助患者理发发6.6.指导患者注意腰部的防寒保暖，指导患者注意腰部的防寒保暖，尤其
15、注意站、坐、行姿势，避免盲尤其注意站、坐、行姿势，避免盲目弯腰用力。耳穴取：肾、腰椎、目弯腰用力。耳穴取：肾、腰椎、皮质下。皮质下。耳针注意事项？耳针注意事项？李赞军李赞军. .针灸推拿结合耳针治疗腰椎间盘突出症针灸推拿结合耳针治疗腰椎间盘突出症142142例例【J J】中国民间疗法，中国民间疗法，2010,182010,18（1111）：）：2727P8.P8.有跌倒坠床的危险有跌倒坠床的危险护理措施护理措施1.1.做好入院宣教，对患者进行做好入院宣教，对患者进行评估，进评估，进 行行护理安全告知护理安全告知2.2.保持地面清洁干燥、无障碍物，穿防保持地面清洁干燥、无障碍物，穿防滑鞋，久卧后
16、先坐在床上片刻才下床活滑鞋，久卧后先坐在床上片刻才下床活动。动。3.3.请家人带来病人惯用的物品如眼镜、请家人带来病人惯用的物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。鞋、助听器、助行器。4.4.及时发现病人的需要并给予协助。及时发现病人的需要并给予协助。P9.P9.潜在并发症潜在并发症有晕厥的可能有晕厥的可能护理措施护理措施1.1.安置单人病房，安置单人病房，加强巡视。加强巡视。2.2.保持病房安静、整洁、温湿度适保持病房安静、整洁、温湿度适 宜。宜。3.3.密切观察生命体征及病情变化，密切观察生命体征及病情变化，观察呼吸、心率、心律、血压、舌观察呼吸、心率、心律、血压、舌苔、脉象、心慌发作性质及伴随症
17、苔、脉象、心慌发作性质及伴随症状。状。4.4.四肢不温，每日用熏洗一号方泡四肢不温，每日用熏洗一号方泡脚。脚。5.5.保持大便畅，协助排便。保持大便畅，协助排便。 熏洗的注意事项？熏洗的注意事项？康正林康正林. .中药足浴辅助治疗高血压临床护理观察中药足浴辅助治疗高血压临床护理观察【J J】中医药临床，中医药临床，2015,272015,27（0505）：）：736-737736-737P9.P9.潜在并发症潜在并发症深静脉血栓深静脉血栓护理措施护理措施1.1.抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，加强观察。独垫枕，加强观察。2.2.避免下肢静脉穿刺，特别是反复避免下
18、肢静脉穿刺，特别是反复穿刺，尤其在左侧。穿刺，尤其在左侧。4.4.避免脱水。避免脱水。5.5.戒烟戒酒，控制血糖血脂。戒烟戒酒，控制血糖血脂。6.6.鼓励病人适当活动。鼓励病人适当活动。P9.P9.潜在并发症潜在并发症有发生压疮的可能有发生压疮的可能1.1.避免局部长期受压，常更换卧姿及避免局部长期受压，常更换卧姿及坐姿，可采用软枕圈，垫圈坐姿，可采用软枕圈，垫圈1/2-2/31/2-2/3满，不可过于膨胀。满，不可过于膨胀。2.2.摩擦力和剪切力，平卧位需抬高床摩擦力和剪切力，平卧位需抬高床头，一般不应高于头，一般不应高于3030度。度。3.3.床铺保持清洁干燥、平整、无屑。床铺保持清洁干燥
19、、平整、无屑。4.4.鼓励病人适当活动，如：协助散步。鼓励病人适当活动，如：协助散步。现存护理问题213病人简介护理措施4护理评价5讨论护理评价入院完善相关检查2016.3.24入入院院对症治疗2016.3.254.25治治疗疗出院2016.4.27入院时心慌、双下肢水肿明显给予针灸、穴位按摩、耳针心慌双下肢水肿明显减轻心慌、双下肢水肿明显缓解现存护理问题213病人简介护理措施4护理体检5讨论讨论讨论1.1.病人双护栏的使用问题？病人双护栏的使用问题？2.2.病人枕头下长期放置锐器？病人枕头下长期放置锐器？3.3.饮食如何进行有效控制？饮食如何进行有效控制？4.4.病人家庭关系复杂？病人家庭关系复杂？
