1、 第一期二二0 0一四年五月二十日一四年五月二十日主要内容值班、交接班制度值班、交接班制度4.分级护理制度分级护理制度3.护理工作首问负责制护理工作首问负责制2.十六大核心制度十六大核心制度主要内容内容1.5.护理核心制度护士注册执业管理制度护士注册执业管理制度护理会诊制度护理会诊制度护理质量管理制度护理质量管理制度护理查房制度护理查房制度护理差错报告和管理制度护理差错报告和管理制度护理新技术新业务准入制度护理新技术新业务准入制度护理病例讨论制度护理病例讨论制度护理投诉制度护理投诉制度护理核心制度护理查对制度护理查对制度分级护理制度分级护理制度医嘱执行制度医嘱执行制度值班、交接班制度值班、交接
2、班制度护理文件书写制度护理文件书写制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度护理安全管理制度护理安全管理制度消毒灭菌隔离制度消毒灭菌隔离制度主要内容值班、交接班制度值班、交接班制度4.分级护理制度分级护理制度3.护理工作首问负责制护理工作首问负责制2.十六大核心制度十六大核心制度主要内容内容1.5. 1、概念:是指护士对病人、家属或其他有关人员询问的事项负责回答和解决的责任规定。首问责任人是指第一位被病人、家属或其他有关人员询问到的护士。2、接诊护士热情接待，使用文明用语，属于本人职责范围内的及时给予解决处理，本人不能解决的，寻求帮助，不推诿、不拒绝。3、接到危重患者的入科、转科或检查时，必须与对方
3、科室护理人员办好相关交接手续，并及时给予处置。二、护理工作首问负责制护理工作首问负责制 分级护理是患者入院后，医生根据病情及生活自理能力以医嘱形式下达的护理等级共分四级，分别为特级护理、一、二、三级护理护士根据级别，在床头信息卡和患者一览表设统一护理标记病危为红色一级为兰色二级三级无标记（一览卡双角都折进去）三三、分级护理制度分级护理制度主要内容值班、交接班制度值班、交接班制度4.分级护理制度分级护理制度3.护理工作首问负责制护理工作首问负责制2.十六大核心制度十六大核心制度主要内容内容1.5.Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分
4、范围在0-100分。 自理能力：自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动：日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的最基本的具有共性的活动。三三、分级护理制度分级护理制度 分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、入厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯十个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度重度依赖总分40分全部需要他人照护中度依赖总分4160分大部分需要他人照护轻度依赖总分6199分少部分需要他人照护无需依赖总分100分
5、无需他人照护自理能力自理能力的划分序号序号项目项目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖1进食1050-2洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分（ ）。根据患者实际情况在每个项目对应的得分上划Barthel指数评定量表1、进食：用合适的餐具将食物用容器送入口中，包括用筷子、勺子、叉子取食物，对碗的把持、咀嚼、吞咽等过程。2、洗澡：分值分值项目项目10分可独立进食5分需部分帮助0分需极大帮助、完全依赖他人，或留置胃管分值分值项目项目5
6、分准备好洗澡水后可独立完成洗澡过程0分在洗澡过程中需他人帮助Barthel指数评定量表Barthel指数评定量表3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头等4、穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等分值分值项目项目5分可自己独立完成0分需他人帮助Barthel指数评定细则分值分值项目项目10分可独立进行5分需部分帮助0分需极大帮助或完全依赖他人Barthel指数评定细则7、入厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。8、床椅转移：分值分值项目项目10分可独立完成5分需部分帮助0分需极大帮助，或完全依赖他人分值分值项目项目15分可独立完成10分需部分帮助5分需极大帮助0分完全
7、依赖他人Barthel指数评定量表5、控制大便：6、控制小便：分值分值项目项目10分可控制大便5分偶尔失控，或需要他人提示0分完全失控Barthel指数评定量表分值分值项目项目10分可控制小便5分偶尔失控，或需要他人提示0分完全失控，或留置导尿管。Barthel指数评定量表9、平地行走：10、上下楼梯：分值分值项目项目15分可独立在平地上行走45米10分需部分帮助5分需极大帮助0分完全依赖他人分值分值项目项目10分可独立上下楼梯5分需部分帮助0分需极大帮助，或完全依赖他人Barthel指数评定量表医生应当根据患者病情的转归及时调整护理级别。护士应当遵守临床护理规范和疾病护理常规并根据护理级别开
8、展工作，为患者进行基础护理和专业技术服务。1密切观察病人的生命体征和病情变化。2正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解病人的反应。3根据病人病情和生活自理能力提供照顾和帮助。4提供护理相关的健康指导和心理支持。护士实施的护理工作包括：适用于适用于重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要连续观察的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理：重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救
9、的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者床头牌、病人一览表床头牌、病人一览表以以红色红色为标记表示为标记表示使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要连续观察的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者护理要求护理要求严密观察患者病情变化，监测生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，准确记录出入量。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔
10、护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。保护患者的舒适和功能体位。实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。保证病人保证病人“六洁六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。保证各种管道在位、通畅。保证各种管道在位、通畅。掌握病人病情（十知道）。掌握病人病情（十知道）。质量要求分级护理制度分级护理制度特级护理特级护理：质量要质量要求求分级护理制度分级护理制度一级护理一级护理适用于适用于病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严
11、格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者床头牌、病人一览表床头牌、病人一览表以以蓝蓝为标记表示为标记表示分级护理制度分级护理制度一级护理一级护理护理要求护理要求每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度一级护理一级护理保证病人正常休息保证病人正常休息质量要求保持良好的病房环境，保持床单元清保持良好的病房环境，保持床单元清洁保证病人保证病人“六洁六洁”
12、（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。保证各种管道在位、通畅保证各种管道在位、通畅掌握病人病情（十知道）掌握病人病情（十知道）分级护理制度分级护理制度一级护理一级护理质量要质量要求求 适用于适用于病情稳定，仍需卧床病情稳定，仍需卧床的患者的患者生活部分自理的患者生活部分自理的患者床头牌、一览床头牌、一览表无标记表示表无标记表示分级护理制度分级护理制度二级护理二级护理护理要求护理要求每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。提供护理相关的健康指导。分级护理制度分
13、级护理制度二级护理二级护理保持良好的病房环境，保持床单元清洁保持良好的病房环境，保持床单元清洁保持病人皮肤口腔清洁保持病人皮肤口腔清洁保证病人正常休息保证病人正常休息分级护理制度分级护理制度二级护理二级护理质量要质量要求求 适用于适用于生活完全自理且病情生活完全自理且病情稳定的患者稳定的患者生活完全自理且处于生活完全自理且处于康复期的患者康复期的患者床头牌无床头牌无标记标记分级护理制度分级护理制度三级护理三级护理护理要求护理要求每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度三级护理三级护理分级
14、护理制度分级护理制度三级护理三级护理保持床单元清洁保持床单元清洁保证病人正常休息保证病人正常休息质量要质量要求求主要内容值班、交接班制度值班、交接班制度4.分级护理制度分级护理制度3.护理工作首问负责制护理工作首问负责制2.十六大核心制度十六大核心制度主要内容内容1.5.1、按时交接班，清点交班物品、药品（毒麻药品）。2、床旁、口头、书面三交接。3、值班人员必须坚守岗位，履行职责，做好病区管理工作，加强安全管理。4、按时按要求书写交接班报告，值班者必须在交班前完成本班各项工作和记录。5、每日早晨集体交接班。6、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查”。四四、值班、交接班制度值
15、班、交接班制度 四四、值班、交接班制度值班、交接班制度 “一巡视一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大手术交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。了解病区患者在位和去向。 “四看四看”：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。单、看各项护理记录是否完整。 四四、值班、交接班制度值班、交接班制度5、急救器材、药品及有关物品交接清楚。1、对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；2、对新入、手术、产后、重危患
16、者的病情交接清楚；3、待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；4、对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚； 五清楚五清楚 1、查看新入院患者的初步处理情况2、查手术患者准备是否完善3、查危、重、瘫痪患者皮肤4、查患者排泄物处理是否妥善5、查患者各种导管是否通畅6、存在问题及时提出整改措施 四四、值班、交接班制度值班、交接班制度 五查五查主要内容值班、交接班制度值班、交接班制度4.分级护理制度分级护理制度3.护理工作首问负责制护理工作首问负责制2.十六大核心制度十六大核心制度主要内容内容1.5.1、医务人员上班时应衣帽整洁，做好自身防护。2、病人安置原则。3、严格
17、执行手消毒制度。4、严格执行无菌技术操作规程，各种诊疗应本着先清洁后污染的原则进行。5、治疗室、换药室空气每天定时消毒，地面、治疗柜和治疗车台面的处置。五、病区五、病区消毒灭菌制度消毒灭菌制度6、无菌容器、器械、敷料开封后的有效时间为24小时，并注明开启日期和时间；无菌持物钳干拭保存，每4小时更换一次；消毒液每天现倒现用，容器每周更换2次，灭菌物品与其它物品分开放置，严禁使用过期物品。7、氧气装置的处置。8、吸引瓶、引流瓶使用后的处置。9、血压计及听诊器使用后的处置。10、体温表一用一消毒。 五、病区五、病区消毒灭菌制度消毒灭菌制度 11、病房空气、地面、物表的处置。地面或物体表面被大量血液、
18、体液污染时应立即用有效氯20005000mg/L溶液喷洒消毒，作用30分钟后立即清洁。12、病人床单、被套、枕套每周更换，被血液、体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廊清点布类污物。13、治疗室（换药室）、病室、厕所等清洁卫生工具专用14、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离。五、病区五、病区消毒灭菌制度消毒灭菌制度 15、病人出院，转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。16、传染病病人和多重耐药菌感染（定植）患者及其用物按相应的消毒隔离制度处理。17、病区垃圾要严格分色、分类放置，不得有混装现象。与医疗废物回收人员要有交接登记，并签名。五、病区五、病区消毒灭菌制度消毒灭菌制度
