1、第四章第四章 老年人的健康保健老年人的健康保健 第一节第一节 概概 述述一一 、老年保健的概念、老年保健的概念二二 、老年保健的重点人群、老年保健的重点人群三三 、老年保健服务对象的特点、老年保健服务对象的特点第一节第一节 概概 述述一、老年保健的概念一、老年保健的概念 老年保健（老年保健（health care in elderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、业，使老年人得到基本的医
2、疗、护理、康复、保健等服务。康复、保健等服务。第二节第二节 老年保健的发展老年保健的发展一一 、国外老年保健的发展、国外老年保健的发展二二 、国内老年保健的发展、国内老年保健的发展第三节第三节 老年保健的基本原则、任务和策略老年保健的基本原则、任务和策略一一 、老年保健的基本原则、老年保健的基本原则二二 、老年保健的任务、老年保健的任务三三 、老年保健的策略与措施、老年保健的策略与措施第一节第一节 概概 述述一、老年保健的概念一、老年保健的概念 世界卫生组织老年卫生规划项目认为，老年保健世界卫生组织老年卫生规划项目认为，老年保健（health care in elderly）是指在平等享用卫生
3、资）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。 老年保健事业是以维持和促进老年人老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合性服务，防、治疗、功能锻炼等综合性服务，同时促进老年保健和老年福利发展的同时促进老年保健和老年福利发展的事业。事业。 例如：建立健康手册、健康教育、健例如
4、：建立健康手册、健康教育、健康咨询、健康体检、功能训练等保健康咨询、健康体检、功能训练等保健活动，都属于老年保健范畴。活动，都属于老年保健范畴。 二、老年保健的重点人群二、老年保健的重点人群（一）高龄老人一）高龄老人 高龄老人是体质脆弱的人群，老年群体中高龄老人是体质脆弱的人群，老年群体中60%70%的人有慢性疾病，高龄老年人对医的人有慢性疾病，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。疗、护理、健康保健等方面的需求加大。 二、老年保健的重点人群二、老年保健的重点人群（二）独居老人（二）独居老人 独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区独居老人很难外出看病，对医疗保健的社区服务需求量增加
5、。因此，帮助他们购置生活必服务需求量增加。因此，帮助他们购置生活必需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供需品，定期巡诊、送医送药上门，为老人提供健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。 （三）丧偶老人（三）丧偶老人 据世界卫生组织报告，丧偶老人据世界卫生组织报告，丧偶老人的孤独感和心理问题发生率均高的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶者，这种现象对老年人于有配偶者，这种现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。偶者，常导致原有疾病的复发。（四）患病的老年人（四）患病的老年人为缓解经济压力，使部分老年
6、人会自为缓解经济压力，使部分老年人会自行购药、服药，而引起对病情的延误诊断行购药、服药，而引起对病情的延误诊断和治疗。因此，应做好老年人健康检查、和治疗。因此，应做好老年人健康检查、健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促进老年人的康复进老年人的康复。 （五）新近出院的老年人（五）新近出院的老年人 （六）精神障碍的老年人（六）精神障碍的老年人 三、老年保健服务对象的特点三、老年保健服务对象的特点（一）老年人对医疗服务需求的特点（一）老年人对医疗服务需求的特点 （二）老年人对保健服务和福利设施需求（二）老年人对保健服务和福利设施需求的特点的特点 对老年问题采取的解
7、决方法有：对老年问题采取的解决方法有： 个人或家庭有责任照顾老年人，国家有法个人或家庭有责任照顾老年人，国家有法律法规对老年人进行保护，并提供有限的资律法规对老年人进行保护，并提供有限的资金和服务；金和服务； 民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾；行照顾； 老年人照顾组织由国家支持；老年人照顾组织由国家支持； 国家和社区应当参与组织老年人的福利服国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。 （三）老年人患病的特点（三）老年人患病的特点1.多种疾病同时存在、病情复杂多种疾病同时存在、病情
8、复杂 2.临床表现不典型临床表现不典型 3.病情长、康复慢、并发症多病情长、康复慢、并发症多 4.病情发展迅速，容易出现危象病情发展迅速，容易出现危象 第二节第二节 老年保健的发展老年保健的发展 一、国外老年保健的发展一、国外老年保健的发展 （一）英国（一）英国 老年保健最初源于英国。老年保健最初源于英国。现有专门的老人医院，对长期患病的现有专门的老人医院，对长期患病的老人实行老人实行“轮换住院制度轮换住院制度”。 （二）美国（二）美国 1934年，罗斯福总统建立了经济保障咨询委员年，罗斯福总统建立了经济保障咨询委员会，起草了一项保障老年人、失业者、盲人及其会，起草了一项保障老年人、失业者、盲
9、人及其子女最基本收入的法律，即社会保障法。子女最基本收入的法律，即社会保障法。 1939年至年至1949年，蓝盾、蓝十字和其他商业保年，蓝盾、蓝十字和其他商业保险大幅度发展，成为医疗费用支付的主要渠道。险大幅度发展，成为医疗费用支付的主要渠道。 1949年，在任总统杜鲁门要求议会加快医疗保险的实年，在任总统杜鲁门要求议会加快医疗保险的实施。施。 1965年，进行了社会保障法的修订，老年健康保险作年，进行了社会保障法的修订，老年健康保险作为第十八条被写进社会保障法中。为第十八条被写进社会保障法中。 从从1966年年7月开始，美国老人开始享有老年健康保险。月开始，美国老人开始享有老年健康保险。 （
10、三）日本（三）日本 日本是一个经济发达的国家日本是一个经济发达的国家 也是世界第一长寿国也是世界第一长寿国日本老年保健事业对不同老年人有不同的对策日本老年保健事业对不同老年人有不同的对策： 1.健康老人健康老人 2.独居、虚弱老人独居、虚弱老人 3.长期卧床老人长期卧床老人 4.痴呆老人痴呆老人 二、国内老年保健的发展二、国内老年保健的发展 1982年，中国政府批准成立了中国老龄问题全年，中国政府批准成立了中国老龄问题全国委员会。国委员会。 1996年年10月颁布实施了月颁布实施了中华人民共和国老中华人民共和国老年人权益保障法年人权益保障法 1999年，为进一步加强全国老龄工作的领导，年，为进
11、一步加强全国老龄工作的领导，成立了全国老龄工作委员会。成立了全国老龄工作委员会。 2000年年8月，中国政府制定了月，中国政府制定了关关于加强老龄工作的决定于加强老龄工作的决定第三节老年保健的基本原则、任务和策略第三节老年保健的基本原则、任务和策略 一、老年保健的基本原则一、老年保健的基本原则 （一）全面性原则（一）全面性原则 老年人健康包括身体、心理和社老年人健康包括身体、心理和社会三方面的健康会三方面的健康 全面性原则包括：全面性原则包括：老年人的躯体、心理及社会适应能老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。力和生活质量等方面的问题。疾病和功能障碍的治疗、预防、康疾病和功能
12、障碍的治疗、预防、康复及健康促进。复及健康促进。 近近20年来各发达国家更加重视以年来各发达国家更加重视以支持家庭护理为特色的家庭保健计支持家庭护理为特色的家庭保健计划划 （二）区域化原则（二）区域化原则 （三）费用分担原则（三）费用分担原则 （四）功能分化原则（四）功能分化原则 （三）费用分担原则（三）费用分担原则 （四）功能分化原则（四）功能分化原则 （五）联合国老年政策原则（五）联合国老年政策原则 （五）联合国老年政策原则（五）联合国老年政策原则 1.独立性原则独立性原则 （1）老年人应当藉助收入、家庭和社区）老年人应当藉助收入、家庭和社区支持及自我储备去获得足够的食物、住支持及自我储备
13、去获得足够的食物、住宅及庇护场所；宅及庇护场所； （2）老年人应当有机会继续参加工作或）老年人应当有机会继续参加工作或其他有收入的事业；其他有收入的事业； （3）老年人应当能够参与决定何时及采）老年人应当能够参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休；取何种方式从劳动力队伍中退休； （4）老年人应当有机会获得适宜的教育和）老年人应当有机会获得适宜的教育和培训；培训； （5）老年人应当能够生活在安全和适合于）老年人应当能够生活在安全和适合于个人爱好和能力变化相适应以及丰富多彩个人爱好和能力变化相适应以及丰富多彩的环境中；的环境中； （6）老年人应当能够尽可能长地生活在家）老年人应当能够尽可能长
14、地生活在家中。中。2.参与性原则参与性原则 （1）老年人应当保持融入社会，积极参与）老年人应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相关的政策，并制定和实施与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能；与年轻人分享他们的知识和技能； （2）老年人应当能够寻找和创造为社区服）老年人应当能够寻找和创造为社区服务的机会务的机会,在适合他们兴趣和能力的位置上在适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务；做志愿者服务； （3）老年人应当能够形成自己的协会或组）老年人应当能够形成自己的协会或组织。织。 3.保健与照顾原则保健与照顾原则 （1）老年人应当得到与其社会文化背景相适）老年人应当得到与
15、其社会文化背景相适应的家庭和社区照顾保护；应的家庭和社区照顾保护；（2）老年人应当能够获得卫生保健护理服务，）老年人应当能够获得卫生保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生；健康水平，预防或推迟疾病的发生； （3）老年人应当能够获得社会和法律的服务，）老年人应当能够获得社会和法律的服务，以加强其自治性、保障和照顾；以加强其自治性、保障和照顾； （4）老年人应当能够利用适宜的服务机构，）老年人应当能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味和安全的环境中获得政府在一个有人情味和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、心理和社
16、会性服务及提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支持；精神支持； （5）老年人在其所归属的任何一种庇护场）老年人在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗机构中都能享受人权和基所、保健和治疗机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私，以及对其自身保健和利益、需求、隐私，以及对其自身保健和生活质量的决定权。生活质量的决定权。 4.自我实现或自我成就原则自我实现或自我成就原则 （1）老年人应当能够追求充分发展他们潜力）老年人应当能够追求充分发展他们潜力的机会；的机会； （2）老年人应当能够享受社会中的教育、文）老年人应当能够享
17、受社会中的教育、文化、精神和娱乐资源。化、精神和娱乐资源。 5.尊严性原则尊严性原则 （1）老年人应当能够生活在尊严和安全中，）老年人应当能够生活在尊严和安全中，避免受到剥削和身心虐待；避免受到剥削和身心虐待；（2）老年人无论处于任何年龄、性别、种）老年人无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应当能族背景、能力丧失或其他状态，都应当能够被公正对待，并应独立评价他们对社会够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。的贡献。 二、老年保健的任务二、老年保健的任务 （一）老年人医院或老年病房的保健（一）老年人医院或老年病房的保健护理护理 （二）中间服务机构中的保健护理（二）中间服务
18、机构中的保健护理 （三）社区家庭中的医疗保健护理（三）社区家庭中的医疗保健护理 三、老年保健的策略与措施三、老年保健的策略与措施 （一）老年保健策略（一）老年保健策略 我国的老年保健策略归纳为六个我国的老年保健策略归纳为六个“有有所所”，即，即“老有所医老有所医”、“老有所老有所养养”、“老有所乐老有所乐”、“老有所学老有所学”、“老有所为老有所为”、和、和“老有所教老有所教”。 1.老有所医老有所医老年人的医疗保健老年人的医疗保健 2.老有所养老有所养老年人的生活保障老年人的生活保障 3.老有所乐老有所乐老年人的文化生活老年人的文化生活 4.老有所学和老有所为老有所学和老有所为老年人的发展与
19、成老年人的发展与成就就 （1）老有所学）老有所学1983年第一所老年大学创年第一所老年大学创 （2）老有所为）老有所为 （二）老年保健措施（二）老年保健措施 自我保健，是指人们为保护自身健康所采取自我保健，是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。的一些综合性的保健措施。 老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断
20、、预防、治疗和护理等活动。我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。 自我保健活动应包括两部分：自我保健活动应包括两部分： 一是个体不断地获得自我保健知识，一是个体不断地获得自我保健知识，并形成某种机体内在的自我保健机制，并形成某种机体内在的自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；是人们自我防卫的本能之一； 二是利用学习和掌握的保健知识，根二是利用学习和掌握的保健知识，根据自己的健康保健需求自觉地、主动据自己的健康保健需求自觉地、主动地而进行自我保健活动。地而进行自我保健活动。 1.自我保健的具体措施自我保健的具体措施 （1）自我观察）自我观察（2）自我预防）自我预防 （3）自我治疗）自我治疗 （
21、4）自我护理）自我护理 2.在自我保健中应注意的问题在自我保健中应注意的问题 选用适当的自我保健方法选用适当的自我保健方法 应采用非药物疗法和药物疗法相结合，应采用非药物疗法和药物疗法相结合，以非药物疗法为主以非药物疗法为主 体弱多病的老年人，提高自我保健效果体弱多病的老年人，提高自我保健效果 中华人民共和国老年人权益保障法中华人民共和国老年人权益保障法颁布实施于颁布实施于 A1982年年10月月 B1996年年10月月 C1999年年10月月 D2000年年8月月 E2004年年8月月 答案：答案：B 中国政府制定了中国政府制定了关于加强老龄工作关于加强老龄工作的决定的决定是在那年是在那年
22、A1982年年10月月 B1996年年10月月 C1999年年10月月 D2000年年8月月 E2004年年8月月 答案：答案：D 老年保健任务的完成需要依赖老年保健任务的完成需要依赖 A家庭服务家庭服务 B托老所托老所 C综合医院服务综合医院服务 D社区服务机构社区服务机构 E完善的医疗保健服务体系完善的医疗保健服务体系 答案：答案：E 目前我国老年人养老的主要方式是目前我国老年人养老的主要方式是 A自我独立自我独立 B家庭养老家庭养老 C社会福利保健机构照顾社会福利保健机构照顾 D原工作单位照顾原工作单位照顾 E社会保险养老社会保险养老 答案：答案：B 中国政府那年批准成立了中国老龄问中国
23、政府那年批准成立了中国老龄问题全国委员会题全国委员会 A1982年年 B1996年年 C1999年年 D2000年年 E2004年年 答案：答案：A 我国真正实现我国真正实现 “老有所医老有所医”主要依靠主要依靠 A个人力量个人力量 B家庭力量家庭力量 C集体力量集体力量 D国家力量国家力量 E国家、集体、个人合理分担国家、集体、个人合理分担 答案：答案：E 自我保健的具体措施包括自我保健的具体措施包括 A自我观察自我观察 B自我诊断自我诊断 C自我治疗自我治疗 D自我预防自我预防 E自我护理自我护理 答案：答案：A,C,D,E 我国的老年保健策略包括我国的老年保健策略包括 A老有所医老有所医
24、 B老有所养老有所养 C老有所乐老有所乐 D老有所学老有所学 E老有所为老有所为 答案：答案：A,B,C,D,E 老年保健原则是开展老年保健工作的老年保健原则是开展老年保健工作的行动准则，它包括行动准则，它包括 A全面性原则全面性原则 B区域性原则区域性原则 C费用分担原则费用分担原则 D独立性原则独立性原则 E功能分化原则功能分化原则 答案：答案：A,B,C,E 我国目前老年保健机构有我国目前老年保健机构有 A敬老院敬老院 B养老院养老院 C社会福利院社会福利院 D老年公寓老年公寓 E托老所托老所 答案：答案：A,B,C,D,E 老年人患病的特点有老年人患病的特点有 A多种疾病同时存在多种疾
25、病同时存在 B临床表现典型临床表现典型 C病情长、康复慢、并发症多病情长、康复慢、并发症多 D病情发展迅速病情发展迅速 E容易出现危象容易出现危象 答案：答案：A,C,D,E 老年保健的重点人群包括老年保健的重点人群包括 A高龄老人高龄老人 B独居老人独居老人 C独居老人独居老人 D患病的老年人患病的老年人 E近期出院的老年人近期出院的老年人 答案：答案：A,B,C,D,E 对解决老年问题有责任的部门或机构有对解决老年问题有责任的部门或机构有 A家庭家庭 B社区福利机构社区福利机构 C国家民政部门国家民政部门 D国家教育部门国家教育部门 E社会保险公司社会保险公司 答案：答案：A,B,C,E 日本的老年保健事业对长期卧床的老年人日本的老年保健事业对长期卧床的老年人的对策有的对策有 A设置老人服务总站设置老人服务总站 B建立家庭护理支持中心建立家庭护理支持中心 C建立老人家庭服务中心建立老人家庭服务中心 D设置访问护理站设置访问护理站 E设置福利器械综合中心设置福利器械综合中心 答案：答案：A,B,C,D,E
