1、1第二章第二章 中医学的哲学基础中医学的哲学基础精气学说精气学说阴阳学说阴阳学说五行学说五行学说中国古代哲学中国古代哲学2第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 The Theory of Yin and Yang 阴阳学说阴阳学说认为世界是物质的，物认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下不质世界是在阴阳二气的相互作用下不断发生、发展、变化着的。断发生、发展、变化着的。3 概概 念念 的的 起起 源源 阴阳，是中国古代哲学的范畴。阴阳，是中国古代哲学的范畴。阴阳的最初涵义是很朴素的，是阴阳的最初涵义是很朴素的，是指日指日光的向背光的向背。向日为阳，背日为阴。向日为阳，背日为阴。4老子老子说
2、：说：“万物负阴而抱阳万物负阴而抱阳”；易传易传说：说：“一阴一阳之谓道一阴一阳之谓道”。素问素问说：说：“阴阳者，天地之道阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也杀之本始，神明之府也”。5阴阳的定义阴阳的定义 是对自然界中相互关联的事物是对自然界中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。或现象对立双方属性的概括。6 凡是向上的、向外的、温热的、凡是向上的、向外的、温热的、无形的、明亮的、运动的、功能的、无形的、明亮的、运动的、功能的、兴奋的兴奋的都属于阳；都属于阳； 凡是向下的、向内的、寒冷的、凡是向下的、向内的、寒冷的、有形的、黑暗的
3、、静止的、物质的、有形的、黑暗的、静止的、物质的、抑制的抑制的都属于阴。都属于阴。原始概念的引申原始概念的引申阴阳的基本特征阴阳的基本特征代表：代表：水、火水、火7 凡是具有推动、温热、兴奋等凡是具有推动、温热、兴奋等作用的功能和物质属于阳；作用的功能和物质属于阳； 凡是具有凝聚、滋润、抑制等凡是具有凝聚、滋润、抑制等作用的功能和物质属于阴。作用的功能和物质属于阴。引入中医学领域引入中医学领域8阴阳的特性阴阳的特性1. 1. 阴阳的阴阳的普遍性普遍性2 2阴阳的阴阳的相关性相关性3 3阴阳的阴阳的相对性相对性4 4阴阳的阴阳的可分性可分性9 凡属自然界中相互关联的事物或凡属自然界中相互关联的事
4、物或现象，或同一事物的内部相互对立的现象，或同一事物的内部相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括。两个方面，都可以用阴阳来概括。1 1阴阳的普遍性阴阳的普遍性102 2阴阳的相关性阴阳的相关性v 是指相互关联的事物或现象，或同一事是指相互关联的事物或现象，或同一事物内部的具有关联性两个方面。物内部的具有关联性两个方面。11 事物或现象的阴阳属性是相对的，事物或现象的阴阳属性是相对的，是可随条件的变化而发生是可随条件的变化而发生转化。转化。3 3阴阳的相对性阴阳的相对性124 4阴阳的可分性阴阳的可分性事物或现象的阴阳属性具有无限可事物或现象的阴阳属性具有无限可分性。分性。13阴阳的相互关系阴阳
5、的相互关系v对立制约对立制约v互根互用互根互用v消长平衡消长平衡v相互转化相互转化14阴阳的对立制约v阴阳对立是指阴和阳的属性是相反阴阳对立是指阴和阳的属性是相反的，相互对峙着的。的，相互对峙着的。v阴阳的制约是指阴阳之间的对立，阴阳的制约是指阴阳之间的对立，不是静止着的相互对峙，而是存在不是静止着的相互对峙，而是存在着相互制约的关系，即着相互制约的关系，即阴可以制约阴可以制约阳，阳可以制约阴阳，阳可以制约阴。15 阴阳的对立制约是事物发生发展的阴阳的对立制约是事物发生发展的根本动力，根本动力，对立制约使双方都不可能无对立制约使双方都不可能无限度地发展限度地发展，而相对稳定地处于统一体，而相对
6、稳定地处于统一体之中。即之中。即阴平阳秘阴平阳秘。16v如果这种对立制约的关系遭到破坏，如果这种对立制约的关系遭到破坏，即会形成疾病。即会形成疾病。v如：如：素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论所所说说:“阴胜则阳病，阳胜则阴病阴胜则阳病，阳胜则阴病”。17阴阳的互根互用v互根：一方的存在以另一方的存在为互根：一方的存在以另一方的存在为前提，即前提，即无阳就无阴，无阴就无阳无阳就无阴，无阴就无阳v互用：彼此具有滋生、助长对方的作互用：彼此具有滋生、助长对方的作用，即用，即阳为阴用，阴为阳用阳为阴用，阴为阳用18v如如素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴阴在内，阳之
7、守也；阳在外，阴之使也之使也”。即高度地概括了阴阳的。即高度地概括了阴阳的互根互用关系。互根互用关系。v医贯砭医贯砭阴阳论阴阳论说：说：“无阳则无阳则阴无以生，无阴则阳无以化阴无以生，无阴则阳无以化”。19 互根使阴阳属性不同的事物依互根使阴阳属性不同的事物依存关联和统一在一起；存关联和统一在一起；互用是事物互用是事物得以发展变化的内在条件得以发展变化的内在条件，没有阴，没有阴阳双方的依存、资助，阴阳二气之阳双方的依存、资助，阴阳二气之间的运动就不可能维系和发展下去。间的运动就不可能维系和发展下去。20v如果由于某些原因，阴和阳之间这种互如果由于某些原因，阴和阳之间这种互根互用关系遭到了破坏，
8、就会导致根互用关系遭到了破坏，就会导致阴阳阴阳互损互损，甚则，甚则阴阳离决阴阳离决。v如如“孤阴不生，独阳不长孤阴不生，独阳不长”，就是指机，就是指机体阴阳之间的互根互用关系失常，机体体阴阳之间的互根互用关系失常，机体的生机也就遭到破坏，甚则的生机也就遭到破坏，甚则“阴阳离决，阴阳离决，精气乃绝精气乃绝”而死亡。而死亡。21阴阳的消长平衡v是阴阳运动的一种表现形式，是指阴是阴阳运动的一种表现形式，是指阴阳的比例关系不断的消长变化，在一阳的比例关系不断的消长变化，在一定程度、一定时间内达到动态平衡。定程度、一定时间内达到动态平衡。22 阴阳的消长使对立制约，互根互用阴阳的消长使对立制约，互根互用
9、的阴阳双方，始终处于的阴阳双方，始终处于此长彼消，此消此长彼消，此消彼长，此长彼亦长，此消彼亦消彼长，此长彼亦长，此消彼亦消的消长的消长的运动变化状态中。的运动变化状态中。 但是，阴阳之间在但是，阴阳之间在“阳长阴消阳长阴消”，“阴长阳消阴长阳消”之中又维持着相对的动态之中又维持着相对的动态平衡。平衡。23v阴阳的消长虽然是绝对的，平衡虽然是相对阴阳的消长虽然是绝对的，平衡虽然是相对的，但决不能忽视相对平衡的重要性和必要的，但决不能忽视相对平衡的重要性和必要性。性。v如果阴阳的消长失调，破坏了阴阳的相对平如果阴阳的消长失调，破坏了阴阳的相对平衡，形成阴或阳的偏盛或偏衰，就会导致病衡，形成阴或阳
10、的偏盛或偏衰，就会导致病理状态的出现。理状态的出现。v所以所以素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“阳胜则热，阳胜则热，阴胜则寒阴胜则寒”。24阴阳相互转化v是指阴阳对立的双方在一定的条件下是指阴阳对立的双方在一定的条件下可向各自的对立面转化。可向各自的对立面转化。v它在阴阳消长变化发展到一定程度时它在阴阳消长变化发展到一定程度时发生。发生。v阴阳双方发生转化的内在依据是阴阳双方发生转化的内在依据是阴阳阴阳的互根互用的互根互用。25阴阳的转化的条件：阴阳的转化的条件：阴阳转化，必须具备一定的条件。阴阳转化，必须具备一定的条件。阴阳的相互转化，一般都表现在事物变阴阳的相互转化，一般都表现在事
11、物变化的化的“物极物极”阶段，那么这个阶段，那么这个“极极”就就是转化的条件。如是转化的条件。如“重阴必阳，重阳必重阴必阳，重阳必阴阴”。“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”，“重重”和和“极极”就是促进转化的条件。就是促进转化的条件。26转化形式有渐变和突变转化形式有渐变和突变 阴阳消长实际上是一个量变的过程。阴阳消长实际上是一个量变的过程。而阴阳转化则是一个质变的过程。阴阳而阴阳转化则是一个质变的过程。阴阳消长的量变和阴阳转化的质变是事物发消长的量变和阴阳转化的质变是事物发展过程中密不可分的两个阶段。展过程中密不可分的两个阶段。27v总之，阴阳的对立制约，互根互用，总之，阴阳的对立制约
12、，互根互用，消长平衡和相互转化，是说明阴和阳消长平衡和相互转化，是说明阴和阳之间的相互关系，不是孤立的、静止之间的相互关系，不是孤立的、静止不变的，它们之间是不变的，它们之间是互相联系、互相互相联系、互相影响、相反相成的影响、相反相成的。28阴阳学说在中医学中的应用1 1、说明人体组织结构、说明人体组织结构2 2、说明人体的生理功能、说明人体的生理功能3 3、说明人体的病理变化、说明人体的病理变化4 4、指导疾病的诊断、指导疾病的诊断5 5、指导疾病的防治、指导疾病的防治6 6、归纳药物性能、归纳药物性能291、人体组织结构的阴阳“人生有形人生有形, , 不离阴阳不离阴阳”。部位部位：上为阳上
13、为阳, , 下为阴下为阴; ; 体表属阳体表属阳, , 体内属阴体内属阴, , 背部属阳背部属阳, , 腹部属阴腹部属阴; ; 四肢的外侧为阳四肢的外侧为阳, , 内侧为阴。内侧为阴。脏腑：五脏为阴脏腑：五脏为阴, , 六腑为阳六腑为阳; ; 五脏位置：心肺为阳五脏位置：心肺为阳, , 肝脾肾为阴肝脾肾为阴。30 “ “夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、心、脾、肺、肾五脏
14、皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳”。（。（素素问问金匮真言论金匮真言论）312、说明人体的生理功能 2）维持人体生理活动的生命物质可以）维持人体生理活动的生命物质可以用阴阳来划分属性用阴阳来划分属性 1）人体的生理功能可以用阴阳来）人体的生理功能可以用阴阳来概括。概括。“阴平阳秘阴平阳秘”（阴阳平衡）为（阴阳平衡）为正常的生理概括正常的生理概括。生之本，本于阴阳生之本，本于阴阳32 疾病，是由病邪作用于人体而引起疾病，是由病邪作用于人体而引起邪正斗争，导致阴阳平衡失调、脏腑组邪正斗争，导致阴阳平衡失调、脏腑组织损伤以及生理功能失常的生命过程。织损伤以及
15、生理功能失常的生命过程。 阴阳失调是疾病的基本病理。阴阳失调是疾病的基本病理。33阴阳失调的基本规律阴阳失调的基本规律阴阳偏胜阴阳偏胜阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳互损阴阳互损阴阳转化阴阳转化34（）阴阳偏胜：是属于阴或阳（）阴阳偏胜：是属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理的任何一方高于正常水平的病理状态。状态。正常正常人体人体阳阳阴阴35 阳胜则热阳胜则热: : 是指因阳邪过盛所致疾是指因阳邪过盛所致疾病的性质是热证。这种热证病的性质是热证。这种热证, , 因为主要因为主要是由于阳热偏胜所致是由于阳热偏胜所致, , 故而又称故而又称“实热实热证证”。 阳胜则阴病阳胜则阴病: : 阳偏胜的病变会损伤阳
16、偏胜的病变会损伤人体的阴液。人体的阴液。36 阴胜则寒阴胜则寒: : 是指因阴邪过盛所致疾是指因阴邪过盛所致疾病的性质是寒证。这种寒证病的性质是寒证。这种寒证, , 因为主要因为主要是由于阴寒偏胜所致是由于阴寒偏胜所致, , 故而又称故而又称“实寒实寒证证”。 阴胜则阳病阴胜则阳病: : 阴偏胜的病变会损伤阴偏胜的病变会损伤人体的阳气。人体的阳气。37（）阴阳偏衰：是属阴或阳（）阴阳偏衰：是属阴或阳的任何一方低于正常水平的病的任何一方低于正常水平的病理状态。理状态。正常正常人体人体阳阳阴阴38 阳虚则寒阳虚则寒: : 阳虚阳虚, , 是指人体本身是指人体本身的阳气不足。阳气不足的阳气不足。阳气
17、不足, , 则不能制则不能制约阴约阴, , 就会出现阴相对偏盛而导致就会出现阴相对偏盛而导致寒象寒象, , 所以说阳虚则寒。所以说阳虚则寒。 这种寒证是由于阳气不足这种寒证是由于阳气不足, , 才才导致阴相对偏盛而产生的导致阴相对偏盛而产生的( (即阳消则即阳消则阴长阴长) )所以属于所以属于“虚寒证虚寒证”。39 阴虚则热阴虚则热: : 阴虚阴虚, , 是指人体的阴是指人体的阴液不足。阴液不足液不足。阴液不足, , 则不能制约阳气则不能制约阳气, , 阳气就会相对偏亢出现热象。所以说阳气就会相对偏亢出现热象。所以说阴虚则热。阴虚则热。 这种热证是由于阴不足才导致阳偏这种热证是由于阴不足才导致
18、阳偏亢的亢的( (即阴消则阳长即阴消则阳长), ), 所以属于所以属于“虚虚热证热证”。 40（）阴阳互损：（）阴阳互损：是以阴阳互根互用理论为依是以阴阳互根互用理论为依据，指阴阳任何一方偏衰到一定据，指阴阳任何一方偏衰到一定程度时，导致另一方不足，而出程度时，导致另一方不足，而出现现阴阳两虚阴阳两虚的病理状态。的病理状态。41阳损及阴阳损及阴: : 无阳则阴无以生无阳则阴无以生阴损及阳阴损及阳: : 无阴则阳无以化无阴则阳无以化 阴阳两虚阴阳两虚 这是疾病发展至后期所出现的一种病这是疾病发展至后期所出现的一种病理表现理表现, , 说明病情较重说明病情较重, , 正气损伤程度正气损伤程度较重。
19、较重。42（）阴阳转化：（）阴阳转化： 在疾病的发展过程中，阴阳偏盛在疾病的发展过程中，阴阳偏盛偏衰的病理变化，可以在一定条件下偏衰的病理变化，可以在一定条件下向各自相反的方向转化，即向各自相反的方向转化，即阴证可以阴证可以转化为阳证，阳证可以转化为阴证。转化为阳证，阳证可以转化为阴证。43阴阴 阳阳 失失 调调阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳互损阴阳互损阴阳转化阴阳转化阳偏盛阳偏盛阴偏盛阴偏盛阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰阴损及阳阴损及阳阳损及阴阳损及阴重阴必阳重阴必阳阴病阴病 则则(实实)热热阳病阳病 则则(实实)寒寒虚寒虚寒虚热虚热阴阳两虚阴阳两虚重阳必阴重阳必阴44 由于疾病发生发展的根
20、本原因是由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调。阴阳失调。所以任何疾病所以任何疾病, , 尽管其临床表现尽管其临床表现错综复杂错综复杂, , 千变万化千变万化, , 但都可以用阴但都可以用阴阳来加以概括说明。阳来加以概括说明。4 4、指导疾病的诊断：、指导疾病的诊断：451 1）概括证候）概括证候: : 一般临床辨证一般临床辨证, , 把疾病总的分为把疾病总的分为阴证和阳证两大类。阴证和阳证两大类。 八纲辨证中八纲辨证中, ,阴阳是总纲。阴阳是总纲。 表、实、热属阳证表、实、热属阳证; ; 里、虚、寒属阴证。里、虚、寒属阴证。462 2）分析症状）分析症状: : 中医学诊察疾病中医学诊察疾病,
21、, 了解病情了解病情, , 主主要是通过望、闻、问、切四诊要是通过望、闻、问、切四诊, , 而在而在其过程中其过程中, , 都应注意分辨属阴属阳。都应注意分辨属阴属阳。47 观察色泽观察色泽: : 色鲜明者为病在阳分色鲜明者为病在阳分, , 色晦暗者色晦暗者为病在阴分为病在阴分, (, (如黄疸如黄疸) ) 听声音听声音: : 声音洪亮者病在阳分声音洪亮者病在阳分, , 声音低微者声音低微者病在阴分。病在阴分。 切脉切脉: : 浮大洪数滑为阳浮大洪数滑为阳, , 沉小细迟涩为阴。沉小细迟涩为阴。 485、指导疾病的防治v指导养生：要善于调理阴阳，顺应自然指导养生：要善于调理阴阳，顺应自然v确定
22、治则治法确定治则治法 调理阴阳、补其不足、损其有余，调理阴阳、补其不足、损其有余，使其恢复相对平衡。使其恢复相对平衡。 49 阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜的治疗原则： 阴阳偏胜阴阳偏胜, , 即阴或阳过盛有余即阴或阳过盛有余, , 为有余之证为有余之证, , 可采可采用用“损其有余损其有余”即即“实者泻之实者泻之”的方法。的方法。阳胜则热：属实热证阳胜则热：属实热证, , 宜宜“热者寒之热者寒之”。阴胜则寒：属实寒证阴胜则寒：属实寒证, , 宜宜“寒者热之寒者热之”。50 阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰阴阳偏衰, , 即阴或阳的虚损不足即阴或阳的虚损不足, , 或为阴虚或为阴
23、虚, , 或或为阳虚。可采用为阳虚。可采用“补其不足补其不足”、“虚虚者补之者补之” ” 的方法。的方法。 虚热证虚热证, , 采用采用“阳病治阴阳病治阴”法，即法，即“壮水之主壮水之主, , 以制阳光以制阳光”。 虚寒证虚寒证, , 采用采用“阴病治阳阴病治阳”法，即法，即“益火之源益火之源, , 以消阴翳以消阴翳”。516 6、归纳药物性能、归纳药物性能 药物的性能药物的性能, , 主要靠它的气主要靠它的气( (性性) )味味, , 升降升降浮沉来体现；而药物的气味和升降浮沉又可浮沉来体现；而药物的气味和升降浮沉又可以用阴阳来概括以用阴阳来概括。 四气：寒凉属阴四气：寒凉属阴, , 温热属阳。温热属阳。 五味五味: : 酸、苦、咸属阴；甘、辛属阳。酸、苦、咸属阴；甘、辛属阳。 升降浮沉，指药物作用的趋向而言。升降浮沉，指药物作用的趋向而言。 升浮的药物属阳；沉降的药物属阴。升浮的药物属阳；沉降的药物属阴。52 总之总之, , 治疗疾病就是根据阴阳治疗疾病就是根据阴阳偏胜及偏衰情况偏胜及偏衰情况, , 确定治疗原则确定治疗原则, , 再结合药物的阴阳属性再结合药物的阴阳属性, , 选择相应选择相应的药物的药物, , 以纠正阴阳失调以纠正阴阳失调, , 从而达从而达到治病的目的。到治病的目的。
