1、l碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.l了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现（老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和（老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况）全身其他血管系统的情况）血管收缩、变窄（功能性）血管收缩、变窄（功能性） 视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状，视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状， 动静脉交叉压迹、出血、动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出硬性渗出 视网膜出血、水肿、硬性渗出、视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑棉绒斑 视网
2、膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿视乳头水肿意义：意义：判断预后，五年生存率判断预后，五年生存率 级（级（70%）、）、 级（级（1%） 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 期期 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 期期高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 期期I 期：微动脉瘤、小出血点II期：硬性渗出、出血斑III期：棉绒斑、出血斑IV期：新生血管、玻璃体积血V期：新生血管、纤维增殖VI期：新生血管、纤维增殖、TRD 急性肾小球肾炎：眼底改变可逆。急性肾小球肾炎：眼底改变可逆。 （血管痉挛，视网膜出血渗出）（血管痉挛，视网膜出血渗出） 慢性肾炎：同高血压，
3、眼底表现更差慢性肾炎：同高血压，眼底表现更差贫血：（红细胞，血红蛋白减少）贫血：（红细胞，血红蛋白减少） 视网膜色淡、出血、渗出视网膜色淡、出血、渗出白血病：（白细胞的异常浸润）白血病：（白细胞的异常浸润） 1. 视网膜出血、视网膜出血、Roth斑、斑、 静脉迂曲扩张、视盘水肿静脉迂曲扩张、视盘水肿 2.眼眶浸润（绿色瘤）眼眶浸润（绿色瘤） 白血病粘滞度高导致循环障碍 眼眶，眼睑，泪器，结膜，角膜，巩膜，葡萄膜，视网膜，视神经 视网膜脉络膜上白色结节nVitA-角膜软化症nVitB1-干眼，视神经萎缩nVitB2-酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎nVitC-白内障，眼部各个部分的出血nVitD-低
4、钙性白内障等颅脑外伤颅脑外伤n硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿n硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿n颅底及颅骨骨折颅底及颅骨骨折均主要表现为视乳头水肿均主要表现为视乳头水肿 眼球运动受限眼球运动受限 最终可以视神经萎缩最终可以视神经萎缩儿科疾病的眼部表现早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变n孕周小于孕周小于34周周n出生体重低于出生体重低于1500克克n生后有长时期、高浓度吸氧史生后有长时期、高浓度吸氧史n脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性变脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性变n脑血管意外脑血管意外n颅内肿瘤颅内肿瘤n颅内炎症颅内炎症可表现为眼肌麻痹、视力下降、视野缺损可表现为眼肌麻痹、视力下降、视野缺损 眼底视神经炎、视
5、乳头水肿、萎缩及血管改变眼底视神经炎、视乳头水肿、萎缩及血管改变n妊娠高血压综合症：妊娠高血压综合症： 同高血压眼底同高血压眼底n炎症性疾病（龋齿）炎症性疾病（龋齿） -角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎n颌面外伤颌面外伤 -眶骨骨折眶骨骨折n下颌瞬目综合征下颌瞬目综合征 -三叉神经与动眼神经发生了异常联系三叉神经与动眼神经发生了异常联系n炎症性疾病（中耳炎，扁桃体炎，鼻窦炎）炎症性疾病（中耳炎，扁桃体炎，鼻窦炎） -角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎n肿瘤肿瘤 -侵入眶内，压迫眼内组织（活动受限，眶压侵入眶内，压迫眼内组织（
6、活动受限，眶压增加）增加）视力损伤视力损伤 最好矫正视力最好矫正视力类别类别 级别级别 较好眼较好眼 较差眼较差眼低视力低视力 1 =0.1 2 =0.05 盲盲 3 =0.02 4 0.02 LP 5 NLP视野：视野半径5（4级盲） 视野半径10（3级盲） 视力损伤视力损伤 日常生活视力日常生活视力类别类别 级别级别 低于低于 等于或好于等于或好于轻度或无视力损伤轻度或无视力损伤 0 0.3中度视力损伤中度视力损伤 1 0.3 0.1 重度视力损伤重度视力损伤 2 0.1 0.05 6盲盲 3 0.05 0.02 4 0.02 LP 5 NLP 6 不能确定或不能详细说明 我国我国盲人患病率盲人患病率0.6%，盲人数，盲人数700万万双眼低视力双眼低视力0.99%，人数，人数1200万万 女性高于男性女性高于男性 农村高于城市农村高于城市我国盲的主要原因：我国盲的主要原因：n白内障（白内障（46.1%)n角膜病（角膜病（15.4%)n沙眼（沙眼（10.9%)n青光眼（青光眼（8.8%)n视网膜脉络膜病（视网膜脉络膜病（5.5%)n先天性遗传性眼病（先天性遗传性眼病（5.1%）n视神经病（视神经病（2.9%)n屈光不正屈光不正/弱视（弱视（2.9%)n眼外伤（眼外伤（2.6%)最近的新闻报道 仿生眼微芯片仿生眼微芯片
