1、永嘉人民医院外科二 郑艳艳 外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅，方便用药及抢救。 一、适应症及优点：一、适应症及优点：1.1.减少静脉穿刺次数，保护血管，减少静脉穿刺次数，保护血管，减轻病人痛苦。减轻病人痛苦。2.2.年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者。年老、衰竭、小儿血管穿刺困难者。3.3.方便即时给药。方便即时给药。4.4.抢救病人，需快速输液、输血者。抢救病人，需快速输液、输血者。5.5.柔软导管不易损伤血管，减少并发症，柔软导管不易损伤血管，减少并发症，增加病人舒适感，保证输液的安全。增加
2、病人舒适感，保证输液的安全。6.6.留置针的穿刺手法与传统的静脉穿刺方法相似，留置针的穿刺手法与传统的静脉穿刺方法相似，容易学会，使用简单。容易学会，使用简单。二、禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH5或9的液体或药物，以及渗透压600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。三、种类三、种类种类种类有直型、翼型、有直型、翼型、Y Y型型 应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最细管径和最短长度的留置针。 国际型号流速临床用途18G绿 76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血 20G粉红50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G蓝 33ml/min 常规成人、小儿输液，小而
3、脆的静脉 24G黄 22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液 宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。 应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。 四、静脉留置针操作流程四、静脉留置针操作流程1.1.洗手洗手2.2.戴口罩戴口罩3.3.准备用物准备用物4.4.核对输液
4、卡核对输液卡5.5.核对溶液和核对溶液和药物药物6.6.贴标签、取贴标签、取瓶盖瓶盖7.7.按医嘱加入按医嘱加入药物药物8.8.输液用物输液用物 9、向病人做好解释 10、查对病人信息静脉留置针操作流程静脉留置针操作流程11 . 11 . 一次一次性排气成功，性排气成功，挂好输液管挂好输液管12.12.准备无菌透明准备无菌透明 敷料敷料静脉留置针操作流程静脉留置针操作流程13.13.选择血管，扎止血选择血管，扎止血带带14.14.选择粗、直，避开选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流关节及静脉瓣，血流丰富的血管丰富的血管15.15.用碘伏消毒皮用碘伏消毒皮肤肤皮肤消毒范围直径皮肤消毒范围直径应应8
5、cm，应待消毒液，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；自然干燥后再进行穿刺；静脉留置针操作流程静脉留置针操作流程17.17.排气排气16.16.取下输液管，头取下输液管，头皮针插入肝素帽皮针插入肝素帽. .静脉留置针操作流程静脉留置针操作流程18.18.松动针芯松动针芯, ,旋紧肝素帽旋紧肝素帽19.19.绷紧皮肤，在绷紧皮肤，在血管上方以血管上方以15-3015-300 0直刺血管缓慢进直刺血管缓慢进针针静脉留置针操作流程静脉留置针操作流程20.20.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血观察回血21.21.见回血后降低见回血后降低5-155-15度度, ,继续进针继续进针0.2-0.2-0
6、.5cm0.5cm 静脉留置针操作流程静脉留置针操作流程22.22.左手持左手持“Y”Y”接口接口, ,右手后拔出针芯约右手后拔出针芯约0.5-1cm0.5-1cm，将软管全，将软管全部送入血管，部送入血管，撤针芯撤针芯23.23.用无菌敷贴用无菌敷贴固定固定固定方法固定方法123456特别提示：特别提示： 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏和断管的危险。冲管与封管冲管与封管冲管的定义冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。之间。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。减少
7、药物之间的配伍禁忌。减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 时间时间 2323天天 ( (有特殊随时更换）有特殊随时更换） 要点要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 （1 1）穿刺手臂避免激烈运动和用力过）穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。度。 （2 2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。管。
8、（3 3）出汗较多时，应告知护士及时更）出汗较多时，应告知护士及时更换敷料。换敷料。静脉留置期间自我护理：静脉留置期间自我护理： (4(4）更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣）更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。 (5(5）不可自行调节输液滴速。）不可自行调节输液滴速。 (6(6）发现异常，如针头滑落，阻塞，局部肿胀等及）发现异常，如针头滑落，阻塞，局部肿胀等及时告之。时告之。 (7(7）告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象，）告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象，若回血较多，应及时告诉护士。若回血较多，应及时告诉护
9、士。1.1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2.2.更换敷料时，对穿刺部位要严格更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染，更换透明贴膜后，部位以防感染，更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期并标注。记录当时穿刺日期并标注。3 3. .留置时间一般以留置时间一般以3-4d3-4d为宜为宜4.4.严格无菌技术操作。严格无菌技术操作。6.6.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、检查穿刺部位及
10、静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。不适。 5.5.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。10.10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。袖带和止血带。12.12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。输液前抽回血以确认导管是否通畅。不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、外营养、PHPH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液体或药物等。的液体或药物等。 9.9.静脉留置针不应常规用于采血。静脉留置针不应常规用于采血。11.11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
