1、院前急救处置基本技术院前急救处置基本技术 叶梅叶梅一、概述一、概述二、院前急救基本技术二、院前急救基本技术全世界每年因车祸受伤约全世界每年因车祸受伤约5000万（万（1.6人人秒秒），死亡），死亡120万（万（1人人25秒）秒）2002年以来，我国每年报告车祸受伤人数年以来，我国每年报告车祸受伤人数50万人，死亡人数万人，死亡人数10万左右，万左右，5万人致残万人致残中国汽车数量占全球中国汽车数量占全球1.9%,车祸死亡数却占车祸死亡数却占15%,并且以每年并且以每年4.5%的增幅上升。的增幅上升。流行学统计资料显示：创伤病人的死亡呈现三个峰值分布 伤后分秒之内（多由于严重脑、脑干、高位脊髓伤
2、、心脏、主动脉或其它大血管破裂所致，只有极少数可能被救活） 伤后数分钟致三小时（多由于脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤，股骨或盆腔骨折等大量失血所致，称为黄金时刻） 伤后数日或数周（多因严重感染与器官衰竭所致）。现代创伤以严重创伤、多发伤和多人受伤为特点。严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要器官功能障碍，早期常因窒息、呼吸功能衰竭和大出血导致死亡。及时妥善急救处理能为后续治疗，减少伤员的死亡率与伤残率奠定基础。止血、包扎、固定、搬运是创伤现场急救四大技术。止血止血止血的判断：止血的判断：出血一般分为动脉出血、静脉出血和毛细出血一般分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。血管出血。动脉
3、出血由于较动脉血管压力高，破裂出动脉出血由于较动脉血管压力高，破裂出血时血液从伤口处喷出；因动脉血含氧量血时血液从伤口处喷出；因动脉血含氧量高，颜色鲜红。高，颜色鲜红。静脉出血由于静脉血管含氧量和压力低，静脉出血由于静脉血管含氧量和压力低，血液流出较慢且颜色暗红。血液流出较慢且颜色暗红。毛细血管出血血液缓慢渗出，颜色较鲜艳毛细血管出血血液缓慢渗出，颜色较鲜艳。止血止血屈曲肢体压垫止血法：多应用于肘、膝关屈曲肢体压垫止血法：多应用于肘、膝关节远端的，没有骨关节损伤的肢体受伤出节远端的，没有骨关节损伤的肢体受伤出血的止血。如前臂动脉受伤出血，确定没血的止血。如前臂动脉受伤出血，确定没有骨关节受伤，
4、在肘窝处垫以棉垫或绷带有骨关节受伤，在肘窝处垫以棉垫或绷带卷，将肘关节尽量屈曲，借衬垫物压紧动卷，将肘关节尽量屈曲，借衬垫物压紧动脉，用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位脉，用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位达到止血目的。达到止血目的。止血止血填塞止血法：用无菌敷料（或油纱）填入填塞止血法：用无菌敷料（或油纱）填入伤口内，外敷大块敷料加压包扎。适用于伤口内，外敷大块敷料加压包扎。适用于颈部、肩部、腋窝、臀部及大腿等处的出颈部、肩部、腋窝、臀部及大腿等处的出血。要注意清创时，取出填塞物时再发生血。要注意清创时，取出填塞物时再发生大出血的危险。大出血的危险。止血止血止血带止血法：只适用于四肢大动脉的损止
5、血带止血法：只适用于四肢大动脉的损伤大出血，其他止血方法不能止血时使用伤大出血，其他止血方法不能止血时使用。常用充气止血带或橡皮止血带两种。紧。常用充气止血带或橡皮止血带两种。紧急情况下，也可用布带作为止血带使用。急情况下，也可用布带作为止血带使用。充气止血带止血效果好，且有压力表显示充气止血带止血效果好，且有压力表显示压力大小，压力均匀，不致造成神经、肌压力大小，压力均匀，不致造成神经、肌肉等软组织损伤。橡皮止血带使用时，要肉等软组织损伤。橡皮止血带使用时，要先用纱布、衣物或毛巾等垫于其下，避免先用纱布、衣物或毛巾等垫于其下，避免局部组织、神经和局部组织、神经和/或血管的损伤。或血管的损伤。
6、止血止血使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项 部位部位 ： 衬垫衬垫 ： 松紧度松紧度 ： 时间：时间： 标记：标记：包扎包扎三角巾头部包扎法：适用于头部外伤。三角巾头部包扎法：适用于头部外伤。包扎包扎颈部三角巾包扎法：适用于一侧颈部外伤颈部三角巾包扎法：适用于一侧颈部外伤 包扎包扎胸部三角巾包扎法：适用于一侧胸部外伤胸部三角巾包扎法：适用于一侧胸部外伤 包扎包扎肩部三角巾包扎法：适用于一侧肩部外伤肩部三角巾包扎法：适用于一侧肩部外伤 包扎包扎腹部三角巾包扎法：适用于腹部外伤腹部三角巾包扎法：适用于腹部外伤 包扎包扎手或足部三角巾包扎法：适用于手或足部外手或足部三角巾包扎法：适用于手或足部
7、外伤伤 包扎包扎四肢外伤的包扎，可用三角巾或绷带包扎。四肢外伤的包扎，可用三角巾或绷带包扎。肘或膝关节部位用肘或膝关节部位用“8”字包扎。字包扎。其余部位用螺旋包扎。其余部位用螺旋包扎。固定固定一、四肢骨折的固定一、四肢骨折的固定 1、肱骨骨折的固定：先用两条三角巾和、肱骨骨折的固定：先用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用三角巾将一块夹板将伤肢固定，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前，再将一条三角巾折叠前臂悬吊于胸前，再将一条三角巾折叠成带状将伤肢固定在胸前。成带状将伤肢固定在胸前。固定固定2、肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用两、肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块夹板把关节固
8、定。当带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。角巾把肘关节固定。固定固定3、尺骨、桡骨骨折固定：用一块合适的夹板、尺骨、桡骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两带状三角巾或绷带置于伤肢下面，用两带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块三角巾悬把伤肢和夹板固定，再用一块三角巾悬吊伤肢，最后用一条带状三角巾将伤肢吊伤肢，最后用一条带状三角巾将伤肢固定在胸前。固定在胸前。固定固定4、股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员、股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹的腋下至足跟）
9、放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分环绕伤肢包扎固定，注大腿根部、及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢可用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。体上。固定固定5、胫腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，、胫腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。只是夹板长度稍超过膝关节即可。固定固定二、颈椎骨折固定：二、颈椎骨折
10、固定：1、颈椎骨折的颈托固定：、颈椎骨折的颈托固定：2、没有颈托的颈椎骨折固定：、没有颈托的颈椎骨折固定：固定固定三、胸、腰椎骨折的固定：使伤员平直仰卧三、胸、腰椎骨折的固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。把伤员固定，使伤员不能左右转动。头锁头锁 (Head Grip) 主要用作固定头部。主要用作固定头部。搬运搬运1、一般轻伤员可用通过搀扶、背驮、手托、肩掮、一般轻伤员可用通过搀扶、背驮、手托、肩掮、双人搭椅、拉车式等徒手方式搬运；较重的、双人
11、搭椅、拉车式等徒手方式搬运；较重的伤员，尤其是颅脑、脊柱损伤的伤员，必须用伤员，尤其是颅脑、脊柱损伤的伤员，必须用器械搬运器械搬运 2、搬运器械包括：软担架、轮式担架、上车担架、搬运器械包括：软担架、轮式担架、上车担架、脊柱板、铲式担架、楼梯担架、移动床等现、脊柱板、铲式担架、楼梯担架、移动床等现代搬运器械。如果现场没有上述搬运器械，也代搬运器械。如果现场没有上述搬运器械，也可因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等可因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）搬运。作为搬运器械（工具）搬运。 搬运搬运3、脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤员，搬运、脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤员，搬运时顺应伤员脊柱或躯干轴线，滚身移至时顺应伤员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架硬担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运则更为理想。搬运则更为理想。用我们的双手 托起病患美好的明天！
