1、学龄前期儿童学龄前期儿童 4 6 岁岁学龄期儿童学龄期儿童 6 12 岁岁青春期青春期 ( 少年期少年期 ) 13 18 岁岁 学龄前儿童营养学龄前儿童营养(Nutrition for preschool childrenNutrition for preschool children) )学龄前期：学龄前期：4 6 岁岁 仍处迅速生长发育中仍处迅速生长发育中 为建立健康膳食模式奠定基础为建立健康膳食模式奠定基础 学龄前儿童生理特点学龄前儿童生理特点 体格发育体格发育比婴幼儿期相对缓慢比婴幼儿期相对缓慢体重体重 2 kg / y ；身高身高 5 cm / y2岁岁 青春期前青春期前 ( kg
2、) = 年龄年龄 2 + 7 ( 8 )2岁岁 青春期前青春期前 ( cm) = 年龄年龄 7 + 70生长发育评价生长发育评价 Z Z 评分法评分法 体格指标实际测定值体格指标实际测定值- - 体格指标参考值中位数体格指标参考值中位数 Z Z 分分= = 体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差1、年龄别身高年龄别身高 Z Z 评分：评分：HAZ-2 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 2 2、年龄别体重、年龄别体重 Z Z 评分：评分：WAZ-2 WAZ-2 低体重低体重 3 3、身高别体重、身高别体重 Z Z 评分：评分：WHZ-2 WHZ300 300 mlml， 600 ml 600 ml
3、 牛奶不耐受牛奶不耐受: :酸奶或豆浆酸奶或豆浆 学龄前儿童学龄前儿童 每日烹调用油脂类每日烹调用油脂类15-2515-25克克 植物油：维生素植物油：维生素E E、必需脂肪酸必需脂肪酸 豆油、花生油、玉米油、菜子油豆油、花生油、玉米油、菜子油 每周进食每周进食1 1次肝脏、动物血次肝脏、动物血 每周每周25255050克的动物肝脏和血克的动物肝脏和血 铁、维生素铁、维生素A A、B B2 2、优质蛋白质优质蛋白质学龄前儿童学龄前儿童46岁儿童每人每日食物参考摄入量岁儿童每人每日食物参考摄入量食物种类食物种类 参考食物量参考食物量(克克)谷类（米、麦类各谷类（米、麦类各1/2） 175 250
4、蔬菜（绿叶占蔬菜（绿叶占1/2） 150200鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 100豆制品豆制品 2550鸡蛋鸡蛋 1 个个 水果水果 50牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计） 250300植物油植物油 1015猪肝、猪血猪肝、猪血 每周每周 2050专门烹饪，易于消化专门烹饪，易于消化合理烹调食物，减少营养素流失合理烹调食物，减少营养素流失细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力制作、色彩、味道多样，促进食欲制作、色彩、味道多样，促进食欲应低盐和避免刺激性调味品应低盐和避免刺激性调味品用新鲜食品，少用半成品和熟食用新鲜食品，少用半成品和熟食学龄前儿童学龄前儿童合理膳
5、食制度合理膳食制度学龄前儿童学龄前儿童培养健康的饮食习惯培养健康的饮食习惯 不挑食、不偏食，不暴饮暴食不挑食、不偏食，不暴饮暴食 不强迫进食，以免产生反抗心理不强迫进食，以免产生反抗心理 少零食少零食 循循善诱，鼓励尝试循循善诱，鼓励尝试 在饥饿时给予新食品，较易接受在饥饿时给予新食品，较易接受学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童与营养相关的问题学龄前儿童与营养相关的问题龋齿龋齿 牙的珐琅质软牙的珐琅质软, ,容易受损容易受损 食物产生的酸对珐琅质的腐蚀食物产生的酸对珐琅质的腐蚀 ( (糖、酸性饮料）糖、酸性饮料） 预防预防早晚刷牙早晚刷牙减少含糖食物减少含糖食物 限制酸性饮料（柑橘、可乐）限制酸性
6、饮料（柑橘、可乐）学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童爱吃富含精制糖的零食爱吃富含精制糖的零食学龄前儿童学龄前儿童3 3）户外活动不足户外活动不足 长期很少户外活动长期很少户外活动神经性食欲减退神经性食欲减退营养素营养素 摄入摄入 体格发育体格发育 4 4）疾病疾病 经常腹泻、消化不良经常腹泻、消化不良营养素吸收营养素吸收 反复感染性疾病反复感染性疾病 机体消耗的能量和营养素机体消耗的能量和营养素 病后未能及时补充营养病后未能及时补充营养学龄前儿童学龄前儿童1 1）合理增加进食量合理增加进食量 根据平衡膳食的原则根据平衡膳食的原则2 2）养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 纠正不良饮食行
7、为纠正不良饮食行为 饭前不吃过多的零食饭前不吃过多的零食 烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。3 3）增加户外活动增加户外活动4 4）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童最常见的营养缺乏病？学龄前儿童最常见的营养缺乏病？ A 缺铁缺铁 B 缺蛋白缺蛋白 C Vit D D 缺锌缺锌学龄前儿童可随意喝奶。学龄前儿童可随意喝奶。( T or F ) 学龄前儿童的饮食原则学龄前儿童的饮食原则? ? 学龄儿童生理特点学龄儿童生理特点学龄期：学龄期：7 12 岁岁 生长迅速，代谢旺盛生
8、长迅速，代谢旺盛 体重体重 2 3 kg 身高身高5 6 cm 各系统器官发育有快慢各系统器官发育有快慢 形态发育水平不断提高形态发育水平不断提高 城市学生的体重增长幅度高于农村学生城市学生的体重增长幅度高于农村学生 能量和蛋白质的摄入量较充分能量和蛋白质的摄入量较充分 钙缺乏最突出（仅钙缺乏最突出（仅400 400 mg/dmg/d） 缺铁性贫血缺铁性贫血 检出率为检出率为 13 26 % 膳食模式膳食模式 学龄儿童学龄儿童学龄儿童的营养需学龄儿童的营养需求求 基础代谢率较高基础代谢率较高 体力、脑力活动对能量的需求大体力、脑力活动对能量的需求大 后期随生长加速而增加后期随生长加速而增加 R
9、NI RNI （kcal/dkcal/d）学龄儿童学龄儿童7 1800 17008 9 1900 180010 2100 200011 12 2400 2200男男 女女 接近或超过成年人接近或超过成年人能量能量蛋白质蛋白质男男 女女7 60 608 9 65 6510 70 6511 12 75 75 蛋白质供能占总能量的蛋白质供能占总能量的12 14% 保证优质蛋白质保证优质蛋白质 （动物性蛋白质占（动物性蛋白质占 50%） 蛋白质营养不良：生长发育迟缓蛋白质营养不良：生长发育迟缓 RNI（g/d）学龄儿童学龄儿童 占总能量的占总能量的 25 30% 保证必需脂肪酸的供给保证必需脂肪酸的供
10、给 n-6 : n-3 = 4 6:1 来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、 花生花生 含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄脂类脂类学龄儿童学龄儿童 碳水化合物碳水化合物占能量的占能量的 55 65% 膳食纤维膳食纤维维生素维生素 重视重视 Vit A 和和 vit B2 的供给的供给矿物质矿物质 需要量需要量 ( 钙钙 、 铁、铁、 锌锌 ) 学龄儿童学龄儿童 1 kcal 能量能量 1.5 ml 主动补水（白开水）主动补水（白开水） 运动前后补水：前运动前后补水：前 2 杯杯 （300 400ml） 后后 3 杯杯 （50
11、0 600ml） 饮水量饮水量 7 1600 2000ml 1113 2000 2200ml学龄儿童学龄儿童 学龄儿童的学龄儿童的膳食原则膳食原则 膳食多样化，营养素平衡膳食多样化，营养素平衡 合理饮食制度合理饮食制度 ，保证早餐，保证早餐 培养良好的饮食行为培养良好的饮食行为学龄儿童学龄儿童膳食多样化，营养素平衡膳食多样化，营养素平衡学龄儿童学龄儿童培养良好的饮食行为培养良好的饮食行为 少吃零食少吃零食 控制饮料控制饮料 饮食卫生饮食卫生学龄儿童学龄儿童 食物种类食物种类 参考食物量参考食物量 （克（克/ /日）日）谷类谷类 350400蔬菜蔬菜 300400鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 100
12、 125豆类豆类 50 100鸡蛋鸡蛋 50（1个）个）水果水果 100牛奶牛奶 250植物油植物油 1015青少年青少年营养营养 ( ( Adolescent Nutrition )Adolescent Nutrition )人生最有活力的时期人生最有活力的时期 身高和体重的第二次突增期身高和体重的第二次突增期体重每年体重每年 2 5 kg身高每年身高每年 2 8 cm 体成分发生变化体成分发生变化 性发育成熟性发育成熟 心理发育成熟心理发育成熟女性脂肪女性脂肪男性瘦体组织男性瘦体组织青少年生理特点青少年生理特点能量能量能量需求个体差异大能量需求个体差异大 性别性别 年龄年龄 身材大小身材大
13、小 青春期发育青春期发育 活动量活动量 13 2400 2200 14 18 2900 2400 AGE M F RNI (kcal/d)青少年营养青少年营养 蛋白质蛋白质占能量的占能量的12%14% 满足生长突增的需要满足生长突增的需要 能量供应充足能量供应充足, ,减少蛋白质的浪费减少蛋白质的浪费 注重蛋白质的质和量注重蛋白质的质和量 13 75 80 14 18 85 80AGE M F RNI ( g / d )青少年营养青少年营养脂类脂类 占总能量占总能量 25% 30% SFA: MUFA : PUFA = 1:1:1 n-6 : n-3 = 4 6: 1 胆固醇胆固醇 需需 30
14、0 mg / d ？不过度限制摄入量不过度限制摄入量过量过量青少年营养青少年营养碳水化合物碳水化合物 占总能量的占总能量的 55% 65% 保证一定量膳食纤维保证一定量膳食纤维 注意限制含糖饮料的摄入注意限制含糖饮料的摄入 来源：来源：谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡）谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡） 糖果糖果 、酒类和饮料（限制）、酒类和饮料（限制）青少年营养青少年营养矿物质矿物质钙钙 AI 1000 mg / d铁、锌需要量均增加铁、锌需要量均增加注意碘的适量摄入注意碘的适量摄入生长高峰需求增加生长高峰需求增加青少年营养青少年营养海带、紫菜、海鱼、海参海带、紫菜、海鱼、海参快速增长需要量增加快速
15、增长需要量增加 女性月经丢失女性月经丢失 摄入不足摄入不足 （尤蔬食者）（尤蔬食者） 怀孕怀孕补补 Vit C强化食物强化食物青少年营养青少年营养 能量增加的需求能量增加的需求: : 硫胺素、核黄素、烟酸硫胺素、核黄素、烟酸 组织合成组织合成 RNA & DNA RNA & DNA ： 叶酸、叶酸、B B1212 骨骼增长骨骼增长 ：Vit D Vit D 维持细胞结构和功能：维持细胞结构和功能： Vit AVit A、C C、E E维生素维生素足量供给足量供给青少年营养青少年营养不良的饮食行为不良的饮食行为 不吃早餐或其他正餐（不吃早餐或其他正餐（skipping mealsskipping
16、 meals） 在外就餐在外就餐 零食零食 （snackingsnacking） 节食节食特点特点 ： 饱和脂肪、单糖饱和脂肪、单糖、盐盐青少年营养青少年营养青少年青少年的的合理膳食原则合理膳食原则 多谷类，供给充足的能量多谷类，供给充足的能量 保证蛋白质的供给保证蛋白质的供给 （肉、鱼、蛋、奶和豆类）（肉、鱼、蛋、奶和豆类） 早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛 不挑食、偏食，合理选择零食不挑食、偏食，合理选择零食 不模仿，不盲目节食不模仿，不盲目节食 食物种类食物种类 参考食物量参考食物量 （克（克/ /日）日）谷类谷类 450 750蔬菜蔬菜 300 500鱼、禽
17、、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆 制品制品 200 250鸡蛋鸡蛋 1 2 只只水果水果 100 200牛奶牛奶 250植物油植物油 1015 多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调 儿童少年特别贪吃零食儿童少年特别贪吃零食 家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯习惯非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。 可在正餐后或之间吃适量零食可在正餐后
18、或之间吃适量零食 晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿 临睡前不宜吃零食，以免影响胃肠道休息，也临睡前不宜吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利于睡眠不利于睡眠 不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖 零食量不宜影响食欲和正餐零食量不宜影响食欲和正餐儿童青少年期营养相关问题儿童青少年期营养相关问题神经性厌食神经性厌食 行为、精神、心理的紊乱行为、精神、心理的紊乱 对食物强迫性偏食、厌食对食物强迫性偏食、厌食 体重显著下降体重显著下降 引起营养不良、代谢和内分泌紊乱引起营养不良、代谢和内分泌紊乱严重者死亡率严重者死亡率 10 % 精神心理因素
19、精神心理因素 社会因素社会因素 家庭因素家庭因素 遗传遗传精神刺激精神刺激 + 过度紧张的学习负担是主要因素过度紧张的学习负担是主要因素 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低代谢状态（低T T3 3综合症）、怕冷、电解质紊乱综合症）、怕冷、电解质紊乱 消化道症状：厌食消化道症状：厌食 、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛 心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常 生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房
20、不发育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）房不发育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态） 皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛 血液系统：白细胞减少血液系统：白细胞减少 精神方面：抑郁情绪精神方面：抑郁情绪 药物治疗药物治疗 心理行为治疗心理行为治疗 营养治疗营养治疗 心理健康：心理健康： 乐观、心胸开阔乐观、心胸开阔 正确的美学教育正确的美学教育 劳逸结合劳逸结合 营养治疗要点营养治疗要点逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐补充营养丰富的食物及营养素补充营养丰富的食物及营养素可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化功能可予小剂量胰岛素促进食
21、欲及恢复消化功能必要时必要时 EN 或或 PN 支持支持单纯性肥胖单纯性肥胖能量消耗能量消耗能量摄入能量摄入脂肪细胞体积增大或脂肪细胞体积增大或/ /和脂肪细胞增多和脂肪细胞增多 遗传因素遗传因素 40% 40%70% 70% 基因突变基因突变 神经肽神经肽Y Y、黑色素皮质激素、黑色素皮质激素、 瘦素（瘦素（LeptinLeptin）、）、解偶联蛋白解偶联蛋白 父母肥胖父母肥胖 环境因素环境因素 30% 30%60%60% 饮食不合理、饮食不合理、 缺乏运动缺乏运动 心理、家庭环境心理、家庭环境 长期大量摄入动物性食物、脂肪长期大量摄入动物性食物、脂肪 孕期能量摄入过剩孕期能量摄入过剩 出生
22、体重过重出生体重过重 人工喂养过量，过早添加辅食人工喂养过量，过早添加辅食 进食速度过快、食量大进食速度过快、食量大 偏食、喜食油腻和甜食、吃零食偏食、喜食油腻和甜食、吃零食 不吃早餐不吃早餐与营养相关发病因素与营养相关发病因素标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重与同身高儿童平均体重值比较：与同身高儿童平均体重值比较：10% 10% 超重超重20%20%29% 29% 轻度肥胖轻度肥胖30%30%49% 49% 中度肥胖中度肥胖50% 50% 重度肥胖重度肥胖2. BMI法肥胖对健康的危害肥胖对健康的危害肥胖后易发生的疾病肥胖后易发生的疾病 高血
23、压、高血脂、冠高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，影响至成年后。影响至成年后。 肥胖对行为和心理的影响肥胖对行为和心理的影响 肥胖儿童，常因受到嘲笑而产生自卑感、抑肥胖儿童，常因受到嘲笑而产生自卑感、抑郁寡欢，影响心理、行为发育郁寡欢，影响心理、行为发育防治措施防治措施 抓住肥胖发生的关键期抓住肥胖发生的关键期胎儿期胎儿期“脂肪重聚脂肪重聚”期期（4 5岁）岁）青春期青春期 “三三”措施措施合理膳食：合理膳食：体力活动体力活动行为矫正行为矫正预防比治疗容易且更有意义预防比治疗容易且更有意义 总热能根据年龄、性别、身高及病情轻重指定总
24、热能根据年龄、性别、身高及病情轻重指定 中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值 同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值合理膳食合理膳食保证优质蛋白质、复合碳水化物、不保证优质蛋白质、复合碳水化物、不 饱和脂肪酸饱和脂肪酸3. 3. 限制饱和脂肪和单、双糖限制饱和脂肪和单、双糖4. 4. 增加膳食纤维量增加膳食纤维量5. 5. 充足的维生素、矿物质充足的维生素、矿物质合理膳食合理膳食1） 养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯行为矫正行为矫正学龄儿童与学龄前儿童营养需求的异同学龄儿童与学龄前儿童营养需求的异同 点点? ? 青少年的营养需求和膳食原则。青少年的营养需求和膳食原则。 儿童青少年肥胖的防治儿童青少年肥胖的防治“三三” ” 措施措施? ?
