1、Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),贵州省人民医院,掌握心脏骤停的定义,心室的不完全收缩导致的全身循环衰竭。症状包括意识丧失，呼吸急促，呼吸暂停，严重的低血压，大动脉摸不到搏动，心脏听不到心音。 心脏停搏的抢救在医学急救中是最紧急的，在几分钟内，组织缺氧会导致多器官功能衰竭，如果心脏停搏得不到立即纠正，后果将是致命的。,贵州省人民医院,心脏骤停,心脏骤停的病因、类型,急 病,创 伤,窒 息,溺 水,触 电,中 毒,贵州省人民医院,贵州省人民医院,心脏骤停的原因 （一）心源性原因 冠心病（主要） 心肌病变 主动脉疾病,贵州省人民医院,（二）非心源性原因 呼吸停
2、止 严重的电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击 麻醉和手术意外 其他,贵州省人民医院,心脏骤停的类型 心室颤动（室颤） QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率200400次/分 心脏停搏（心室静止） 心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图呈直线，或偶见P波 心电机械分离 有生物电活动，而无有效的机械功能，心电图上可有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率2030次/分,贵州省人民医院,心脏停搏的标志,贵州省人民医院,心脏骤停的临床表现与诊断 临床表现 心音消失 脉搏扪不到，血压测不出 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 呼吸断续、呈叹息样，后即停止。 （多发生在心搏
3、骤停后30秒内） 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫,贵州省人民医院,时间就是生命,心脏停搏的严重后果以秒计算 5-10S：突然倒地，意识丧失 30s：全身抽搐 60s：瞳孔放大，自主呼吸逐渐停止 3min：出现脑水肿 4min：脑细胞开始死亡 8min：脑死亡、植物人状态,贵州省人民医院,早期CPR的意义,心脏停搏1分钟内实施CPR，成功率大于90% 心脏停搏4分钟内实施CPR，成功率大于60% 心脏停搏6分钟内实施CPR，成功率大于40% 心脏停搏8分钟内实施CPR，成功率大于20% （侥幸存活者一般也是植物人） 心脏停搏10分钟内实施CPR，成功率几乎为0,贵州省人民医院,心肺脑复苏分为三个阶段
4、 基础生命支持 进一步生命支持 延续生命支持（持续生命支持）,贵州省人民医院,基础生命支持Basic Life Support（BLS） 开放气道（A、 Airway） 重建呼吸（B、Breathing） 重建循环（C、Circulation） 体外除颤（D、defibrillation）,贵州省人民医院,贵州省人民医院,贵州省人民医院,判断心搏、呼吸骤停 患者有无意识, 同时判断呼吸、大动脉搏动（一听、二看、三摸） 患者体位仰卧位,贵州省人民医院,心肺复苏体位,贵州省人民医院,通畅气道（airway-A） 口腔异物清除,清除脸部、口鼻的异物,贵州省人民医院,仰面拖颌法,仰面举颌法,贵州省人民
5、医院,口咽通气道 OPA,贵州省人民医院,贵州省人民医院,人工呼吸（breathing-B） 1、方法（口对口、口对鼻） 患者仰卧，松开衣领、裤带 捏紧患者鼻孔 深吸气，双唇紧贴患者口部用力吹气 吹气毕松开捏鼻孔手指，观察胸廓 频率：1012次/分，持续1s 可用面罩或通气管吹气,贵州省人民医院,贵州省人民医院,口对口人工呼吸法,张大嘴，深吸气，手捏鼻,贵州省人民医院,注视胸部，吹气入胸,贵州省人民医院,口对口人工呼吸法,嘴离开，呼出气，胸回缩,贵州省人民医院,口对口人工呼吸法,注意事项 吹气量7001000ml 每次持续1s以上 操作前清除口腔或咽部异物 取义齿，舌后坠者用夹舌钳将舌拉出 对
6、婴幼儿口鼻同时吹气 有微弱呼吸应同步，呼气时松开手 人工呼吸可用纱布或用面罩、通气管 通气适当，看胸阔起伏,贵州省人民医院,胸外心脏按压 用物：硬板、脚凳 方法 部位：胸骨上2/3与下1/3交界处 手法、深度（至少5cm）、 频率（100次/分）,建立有效循环（circulation-C）,贵州省人民医院,胸外按压的手法,贵州省人民医院,贵州省人民医院,C P R,单人心肺复苏,30：2,贵州省人民医院,C P R,双人心肺复苏,30：2,贵州省人民医院,确定部位正确,贵州省人民医院,贵州省人民医院,按压手法,手法正确,贵州省人民医院,检查脉搏,贵州省人民医院,双人心肺复苏法,每做五次体外心脏
7、按压后暂停片刻，以便肺部充气,贵州省人民医院,注意事项 按压部位准确：太高、太低、不在中线 按压力度均匀适中 按压姿势正确：手臂、手掌、位置 头放底：呕吐物反流、脑血流减少 按压配合人工呼吸：2：30/单人，2：30/双人 按压期间密切观察病情，评价按压效果,贵州省人民医院,双膝分开，与肩同宽 乳头连线，中点按压 双掌叠加，贴腕翘指 肩肘掌轴，垂直胸骨 挺胸翘臀，腰部发力 按压快速，回弹充分 手不离胸，大腿支撑 按压劳累，定时换人 持续按压，减少中断,胸外按压四字真言,贵州省人民医院,Automated external DefibrillatorAED AED送到后，使用AED，打开电源，然
8、后听他说 根据AED的电极片提示取出电极片，贴上电极片 AED会自动分析患者心律，提示是否建议除颤，AED会提示除颤，确认自己及周围的人没人触碰病人后，按下除颤按键，除颤后继续CPR AED每2分钟分析一次心律，提示施救者CPR的时间,贵州省人民医院,公共场所摆放AED,灭火器旁,娱乐场所,机场侯机处,宴会厅,贵州省人民医院,AED的种类,全自动,半自动,贵州省人民医院,循环恢复的标志,观察一切细微的动作，包括吞咽和呼吸。 观察面部皮肤的颜色 检查成年人的劲动脉搏动，和儿童的肱动脉。,Take no more than 10s to do this,贵州省人民医院,Thanks,贵州省人民医院,
