1、保护和促进母乳喂养12国际母乳喂养周的来历国际母乳喂养周的来历3 1998 年：母乳喂养：最好年：母乳喂养：最好的投资的投资 1999 年：母乳喂养：终年：母乳喂养：终生教育生教育 2000 年：母乳喂养：你的年：母乳喂养：你的权利权利 2001 年：资讯时代的母乳年：资讯时代的母乳喂养喂养 2002 年：健康的妈妈和健年：健康的妈妈和健康的宝宝康的宝宝 2003 年：母乳喂养年：母乳喂养幸幸福的源泉福的源泉 1992年：医院一开始即友年：医院一开始即友善地对待婴儿善地对待婴儿 1993年：对母亲友善的工年：对母亲友善的工作场所作场所 1994年：母乳喂养：让守年：母乳喂养：让守则生效则生效
2、1995年：母乳喂养：增强年：母乳喂养：增强妇女的权力妇女的权力 1996 年：母乳喂养：护理年：母乳喂养：护理的责任的责任 1997 年：母乳喂养：自然年：母乳喂养：自然的方式的方式 45“世界母乳喂养周”的主题是“致胜一球、受益一生”。 (1992年始）678910国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则111213一、医院有制定保护婴儿健康和安全的规章制度及促进母乳喂养成功的十点措施并常规地传达到全院工作人员。并在医院产、儿科门诊、病房、母婴保健中心等所有母婴保健场所张贴。二、医院所有医务人员必须经过最初（新员工）的18小时以上母乳喂养知识培训，及以后每年不少于3小时的复训，培训合格
3、方可上岗。将母乳喂养工作纳入产、儿科医护人员的责任目标体系。三、将母乳喂养的好处及处理方法告诉给所有的孕产妇。在产科门诊、孕妇学校、产科病区对孕产妇进行有关母乳喂养的好处和知识、技能的宣传教育和指导。14四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养以及皮肤接触不少于30分钟，并再次宣教母乳喂养的重要性，介绍母婴同室的好处，增加母乳喂养的信心，促使母亲及早泌乳。五、指导母亲正确的喂奶体位及含接姿势，教会母亲如何喂奶及正确的挤奶方法，以确保在需要与新生儿分开的情况下仍保持泌乳。六、出生6个月内的婴儿，母乳是最好的食品，医护人员不得以任何理由给新生儿添加任何食物和饮料，除非有医学指征。医院工作人员严禁推销
4、、宣传母乳代用品。1516十、当母婴出院时须告知产妇在喂养有困难时可拨打母乳喂养咨询电话（待定）。出院后通过一定的方式及时地将母婴相关信息转给基层医疗卫生机构，便于进行家庭访视。产后42天检查时，到母婴保健中心检查母乳喂养情况及婴儿生长情况，并给予指导咨询，以提高6个月婴儿纯母乳喂养率。17181920促进子代神经系统的发促进子代神经系统的发育：育：21一、加深母子感情一、加深母子感情二、促进乳汁分泌二、促进乳汁分泌三、协助体型恢复，每天多消耗大于三、协助体型恢复，每天多消耗大于500Kcal热量热量四、促进子宫收缩，减少产后出血四、促进子宫收缩，减少产后出血五、生育调节五、生育调节22减少乳
5、腺癌、卵巢癌发病机会减少乳腺癌、卵巢癌发病机会哺乳期哺乳期 母亲的骨密度会降低，但断奶后正常，母亲的骨密度会降低，但断奶后正常，说明哺乳过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再说明哺乳过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险险促进心理健康促进心理健康23减少人工喂养减少人工喂养费用及人力费用及人力减少婴幼儿减少婴幼儿生病的医疗生病的医疗开支开支促进家庭和促进家庭和谐谐减少计划生减少计划生育等费用育等费用增加父母对增加父母对家庭子女的家庭子女的社会责任感社会责任感24许多成年疾病如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病于胎儿
6、宫内营养、乳儿期喂养方式、生后1-2年追赶生长速度及第二次脂肪存积密切相关。母乳喂养可减少乳儿（生后1-2年）生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。2526乳汁的产生是泌乳素与乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结泌乳反射共同作用的结果（泌乳素是由于位于果（泌乳素是由于位于颅底的脑下垂体产生）。颅底的脑下垂体产生）。催产素可促使乳腺泡周催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出（射乳有利于乳汁排出（射乳反射）反射）2728供应供应食欲（乳汁需求）食欲（乳汁需求） 抑制抑制乳汁排空的频率可调节乳汁的生成量乳汁排空的频率可调节乳汁的生成量293031早
7、吸吮下丘脑释放催产素刺激子宫收缩减少产后出血早吸吮可强化婴儿的吸吮能力早吸吮泌乳素分泌，产生母乳反射促进乳汁分泌。早吸吮母子之间的感情，促进母乳喂养。32第一天，第一天，新生儿的新生儿的胃容量是胃容量是5-7ml5-7ml，象，象弹球大小。弹球大小。不能扩展不能扩展保留很多保留很多东西。东西。第第3 3天，它天，它即扩展成即扩展成橡皮球大橡皮球大小，小，22-22-30ml30ml。 第第7 7天，它天，它就扩大到就扩大到大约一个大约一个乒乓球大乒乓球大小，小，44-44-59ml59ml。第第1010天，天，它就象一它就象一个鸡蛋大个鸡蛋大小，小，60-60-81ml81ml。3334射乳反
8、射射乳反射活跃活跃的征象的征象1）在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤或紧缩感2）母亲想到孩子或听到孩子的哭声时，乳汁流出3）当孩子吸吮时，乳汁从另外一乳房流出4）在哺乳时如果孩子离开乳房，乳汁从乳房流出5）在产后的第一周哺乳时有宫缩痛，有时有恶露流出6）孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中351.宝宝饿了或者妈妈奶涨了就可以喂奶；宝宝饿了或者妈妈奶涨了就可以喂奶；2.每天喂奶每天喂奶8次以上，每次喂奶不少于次以上，每次喂奶不少于30分钟，分钟，夜间也要坚持哺乳；夜间也要坚持哺乳；3.宝宝睡眠时间超过宝宝睡眠时间超过3小时，要叫醒宝宝吃奶小时，要叫醒宝宝吃奶.4.不要轻易添加糖水或是母乳代用品；
9、不要轻易添加糖水或是母乳代用品； 5.不要使用奶瓶，以免产生不要使用奶瓶，以免产生“乳头错觉乳头错觉”；6.母亲要加强营养，多喝汤水，以促进乳汁分泌；母亲要加强营养，多喝汤水，以促进乳汁分泌；7.保持充足的睡眠，放松心情，避免精神紧张。保持充足的睡眠，放松心情，避免精神紧张。36随婴儿的需求变化随婴儿的需求变化5天天产生的乳汁是初乳，含有丰富的产生的乳汁是初乳，含有丰富的抗体。抗体。10天后产生的乳汁是成熟乳。天后产生的乳汁是成熟乳。前奶：外观稀，含丰富的蛋白质、前奶：外观稀，含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐、水。乳糖、维生素、无机盐、水。后奶：脂肪较多，外观白而浓。后奶：脂肪较多，外观白
10、而浓。37母乳喂养母乳喂养全母乳喂养全母乳喂养纯母乳喂养纯母乳喂养几乎纯母乳喂养几乎纯母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养（80%，20-79%,20%3839掌握帮助母亲正掌握帮助母亲正确的母乳喂养体确的母乳喂养体位的方法位的方法正确托起乳房的正确托起乳房的方法方法新生儿正确的含新生儿正确的含接姿势的技巧接姿势的技巧40母亲的体位要舒适母亲的体位要舒适母亲坐的椅子的高度要合适用一个垫或枕头放在她的背后如果椅子太高:放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。如果母亲坐在床上：垫一枕头在她背后会有帮助41医务人员的体位要舒适医务人员的体位
11、要舒适医务人员要坐下舒服放松如果体位不舒服，就不可能很好地帮助母亲42孩子的头和身体呈一直线孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近她自己新生儿母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部4344双胎双胎孩子含孩子含接有困接有困难难治疗乳治疗乳腺管阻腺管阻塞塞母亲喜母亲喜欢这种欢这种体位体位45要点与上述4个要点相同母亲将孩子放在胳膊下用枕头托住新生儿的身体婴儿的头枕在母亲的手上 46非常小的孩子病儿或伤残儿母亲喜欢这种体位47母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子母亲用前臂托住婴儿的身体母亲用前臂托住婴儿的身体婴儿的头枕在母亲的手上婴儿的头枕在母亲的手上她的手在婴儿
12、的耳朵或更低一点的水平托住她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部婴儿的头部用枕头帮助托着婴儿的身体用枕头帮助托着婴儿的身体可用乳房同侧的手托住乳房，不是将婴儿的可用乳房同侧的手托住乳房，不是将婴儿的脑部拖向乳房脑部拖向乳房48帮助母亲采用舒适放松的体位躺着帮助母亲采用舒适放松的体位躺着母亲要侧卧位，头枕在枕头边缘母亲要侧卧位，头枕在枕头边缘孩子的头不要枕在母亲的手臂上孩子的头不要枕在母亲的手臂上母亲手臂要放在上方枕头旁母亲手臂要放在上方枕头旁母亲不要用手按住新生儿的头部母亲不要用手按住新生儿的头部让新生儿的头部能自由让新生儿的头部能自由 活动活动避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅
13、避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅母亲可以选择任何她喜欢的体位母亲可以选择任何她喜欢的体位49剖宫术后的母亲正常分娩后第一天的母亲喜欢卧位喂奶5051食指支撑着乳房基底部食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方大拇指放在乳房的上方两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接接托乳房的手不要在太靠近乳头处托乳房的手不要在太靠近乳头处如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医如果乳房小而高，在喂奶时
14、手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。52嘴张得嘴张得很大很大下唇向下唇向外翻外翻舌头呈舌头呈勺状环勺状环绕乳晕绕乳晕面颊鼓面颊鼓起圆形起圆形婴儿口婴儿口腔上方腔上方有更多有更多的乳晕的乳晕慢而深慢而深地吸允，地吸允，有时突有时突然暂停然暂停能看或能看或听到吞听到吞咽咽535455一、婴儿每天有软的大便，一、婴儿每天有软的大便，24小时小便小时小便6次以上。次以上。（下奶前是（下奶前是1、2、3的原则）的原则）二、体重增长理想，每天体重能增长二、体重增长理想，每天体重能增长18-30g,三、喂奶时可听见吞咽声，母亲有下乳的感觉三、喂奶时可听见吞咽
15、声，母亲有下乳的感觉四、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软四、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软五、两次喂奶之间，婴儿满足安静五、两次喂奶之间，婴儿满足安静.56正确的挤奶方法5758刺激射刺激射乳放射乳放射的方法的方法喝一些热的喝一些热的饮料、牛奶、饮料、牛奶、汤类汤类不要喝咖啡不要喝咖啡和浓茶和浓茶热散乳房热散乳房按摩后背按摩后背591.彻底洗净双手。2.坐或站均可，以自己感到舒适为准。3.刺激射乳放射。4.将容器靠近乳房。5.用拇指及食指象胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。606.6.压力应作用再拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的 乳窦上。7.
16、7.反复一压一放。本操作不引起疼痛，否则方法不正确。8.8.依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳 窦的乳汁都被挤出。9.9.不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。10.10.一侧乳房至少挤压3-53-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。61生后生后6小时小时之内开始之内开始挤奶挤奶每每3小时挤小时挤1次奶，注次奶，注意夜间也意夜间也要挤奶要挤奶一侧乳房一侧乳房挤挤3-5分钟分钟换另一侧，换另一侧，反复进行，反复进行，每次挤奶每次挤奶的持续时的持续时间间20-30分分钟钟62在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存。在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存。在在24小时内，哺
17、育自己的新生儿是安全的。小时内，哺育自己的新生儿是安全的。喂奶前用温水将母乳温热喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可。度即可。母乳保存的时间超过母乳保存的时间超过24小时或将乳汁喂哺小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒。其他的孩子需要巴氏消毒。挤出的母乳放在冷冻室内保存。挤出的母乳放在冷冻室内保存。6364巴氏消毒法巴氏消毒法将乳汁放在62.5的恒温箱内30分钟进行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的细菌又没有破坏母乳中的成分注意消毒时间不要超过30分钟65 母母 乳乳 室室 温温 冰冰 箱箱 冰冰 柜柜 新吸出的母乳新吸出的母乳置于密闭容器置于密闭容器中中4小时（小时（2537） 8
18、小时（小时（15-25 ）24小时（不高小时（不高于于2-4） 存放在冰箱最存放在冰箱最里面温度最低里面温度最低的地方的地方冷冻室（冷冻室（-18 以下）以下）存放存放3个月个月66婴儿适当包裹，避免打翻婴儿适当包裹，避免打翻竖直坐姿竖直坐姿喂杯半满喂杯半满喂杯边缘轻靠在下唇边，稍倾斜喂杯使乳汁接喂杯边缘轻靠在下唇边，稍倾斜喂杯使乳汁接触宝宝嘴唇，不可将乳汁灌入婴儿口中。触宝宝嘴唇，不可将乳汁灌入婴儿口中。婴儿舔食乳汁也可吸收乳汁，保证婴儿有时间婴儿舔食乳汁也可吸收乳汁，保证婴儿有时间吞咽乳汁。吞咽乳汁。672乳头疼痛或者皲裂怎么办？4乳房引流差的原因？3乳房肿胀怎么办？1乳头内陷 或扁平怎么
19、办？68婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的13。关键点：检查母亲乳房的伸展性69扁平和凹陷乳头的处理扁平和凹陷乳头的处理孕期给予母亲干预可能没有帮助分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快早开奶。向母亲解释婴儿吸奶时的情况。用不同的体位。挤出或吸出喂孩子。70最常见的放弃哺乳的原因之一。71乳房肿胀乳房肿胀乳房充盈：皮肤温度升高（热）；乳房沉(重量增加）；硬；乳汁流畅；不发热。乳房肿胀:肿胀；疼痛；水肿；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红；乳汁不畅，可能发热24小时。72乳房肿胀的原因和预防乳房肿胀的原因和预防原因：乳汁很多；开
20、奶太晚；含接差；不能经常排空乳房；限定喂奶时间。预防：分娩后立即开奶；确保正确的含接；不要限制喂奶时间。乳房肿胀的治疗（不要让乳房“休息”）73按需喂哺：婴儿按需喂哺：婴儿需要及母亲需要需要及母亲需要喂哺方法：先喂喂哺方法：先喂健侧，当射乳反健侧，当射乳反射建立时，再喂射建立时，再喂患侧。患侧。74喂奶不够频繁喂奶不够频繁（母亲非常忙；（母亲非常忙；喂养次数开始减喂养次数开始减少；由于任何其少；由于任何其它原因改变了喂它原因改变了喂奶的方式）奶的方式）无效吸吮无效吸吮衣服太紧衣服太紧母亲手指压挤母亲手指压挤大乳房大乳房75建议建议经常喂哺，最好是和孩子睡在一起孩子吃奶时，轻轻向乳头方向按摩热敷
21、变换体位先喂未受累的一侧抗生素最重要的治疗是改善受累乳房部位的乳汁的引流。76一个健康乳母的乳汁一个健康乳母的乳汁足够足够6个月婴儿的需个月婴儿的需要要,即使是双胎即使是双胎,只要只要按需喂养按需喂养,也会产生足也会产生足够的乳汁够的乳汁;6个月后孩子发育快个月后孩子发育快,可以逐步添加适当的可以逐步添加适当的辅食辅食.77母乳不够的指导糖尿病的母乳喂养艾滋病的母乳喂养甲亢病人的母乳喂养肝炎母亲的喂养早产儿的母乳喂养妈妈感冒时的母乳喂养上班以后的母乳喂养混合喂养78哪些情况不宜母乳喂养哪些情况不宜母乳喂养?乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、糖尿病、癌症、严重精神病等；长期服药:抗癌药、
22、抗癫痫药、抗精神病药、类固醇、磺胺类及抗生素；乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿应在24h内注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;巨细胞病毒(CMV)感染:除非血清CMV阴性,否则停止母乳喂养;HIV感染:禁止母乳喂养;新生儿半乳糖血症:禁忌母乳喂养.79（一）（一） 结核结核 目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。 1. 1.母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿预防接种预防接种后可行后可行母乳喂养。母乳喂养。2.2.母亲在产后发现活动性结核，所有的母婴接触均应暂停母亲在产后发现活动性结核，所有的母
23、婴接触均应暂停( (包包括母乳喂养括母乳喂养) )；母亲均应予以足够疗程的治疗，新生儿出生；母亲均应予以足够疗程的治疗，新生儿出生后不主张注射后不主张注射BCGBCG，给予异烟肼预防性治疗，给予异烟肼预防性治疗6 6个月后停药再个月后停药再注射注射BCGBCG。在此治疗期间可以继续母乳喂养。在此治疗期间可以继续母乳喂养。80（二）巨细胞病毒（二）巨细胞病毒CMV 巨细胞病毒感染的母亲。巨细胞病毒感染的母亲。 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)(CMV)感染的重要来感染的重要来源，源，早产儿早产儿亦是如此。亦是如此。 母亲在母亲在CMVIgMCMVIgM阳性时，不应母乳喂
24、养；阳性时，不应母乳喂养； 待待CMV IgMCMV IgM转阴、转阴、CMV IgGCMV IgG阳性后，可行母乳喂阳性后，可行母乳喂养。养。811 1、甲状腺功能亢进（、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsmhyperthyroidsm） 哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。 哺乳母亲每日服哺乳母亲每日服 3 33 3 10mg10mg他巴唑，他巴唑， 哺乳是安全的。哺乳是安全的。 每每2 24 4周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。 关注新生儿特异性反
25、应：发热、皮疹、白细胞减少等。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。 无条件随访婴儿，不强调母乳喂养无条件随访婴儿，不强调母乳喂养 甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药，甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药， 丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶300mg/300mg/日日, ,或他巴唑或他巴唑10mg/10mg/日，不建议哺乳；日，不建议哺乳； 放射性碘放射性碘131131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶； 疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。 有些母亲暂时断奶有些母亲暂时断奶4 4个月以后还可再
26、泌乳个月以后还可再泌乳。822 2甲状腺功能低下：甲状腺功能低下： 乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。 甲状腺功能低下存在遗传倾向。甲状腺功能低下存在遗传倾向。 新生儿出生后可测定血清新生儿出生后可测定血清T4T4、TSHTSH等，除外婴儿先天性甲等，除外婴儿先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。状腺增强药物。 服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。定期检测婴儿的甲状腺功能。83
27、 妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。药。 如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药。应停如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。84六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲 权衡哺乳对母婴的安全和危害性，权衡哺乳对母婴的安全和危害性， 结合病情对身体健康的影响、母亲身心结合病情对身体健康的影响、母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。能否承受哺乳等因素做出正确选择。85（一）母亲：（一）母亲：1 1、母亲正患传染病急性传染期：各型传染性肝炎的急性、母亲
28、正患传染病急性传染期：各型传染性肝炎的急性期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。2 2、母亲为心脏病患者，而且心功能在、母亲为心脏病患者，而且心功能在、级或心衰患级或心衰患者。者。3 3、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重要脏器功能损、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重要脏器功能损害，害， 哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。86 4 4、严重、严重精神病精神病、反复发作的、反复发作的癫痫癫痫，先天，先天代谢性疾病代谢性疾病的患者。的患者。 5 5、需要进行、需要进行化疗或放射治疗化疗或放射治
29、疗的乳母；的乳母； 6 6、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不进行哺乳。、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协助挤奶，以保持泌乳，可在病情允许情况下，由医务人员协助挤奶，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳待病愈后再进行哺乳。87确诊为先天代谢性疾确诊为先天代谢性疾病患儿，如苯丙酮尿病患儿，如苯丙酮尿症、枫糖尿症和半乳症、枫糖尿症和半乳糖血症的患儿，不宜糖血症的患儿，不宜用母乳和其他乳类喂用母乳和其他乳类喂养，须在医生指导下养，须在医生指导下选择适宜营养品。选择适宜营养品。88七、母亲用药时七、母亲用药时的母乳喂养的母乳喂养 大多数药物只能少量进入
30、母乳。大多数药物只能少量进入母乳。 只有少数的药物会影响婴儿。只有少数的药物会影响婴儿。 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。 89七七 母亲用药时母亲用药时的母乳喂养的母乳喂养 必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：必须停止母乳喂养（少数药物副作用）： 治疗治疗精神病精神病的药物或者的药物或者抗惊厥药抗惊厥药物，物， 引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。 换换对婴儿影响较小的药。对婴儿影响较小的药。 没有药物换：继续母乳喂养和没
31、有药物换：继续母乳喂养和观观察察婴儿。婴儿。 出现副作用出现副作用，则可能必须，则可能必须停止停止母乳喂养。母乳喂养。90七、母亲用药时七、母亲用药时的母乳喂养的母乳喂养 母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿儿是安全的。是安全的。避免使用某些抗生素：避免使用某些抗生素： 最好避免用氯霉素和四环素最好避免用氯霉素和四环素。 91七七 母亲用药时母亲用药时的母乳喂养的母乳喂养 1. 1. 避免给母亲用磺胺类药物：避免给母亲用磺胺类药物： 可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。 2.2.避免用减少奶量的药物：避免用减少奶量的药物： 含有雌
32、激素的避孕药，含有雌激素的避孕药， 噻嗪类利尿剂（双克）。噻嗪类利尿剂（双克）。 92母亲用药时的母乳喂养母亲用药时的母乳喂养 如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：1 1、查查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。手册中的药物表，或者用更详细的药物表。2 2、鼓励鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意母亲继续母乳喂养，同时注意观察观察，及时发现问题。，及时发现问题。3 3、注意注意对婴儿的对婴儿的副作用副作用，如：不正常的睡眠、不愿，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。4 4、
33、向更专业的保健工作人员、向更专业的保健工作人员请教请教，如医生或药学家。，如医生或药学家。5 5、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物替换替换。6 6、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，则考虑、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，则考虑暂暂时改换喂养方式时改换喂养方式。93禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）放射性物质 （暂时停止母乳喂养）继续母乳喂养， 可能出现副作用， 监测婴儿有无嗜睡： 抗精神病药物 和抗惊厥药物94有可能，换其他药物： 氯霉素 四环素 奎诺酮 监测婴儿黄疸： 磺胺类药物改用其他药物（可能减少乳汁分泌）： 雌激素、 含
34、有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂95支气管扩张药 （如：舒喘灵）激素类抗组织胺类抗酸药 糖尿病药大部分抗高血压类药 地高辛营养的辅助药， 如：碘、铁、维生素。 96维生素K不足,可导致婴儿出血产后常规注射维生素K1维生素D含量不足,可导致佝偻病发生生后半个月补充维生素D铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血4个月后添加含铁的辅食97母乳喂养的缺母乳喂养的缺点及对策点及对策母乳性黄疸,发生率0.5%-2% 停止母乳喂养或混合喂养3天,服用退黄药物. 睡眠紊乱(醒后1h入睡或一夜醒3次以上) 发生率8月婴儿:母乳喂养50%， 人工喂养15% 原因:喂养不当和母乳不足; 对策:改变喂养习惯,适当添加喂养.
35、98奶水不够奶水过多夜间喂奶如何调整（8-12-4）2个月（8-12.5-4.5）99母乳不足的解决方案母乳不足的解决方案1常规方案：不设限哺乳 -勤吸吮 -正确的哺乳姿势和含接 -哺乳频率：每天8-12次 -夜间哺乳 -乳房挤压 -哺乳评估 -不轻易使用配方奶或安抚奶嘴100母乳不足的解决方案母乳不足的解决方案2吸乳器“追奶”+乳旁加奶； -哺乳后吸乳/两次哺乳间吸乳一次 -哺乳后或哺乳后1hr，各15分钟，每天2-3次 -刺激喷乳反射101母乳不足的解决方案母乳不足的解决方案3背部按摩操增加乳汁分泌 产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳，效果最佳102辅助方案 -保证休息放松 -适当的液体
36、摄入和营养 -发奶食物或草药 -处方促泌乳药物103104衔接不正确导致乳头皲裂衔接不正确导致乳头皲裂乳头疼痛、皲裂是最常见乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一的放弃哺乳的原因之一不应只含住乳头，应含住不应只含住乳头，应含住大部分的乳晕大部分的乳晕105世界上没有一笔投资世界上没有一笔投资能与母乳相比，能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲有哪个母亲会甘心错过会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？哺乳这一天赐良机呢？“有一笔资产有一笔资产 - 母乳新发现母乳新发现” 徐国静徐国静106107108
