1、第六章第六章重点人群的社区保健重点人群的社区保健1学习目标n1.1.掌握新生儿家庭访视、儿童规划免疫的时间掌握新生儿家庭访视、儿童规划免疫的时间和内容和内容n2.2.掌握妇女和老年人保健的要点掌握妇女和老年人保健的要点n3.3.熟悉社区各年龄阶段儿童生长发育特点及常熟悉社区各年龄阶段儿童生长发育特点及常见健康问题的预防见健康问题的预防n4.4.熟悉妇女和老年人常见健康问题的预防保健熟悉妇女和老年人常见健康问题的预防保健措施措施n5.5.了解妇女各期生理、心理特点了解妇女各期生理、心理特点n6.6.了解影响老年人健康的主要因素。了解影响老年人健康的主要因素。2第二节 妇女的社区保健n一、围婚期保
2、健一、围婚期保健n二、围生期保健二、围生期保健n三、围绝经期保健三、围绝经期保健3一、围婚期保健n围婚期：指从婚前择偶到婚后受孕围婚期：指从婚前择偶到婚后受孕为止的一段时间。为止的一段时间。n围婚期保健：指从从婚前择偶到婚围婚期保健：指从从婚前择偶到婚后受孕为止的一段时间所开展的保后受孕为止的一段时间所开展的保健工作，是优生优育的第一关。健工作，是优生优育的第一关。n围婚期保健内容：婚前医学检查、围婚期保健内容：婚前医学检查、婚前健康指导和异常情况分类指导。婚前健康指导和异常情况分类指导。4（一）婚前医学检查1.1.询问健康史询问健康史2.2.体格检查体格检查3.3.实验室检查实验室检查5（二
3、）婚育知识宣教和健康指导1.1.婚姻道德教育婚姻道德教育2.2.性教育性教育3.3.优生指导优生指导6（三）异常情况分类指导1.1.以下情况禁止结婚以下情况禁止结婚直系血亲及三代以内的旁系血亲之间禁直系血亲及三代以内的旁系血亲之间禁止婚配止婚配指定传染病指定传染病严重遗传性疾病严重遗传性疾病有关精神病有关精神病重症智力低下者重症智力低下者72.以下情况暂缓结婚n性病、麻风病未治愈前应暂缓结婚性病、麻风病未治愈前应暂缓结婚n精神病发作期间或尚未稳定两年以精神病发作期间或尚未稳定两年以上者应暂缓结婚上者应暂缓结婚n各种需要做传染病报告的法定传染各种需要做传染病报告的法定传染病病n有生殖器官畸形并确
4、定经矫形手术有生殖器官畸形并确定经矫形手术后进行正常性生活者后进行正常性生活者83.以下情况不宜生育n凡是夫妇双方患有相同的遗传性疾凡是夫妇双方患有相同的遗传性疾病均不宜生育病均不宜生育n严重的严重的 常染色体显性遗传病常染色体显性遗传病n多基因遗传病并属高发家系者多基因遗传病并属高发家系者n不属于上述范围的罕见遗传病，能不属于上述范围的罕见遗传病，能致死或造成生活不能自理，且子女致死或造成生活不能自理，且子女直接发病又不能治疗者直接发病又不能治疗者94.以下情况可生育但应限制性别n严重的严重的X X连锁隐性遗传病连锁隐性遗传病10三、围绝经期保健n围绝经期：指妇女绝经前后的一段时间，围绝经期
5、：指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的包括从接近绝经出现与绝经有关的内分内分泌、生物学改变和临床特征起至最后一泌、生物学改变和临床特征起至最后一次月经后次月经后1 1年内的时期。年内的时期。11（一）围绝经期的生理变化1.1.内分泌变化内分泌变化( (雌孕激素水平降低，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调) )2.2.月经改变（月经改变（70%月经紊乱，一般表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫出血或者突然闭经3.3.血管舒缩综合症（血管舒缩综合症（潮红、出汗、心悸、眩晕等症状）4.4.生殖系统变化（生殖系统变化（生殖系统开始萎缩、第二性征也发生变化）5.5.心血管系统变
6、化（心血管系统变化（血压易波动）6.6.骨质疏松（骨质疏松（主要是由于激素水平下降而导致的，也易导致骨折，女性骨折发生率是男性的6-10倍）7.7.其他（其他（皱纹、发胖等等）12（二）围绝经期的心理变化1.1.情绪变化情绪变化n紧张、焦虑紧张、焦虑n悲观、失落悲观、失落n个性、行为的改变（个性、行为的改变（心情不快、孤独、多疑、忧虑、急躁）2.2.精神障碍精神障碍n偏执状态（偏执状态（主要为嫉妒妄想、迫害妄想和疑病妄想）n抑郁症抑郁症13（三）围绝经期保健1.1.健康教育（健康教育（让围绝经期的妇女及其家属了解围绝经期的相关知识，认识到围绝经期是一个正常的生理阶段）2.2.心理指导（心理指导
7、（自我心理调节）3.3.用药指导（用药指导（激素类药物的使用，要定期进行随访）4.4.合理的膳食（合理的膳食（避免肥胖、高血压、水肿、骨质疏松）5.5.合理运动（合理运动（体格锻炼能调节神经功能）6.6.个人卫生个人卫生( (口腔卫生、皮肤卫生、外阴卫生）7.7.性生活指导（性生活指导（适度的性生活，但要注意避孕）8.8.定期健康检查（定期健康检查（每月自查乳房一次、每半年到一年做妇科检查，每年做一次全身检查）14（四）围绝经期常见健康问题及预防1.1.功能失调性子宫出血（功能失调性子宫出血（子宫内膜不完整的脱落，发生不规则子宫出血）2.2.骨质疏松骨质疏松3.3.心血管疾病（心血管疾病（冠心
8、病发生率增高）4.4.肥胖症肥胖症15第三节 老年人的社区保健n一、老年保健的概念（一）人口老龄化的概述在发达国家将65岁以上（比例上升到7%）的人群定位老年人；发展中国家60岁以上（上升到10%）。16（二）老年保健nWHO 认为老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，是老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。n把“老有所养。老有所医”具体落到实处17二、老年人的特点n（一）老年人的 生理特点1、体表外形的变化2、各器官系统变化 心血管系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 神经系统与感官的变化 内分泌的变化
9、 泌尿生殖系统的变化 运动系统的变化 免疫系统的变化18（二）老年人的心理特点n1、认知能力的改变（容易健忘，因为孤独更加加大了认知能力的减退）n2、人格的改变（有孤独、忧郁）n3、情绪的变化（情绪不稳定，易激动）n4、生活方式的改变（孤独、寂寞、社会活动减少）n5、社会生活的改变（加速老年人的衰老和死亡）19（三）老年人的患病特点n1、患病率高，病程长（慢性病患病率为45%）n2、病史收集困难（记忆不不确切，表达不准确）n3、临床表现不典型（老年人感受性降低，患病后常无明显不适症状，体征不明显，很容易误诊或漏诊）n4、多种疾病并存n5、康复慢、并发症多n6、病情进展快，容易出现危象20三、老
10、年人的保健措施三、老年人的保健措施（一）日常生活保健（一）日常生活保健1.1.老年人的饮食与营养老年人的饮食与营养2.2.老年人的睡眠老年人的睡眠3.3.老年人的排泄与日常照顾老年人的排泄与日常照顾4.4.老年人的活动老年人的活动21（二）药物使用注意事项n1.1.药物标志醒目药物标志醒目n2.2.药物保存妥当药物保存妥当n3.3.指导正确服药指导正确服药n4.4.遵医嘱服药遵医嘱服药n5.5.观察药物的不良反应观察药物的不良反应22四、老年人常见健康问题及预防措施（一）跌倒及其预防（一）跌倒及其预防1.1.健康教育健康教育2.2.保持旺盛的精力保持旺盛的精力3.3.改善环境因素改善环境因素4
11、.4.遵医嘱治疗相关疾病遵医嘱治疗相关疾病5.5.指导老年人日常生活指导老年人日常生活23（二）便秘及其预防（1 1）建立正常排便生理）建立正常排便生理（2 2）合理调配饮食）合理调配饮食（3 3）形成良好的排便习惯）形成良好的排便习惯（4 4）坚持体育活动）坚持体育活动（5 5）保持精神愉快）保持精神愉快（6 6）便秘可为某种疾病的症状，要及时）便秘可为某种疾病的症状，要及时 治疗痔治疗痔疮等肛周疾病，警惕结肠癌疮等肛周疾病，警惕结肠癌（7 7）不用或少用易引起便秘的药物，）不用或少用易引起便秘的药物，（8 8）便秘严重者，可适量服用缓泻剂）便秘严重者，可适量服用缓泻剂24（三）常见社会心理健康问题及其预防n1.1.老年抑郁症老年抑郁症n2.2.老年焦虑症老年焦虑症n3.3.离退休综合症离退休综合症n4.4.空巢综合症空巢综合症25
