1、全院需知晓内容-药学部分1ppt课件1、特殊管理药品部分 条款代码：条款代码：3.5.1.1 4.15.2.4 要求：相关管理制度及内容知晓率应要求：相关管理制度及内容知晓率应100% 特殊管理药品特殊管理药品指：指： 麻醉药品麻醉药品 精神药品精神药品（分为第一类、第二类精神药品）（分为第一类、第二类精神药品） 医疗用毒性药品医疗用毒性药品 放射性药品放射性药品（医院无该类药品）（医院无该类药品） 药品类易制毒化学品药品类易制毒化学品：按第一类精神药品管理要求：按第一类精神药品管理要求2ppt课件1、特殊管理药品部分医院使用的麻醉药品目录医院使用的麻醉药品目录序号序号通用名称通用名称商品名商
2、品名规格规格备注备注序号序号通用名称通用名称商品名商品名规格规格备注备注1 1盐酸吗啡片盐酸吗啡片10mg10mg癌痛癌痛病人病人常用常用药药9 9盐酸哌替啶注射液（度冷丁）盐酸哌替啶注射液（度冷丁）100mg100mg2 2盐酸吗啡缓释片盐酸吗啡缓释片美菲康美菲康30mg30mg* *1010片片1010磷酸可待因片磷酸可待因片30mg30mg* *2020片片3 3硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡缓释片美施康定美施康定 30mg30mg* *1010片片1111枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸芬太尼注射液0.1mg0.1mg* *1010支支手术手术室常室常用药用药4 4盐酸吗啡注射液盐酸吗啡注射液10mg
3、10mg1212舒芬太尼注射液舒芬太尼注射液50ug50ug* *10105 5盐酸羟考酮缓释片盐酸羟考酮缓释片奥施康定奥施康定 10mg10mg1313注射用盐酸瑞芬太尼注射用盐酸瑞芬太尼1mg1mg* *5 5支支6 6盐酸羟考酮缓释片盐酸羟考酮缓释片奥施康定奥施康定 40mg40mg1414盐酸氢吗啡酮注射液盐酸氢吗啡酮注射液2mg2mg7 7芬太尼透皮贴芬太尼透皮贴8.4mg8.4mg8 8芬太尼透皮贴芬太尼透皮贴4.2mg4.2mg3ppt课件医院使用的精神药品目录医院使用的精神药品目录序号序号通用名称通用名称规格规格类别类别1 1盐酸哌甲酯控释片盐酸哌甲酯控释片18mg18mg*
4、*1515片片 精一精一2 2右佐匹克隆片右佐匹克隆片3mg3mg* *7 7片片精二精二3 3艾司唑仑片艾司唑仑片1mg1mg* *2020片片精二精二4 4劳拉西泮片劳拉西泮片1mg1mg* *2424片片精二精二5 5盐酸曲马多缓释片盐酸曲马多缓释片0.15g0.15g* *6 6片片 精二精二6 6地西泮注射液地西泮注射液2ml:10mg2ml:10mg精二精二7 7咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液2ml:10mg2ml:10mg精二精二8 8苯巴比妥注射液苯巴比妥注射液1ml:0.1g1ml:0.1g精二精二9 9地佐辛注射液地佐辛注射液1ml:5mg1ml:5mg精二精二1010喷他佐
5、辛注射液喷他佐辛注射液30mg30mg精二精二 注：第一类精神药品简称注：第一类精神药品简称“精一精一”； 第二类精神药品简称第二类精神药品简称“精二精二”。1、特殊管理药品部分医院使用的毒性药品目录医院使用的毒性药品目录序号序号通用名称通用名称规格规格类别类别1 1注射用三氧化二砷注射用三氧化二砷5mg5mg毒毒2 2注射用注射用A A型肉毒素型肉毒素100iu100iu毒毒医院使用的药品类易制毒化学品目录医院使用的药品类易制毒化学品目录序号序号通用名称通用名称规格规格类别类别1 1盐酸麻黄碱注射液盐酸麻黄碱注射液1ml1ml* *1010支支易制毒易制毒2 2盐酸麻黄碱（原料）盐酸麻黄碱（
6、原料）500g500g易制毒易制毒4ppt课件1、特殊管理药品部分 使用规定：对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。考核合格后，医务部授权：l 执业医师在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的处方权，但不得为自己开具该类药品处方。l 药师在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格5ppt课件 处方量：门（急）诊患者l 麻醉药品 注射剂：每张处方为一次常用量 缓释制剂：每张处方不得超过7日常用量 其他剂型：每张处方不得超过3日常用量l 第一类精神药品 注射剂：每张处方为一次常用量 控缓释制剂：每张处方不得超过7日常用量 其他剂型：每张处方不得超过3日常用量 哌
7、醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量l 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。1、特殊管理药品部分6ppt课件1、特殊管理药品部分 处方量： 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者l 麻醉药品 注射剂：每张处方不得超过3日常用量 控缓释制剂：每张处方不得超过15日常用量 其他剂型：每张处方不得超过7日常用量 住院患者l 麻醉药品和第一类精神药品：处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量 盐酸哌替啶（度冷丁）：处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用l 不建议：癌症疼痛患者使用哌替啶7ppt课件
8、 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需长期使用麻醉药品和门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时：第一类精神药品时：l 首诊医师应当亲自诊查患者，建立首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，相应的病历，要求其签署要求其签署麻醉药品、麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书第一类精神药品使用知情同意书l 病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明（一）二级以上医院开具的诊断证明 （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件 （三）为
9、患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 医院必须要求：医院必须要求： 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次，留存复诊资料。1、特殊管理药品部分8ppt课件1、特殊管理药品部分 处方要求：处方要求：
10、l 医师使用专用处方：医师使用专用处方： 麻醉药品和第一类精神药品使用红色处方，处方右上角有麻醉药品和第一类精神药品使用红色处方，处方右上角有“麻、精一麻、精一” 第二类精神药品使用白色处方，处方右上角有第二类精神药品使用白色处方，处方右上角有“精二精二” 过期、待处理的麻醉药品、精神药品过期、待处理的麻醉药品、精神药品l 交药学部统一处理交药学部统一处理9ppt课件1、特殊管理药品部分 临床使用麻醉药品的科室：临床使用麻醉药品的科室：l 麻醉药品注射剂的空安瓿必须送回药学部相应药房麻醉药品注射剂的空安瓿必须送回药学部相应药房l 必须填写：病区麻醉药品、精神药品、毒性药品使用登记册必须填写：病
11、区麻醉药品、精神药品、毒性药品使用登记册 如果有残留量：如果有残留量：“处理情况处理情况”为为：棉签吸取并弃于医疗废物垃圾桶：棉签吸取并弃于医疗废物垃圾桶“处理人处理人”：双人签字：双人签字 备用麻醉精神药品的科室必须填写：备用麻醉精神药品的科室必须填写：l 病区麻醉药品、精神药品、毒性药品交接班记录病区麻醉药品、精神药品、毒性药品交接班记录l 交接班记录填写要求：如实填写交接班时具体的药品数量与使用数量交接班记录填写要求：如实填写交接班时具体的药品数量与使用数量 如：吗啡注射液基数为如：吗啡注射液基数为1010支，交接班时只有支，交接班时只有8 8支支 则：则：“药品数量药品数量”填填8 8
12、，“使用数量使用数量”填填2 2，同时有，同时有2 2支空安瓿在科室未交药房支空安瓿在科室未交药房10ppt课件1、特殊管理药品部分 麻醉药品、精神药品标识：麻醉药品、精神药品标识：l “麻麻”字体为黑体字体为黑体 “精神药品精神药品”字体为宋体字体为宋体 临床科室备用的临床科室备用的麻醉药品：麻醉药品：l 应存放于保险柜中，并有监控设施应存放于保险柜中，并有监控设施11ppt课件1、特殊管理药品部分 应急预案应急预案l 特殊管理药品突发事件应急预案特殊管理药品突发事件应急预案l 特殊管理药品是指特殊管理药品是指 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品麻醉药品、精神药品、医疗用
13、毒性药品及药品类易制毒化学品 有下列情形之一的，应启动应急程序有下列情形之一的，应启动应急程序l 1、特殊管理药品滥用一次造成、特殊管理药品滥用一次造成1人以上死亡或者人以上死亡或者3人以上严重中毒人以上严重中毒l 2、注射用麻醉药品、一类精神药品及麻黄素注射液流失、被盗、注射用麻醉药品、一类精神药品及麻黄素注射液流失、被盗l 3、医疗用毒性药品中属剧毒物品的如注射用三氧化二砷：流失、被盗、医疗用毒性药品中属剧毒物品的如注射用三氧化二砷：流失、被盗12ppt课件2、高危药品 高危药品：高危药品： 药理作用显著且迅速，如果使用错误将药理作用显著且迅速，如果使用错误将可能对病人造成严重伤害的药品。
14、包括可能对病人造成严重伤害的药品。包括高浓度电解质制剂、胰岛素制剂、肌肉高浓度电解质制剂、胰岛素制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品及血管活性药物等。松弛剂及细胞毒药品及血管活性药物等。 全院统一标识：全院统一标识：鄂州市中心医院高危药品目录鄂州市中心医院高危药品目录 20172017年年3 3月修改月修改序号序号药品种类药品种类药品名称药品名称1 1静脉用肾上腺素能静脉用肾上腺素能受体激动剂受体激动剂盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸多巴胺注射剂盐酸多巴胺注射剂2 2硫酸镁注射液硫酸镁注射液硫酸镁注
15、射液硫酸镁注射液3 3浓氯化钾注射液浓氯化钾注射液浓氯化钾注射液浓氯化钾注射液4 4硝普钠注射液硝普钠注射液注射用硝普钠注射用硝普钠5 5静脉用强心药（如地高静脉用强心药（如地高辛、米力农）辛、米力农）去乙酰毛花苷注射液（西地兰）去乙酰毛花苷注射液（西地兰）6 6静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液7 7浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液13ppt课件2、高危药品 条款代码：3512 高危药品使用注意：l 医院信息系统：开具处方或医嘱时，药品名称前有提示：“高危”l 护士核对医嘱时：应双人核对l 临床科室备用药品：如有高危药品，应有全
16、院统一的标识，并专柜存放l 急救车上高危药品：应有全院统一标识14ppt课件3、肿瘤化疗药物鄂州市中心医院抗肿瘤药物目录（鄂州市中心医院抗肿瘤药物目录（20172017） 类别类别 药品名称药品名称 规格规格 类别类别 药品名称药品名称 规格规格 细胞细胞毒类毒类 抗代抗代谢药谢药 氟尿嘧啶注射液氟尿嘧啶注射液 10ml:250mg 10ml:250mg 细胞细胞毒类毒类 抗肿瘤抗肿瘤抗生素类抗生素类 注射用丝裂霉素注射用丝裂霉素 2mg 2mg 替加氟注射液替加氟注射液 5ml:0.2g 5ml:0.2g 注射用盐酸博莱霉素注射用盐酸博莱霉素 15mg 15mg 注射用盐酸吉西他滨注射用盐酸
17、吉西他滨 200mg 200mg 注射用放线菌素注射用放线菌素D D 0.2mg 0.2mg 注射用盐酸阿糖胞苷注射用盐酸阿糖胞苷 0.1g 0.1g 注射用盐酸平阳霉素注射用盐酸平阳霉素 8mg 8mg 羟基脲片羟基脲片 0.5g 0.5g* *100s 100s 抗微管抗微管蛋白合成蛋白合成类类 多西他赛注射液多西他赛注射液 20mg 20mg* *0.5ml 0.5ml 卡培他滨片卡培他滨片 0.5g 0.5g* *12s 12s 多西他赛注射液多西他赛注射液 1.5ml:60mg 1.5ml:60mg 替吉奥胶囊替吉奥胶囊 20mg 20mg* *12s12s（恒瑞）（恒瑞） 酒石酸长
18、春瑞滨注射液酒石酸长春瑞滨注射液 1ml:10mg 1ml:10mg 替吉奥胶囊替吉奥胶囊 20mg 20mg* *28s 28s 紫杉醇注射液紫杉醇注射液 16.7ml:100mg 16.7ml:100mg 注射用甲氨蝶呤注射用甲氨蝶呤 0.1g 0.1g 注射用硫酸长春新碱注射用硫酸长春新碱 1mg 1mg 注射用培美曲塞二钠注射用培美曲塞二钠 0.2g 0.2g 高三尖杉酯碱注射液高三尖杉酯碱注射液 1ml 1ml：1mg 1mg 烷化烷化剂剂 注射用环磷酰胺注射用环磷酰胺 200mg 200mg 蒽环类蒽环类 盐酸表柔比星盐酸表柔比星 10mg:5ml 10mg:5ml 注射用达卡巴嗪
19、注射用达卡巴嗪 0.1g 0.1g 注射用盐酸吡柔比星注射用盐酸吡柔比星 0.01g 0.01g 注射用异环磷酰胺注射用异环磷酰胺 0.5g 0.5g 注射用盐酸柔红霉素注射用盐酸柔红霉素 20mg 20mg 替莫唑胺胶囊替莫唑胺胶囊 50mg 50mg* *7s 7s 注射用盐酸多柔比星注射用盐酸多柔比星 10mg 10mg 铂类铂类 注射用顺铂注射用顺铂 20mg 20mg 拓扑异拓扑异构酶抑制构酶抑制剂剂 注射用伊立替康注射用伊立替康 0.1g 0.1g 注射用奥沙利铂注射用奥沙利铂 50mg 50mg 依托泊苷注射液依托泊苷注射液 5ml:100mg 5ml:100mg 注射用奥沙利铂
20、注射用奥沙利铂 100mg 100mg 羟喜树碱羟喜树碱 2ml 2ml：5mg 5mg 注射用奈达铂注射用奈达铂 0.01g 0.01g 注射用卡铂注射用卡铂 100mg 100mg 使用注意事项：l 细胞毒类肿细胞毒类肿瘤化疗药物瘤化疗药物的注射剂必的注射剂必须在生物安须在生物安全柜中进行全柜中进行配制。配制。15ppt课件4、输液反应 条款代码：条款代码：3521 输液反应：应有应急预案，并进行演练输液反应：应有应急预案，并进行演练16ppt课件5、超说明书用药 条款代码：条款代码：4.15.3.1 超说明书用药：超说明书用药：l 指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批
21、准的说明书之内的用指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。法。 超说明书用药前流程超说明书用药前流程l 使用前向医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理会提出申请使用前向医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理会提出申请l 药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会研究批准药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会研究批准l 但紧急抢救情形下不受此条限制但紧急抢救情形下不受此条限制 经以上程序同意使用后，在使用时：经以上程序同意使用后，在使用时：l 对患者要实行告知并签署知情同意书后方可使用对患者要实行告知并签署知情同意书后方可使用（该知情同意书在病历系统中有）（该知情同
22、意书在病历系统中有）l 签署的知情同意书一式两份，一份给患者，一份存使用科室签署的知情同意书一式两份，一份给患者，一份存使用科室17ppt课件6、住院患者自带药品 条款代码：条款代码：4.15.3.3 原则上不得使用原则上不得使用 必须使用时：必须使用时：l 医患双方需签定鄂州市中心医院住院患者使用自带药品知情同意医患双方需签定鄂州市中心医院住院患者使用自带药品知情同意书，并归于患者病历存档书，并归于患者病历存档l 该知情同意书在病历系统中有18ppt课件7、基本药物 条款代码：条款代码：1.2.5.1 4.15.4.1 使用要求：使用要求：优先使用优先使用 基本药物：包括国家基本药物和省增补
23、药物基本药物：包括国家基本药物和省增补药物l 在信息系统药品名称前有标识在信息系统药品名称前有标识 国家对三级医院基本药物使用要求：国家对三级医院基本药物使用要求：l 品规数：医院所有药品品规数的品规数：医院所有药品品规数的25%25%以上以上l 使用金额：基本药物使用金额应占所有药品使用金额的使用金额：基本药物使用金额应占所有药品使用金额的25%25%30%30% 医院对各科室基本药物的要求：医院对各科室基本药物的要求：l 使用金额占比有要求，并纳入绩效考核条款中使用金额占比有要求，并纳入绩效考核条款中19ppt课件8、药品采购 条款代码：条款代码：4.15.2.1 要求：药品必须由药学部门
24、统一采购供应要求：药品必须由药学部门统一采购供应 如何判断是否为药品如何判断是否为药品：l “批准文号批准文号”为为“国药准字国药准字”的均为药品的均为药品l 临床各科室不得自行采购临床各科室不得自行采购20ppt课件9、效期药品管理 条款代码：条款代码：4.15.2.3 近效期药品：距有效期不大于近效期药品：距有效期不大于6 6个月的药品个月的药品 管理要求：效期在管理要求：效期在3 3个月以内药品药学部概不调换个月以内药品药学部概不调换l 临床科室的少量过期药品、破损药品临床科室的少量过期药品、破损药品 为药物性医疗废物为药物性医疗废物 可自行销毁并弃于医疗废物垃圾桶可自行销毁并弃于医疗废
25、物垃圾桶 效期药品使用：效期药品使用：“先进先出、近期先用先进先出、近期先用”的原则的原则21ppt课件10、临床科室备用药品管理条款代码：条款代码：4.15.2.3各科室可备用药品，实行各科室可备用药品，实行基数管理基数管理备用药品管理备用药品管理l 品种、数量相对固定，报药学部、护理部备案品种、数量相对固定，报药学部、护理部备案l 若需调整，提交书面材料，经科室护士长签字，送药学部、护理部备案若需调整，提交书面材料，经科室护士长签字，送药学部、护理部备案l 各临床医技科室备用药品采用从药学部领用的方式领取各临床医技科室备用药品采用从药学部领用的方式领取l 备用药品每天交接，记录本进行记录备
26、用药品每天交接，记录本进行记录l 科室药品管理员、护士长、护理部、药学部定期检查科室药品管理员、护士长、护理部、药学部定期检查l 储存时外用药、内服药、注射剂分区存放，储存时外用药、内服药、注射剂分区存放，22ppt课件11、易混淆药品 条款代码：条款代码：3 35 51 12 2 易混淆药品概念易混淆药品概念l 包装相似（看似）包装相似（看似）l 听似（通用名或商品名读音相似）听似（通用名或商品名读音相似）l 一品多规药品一品多规药品l 多剂型药品多剂型药品 用药注意事项：用药注意事项：l 护士在使用时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，护士在使用时，应仔细核对药品名称、规格、剂型
27、、产地等信息，确认无误后方可给患者使用确认无误后方可给患者使用23ppt课件11、易混淆药品易混淆药品标识：全院统一24ppt课件12、抗菌药物与药品不良反应 见：l 全院知晓PPT-抗菌药物部分l 全院应知应会培训药品不良反应监测25ppt课件 条款代码：条款代码：4.15.1.2 药品管理法药品管理法 处方管理办法处方管理办法 处方管理办法实施细则处方管理办法实施细则 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 抗菌药物管理办法抗菌药物管理办法 抗菌药物临床应用指导原则（抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）年版） 13、药事管理相关法律法规26ppt课件27ppt课件
