1、第三章不同人群的营养第三章不同人群营养l孕妇营养l乳母营养l婴幼儿营养l学龄前、学龄与青少年营养l老年营养l高温、低温环境人群营养l职业接触有毒（害）物质人群的营养第一节孕妇营养第一节 孕妇营养一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计（一）代谢改变（二）消化系统功能改变（三）肾功能改变（四）血容量及血液动力学变化1血容量和红细胞量2血液动力学 胎盘生化阀（biochemical valve）作用*一、孕期营养生理(一)代谢改变（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 1
2、1kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断(五)体重增长二、孕期的营养需要*（一）热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入4个月起热能0.84MJ（200kcal）（二）蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中期15g/d，孕后期25g/d。优质Pro应占1/3以上二、孕期营养需要*（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit1Vit A（1000ug/d） 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2Vit D（10ug/d） 也应注意过量问题3 Vit B12
3、（2.6ug/d） 缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症4叶酸缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月（400ug/d）过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下5B族Vit和Vit CVit B1 、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要三、孕期营养不良对胎儿影响*（一）低出生体重低出生体重新生儿体重2500g影响因素1母亲孕前体重或孕期体重增长低者2孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3贫血患者4
4、热能摄入低者5其它：吸烟（20支/d）者、酗酒者三、营养不良与胎儿*（二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期37周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10th%位数 / 平均体重2SD者营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的主要原因孕前体重40kg，孕期增重正常体重儿（四）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右（五）先天畸形营养素缺乏 / 过多先天畸形Zn、Vit A、叶酸等第二节乳母营养第二节 乳母营养一、泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲
5、营养状况、情绪状态有关（一）内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原一、泌乳生理(一)内分泌（二）营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标(二)营养-泌乳量*二、乳母营养需要*保证自身需要+乳汁正常
6、分泌、量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定长期营养泌乳量（除Pro可外，其余成分基本保持恒定）二、乳母营养需要*（一）热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d如Pro质量差转换效率更低乳母Pro营养不良乳汁分泌量（三）Fat人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时Fat含量控制婴儿食欲（四）钙“生一子，落一齿”人乳钙含量34mg/100ml，
7、按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定（五）铁人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg（六）Vit人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量1脂溶性Vit1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d（400IU） +婴儿日晒2水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再1）Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的
8、有效率仅50%应摄入量3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似（七）水分膳食中应流汁食物及汤类保证乳汁充足第三节婴幼儿营养第三节 婴幼儿营养一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍一、生长发育特点3出生后头6m脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g） 后6m脑细胞体积、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致
9、消化功能紊乱、营养不良 婴儿喂养婴儿喂养 Infant feeding喂养方法喂养方法母乳喂养母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养 人工喂养人工喂养二、母乳喂养*母乳喂养（breast feeding）母乳（breast milk）初乳产后5d内过渡乳6-14d内成熟乳15d-15m内二、母乳喂养*母乳分期母乳分期 时间时间 量量 特征特征 初乳初乳 45天内天内 15-45ml/天天 稠黄色含脂肪较少稠黄色含脂肪较少 蛋白质较多蛋白质较多 维生素维生素A和和 牛磺酸和矿物质含量丰富牛磺酸和矿物质含量丰富 抗感染能力强抗感染能力强 促进生长发肓促进生长发肓过渡乳过渡乳 5-14天天 500ml/天
10、天 含脂肪高，蛋白质含脂肪高，蛋白质 矿物质逐步矿物质逐步成熟乳成熟乳 14天以后天以后 700-1000ml/天天 蛋白质含量蛋白质含量 各种成份均有各种成份均有 哺乳过程乳汁成分变化哺乳过程乳汁成分变化 第一部分：脂肪第一部分：脂肪 ，蛋白质，蛋白质 第二部分：脂肪第二部分：脂肪 ，蛋白质，蛋白质 第三部分：脂肪第三部分：脂肪 蛋白质蛋白质 乳清蛋白乳清蛋白:-酪蛋白酪蛋白(6:4) 脂肪脂肪 脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸 碳水化合物碳水化合物 以以 乙型乳糖为主乙型乳糖为主 维生素维生素 Vit A、C、 E 较多较多, 但但Vit K 、 D较少较少 矿物质矿物
11、质 钙钙:磷磷(2:1) ，钙、铁、锌吸收率高，钙、铁、锌吸收率高 免疫成分免疫成分 SIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子 生长调节因子生长调节因子 牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素 母乳的成份母乳的成份 成分成分 母乳母乳 牛乳牛乳 酪蛋白：乳清蛋白酪蛋白：乳清蛋白 1 4 4 1 牛磺酸牛磺酸 1030倍倍 脂肪脂肪 颗粒小颗粒小,含有脂肪酶含有脂肪酶,长链长链 短链脂肪酸较多短链脂肪酸较多 脂肪酸为主脂肪酸为主,含亚油酸、含亚油酸、 易挥发易挥发,不饱和脂不饱和脂 亚麻酸多，胆固醇含量高，亚
12、麻酸多，胆固醇含量高， 肪酸仅占肪酸仅占34% 不饱和脂肪酸占不饱和脂肪酸占51% 糖糖 乙型乳糖乙型乳糖 ,低聚糖低聚糖 甲型乳糖甲型乳糖 维生素维生素 A、C、E较多较多,K较少较少 K较多较多 矿物质矿物质 钙磷较低，钙钙磷较低，钙:磷为磷为2:1 钙含量较高钙含量较高 酶酶 较多的淀粉酶和脂肪酶较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少酶少 免疫因子免疫因子 较多较多 较少较少母乳与牛乳的主要区别母乳与牛乳的主要区别(一)母乳优点1.1.营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收 蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小 不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多脂
13、肪酶，有利消不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多脂肪酶，有利消化吸收化吸收 乳糖含量多且以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生乳糖含量多且以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长长 含微量元素锌、铜、铁、碘较多，尤在初乳中铁吸收含微量元素锌、铜、铁、碘较多，尤在初乳中铁吸收率高率高 钙、磷比例适宜（钙、磷比例适宜（2 2：1 1）易于吸收，且矿物质总量低，）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小肾脏负担小2.母乳缓冲力小母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于食，对胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃内停留时间短物消化，胃内停留时间短3.促进神经系统发育促进神经系统发育母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有
14、母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和利于婴儿脑的发育。卵磷脂、鞘磷脂、不饱和脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸脂肪酸、乳糖、生长调节因子如牛磺酸4.4.能够增进婴儿免疫力能够增进婴儿免疫力SIgASIgA：尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。化，可结合肠道中的病原、过敏原。免疫活性细胞免疫活性细胞: : 淋巴细胞、巨噬细胞等，可调节淋巴细胞、巨噬细胞等，可调节免疫免疫乳铁蛋白乳铁蛋白：可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。：可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。双歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖双
15、歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖等：可促进双等：可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少和歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少和预防全身、肠道感染预防全身、肠道感染母乳喂养的优点母乳喂养的优点 降低婴儿死亡率降低婴儿死亡率降低婴儿患病率降低婴儿患病率 （25%、 非非73%）减少营养不良的危险性减少营养不良的危险性经济、方便、省时、省力、温度适宜经济、方便、省时、省力、温度适宜增进母婴感情增进母婴感情其它其它 促进产后乳母子宫复员，减少母亲患乳促进产后乳母子宫复员，减少母亲患乳 腺癌和卵巢肿瘤的可能性腺癌和卵巢肿瘤的可能性(二)几个具体问题（二）母乳喂养成功的因素（二）母乳喂养成功的因
16、素在产前做好哺乳准备。在产前做好哺乳准备。防治乳头、乳房疾患。防治乳头、乳房疾患。早开奶，生后早开奶，生后15min15min2h 2h 。母婴同室，按需哺乳。母婴同室，按需哺乳。供给乳母足够的营养和休息，精神愉快。供给乳母足够的营养和休息，精神愉快。3断奶过渡期1）通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长2）断奶过渡期营养 早于4m添加其它食物 婴儿肠道感染机率 食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富/强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出 1yr前避免含盐量
17、高/调味品多食物适应肾溶质负荷3）断奶食物及添加断奶食物及添加顺序月龄添加食物4-5米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血6-9饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜10-12稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫食食 物物 转转 换换月龄月龄食物性状食物性状种类种类餐数餐数进食技进食技能能主餐主餐辅餐辅餐 46月月泥状食物泥状食物菜泥、水果泥、菜泥、水果泥、含铁配方米粉、含铁配方米粉、配方奶配方奶 6次奶次奶（断夜间奶）（断夜间奶）逐渐加至逐渐加至1次次 用勺喂用勺喂 79月月末状食物末状食物软饭软饭( (面面) )、肉、肉末、菜末、蛋、末、菜末、蛋、鱼泥鱼泥. .豆腐豆腐. .配
18、配方米粉、水果方米粉、水果 4次奶次奶1餐饭餐饭1次水果次水果 学用杯学用杯10 12月月 碎食物碎食物 软饭软饭( (面面) )、碎、碎肉、碎菜、蛋、肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、鱼肉、豆制品、水果水果 2餐饭餐饭23次奶次奶1次水果次水果抓食抓食断奶瓶断奶瓶自用勺自用勺部分母乳喂养部分母乳喂养 补授补授法法 母乳哺喂次数一般不变先哺母乳，再补母乳哺喂次数一般不变先哺母乳，再补 充乳品或代乳品充乳品或代乳品 代授法代授法 乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养(二)使用bottle-fed 定义定义指指4 4个月内小儿缺乏母乳或因种种原因个月内小儿缺乏母乳或因种种原因
19、不能哺乳时，完全采用配方奶或牛、不能哺乳时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。牛乳：加热，加糖，加水牛乳：加热，加糖，加水羊乳：叶酸含量少羊乳：叶酸含量少配方乳配方乳营养成份接近母乳营养成份接近母乳,是人工喂养的最佳选择。是人工喂养的最佳选择。按年龄段选用按年龄段选用 4.4g奶粉专用小勺加温开水奶粉专用小勺加温开水30ml 乳品的种类乳品的种类 乳糖含量低，甲型乳糖为主，利于大肠杆菌生长。乳糖含量低，甲型乳糖为主，利于大肠杆菌生长。宏量营养素比例不当：酪蛋白多（凝块大），不饱宏量营养素比例不当：酪蛋白多（凝块大），不饱和脂肪酸少和脂肪酸少 肾负荷重
20、：矿物质含量多肾负荷重：矿物质含量多缺乏免疫因子：患感染性疾病机会多。缺乏免疫因子：患感染性疾病机会多。牛乳的缺点牛乳的缺点成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，成分与牛奶相似，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，尤以白蛋白为高，凝块细，脂肪球也小，易消化。叶酸、易消化。叶酸、VB12少，易致巨幼红少，易致巨幼红贫血贫血羊奶羊奶全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪
21、（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）配配 方方 奶奶三、婴儿配方奶粉（infant formula）基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白 酪蛋白=8 22与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸3-与-乳糖按4 6添加7%4脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25强化Vit A、D、适量其它Vit6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7大豆蛋白添加避免对牛奶过敏三、婴儿配方奶粉(一)基本要求四、幼儿营养与膳食（一）幼儿期（young child）生长发育与营养需要 1-3yr之前1W2kg/yr，H11-13cm/1th
22、 yr，8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限四、幼儿营养/膳食(一)生长发育/营养(二)膳食（二）幼儿期的膳食1从奶类为主谷类为主2奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3烹调方法与成人有区别4膳食制度要合理安排第四节学龄前、学龄与青少年营养第四节学龄前-青少年营养一、学龄前儿童(pre-school children)营养（一）生理及营养特点1H、W稳步，神经分化基本完成脑细胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行2咀嚼、消化能力仍有限3良好的饮食、卫生习惯尚未形成4主要营养问题PEM（农村）、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏（二）膳食一、
23、学龄前营养(一)生理/营养特点(二)膳食二、学龄儿童（school children）营养（一）生理及营养特点1H、W稳步，2青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）3主要营养问题 PEM（农村）、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏 营养不良学习、智力变化（二）膳食二、学龄儿童营养(一)生理/营养特点(二)膳食三、青少年（juvenile / adolescence）营养（一）生理及营养特点1青春期生长突增开始（女9-10yr，男11-13yr开始） 10-18yrH28-30cm，W20-30kg2青春期生殖系统继续发育趋于成熟3主要营养问题 PEM（农
24、村）、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏 青春期延迟（1-2yr）、生长发育补充营养赶上生长 营养不良学习、智力变化（二）膳食三、青少年营养(一)生理/营养特点(二)膳食第五节 老年营养第五节 老年营养一、老年人（aging people）生理代谢特点（一）代谢功能1基础代谢较中年人15-20%2合成代谢、分解代谢细胞功能（A A）身体重要器官的生理功能降低）身体重要器官的生理功能降低 胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能降低；味觉功能减退、味蕾减少；胃肠运动功降低；味觉功能减退、味蕾减少；胃肠运动功能减退引起老年性便秘；老年人易出现精神活能减退引起老
25、年性便秘；老年人易出现精神活动能力降低，记忆力减退，易疲劳，动作缓慢动能力降低，记忆力减退，易疲劳，动作缓慢等。等。 （B）生化代谢方面：）生化代谢方面： 蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋白质的合成率降低；体内酶活性降低，白质的合成率降低；体内酶活性降低，脂质过氧化物增多。肌肉组织中肌细胞脂质过氧化物增多。肌肉组织中肌细胞水分减少，肌肉萎缩，组织失去弹性。水分减少，肌肉萎缩，组织失去弹性。 （C）免疫功能下降）免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞
26、免疫功能均下降，血中的抗体减少。胞免疫功能均下降，血中的抗体减少。骨矿物质(尤其是钙) *骨密度：单位体积（面积）骨骼内骨组织的重量 30-35yr达高峰70yr 时可20-30% 绝经妇女雌激素更多10yr 内可10-15%骨密度*骨质疏松骨折体水分(主要是细胞内液)细胞量瘦体组织体脂肌肉组织重量肌肉萎缩（二）体成分改变心脏功能心脏功能血管逐渐硬化血管逐渐硬化消化系统消化系统牙齿脱落牙齿脱落胃酸胃酸消化液消化液消化酶消化酶胃扩张能力胃扩张能力肠蠕动肠蠕动排空速度排空速度脑细胞数脑细胞数肾细胞数肾细胞数肾单位再生力肾单位再生力肾小球滤过率肾小球滤过率肝代谢能力肝代谢能力糖耐量糖耐量便秘便秘消化
27、消化食物咀嚼差食物咀嚼差功能功能（三）器官功能改变二、膳食营养-衰老*(一)自由基损害*二、膳食营养因素与衰老*（一）自由基（free radicals，O2 ）损害*自由基：外层轨道上带有一个或以上未配对电子的原子、自由基：外层轨道上带有一个或以上未配对电子的原子、原子团或分子。特点为活性高，不稳定原子团或分子。特点为活性高，不稳定人体组织的氧化反应可产生自由基自由基对细胞的主要损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是亚细胞器如线粒体、微粒体、溶酶体的膜还可使一些酶蛋白质变性酶失活(二)营养-抗过氧化*（二）膳食营养因素与抗脂质过氧化*人体正常情况下存在两种抗氧化系统1非酶防御系统1）Vit E
28、细胞膜中在超氧自由基（Roo ）对线粒体膜的PUFA起作用之前将自由基捕获清除 阻止过氧化物（RooH）生成保护细胞免受损害2）Vit C在细胞外防止自由基损害能捕获过氧化作用最强的氢氧自由基（OH ），且具有明显谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的作用2酶防御系统1）超氧化物歧化酶（SOD） 使超氧自由基（O2）过氧化氢（H2O2）过氧化氢酶水消除自由基的损害 SOD含有Zn、Cu、Mn等微量元素 SOD随年龄增长活力 细胞内含Zn、Cu的SOD在老年前期已明显 细胞外含Mn的SOD在老年期也明显2）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）GSH-PX使已形成的过氧化物还原为醇+水防止细胞受过氧化
29、损害GSH-PX可防止过氧化物进一步水解为有害物质丙二醛Se是GSH-PX 的活性中心主要成分（4g Se/mol GSH-PX）Se缺乏 GSH-PX活力GSH-PX + Vit E协同作用抗氧化Vit E主要阻止过氧化物产生GSH-PX则加速过氧化物还原为无毒性的羟基化合物三、营养需要*(一)热能三、老年期营养需要*（一）热能 BME需要60yr后应较青年时期20% 70yr 30% 热能摄入量=消耗量维持正常体重1）正常体重（kg）=H-105 10%均属正常 10-20%超重，30%肥胖 10-20%消瘦，20%为严重消瘦2）身体质量指数（body mass index，BMI）目前应
30、用较多衡量体重理想/正常BMI25超重(二)Pr（二）蛋白质Pro利用率分解代谢合成代谢Pro合成能力血清白蛋白 ，易出现负氮平衡摄入Pro应质优量足(三)Fat（三）Fat胆汁酸 ，酯酶活性Fat消化能力限制Fat控制SFA PUFA多不饱和FA 单不饱和FA 饱和FA的比值PUFA MFA SFA =1 1 1(四)CHO(五)矿物质（四）CHO胰岛素分泌对血糖调节能力糖耐量血糖少蔗糖，多果糖（不易Fat），多膳食纤维便秘（五）矿物质 1胃肠、肾脏功能 Ca吸收（20%，青年为35-40%）户外活动日照Vit DCa缺乏骨质疏松 骨折2胃肠等功能 Fe吸收利用能力 造血功能IDA（国内老年
31、人IDA50%）3Se（六）Vit1食量、生理个功能易出现Vit A缺乏2户外活动日照Vit D 缺乏3其它Vit Vit E、Vit B1、Vit B2、Vit C特定环境人群营养特定环境人群营养 特殊环境人群：处于特殊生活、工作环境特殊环境人群：处于特殊生活、工作环境和从事特殊职业的各种人群和从事特殊职业的各种人群 习服能力：适应环境的能力习服能力：适应环境的能力 高温环境高温环境：自然热源和人工热源引起的：自然热源和人工热源引起的35以上的生活环境和以上的生活环境和32以上（或气温在以上（或气温在30、相对湿度超过相对湿度超过80）的劳动作业环境）的劳动作业环境 消化系统消化系统 1.对
32、胃肠运动和消化功能的影响对胃肠运动和消化功能的影响 胃肠运动减弱胃肠运动减弱 消化腺功能减退、消化液分泌减少消化腺功能减退、消化液分泌减少 胃液中游离盐酸减少胃液中游离盐酸减少 胃排空加速胃排空加速 2.对食欲的影响对食欲的影响高温环境与营养代谢高温环境与营养代谢 1.能量代谢能量代谢 机体代谢率增加机体代谢率增加 心率加快、大量出汗使能量消耗增加心率加快、大量出汗使能量消耗增加 2.蛋白质代谢蛋白质代谢 3.脂肪和碳水化合物脂肪和碳水化合物 4.水和矿物质水和矿物质 5.维生素代谢维生素代谢热应激期 蛋白质高分解状态 蛋白质需要量热适应期 蛋白质合成分解趋于平衡 蛋白质需要量1ml0.2GS
33、对照组葡萄糖血胆固醇、磷脂、总脂正常葡萄糖血胆固醇、磷脂、总脂不安、水的摄入增加行为正常大鼠实验汗液：低渗性99水分0.3-0.8固体成分（氯化钠），25g2-4：口渴、头昏、办事效率低5-10：口渴、皮肤干燥、声音嘶哑10：烦躁、精神恍惚、甚至昏迷水脱水矿物质钠：只补水不补钠肌肉痉挛钾：血钾钙、镁丢失维生素 维生素C 维生素B1（硫胺素） 维生素B2（核黄素）高温环境下人群的营养需要高温环境下人群的营养需要 能量：能量：30-40的环境温度中，每增加1，增加能量0.5 蛋白质、脂肪和碳水化合物：蛋白质、脂肪和碳水化合物： 蛋白质推荐摄入量稍高于常温，不宜过高，避免加重肾脏负担蛋白质供应量占总
34、能量12 脂肪不超过总能量30 碳水化合物占总能量比不低于58 矿物质和微量元素：矿物质和微量元素：锌、铁、钾、钠摄入量增加；钙推荐摄入量稍高，800mg/人.天 维生素：维生素：水溶性和脂溶性维生素供给量增加高温环境下人群的膳食原则高温环境下人群的膳食原则 平衡膳食、全面补充营养平衡膳食、全面补充营养 精心烹调精心烹调 供给充足维生素供给充足维生素 补充水和矿物质补充水和矿物质 水的补充量：保持体内水的总平衡，勿多勿少 什么时候补充食盐：刚进入高温环境的前几天，食盐饮料中氯化钠浓度0.1为宜 低温环境：环境温度在低温环境：环境温度在10以下的外界环以下的外界环境境 低温作业环境：生产劳动过程
35、中，其工作低温作业环境：生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于或低于地点平均气温等于或低于5的作业的作业低温环境对人体的影响低温环境对人体的影响 低温环境与各个系统低温环境与各个系统 1.消化系统消化系统 2.心血管系统心血管系统 3.呼吸系统呼吸系统 4.神经系统神经系统 5.内分泌免疫系统内分泌免疫系统 低温环境与营养物质代谢低温环境与营养物质代谢 1.能量代谢能量代谢基础代谢水平增加寒战穿笨重的衣服额外耗能甲状腺分泌增加以热形式发散能量消耗能耗2.碳水化合物和脂肪代谢碳水化合物和脂肪代谢早期：优先利用碳水化合物持续低温：利用脂肪 3.蛋白质代谢4.水和电解质动物冷暴露10天血清矿物质动物
36、冷暴露20天血清矿物质动物冷暴露30天血清矿物质正常钙、镁、锌5.维生素 能量需要增加 蛋白质、脂肪、糖供给比例 维生素 矿物质低温环境下人群的营养需要低温环境下人群的营养需要低温环境下的膳食原则低温环境下的膳食原则 平衡合理膳食 膳食新鲜供应高原缺氧高原缺氧无反应区（3000m以下）：血氧饱和度90以上，无症状代偿区（3000-4500m）：血氧饱和度90，呼吸循环代偿，无症状障碍区（4500-600m）：血氧饱和度80-70，组织缺氧，工作能力下降危险区（6000-7000m）：血氧饱和度70-60，严重缺氧，未经历缺氧锻炼者可昏迷休克致死区（7000以上）：血氧饱和度低于60，意识丧失、
37、死亡急性缺氧：急性缺氧：初进高原两周内。神经系统症状头痛、头晕、 昏迷；心悸、气促、胃肠症状恶心、呕吐、 食欲下降；周身无力慢性缺氧慢性缺氧：进入高原数周或长期居住。血压异常、红细 胞增多症、心脏肥大 对生理功能对生理功能1.肺通气，肺血管收缩，心功能改变，红细胞增多2.脑组织能量代谢3.消化吸收 初期营养素代谢变化初期营养素代谢变化1.碳水化合物2.蛋白质3.脂肪4.水盐缺氧对人体代谢的影响缺氧对人体代谢的影响高原缺氧习服的营养需要高原缺氧习服的营养需要 高原缺氧初期以高碳水化合物、低脂肪、适量优质蛋白膳食 维生素 矿物质 水 增强缺氧适应力的特殊营养物质增强耐缺氧能力的膳食措施增强耐缺氧能
38、力的膳食措施 维持正常食欲、消化功能 能量比平原环境工作者增加10 蛋白质、脂肪、碳水化合物适宜供能比：10-15、25-30、55-65 补充多种维生素铅作业人员营养铅作业人员营养 接触作业：蓄电池、印刷、冶金、油漆 进入途径：主要是呼吸道，其次是消化道 毒性： 神经系统衰弱综合征 消化系统：食欲不振、恶心、便秘 抑制血红蛋白合成过程中的酶；改变红细胞渗透性， 使溶血铅作业人员营养需要和膳食原则铅作业人员营养需要和膳食原则 供给充足维生素C 补充优质蛋白 补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素 适当限制脂肪摄入 适当补铁、钙、锌 多食水果、蔬菜苯作业人员的营养苯作业人员的营养 接触作业：
39、制革、橡胶、合成洗涤剂、香料、油漆 进入途径：呼吸道、皮肤接触 毒性： 急性苯中毒-亲脂性、抑制细胞氧化还原、细胞活性降低、ATP合成减少，不能形成乙酰胆碱，麻醉、酒醉状态 慢性苯中毒-再障贫血、白血病苯作业人员的膳食原则苯作业人员的膳食原则 增加优质蛋白 膳食脂肪含量不宜高 适当提高碳水化合物 增加维生素摄入 生产性噪声、生活性噪声、交通噪声 对人体的影响 1.交感神经兴奋、肾上腺素增加对心血管影响 2.听力听觉适应 短时间接触 听力有所下降 听阈提高10dB 离开数分钟恢复听觉疲劳 较长时间接触 听力下降明显 听阈提高 离开数小时或 15dB以上 十数小时恢复听力损伤 长久接触 日常语言交
40、流困难 噪声性聋 不能恢复 听力反应过程接触时间听力下降程度恢复情况 噪声对营养素代谢的影响噪声对营养素代谢的影响 1.氨基酸代谢：谷氨酸 2.脂类代谢：血脂 3.维生素代谢：水溶性维生素消耗增加 4.矿物质代谢： 噪声作业人员的营养噪声作业人员的营养 1.能量充足、优质蛋白、富含硫氨基酸 2.维生素 3.矿物质 辐射作业：铀矿、放射科、核电站 放射的危害作用及机理 慢性放射病：人体受到长时间的超过最大允许量的照射，达到一定累积剂量后，引起以造血组织损伤为主的全身性疾病 急性放射病：一次或短时间内（数日）遭受体外大剂量强穿透力射线均匀或比较均匀地全身照射引起的损伤 放射对人体的影响放射对人体的
41、影响 1.能量代谢酶活性降低 2.蛋白质净合成下降 3.脂质过氧化、高脂血症 4.碳水化合物 5.维生素 6.矿物质 放射性工作人员营养需要和膳食原则放射性工作人员营养需要和膳食原则 1.适当增加能量、营养素供给 2.蛋白质：优质蛋白，蛋氨酸、胱氨酸、组氨酸 3.脂肪：必需脂肪酸和油酸 4.碳水化合物：果糖 5.维生素：VitC、VitE、 胡萝卜素 6.保护性膳食：乳、蛋、卷心菜、马铃薯、海藻、香 菇等 从事放射作业的人员营养素供给量如下：从事放射作业的人员营养素供给量如下： 能量2500kcal 蛋白质80-100g（动物性蛋白质占30） 脂肪50g 钙1g、铁15mg、碘150-200u
42、g VitA660ugRE、硫胺素2mg、核黄素2mg、VitB6 2.5mg、烟酸20mg、叶酸0.5mg、VitB12 3ug、VitC100mg 合理营养与科学训练结合合理营养与科学训练结合+运动员营养代谢特点运动员营养代谢特点 1.能量： 强度大 消耗高 伴有不同程度氧债 2.不同运动持续时间的主要供能系统运动时间供能系统30s30s-1.5min1.5-3min3min磷酸原磷酸原和糖酵解糖酵解和有氧氧化糖和脂肪有氧氧化 3.蛋白质 4.脂肪 5.碳水化合物 6.维生素 7.矿物质 8.水 大量出汗 呼吸道丢失水分合理及时补充水分 运动员的营养需要运动员的营养需要 1.能量 运动强度
43、达到最大需氧量75以上，碳水化合物供 能比例增加 运动强度降为最大需氧量65以下，脂肪供能比例 增加 运动开始阶段，碳水化合物供能比大 运动时间延长，脂肪供能比例增加 2.蛋白质 3.脂肪、碳水化合物 4.维生素、矿物质 5.水 运动员的营养保障运动员的营养保障 1.注意事项 食物质量、数量满足要求 食物多样化 食物应当浓缩、体积重量小 三餐能量分配合理 进食时间考虑消化功能和运动员饮食习惯 2.膳食原则 蛋白质适量增加 脂肪：25-30，某些项目适当增加 碳水化合物：55-65，耐力项目增加到70 维生素： 视觉要求高：维生素A 神经系统紧张：维生素B 矿物质：运动饮料不同项目运动员的营养重
44、点不同项目运动员的营养重点项目运动特点营养重点耐力1.运动时间长、强度小、 有氧代谢供能2.能量消耗大，出汗多1.提供充足能量2.及时补液3.注意钙、铁营养，尤其女运动员4.膳食脂肪稍高于其他项目，可达35力量1.运动有间歇，运动 强度大，无氧供能2.氧债量大1.丰富蛋白质2.多食水果、蔬菜，含糖、电解质的运动饮料3.避免蛋白质过量4.合理增减体重灵敏技巧1.神经活动紧张2.协调、速率、技巧并举1.选择营养密度高食品2.丰富蛋白质，维生素B3.控制体重团体1.运动强度大且多变，总时间长2.能量转换率高1.以碳水化合物为中心2.运动前、中、后补液、补糖 脑力劳动者：脑力劳动者：长期专门从事教育、
45、教学、科学研究、写作、创作、编辑出版等工作人员 工作特点：工作特点：少动多静，夜间工作多于白天，饮食起居无规律 脑力劳动者容易出现的健康问题脑力劳动者容易出现的健康问题 眼睛 颈腰椎 高脂血症 高血压 肥胖 大脑营养代谢的特点：大脑营养代谢的特点： 代谢率比体内其他组织高，血供占心输出的20，葡萄糖消耗占65 大脑的营养需要：大脑的营养需要： 1.能量需求 2.蛋白质 3.脂肪：脑磷脂、卵磷脂 4.碳水化合物 5.矿物质：磷、铁、锌、钙、碘 6.维生素 脑力劳动者的营养需要脑力劳动者的营养需要 充足的能量 优质蛋白质，适当增加蛋白质 增加磷脂食物供应 供应多种维生素矿物质 控制总能量和脂肪祝君 健康100分 事業100分
