1、抗菌药物分级管理 一、抗菌药物目录制定n医院使用的抗菌药物目录由药事管理与药物治疗学委员会、药物遴选委员会根据文件要求结合医院各科病种及使用抗菌药物的情况讨论制定，并将目录公布各科。 n妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过4040种种。二、抗菌药物分级原则n按照抗菌药物临床应用指导原则及广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）等文件要求，把抗菌药物分为三级三级： 1 1、非限制使用级、非限制使用级 2 2、限制使用级、限制使用级 3 3、特殊使用级、特殊使用级1.非限制使用级 n经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。n预防感染、治疗轻
2、度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。本院非限制使用级抗菌药物品种（26种） 1.多西环素多西环素 2.2.阿莫西林阿莫西林 3.3.青霉素青霉素4.4.苄星青霉素苄星青霉素 5.5.苯唑西林苯唑西林 6.6.萘夫西林萘夫西林 7.7.头孢唑林头孢唑林 8.8.头孢拉定头孢拉定 9.9.头孢羟氨苄头孢羟氨苄 10.10.头孢呋辛头孢呋辛 11.11.头孢克洛头孢克洛 12.12.头孢丙烯头孢丙烯 13.13.头孢曲松头孢曲松 14.14.复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑 15.15.红霉素红霉素 16.16.罗红霉素罗红霉素 17.17.依托红霉素依托红霉素 18.18.克拉霉素克拉霉素 1
3、9.19.克林霉素克林霉素 20.20.阿奇霉素（口服）阿奇霉素（口服）21.21.庆大霉素庆大霉素 22.22.阿米卡星阿米卡星 23.23.左氧氟沙星左氧氟沙星 24.24.甲硝唑甲硝唑 25.25.替硝唑替硝唑 26.26.氟康唑（口服）氟康唑（口服）2.限制使用级 n经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。n严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 本院限制使用级抗菌药物品种（13种）1 1、 美洛西林美洛西林磺苄西林磺苄西林2 2、 阿莫西林阿莫西林/ /氟氯西林氟氯西林3 3、 哌哌拉西
4、林拉西林/ /舒巴坦舒巴坦4 4、 美洛西林美洛西林/ /舒巴坦舒巴坦5 5、 头头孢替唑孢替唑6 6、 头头孢孟多酯孢孟多酯7 7、 头头孢替安孢替安8 8、 头头孢克肟孢克肟9 9、 头头孢他啶孢他啶1010、头孢西丁、头孢西丁1111、拉氧头孢、拉氧头孢1212、阿奇霉素（注射）阿奇霉素（注射）1313、氟康唑（注射）氟康唑（注射）3.特殊使用级 n具有以下情形之一的抗菌药物：1、具有明显或严重的不良反应，不宜随意使用 的抗菌药物；2、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药 的抗菌药物；3、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药 物（如新上市的抗菌药物）；4、价格昂贵的抗菌药物。 特殊使
5、用级抗菌药物不得在门急诊使用。特殊使用级抗菌药物不得在门急诊使用。本院特殊使用级抗菌药物品种（本院特殊使用级抗菌药物品种（3种）种）1 1、美罗培南、美罗培南2 2、伏立康唑（注射）、伏立康唑（注射）3 3、万古霉素、万古霉素 特殊使用级抗菌药物临床应用管理特殊使用级抗菌药物临床应用管理 1、严格掌握用药指证；2、临床使用时应有病原学检查依据；3、主管医生填写特殊使用级抗菌药物会诊单， 经医院抗菌药物会诊专家会诊同意，病历中应有相关专 家会诊的会诊记录单；4、由副高以上职称具有相应处方权的医师开具医 嘱；5、病程记录中有相关药物使用情况的详细记录。三、抗菌药物资格权的获取n1.抗菌药物抗菌药物
6、处分权处分权资格的获取资格的获取医师经培训并考核合格后可获得抗菌药物处方权。n2.抗菌药物抗菌药物调配权调配权资格的获取资格的获取药师经培训并考核合格后获得抗菌药物调剂资格。 医师对不同等级抗菌药物处方权的获取n初级职称的医师可授予非限制使用级抗菌药物处方权；n中级以上职称的医师可授予限制使用级抗菌药物处方权；n高级以上职称的医师可授予特殊使用级抗菌药物处方权。注：职称的认定以医院聘任职称为准。 注意：注意：n特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，故门急诊副高以上医师虽授予特殊使用级抗菌药物处方权，但只限住院部专家会诊时使用。n特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼
7、吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科等具有高级专业技术职称任职资格的医师、药师担任。本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单 姓名姓名单位职务单位职务技术职务技术职务性别性别姓名姓名单位职务单位职务技术职务技术职务性别性别陈启康陈启康党委书记、院长党委书记、院长骨外科主任医师骨外科主任医师男男黄茂伦黄茂伦外科外科 主任主任胸心外科胸心外科 副主任医师副主任医师男男郑达郑达副院长副院长儿童保健儿童保健 主任医师主任医师男男刘莉刘莉院感科主任兼院感科主任兼门诊办副主任门诊办副主任主任护师主任护师女女朱达坚朱达坚副副院长、院长、党委党委副书记副书记普通外科主任医师普通外
8、科主任医师男男邵晓红邵晓红门诊部妇科主门诊部妇科主任任妇产科妇产科 副主任医师副主任医师女女钟艳萍钟艳萍副院长副院长妇产科妇产科 副主任医师副主任医师女女胡桂芳胡桂芳危重医学副主任医危重医学副主任医师师女女何淑祯何淑祯副院长副院长妇产科副主任医师妇产科副主任医师女女林祥毅林祥毅麻醉科主任麻醉科主任麻醉副主任医师麻醉副主任医师男男张金凤张金凤质控科副主任兼科教质控科副主任兼科教科副主任科副主任小儿内科主任医师小儿内科主任医师女女欧阳辉欧阳辉检验科主任检验科主任临床医学检验技术临床医学检验技术副主任技师副主任技师男男卫凤英卫凤英妇科主任妇科主任妇产科主任医师妇产科主任医师女女甄国志甄国志普外科普外
9、科 副主任医师副主任医师男男王君龙王君龙中西医结合科副中西医结合科副主任主任中西医结合中西医结合 主任医师主任医师男男江少虎江少虎小儿内科小儿内科 副主任医师副主任医师男男本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单 黄润忠黄润忠新生儿科主任新生儿科主任儿科主任医师儿科主任医师男男李阳李阳门诊部（内科）门诊部（内科）副主任副主任心血管内科心血管内科 主任医师主任医师男男林冰林冰生殖健康科主任生殖健康科主任妇产科主任医师妇产科主任医师女女杨玮琳杨玮琳妇产科副主任医妇产科副主任医师师女女关海兰关海兰产科主任产科主任妇产科主任医师妇产科主任医师女女何洁云何洁云产科代理副主产科
10、代理副主任任妇产科副主任医妇产科副主任医师师女女李越李越妇科副主任妇科副主任妇产科主任医师妇产科主任医师女女严红莲严红莲生殖健康科副生殖健康科副主任主任妇产科主任医师妇产科主任医师女女刘跃高刘跃高皮肤科皮肤科副主任医师副主任医师男男林少梅林少梅妇产科副主任医妇产科副主任医师师女女陈月凤陈月凤护理部护理部 主任主任副主任护师副主任护师女女汪江萍汪江萍小儿内科小儿内科 主任主任医师医师女女甄锦壮甄锦壮生殖实验室副生殖实验室副主任主任检验技术检验技术 副主任技师副主任技师男男郭彩云郭彩云小儿内科小儿内科 副主任医师副主任医师女女杨小梅杨小梅妇产科副主任医妇产科副主任医师师女女李良波李良波小儿外科小儿
11、外科 副主任医师副主任医师男男张先楠张先楠眼科学眼科学 副主任医师副主任医师女女苏永棉苏永棉新生儿科副主新生儿科副主任任小儿内科副主任小儿内科副主任医师医师男男姓名姓名单位职务单位职务技术职务技术职务性别性别姓名姓名单位职务单位职务技术职务技术职务性别性别1.越级使用越级使用限制级抗菌药物的使用原则抗菌药物的使用原则n在抢救等紧急情况下，医师可以越级使用限制级抗菌药物；n处方量不得超过1天用量；n并应在病程记录中详细记录用药指征；n24小时内必须有上级医师的查房意见。 四、越级使用抗菌药物的管理四、越级使用抗菌药物的管理2.越级使用特殊级抗菌药物的使用原则越级使用特殊级抗菌药物的使用原则n已由特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意；n科室没有可以开具该类药物的医师；n由下级医师按照会诊专家的意见开临时医嘱；n不能超过1天用量。 谢谢！
