1、2022-5-26.1癌症知多少？癌症知多少？ 癌症知识讲座癌症知识讲座2022-5-26.2董英辉，石家庄市第一医院肿瘤科董英辉，石家庄市第一医院肿瘤科副主任医师。副主任医师。中国抗癌协会会员中国抗癌协会会员 河北省微创靶向治疗委员会会员。河北省微创靶向治疗委员会会员。擅长：恶性肿瘤常见病、多发病的擅长：恶性肿瘤常见病、多发病的放疗、化疗、分子靶向药物治疗、放疗、化疗、分子靶向药物治疗、生物治疗、介入等综合治疗。生物治疗、介入等综合治疗。熟练操作河北省首家高强度聚焦超熟练操作河北省首家高强度聚焦超声（海扶刀）治疗技术。声（海扶刀）治疗技术。 于国家级核心期刊发表学术论文于国家级核心期刊发表学
2、术论文1010余篇，获省级科学技术成果二等奖余篇，获省级科学技术成果二等奖2 2项，省级科研项目项，省级科研项目2 2项。项。2022-5-26.3前十位疾病死亡专率及死亡原因构成前十位疾病死亡专率及死亡原因构成( (合计合计) )顺位顺位 市市 县县 死亡原因死亡原因死亡死亡专率专率1/1000001/100000构成构成(%)(%)死亡原因死亡原因死亡死亡专率专率1/1000001/100000构成构成(%)(%)1 1恶性肿瘤恶性肿瘤164.51164.5126.8126.81恶性肿瘤恶性肿瘤151.47151.4722.9622.962 2心脏病心脏病131.64131.6421.45
3、21.45脑血管病脑血管病135.95135.9520.6120.613 3脑血管病脑血管病120.33120.3319.6119.61心脏病心脏病119.50119.5018.1118.114 4呼吸系统疾病呼吸系统疾病75.5975.5912.3212.32呼吸系统疾病呼吸系统疾病103.9103.915.7515.755 5损伤及中毒损伤及中毒34.7934.795.675.67损伤及中毒损伤及中毒56.5056.508.858.856 6内分泌营养和代谢内分泌营养和代谢疾病疾病17.3217.322.822.82消化系统疾病消化系统疾病16.7916.792.542.547 7消化系统
4、疾病消化系统疾病15.2515.252.482.48内分泌营养和代谢内分泌营养和代谢疾病疾病10.6610.661.621.628 8神经系病神经系病6.866.861.121.12泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.626.621.001.009 9泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.306.301.031.03神经系病神经系病6.266.260.950.951010传染病（不含呼吸传染病（不含呼吸道结核）道结核）4.174.170.680.68传染病（不含呼吸传染病（不含呼吸道结核）道结核）5.695.690.860.86十种死因合计十种死因合计 TotalTotal93.9993.99十种死因合计十种死
5、因合计 TotalTotal93.2593.25数据来源：国家卫生部数据来源：国家卫生部死亡专率：按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率。死亡专率：按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率。2022-5-26.4v全球癌症每年新增病例预计从全球癌症每年新增病例预计从20152015年年的的15201520万例增加到万例增加到20352035年的年的24002400万万例，例，每年每年13001300万死于癌症，相当于每天死亡万死于癌症，相当于每天死亡3.563.56万万人人全球概要全球概要v 发展中国家男性癌症患者中，患肺发展中国家男性癌症患者中，患肺癌、胃癌和肝
6、癌者最多，女性患乳腺癌、胃癌和肝癌者最多，女性患乳腺癌、子宫癌和胃癌最多。癌、子宫癌和胃癌最多。 癌症癌症 CancerCancer资料来源：美国癌症协会资料来源：美国癌症协会2022-5-26.52018全国癌症报告出炉全国癌症报告出炉 全国肿瘤登记中心每年收集、整理、评估、分析并发布全国中国登记全国肿瘤登记中心每年收集、整理、评估、分析并发布全国中国登记处的肿瘤登记数据，为国家及地区癌症防控策略的制定及肿瘤相关研究的开处的肿瘤登记数据，为国家及地区癌症防控策略的制定及肿瘤相关研究的开展提供了可靠依据。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后展提供了可靠依据。（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后
7、3年，本次报年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。年登记资料。如如2015中国癌症统计来自中国癌症统计来自2009年至年至2011年的数据，研究者根据这年的数据，研究者根据这3年年的癌症发病趋势，进而预估出的癌症发病趋势，进而预估出2015年国癌症新发病例及死亡人数；年国癌症新发病例及死亡人数；2018年年公布的数据即公布的数据即2014年的癌症数据。）年的癌症数据。）2022-5-26.601.新发病例数新发病例数380.4万万全国新发恶性肿瘤病例数全国新发恶性肿瘤病例数380.4万例，相当于平均每天
8、超过万例，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，万人被确诊为癌症，每每分钟有分钟有7人人被诊断为癌症。被诊断为癌症。从图中可以看出，从图中可以看出，039岁的癌症发病率相对较低，岁的癌症发病率相对较低，40岁后快速升高，其中又岁后快速升高，其中又以城市男性发病率最高。以城市男性发病率最高。02.分年龄发病情况分年龄发病情况2022-5-26.7男性：男性：图中可以看出，“老三样肺癌、胃癌、肝癌”还是稳居前三位，尤其是肺癌发病数远远高于其他癌症。女性女性：女性癌症中，乳腺癌还是当仁不让第一名，其次是肺癌和结直肠癌。03.发病率前发病率前10位恶性肿瘤位恶性肿瘤2022-5-26.8癌症癌症 Ca
9、ncerCancer中国动态中国动态v 我国近我国近3030年发病率年发病率年均递增年均递增3 35 5; ;v 人口老龄化人口老龄化是导致恶性肿瘤发病率上升的决定性因素；是导致恶性肿瘤发病率上升的决定性因素；v 我国癌症患者中，我国癌症患者中，肺癌、肝癌、胃癌患者肺癌、肝癌、胃癌患者最多；而近些年，最多；而近些年，女性乳女性乳腺癌患者腺癌患者日益增多，在部分地区患者人数已位居前列。日益增多，在部分地区患者人数已位居前列。2022-5-26.9癌症癌症 CancerCancer癌症的区域性差异示意图癌症的区域性差异示意图女性女性乳腺乳腺癌癌发病率发病率位列第一位列第一华南地区华南地区是是鼻咽癌
10、鼻咽癌高发区高发区江苏启东是江苏启东是肝肝癌癌高发地高发地河南、山西、河北河南、山西、河北是是食管癌、肺癌食管癌、肺癌高高发地发地甘肃河西走廊、胶东半岛、甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海是江浙沿海是胃癌胃癌高发区高发区 白血病白血病发病发病率较高率较高长江以南地区是长江以南地区是肠癌肠癌高发区高发区2022-5-26.10人体人体癌症癌症地图地图 在我国，癌细胞最频繁在我国，癌细胞最频繁“光顾光顾”的人体组织：的人体组织： 男性发病率前十位的分别是：男性发病率前十位的分别是： 肺、胃、肝、食管、大肠癌、肺、胃、肝、食管、大肠癌、 膀胱、胰腺、脑、淋巴、肾膀胱、胰腺、脑、淋巴、肾 女性发病率前十
11、位的分别是：女性发病率前十位的分别是： 肺、乳腺、大肠、胃、肝、肺、乳腺、大肠、胃、肝、 食管、卵巢、宫颈、胰腺、脑食管、卵巢、宫颈、胰腺、脑 这些肿瘤占据了所有肿瘤类型的这些肿瘤占据了所有肿瘤类型的80%80%以上以上 资料来源：搜狐网资料来源：搜狐网2022-5-26.11癌症癌症 CancerCancer肺癌肺癌 v 中国肺癌的发病及死亡年龄有年轻化的趋中国肺癌的发病及死亡年龄有年轻化的趋向。向。而而8080年代则由年代则由3030岁年岁年龄组就出现上升，前移了龄组就出现上升，前移了5 51010年。年。资料来源：资料来源：3939健康网、搜狐网健康网、搜狐网2022-5-26.12癌症
12、癌症 CancerCancer肝癌肝癌v 我国是肝癌发病大国，我国是肝癌发病大国，发病率占全球的发病率占全球的45%45%，高发年龄高发年龄40-5040-50岁岁; ;v 因早期诊断率低，确诊时多数已达到中因早期诊断率低，确诊时多数已达到中晚期，晚期，5 5年生存率低仅年生存率低仅2%-16%2%-16%v 目前来说，乙肝与乙肝病毒携带者，其目前来说，乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出原发性肝癌的发生率要比正常人高出1212100100倍。倍。而我国又是一个肝炎大国，所以发而我国又是一个肝炎大国，所以发病率较其他国家更高。病率较其他国家更高。 资料来源：肝病医疗网资料来
13、源：肝病医疗网2022-5-26.13癌症癌症 CancerCancer胃癌胃癌资料来源：人民网资料来源：人民网2022-5-26.14癌症癌症 CancerCancer乳腺癌乳腺癌v 据卫生部最新发布的调查报告显示，据卫生部最新发布的调查报告显示，乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一1010年间上海乳腺癌的发病率年间上海乳腺癌的发病率增加增加28%28%，每年新发病例增加每年新发病例增加11001100例。例。2020年间北京市城区乳腺癌发病率上升了年间北京市城区乳腺癌发病率上升了91%91%，平均每年增长，平均每年增长4.6%4.6%, ,而全球平均
14、每年增长而全球平均每年增长2%2%。 资料来源：上海市疾病预防控制中心资料来源：上海市疾病预防控制中心北京晨报北京晨报乳腺癌发病高峰以乳腺癌发病高峰以4040岁左右的女性为主。岁左右的女性为主。 v 在在北京、上海、广州北京、上海、广州等城市，乳腺癌已等城市，乳腺癌已成为女性发病率第一的肿瘤疾病。成为女性发病率第一的肿瘤疾病。2022-5-26.15为什么会得癌症？为什么会得癌症？2022-5-26.16 内源性危险因素 遗传易感性、情绪 免疫、内分泌因素 性别、年龄、种族 外源性致癌因素 化学致癌物 物理因素 生物因素“内忧”“外患” 引发癌症的诱因引发癌症的诱因2022-5-26.17(1
15、)(1)遗传易感性遗传易感性 肿瘤有遗传倾向性，如肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌食管癌、肝癌、鼻咽癌有有家族史。家族史。(2)(2)情绪因素情绪因素通过对癌症病人做心理调查时发现，有通过对癌症病人做心理调查时发现，有克制、压抑、不满和悲愤克制、压抑、不满和悲愤等情绪的人更容易发生癌等情绪的人更容易发生癌症。医学界的一次调查表明，在食管癌病人中，有症。医学界的一次调查表明，在食管癌病人中，有56%56%的人在病前就有忧愁和急躁等消的人在病前就有忧愁和急躁等消极情绪。极情绪。情绪急躁者情绪急躁者占癌症病人的占癌症病人的6
16、9%69%，并且在患癌前半年有过重大精神创伤；并且在患癌前半年有过重大精神创伤；个性急个性急躁者躁者占癌症病人的占癌症病人的65%65%，发病前半年有过重大精神创伤者占，发病前半年有过重大精神创伤者占52%52%，癌症病人病前有明显的，癌症病人病前有明显的不良心理因素影响者不良心理因素影响者高达高达76%76%，而患一般疾病的人却只占，而患一般疾病的人却只占32%32%，以受到精神，刺激强度来，以受到精神，刺激强度来比较，癌症组病人所受到的精神刺激强度比一般病人要强。比较，癌症组病人所受到的精神刺激强度比一般病人要强。1 1、内源性因素、内源性因素2022-5-26.18(3)(3)免疫因素免
17、疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病艾滋病病人。病人。(4)(4)内分泌因素内分泌因素 雌激素和催乳素与雌激素和催乳素与乳腺癌乳腺癌有关；雌激素与有关；雌激素与子宫内膜癌子宫内膜癌有关。有关。(5)(5)性别、年龄性别、年龄 男性男性比女性高发，比例为比女性高发，比例为1.41.4：1 1。 通常通常1010岁以下男性发病率较高，岁以下男性发病率较高，15155050岁之间女性发病率较高，岁之间女性发病率较高， 5050岁以后，男性的发病率又超过女性。岁以后，男性的发病率又超过女性。 (6)(6)种族种族 不同种族有明显差异。例如不同种族有
18、明显差异。例如鼻咽癌鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居西海岸定居5050年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的30304040倍。倍。1 1、内源性因素、内源性因素2022-5-26.19 烷化剂烷化剂 白血病白血病 氯乙烯氯乙烯 肝血管肉瘤肝血管肉瘤 苯苯 白血病白血病 砷砷 皮肤癌、肺癌、肝癌皮肤癌、肺癌、肝癌 镍镍 鼻癌、肺癌鼻癌、肺癌 铬铬 鼻癌、肺癌鼻癌、肺癌 镉镉 前列腺癌、肾癌前列腺癌、肾癌 2 2、外源性因素、外源性因素 化学致癌物化学致癌物直
19、接直接致癌物致癌物 主要诱发肿瘤主要诱发肿瘤装修污染装修污染劣质塑料工厂、矿山工厂、矿山废水废渣及废水废渣及其污染物其污染物2022-5-26.20芳香胺芳香胺 膀胱癌膀胱癌石棉纤维石棉纤维 胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤多环芳烃多环芳烃 肺癌、胃癌肺癌、胃癌亚硝胺亚硝胺 肝癌肝癌黄曲霉毒素黄曲霉毒素 肝癌肝癌间接间接致癌物致癌物 主要诱发肿瘤主要诱发肿瘤吸烟、吸烟、熏烤食品熏烤食品霉变食品霉变食品腌制食品腌制食品2 2、外源性因素、外源性因素 化学致癌物化学致癌物2022-5-26.21当今社会环境污染问题非常严重，大量化学致癌物危害人们健康！2 2、外源性因素、外源性因素 化学致癌物化学致癌物202
20、2-5-26.22离子辐射离子辐射白血病白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、乳腺癌、甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、多发性骨肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等髓瘤等 电离辐射可引起人体各部位发生肿瘤，在所有电离辐射可引起人体各部位发生肿瘤，在所有肿瘤中占肿瘤中占2 23 3左右。居里夫人的去世、日左右。居里夫人的去世、日本原子弹爆炸后引起本原子弹爆炸后引起白血病白血病的发病率增高，都的发病率增高，都是著名的例子是著名的例子。2 2、外源性因素、外源性因素 物理致癌因素物理致癌因素 环境破坏导致来自宇宙的电离辐射强度大环境破坏导致来自宇宙的电离辐射强度大 大增加；无线通讯工具的大量使
21、用等。大增加；无线通讯工具的大量使用等。2022-5-26.23 近年来由于环境恶化，大气层的臭氧减少，出现地球臭氧空洞，地表紫外线的辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌的潜在危险性将大为增加。 据估计，大气臭氧减少1，皮肤癌就要增加26，仅美国每年就会增加1万2万名皮肤癌患者。 紫外线照射紫外线照射皮肤癌皮肤癌南极臭氧空洞面积为南极臭氧空洞面积为27452745万万平方公里，超过北美洲面积平方公里，超过北美洲面积2 2、外源性因素、外源性因素 物理致癌因素物理致癌因素2022-5-26.24（2 2）细菌：）细菌： 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HpHp) ) 胃癌胃癌（3 3）寄生虫）寄生虫日本血
22、吸虫病日本血吸虫病 结肠癌结肠癌 埃及血吸虫病埃及血吸虫病 膀胱癌膀胱癌 华支睾吸虫病华支睾吸虫病 胆管癌胆管癌 2 2、外源性因素、外源性因素 生物致癌因素生物致癌因素（1 1）病毒）病毒 HTLV-1HTLV-1 淋巴瘤淋巴瘤HPV HPV 宫颈癌宫颈癌EBV EBV 淋巴瘤、鼻咽癌淋巴瘤、鼻咽癌HBV HBV 肝癌肝癌2022-5-26.25对对重大疾病重大疾病的科学认识的科学认识并非都是不治之症并非都是不治之症2022-5-26.26恶性肿瘤死亡率呈缓慢下降趋势恶性肿瘤死亡率呈缓慢下降趋势美国癌症协会于今年美国癌症协会于今年1 1月发布的月发布的20182018年美国癌症年报，年报称：
23、年美国癌症年报，年报称：在过去在过去 10 10 年年(20052014 (20052014 年年) )中，女性癌症发病率基本稳定，男性则每年下降约中，女性癌症发病率基本稳定，男性则每年下降约 2% 2%。2006 2006 年年至至 2015 2015 年，年，男性及女性的癌症死亡率每年下降男性及女性的癌症死亡率每年下降 1.5%; 1.5%;整体相对整体相对 1991 1991 年下降了年下降了 26% 26%，即死亡人，即死亡人数减少了数减少了 2,378,600 2,378,600 例例。癌症死亡率的下降可能由于戒烟、早期诊断和治疗手段的提高，主要癌症死亡率的下降可能由于戒烟、早期诊断
24、和治疗手段的提高，主要体现在肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌方面。体现在肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌方面。另就生存率而言，白人另就生存率而言，白人 5 5 年生存率为年生存率为 68%68%，而黑人为，而黑人为 61% 61%。生存率最高的分别。生存率最高的分别为前列腺癌为前列腺癌(99%)(99%)、皮肤黑色素瘤、皮肤黑色素瘤(92%)(92%)、女性乳腺癌女性乳腺癌(90%);(90%);生存率最低的分别为胰生存率最低的分别为胰腺癌腺癌(8%)(8%)、肺癌、肺癌(18%)(18%)、肝癌、肝癌(18%)(18%)。2022-5-26.27数据来源：国家卫生部数据来源：国家卫生部202
25、2-5-26.281/31/3可以预防可以预防1/31/3如能早如能早期发现、早期发现、早期诊断是可期诊断是可以治愈的以治愈的1/31/3经过治疗经过治疗是可以减轻是可以减轻痛苦，延长痛苦，延长生命的生命的从癌症的病因上，从癌症的病因上，已有已有8080以上被以上被掌握，而且知道掌握，而且知道约约8080的癌症是的癌症是人为造成的。人为造成的。科学发展到今科学发展到今天，治愈癌症天，治愈癌症中的难题正在中的难题正在逐步被认识、逐步被认识、被攻克。被攻克。 重疾治愈率越来越高重疾治愈率越来越高 2010 2010年起，世界卫生组织（年起，世界卫生组织（WHOWHO）等国际权威机构将原来作为）等国
26、际权威机构将原来作为“不不治之症治之症”的的“癌症癌症”重新定义为可以治疗、控制、甚至治愈的重新定义为可以治疗、控制、甚至治愈的“慢性慢性病病”。世界卫生组织顾问委员会则于。世界卫生组织顾问委员会则于19811981年就提出：年就提出：2022-5-26.29重疾治愈率越来越高重疾治愈率越来越高2022-5-26.30健康背后是高昂的医疗费用健康背后是高昂的医疗费用2022-5-26.31健康背后是高昂的医疗费用健康背后是高昂的医疗费用2022-5-26.32面对逐年增加的发病率面对逐年增加的发病率我们能做些什么我们能做些什么2022-5-26.33 三分之一的癌症可以预防三分之一的癌症可以预
27、防 癌症是一种癌症是一种生活方式病生活方式病，改变不良生活习惯可以预防癌症，改变不良生活习惯可以预防癌症 实现实现三早三早，需要的是我们自身保健意识的提高及定期检查，需要的是我们自身保健意识的提高及定期检查 通过通过更及时、更有效更及时、更有效的治疗，可以缓解病情，提高生存率的治疗，可以缓解病情，提高生存率 三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈 三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦，延长生命三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦，延长生命世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO) 著名的著名的“三分之一三分之一”理论：理论：202
28、2-5-26.34 癌症并不意味着死亡！癌症并不意味着死亡！ 阿姆斯特朗阿姆斯特朗1996年查出睾丸癌，经过治疗后重返赛场，成就环法自行车赛“七冠王”霸业！ 王王 楠楠 2005年发现患甲状腺癌， 经及时治疗后痊愈，2008年奥运会取 得一金一银的辉煌战绩后功成身退。 2022-5-26.35中国最牛中国最牛“抗癌斗士抗癌斗士” 杭州大伯杭州大伯1717年战胜年战胜5 5种癌！种癌！ 蔡琴蔡琴20002000年发现乳腺癌，由于发现和治疗年发现乳腺癌，由于发现和治疗及时顺利痊愈，她也因此成为台湾最著名的一位及时顺利痊愈，她也因此成为台湾最著名的一位抗癌成功的女艺人！抗癌成功的女艺人！ 汪明荃、罗
29、家英夫妇汪明荃、罗家英夫妇汪汪19941994年患甲状腺癌，年患甲状腺癌，20022002年再次患乳腺癌，罗年再次患乳腺癌，罗20052005年发现肝癌，两人年发现肝癌，两人至今仍活跃在演艺界。至今仍活跃在演艺界。北京抗癌乐园北京抗癌乐园 癌龄最长的达到癌龄最长的达到7070年！年！ 癌症并不意味着死亡！癌症并不意味着死亡！2022-5-26.36预防癌症的10项忠告！在正常体重范围内尽可能瘦；在正常体重范围内尽可能瘦；每天进行每天进行3030分钟到分钟到6060分钟适当强度的身体活动；分钟适当强度的身体活动；避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物；避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物；母亲对婴儿至
30、少进行母亲对婴儿至少进行6 6个月母乳喂养；个月母乳喂养；每周食用红肉不得超过每周食用红肉不得超过0.50.5公斤，避免食用加工的肉制品；公斤，避免食用加工的肉制品；世界癌症研究基金会和美国癌症研究所2007年提出：未雨绸缪预防癌症未雨绸缪预防癌症2022-5-26.37男性每天饮酒的酒精含量不超过男性每天饮酒的酒精含量不超过3030克，女性不超过克，女性不超过1515克；克；多吃各种蔬菜和水果；多吃各种蔬菜和水果；每天盐的摄入量不超过每天盐的摄入量不超过6 6克，少吃腌制食品；克，少吃腌制食品； 避免食用营养品，但怀孕期间可服用叶酸；避免食用营养品，但怀孕期间可服用叶酸；癌症患者治疗后要严格遵循专家提出的营养建议，多进行体育锻炼，癌症患者治疗后要严格遵循专家提出的营养建议，多进行体育锻炼，并保持适当的体重。并保持适当的体重。 预防癌症的10项忠告！未雨绸缪预防癌症未雨绸缪预防癌症2022-5-26.38感谢聆听！感谢聆听！
