1、第一节第一节 产力异常产力异常处处 理理v协调性宫缩乏力协调性宫缩乏力v第一产程第一产程v一般处理一般处理v加强子宫收缩加强子宫收缩v人工破膜人工破膜v缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注v地西泮静脉推注地西泮静脉推注v前列腺素的应用前列腺素的应用v宫口扩张宫口扩张 3cm3cm、无头盆不称、胎头已、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。衔接者，可行人工破膜。v可用可用BishopBishop宫颈评分法估计人工破膜加宫颈评分法估计人工破膜加强宫缩措施的效果。强宫缩措施的效果。v该评分法满分为该评分法满分为1313分；分；3 3分者人工破膜分者人工破膜均失败，均失败，4 46 6分者成功率约分者成功率
2、约5050，7 79 9分分者的成功率约为者的成功率约为8080，9 9分者均成功。分者均成功。v适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm3cm、胎心良、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。好、胎位正常、头盆相称者。v将缩宫素将缩宫素2.5U2.5U加于加于5 5葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml内，使每内，使每滴糖液含缩宫素滴糖液含缩宫素0.33mU0.33mU，从，从4 45 5滴滴minmin即即1 12 2mU/minmU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过过101015mU/min15mU/min即即303045/
3、min45/min，维持宫缩时宫腔，维持宫缩时宫腔内压力达内压力达505060mmHg60mmHg，宫缩间隔，宫缩间隔2 23 3分钟，持续分钟，持续40406060秒。对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量。秒。对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量。注意事项注意事项应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压。缩、听胎心率及测量血压。评估宫缩强度：评估宫缩强度：触诊子宫触诊子宫电子监护电子监护应用应用MontevideoMontevideo单位（单位（MUMU）表示）表示若若1010分钟内宫缩超过次、宫缩持续分钟以上分钟内宫缩超过次、宫缩持
4、续分钟以上或听胎心率有变化，应立即停止滴注缩宫素。或听胎心率有变化，应立即停止滴注缩宫素。若发现血压升高，应减慢滴注速度。若发现血压升高，应减慢滴注速度。缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现少尿，需警惕水中毒的发生。少尿，需警惕水中毒的发生。置羊水中压力导管测子宫收缩强度置羊水中压力导管测子宫收缩强度mmHg数数1010分钟内宫缩次数。分钟内宫缩次数。一般临产时子宫收缩强度为一般临产时子宫收缩强度为8080120MU120MU，活跃，活跃期宫缩强度为期宫缩强度为200200 250MU250MU。应用缩宫素促进宫缩时必须达到应用缩宫素促进宫缩时必须达到250250300MU300MU，才能引起有效宫缩。才能引起有效宫缩。外源性缩宫素在母体内血中原半衰期为外源性缩宫素在母体内血中原半衰期为1 16 6分分钟，故停药后能迅速好转，必要时可加用镇静钟，故停药后能迅速好转，必要时可加用镇静剂。剂。不协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫的收处理原则是调节子宫的收缩，恢复其正常的节律性、对缩，恢复其正常的节律性、对称性和极性。称性和极性。度冷丁，吗啡 在子宫收缩恢复为协调性前禁用催产素（一）、协调性子宫收缩过强（一）、协调性子宫收缩过强子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环
