1、 婴儿抚触婴儿抚触婴儿抚触1 抚触的发展历史 抚触或按摩源于英语Touch,可以说自从有了人类就有了按摩，胎儿在宫内和自然分娩过程中都接受了羊水和母亲产道的特殊抚触，对他们的生长发育是一种良好的刺激，也成为胎儿一种需求及生理、心理依赖。2 当婴儿出生后，他们会感到原先所熟悉的那个温暖而有限的空间突然消失，以往的抚触突然中止，孩子就会失去这种安慰，无安全感，表现惊恐不安或无缘无故的烦燥，这时如果能给予婴儿按摩，那么就会使婴儿感到无比的幸福和安全。3 按摩的历史悠久，古埃及、古印度、古希腊、古罗马及中国历史上都有用按摩的方法进行治疗和康复的历史记载。 近代的按摩研究起源于1881年，柏林大学的Dr
2、.Zabludousli对运动后肌肉进行按摩，发现接近过按摩的肌肉会更快的从疲劳中恢复过来。4 1940年，Dr.Margar Ribble观察到婴儿在出生后数周经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能，使婴儿浅而不安全的呼吸变得比较平稳，这是最早的有关婴儿按摩的研究。5 1958年，Dr.Harry F.Harlow在试验中偶然发现饥饿的小弥猴宁可要可以抚摸的母猴替身物品，而不要食物，这一结果使心理学界十分震惊，在此基础上，进一步研究发现，如果幼猴在不能以任何方式与母猴接触时就停止对外界环境的探索，并使它无法适应外界环境，而且还影响到婴儿数月后的适应能力，这些研究为以后婴儿抚触的研究奠定了基
3、础。6 1986年，美国Dr.Tiffany Field在对早产儿的研究中发现，如对早产儿出生后连续10天进行按摩，每天3次，每次15分钟，他们体重增加的幅度是对照组的1.47倍，而且接受按摩的婴儿觉醒、睡眠节律更好，反应也更灵敏。在812个月复查这些婴儿的体重增长、运动及精神发育比对照组更有优势。7 1991年由美国Dr.Tiffany Field负责，强生公司在美国迈阿密大学工学院建立了世界上第一个对按摩进行专门的基础和应用研究中心，Touch Centre (TR1)，专门从事抚触对婴儿发育、免疫功能、行为等方面的影响。8 婴儿抚触引入中国是在1997年，1996年Dr.Klaus为我国
4、妇幼工作者作了抚触在婴儿及孕产妇的应用，此后北京、上海等地先后开展了Doula陪产、新生作抚触工作。9 研究表明，按摩有利于婴儿的生长发育，减弱应激反应，增强免疫应答，提高免疫力，增进食物的消化和吸收，增进亲子交流亲子互动，减少婴儿哭闹，增加睡眠。在美国等发达国家，婴儿抚触的概念已被广泛的接受和推广。10 抚触的概念： 婴儿的抚触是经过科学指导的，有技巧的对婴儿全身按摩，通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的抚摩，让大量温和的 刺激通过皮肤的感受传到中枢NS，使婴儿得到感触的满足和情感心理上的安慰，产生良好的生理、心理效应。11 皮肤覆盖全身，是人体最大也是最基本的感觉
5、器官，能接受外界的很多种刺激，如温度觉、触觉、痛觉、位觉等，这些感觉传到中枢神经系统后能作出反应通过神经及体液作出应答 良性适度的刺激可对神经系统起正向作用，尤其婴幼儿期，从胎儿六个月到生后两岁之内神经系统发育最快，可塑性最强，这种刺激可促进神经系统的发育。12 抚触不是一种机械的操作，而是母子间充满爱的情感交流，促进了亲子互动孩子智力、体力全面发展的基础 它使婴儿的肌肤饥渴得到了满足，心理上得到安慰，促进了神经系统的发育，从而促进了智力的发育。13 目前对智力的概念与以往相比有了更全面的认识，过去是两元智力，即语言和数理逻辑认知 最近，对于如何判断人的智力，美国加洲大学提出了多元智力，并找到
6、了大脑中相应区域。多一把尺子，多评价出一批好学生14比多元智力目前有七种：音乐能力：节奏感、曲调感、音乐表象（理解力），根据音乐的符号和声音思维，如音乐家、演奏家。语言智力：如说话、阅读、写作均属此范围。如演说家的语言智力比较发达。数理逻辑：科学思维能力、分析、综合、判断、推理属此范围。如科学家、会计、侦探、数学家数理逻辑能力较强。空间智力：方位认知。具有丰富的想象力，对图画具有良好的记忆力。飞行员、建筑师、雕塑家、棋手运动能力：用全身或身体一部分来解决问题，如运动员、舞蹈家 社交能力：能全面了解他人，有效的与人合作，帮助他人解决问题，如好的领导者、教师、律师、心理医生、推销员自知能力：了解自
7、己的长处和短处、情绪特点，有效的在不同场合发挥自己的长处第八种为自然智力15 情绪智力在孩子一生的发展中起致关重要的作用，高智商不一定成功，研究表明，成功与否，20取决于IQ，80取决于EQ，EQ高有快乐积极的人生观，成功几率大大提高。16 情感能力的五个代表： 自我认识：自我能力的清醒认识，过高或过低估计都阻碍自身发展 控制情绪：冷静自我控制能力，被激怒的阈值，逆境中的自我调适 自发性：做事的积极、主动性、自发性，如科学家的自发性强，失败后不灰心 眼光放远：不沉浸在短暂的利益中，有长远目标，忍受力强，如美国的对4岁小儿的软糖试验，十年后看两组的差别，发现有耐心的小儿比同龄的孩子成绩好，合群，
8、吃一块糖的小儿任性、无耐心、多疑、嫉妒 维系融洽的人际关系，了解别人的心态，建立人际网络17 早期婴儿抚触，密切的亲情交流、亲子互动是孩子情绪智力发育的最关健要素是早期教育的重要内容 目前有一个比较科学的提法：皮肤是感觉器官，情商器官，社交器官，此从另一 方面说出了抚触的重要性。 对剖腹产儿的注意力不集中、易惊、高度警觉、不安宁，早期抚触可能是最好的办法。18一、抚触是婴儿的需要 人是最高级的动物，具有生物性和社会性，因此渴望安抚，胎儿生活在温暖的羊水中，时时受到水的抚触，并能听到母亲的心跳声、肠蠕动声以及子宫外传来的声音 分娩过程中产道的挤压使胎儿的全身各部位的外周神经感受器均受到刺激，传到
9、中枢神经系统，使神经系统的发育得到一次最好的训练。 分娩后孩子从宫内的环境来到大千世界，各种新的刺激使之应接不暇，寒冷、突然的减压、噪杂的声音刺激孩子建立自主呼吸，孩子常表现出一种手忙脚乱的惊恐表现。 当我们把孩子放到母亲胸前，皮肤与皮肤紧贴，妈妈的大手紧紧搂抱他们时，孩子又进入一种安静的满足状态。 以上种种均是一种抚触。 19 此后，母亲哺乳时的拥抱、亲吻、洗澡时的皮肤接触与水温的刺激均是抚触，但这是短暂的时刻，远远不能满足需求 我们提供的抚触正是满足了婴儿的需求。20二、抚触是社会的需要 二十一世纪医学模式已发生转变，除有强健的体魄，还要有聪明的智慧，很强的社会适应力，即，生理、心理、社会
10、适应均健康 婴儿抚触基于对胎儿、新生儿以及婴儿生理、心理的研究，是符合上述需求的。21三、婴儿抚触可以促进婴儿生长发育 1987年UVNASFOBERG证实，对新生儿进行口腔内刺激，与胃肠道激素（如胃泌素、胰岛素）释放有关 Field，Schanberg等提出，按摩可以促进这些激素的释放，由于胃泌素和胰岛素的分泌受迷走神经的调节，所以观察者进行在触动觉刺激的过程中监测迷走神经紧张性 初步证明，接受按摩的婴儿迷走神经紧张性增高，胃泌素和胰岛素的水平升高，从而帮助食物吸收，增加体重。 同时，鸟氨酸脱羟酶（是一个反应细胞生长和分化的敏感性酶）与生长激素水平升高，使婴儿生长速度加快。22 北京妇产医院
11、1997年11月1998年4月对对10名早产儿进行抚触研究，抚触组体重增长有显著性差异。 上海国际和平妇幼保健院1998年3月5月对足月儿15例进行抚触，结果出生后10天及42天头围、身长、血色素试验组明显高于对照组。23四、减轻肌体对刺激的应激反应 Seymom Leoine及Vicfor Denenberg在小鼠的试验证明，做按摩的小鼠忧虑、痛苦减轻，并测定激发应激反应的糖皮质激素水平降低，使小鼠对应激性刺激产生适应反应，来调节自身适应外环境。 菲律宾研究同样显示，经过抚触的婴儿对疼痛刺激的反应可减轻。24 触觉刺激下丘脑垂体甲状腺轴受到刺激血中甲状腺素和三碘甲状原氨酸五羟色胺能增加糖皮质
12、激素受体的结合率，同时增加大脑海马回的糖皮质激素受体数目负反馈抑制下丘脑垂体肾上腺轴的兴奋性减轻或终止应激反应受到抑制的免疫反应得以恢复。 这样，应激反应通过触觉刺激得到调节。25 五 免疫应答 一项动物试验：幼猴与母猴分离，缺少抚触，淋巴细胞应答能力被抑制，抗体产生减少，自然杀伤细胞（NK）活性降低。抚触后IgM、IgG增加。 一项对男性AIDs患者的研究发现，每日45分钟按摩，持续1个月以上，能增加血中五羟色胺水平，增加自然杀伤细胞的数量与活性，同时缓解忧虑和痛苦。26六、 利于疾病的治疗及恢复 抚触研究中心对某些疾病婴儿进行了一系列按摩应用的研究：如HIV携带婴儿、可卡因成瘾婴儿、哮喘儿
13、童、有睡眠障碍的儿童、癌症儿童、孤避儿童等，都有良好的正向反应。27七、可刺激脑的神经细胞的发育 皮肤是由外胚层发育而来，在胚胎发育过程中，最初的皮肤是外周神经的一部分。从细胞的早期分化开始，皮肤的感觉与体内各器官以及中枢神经系统的关系十分密切与微妙 皮肤覆盖在全身体表，皮肤内有大量引起触觉的神经末稍和各种触觉小体，因此，皮肤是最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器 这种触觉感受器可将所有感受到的刺激，通过传入神经进入中枢神经系统，使大脑对这种冲动进行分析、判断，而做出相应的反应，因此可以刺激神经系统发育。28 近20年脑科学研究取得重大进展，尤其是89年美国提出了脑10年（902000）促进
14、了全世界对脑的研究，包括脑结构、脑功能、脑发育规律等，提出了脑发育的关健期和脑的可塑性。脑细胞出生时1000亿个，不再增加。出生后脑重量增加到4岁接近成人。 出生前脑的增长是神经细胞数量的增加，出生后脑重量增加是神经细胞分化，由简单到复杂到成熟过程29此成熟过程主要包括1.树突形成（相当于接收信息的天线）轴突的生长（将信息传到下一级神经元）2.突触数量的大量增加 （与下一个靶器官的信息传递，04岁突触数目急剧增加，1516岁稳定，以后裁减）。3.而这些成熟过程有赖于关键期内良好适度的刺激： 30关键期内良好适度的刺激： A刺激越多神经元树突和轴突分枝越多，神经细胞复杂化。过少的刺激，神经细胞发
15、育为豆芽菜型。 B环境和经验越丰富，神经元的突触数目越多。 C神经通路的形成，依赖于靶细胞释放的神经营养因子，靶细胞释放的神经营养因子的多少与刺激多少有关。 D神经通路的巩固依赖于突触前神经元与靶细胞的共同活动，关键期内的共同活动对神经通路的巩固是终生的。 31 例如大脑皮层单位体积内的突触数目在出生后迅速变化 出生时婴儿大脑皮层突触密度远低于成年人 生后几个月内迅速增加 4岁左右达到顶峰约为成年人的150 4岁前大脑皮层突触密度的急剧增加为婴幼儿感觉、运动、语言和认知能力的发展提供了机会舞台。 32 研究证明 在关健期内，脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，易于受环境和经验的影响（适宜
16、的刺激是感觉、运动、语言和其它脑功能正常发育的前提）。 脑结构和功能具有可塑性。 33 传统观点认为大脑的结构和功能是生来就有和固定不变的 现在证明，脑具有可塑性，即，脑可以被环境或经验所修饰，具有在外界环境和经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力 在脑发育的过程中，个体的基因遗传与后天的环境和经验，不断地相互作用。 34 例如，有研究表明：没有机会玩耍的孩子和很少被触摸的孩子的脑比同龄孩子的脑小20，智力也相对低下。 35 密切的身体接触，能促进情绪的调适及各种感觉的统一（即感觉统合），是双方精神享受。 缺乏触觉学习的小儿，胆小，退缩，社交无能，脾气大，咬人，咬被角，眼神飘逸不固定，反应迟顿
17、，计算阅读困难，多动。 缺乏肌肤相亲，皮肤肌渴可导致人格缺陷。36 美国最新研究也表明 神经发育是复杂互动的结果，更多被环境中的所有因素影响积极的和消极的 对积极因素的促进和免伤害不仅仅是背景，而是直接影响脑回路的形成和构造。 许多母亲八回忆，孩子的最初阶段是在忙忙碌碌中度过的，可能在早期忽视了孩子对母爱的需求，以为吃饱睡好就行，抚触可找回淡化的母爱和使母亲更关注孩子的情感需求。37综上所述抚触可产生微妙的影响利于身体和心理的正常发育，使孩子有伴随一生的安全感、自信心有正常的睡眠活动觉醒周期，安静，适应环境好更能应付情绪、精神上的压力有独立不依赖的个性从而提高了小儿的整体素质，使孩子聪明健康。38
