1、妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)1PPT课件定义及特点定义及特点妊娠妊娠20周后周后高血压、蛋白尿、水肿高血压、蛋白尿、水肿严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡2PPT课件一、病病 因因病因学说病因学说： 免疫学说免疫学说 子宫子宫 胎盘缺血学说胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征缺钙与妊高征好发因素好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性：精神，季节变化，初
2、孕妇，有慢性高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力过高，家族性高血压。过高，家族性高血压。3PPT课件二、病理变化基本病变基本病变全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身多器官全身多器官 缺血缺氧缺血缺氧心脏心脏脑脑肝肝 肾肾胎盘胎盘胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛血管管腔血管管腔狭窄狭窄周围阻力周围阻力血压血压血管内血管内皮损伤皮损伤通透性通透性增加增加体液，体液，蛋白质蛋白质外渗外渗蛋白尿蛋白尿水肿水肿血液浓缩血液浓缩4PPT课件三、分类及临床表现三、分类及临床表现分类 临床表现轻度妊高征 血压140/90mmHg， 150/100mm
3、Hg,或较基础血压 升高30/15mmHg,可伴有轻微的蛋白尿(0.5g/24h) 和(或)水肿中度妊高征 血压 150/100mmHg, 160/110mmHg,蛋白尿+ (0.5g/24h)和(或)水肿,无自觉症状或有轻度的 头晕等重度妊高征 1.先兆子痫:血压 160/110mmHg,蛋白尿+ + (5g/24h)和(或)水肿,有头痛,眼花,胸闷等自觉 症状 2.子痫:在妊高征基础上有抽搐或昏迷.5PPT课件三、分类及临床表现三、分类及临床表现分类 临床表现1、妊娠期高血压、妊娠期高血压：BP140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常，只能在产后最后确
4、诊。2、子痫前期、子痫前期轻度轻度：BP140/90mmHg，妊娠20周以后出现，尿蛋白0.3g/24h或定性1+； 重度重度：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或定性2+以上 .3、子痫、子痫：先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。4、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并慢性高血压：BP140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。 5、慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇20周前无蛋白尿，而出现蛋白尿300mg/24h；高血压孕妇20周以前血压高、蛋白尿，但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板16次次/分；分； （ 3）尿量）尿量17ml/
5、小时或小时或400ml/24h；（；（4）解毒备钙剂。）解毒备钙剂。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）分钟）10%葡葡糖糖酸钙糖糖酸钙10ml。10PPT课件四、镇静药物：四、镇静药物： 地西泮具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，地西泮具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小、用法：对胎儿及新生儿的影响较小、用法：2.5-5mg口服，口服，3次次/日或睡前服用；日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入肌内注射或静脉缓慢推入(2分钟分钟)可用于预防子痫的发作。可用于预防子痫的发作。1小时内用药超过小时内用药超过3
6、0mg可能发生呼吸抑制，可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过小时总量不超过100mg。 冬眠药物：可广泛抑制神经系统，有助于解痉降冬眠药物：可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐、冬眠合剂有哌替啶压，控制子痫抽搐、冬眠合剂有哌替啶100mg、氯、氯丙嗪丙嗪50mg、异丙嗪、异丙嗪50mg组成，通常以组成，通常以1/3或或1/2量量肌内注射，或加入肌内注射，或加入5%葡糖糖葡糖糖250ml内静脉滴注。由内静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定的损供减少，导致胎儿缺氧，且对母儿肝脏有一定
7、的损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。 11PPT课件苯巴比妥苯巴比妥 用于子痫发作时用于子痫发作时0.1g肌内注肌内注射，预防子痫发作时射，预防子痫发作时30mg口服，口服，3次次/日。由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩日。由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩前前6小时宜慎重。小时宜慎重。12PPT课件终止妊娠的指征：终止妊娠的指征：（1）先兆子痫患者积极治疗）先兆子痫患者积极治疗24-48小时小时无无明显好转；明显好转；（2）先兆子痫患者，胎龄已超过）先兆子痫患者，胎龄已超过34周周者；者；胎龄不足已超过胎龄不足已超过3434周周，可用地塞米松促胎，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。肺成熟后终止妊娠。（3）先兆子痫孕妇，胎龄不足）先兆子痫孕妇，胎龄不足34周，胎盘周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；度检查提示胎儿已成熟者；（4）子痫控制后）子痫控制后2小时小时可考虑终止妊娠。可考虑终止妊娠。13PPT课件谢谢14PPT课件
