生命体征-ppt课件.ppt

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资源描述

1、生命体征测量技术生命体征测量技术 1ppt课件体温体温呼吸呼吸血压血压脉搏脉搏2. pulse4. blood pressure1. body temperature3. respiration生命体征:生命体征:是体温、脉搏、呼吸、血压的总称,是体温、脉搏、呼吸、血压的总称,是维持生命的基本征候,是是维持生命的基本征候,是衡量机体身心状况的衡量机体身心状况的可靠指标。可靠指标。测量记录患者体温、脉搏、呼吸、血测量记录患者体温、脉搏、呼吸、血压,判断有无异常情况。压,判断有无异常情况。2ppt课件操作流程操作流程3ppt课件操作流程仪表:按医院要求着护士装仪表:按医院要求着护士装操作前准备:评

2、估告知准备操作前准备:评估告知准备操作过程:测量生命体征操作过程:测量生命体征操作后:整理用物操作后:整理用物 洗手、记录、签字洗手、记录、签字4ppt课件操作前准备评估患者:1.病情、意识状态、自理合作程度、生命体征基础值2.患者30分钟内有无吸烟、运动、进食、冷热敷、沐浴、情绪波动3.被测量患者肢体有无偏瘫、功能障碍,测量部位皮肤有无损伤告知患者:操作目的、配合要点 5ppt课件操作前准备操作护士:洗手 、戴口罩用物准备:治疗车、体温计、盛放体温计的容器2个(一个为清洁容器,另一为盛放测温后的体温计)、表(有秒针)、记录本、笔、血压计、听诊器、必要时备棉球(测呼吸时用)、洗手液用物检查:清

3、点体温计,并检查体温计、血压计听诊器、洗手液及表环境:整洁、安静 6ppt课件评估与告知评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近期病情变化);心电图是否正常;近期生命体征是否正常到病房评估患者: 1.评估患者病情、意识状态、合作程度、肢体活动、皮肤情况及影响因素 2.评估病房环境:光线充足、病房安静舒适、整洁7ppt课件评估与告知自我介绍:XX床您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士*,一会儿我要给您测量生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压。您平时血压是多少?您常测哪侧肢体?您在三十分钟内有没有吸烟、剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物,有没有淋浴或者情绪比较激动?8p

4、pt课件评估与告知检查对侧腋下有无破损、伤口、出汗;检查测量脉搏部位肢体活动度,有无皮肤破损(如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体);检查患者肢体有无偏瘫、功能障碍、被测皮肤有无损伤评估病房环境:安静、整洁回到治疗室评估治疗室环境:整洁、安静、光线充足9ppt课件准备用物并检查手消液手消液:瓶身、有效期清洁容器清洁容器:盛放消毒的体温计另一容器另一容器:盛放用过的体温计体温计体温计:已甩至35以下、刻度清晰、水银柱无断裂、已擦干并清点数目。听诊器听诊器:连接管完好无老化、听诊器胸端无破损;轻轻叩击听诊器胸端传导性良好血压计血压计:有检测标识;刻度清晰、玻璃柱无裂痕、袖带连接完好橡胶管无老化,打开开

5、关,水银柱在“0”点,向袖带内充气,水银柱无断裂、水银充足。手表手表:完好,有秒针棉球棉球:病情危重、呼吸微弱的病人。10ppt课件操作过程一、携物至床旁、核对并解释二、测量腋下体温:解钮扣并擦干腋下汗液(可以用病人的毛巾、卫生纸),将体温计水银端放入患者腋窝深处贴紧皮肤、曲臂过胸加紧10分钟,注意防止脱落。解释:体温计已经给您夹好,您不要动,过十分钟以后我会给您取出体温计。11ppt课件操作过程三、测量脉搏:用食指、中指、无名指的指端按于桡动脉上,压力以能清楚触及脉搏为宜,计数30秒;脉搏异常,危重患者需测量1分钟。12ppt课件操作过程四、测量呼吸:以诊脉状,观察胸腹部的起伏,计数30秒;

6、危重患者呼吸不宜观察时,用少许棉絮置于患者鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。13ppt课件操作过程五、测血压1、协助患者取卧位或坐位(被测肢体肱动脉、心脏及血压计的零点处于同一水平位置,坐位时平第四肋,卧位时平腋中线)2、暴露被测肢体(掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体)。 14ppt课件操作过程3、打开血压计开关,驱尽袖带内空气,正确捆绑袖带于测量部位(袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度,以能放进一指为宜)听诊器置于肱动脉搏动处。15ppt课件操作过程4、匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后,血压计水银柱再升高20-30 mmHg,匀速缓慢放气,速度以4mmHg/秒为宜,同时听搏动音并双

7、眼注视水银柱下降所指刻度,观察收缩压和舒张压,当听到第一声搏动,所指刻度数值为收缩压,继续放气当听到声音突然减弱或消失时,所指的刻度为舒张压。(如血压未听清或异常,需要重测时,应先将袖带内气体驱尽,使汞柱降至“0”点后休息1-2分钟再进行测量)16ppt课件操作过程5、测量完毕,取下袖带,排尽余气,血压计倾斜45 关闭开关。6、协助患者取安全舒适卧位,告知患者血压测量 数值及注意事项。17ppt课件操作过程 六、取回体温计,读表正确(手不接触水银柱), 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值,告知患者如 有不适请及时按呼叫器。 八、协助患者整理床单位,感谢患者配合。 九、洗手、记录

8、,推治疗车回治疗室。18ppt课件操作后回治疗室后正确处理用物 1.体温计:放入含氯消毒液内(1000mg/L)浸泡三十分钟,冲洗干净,擦干,水银柱甩至35c以下,放置于清洁的容器内备用。2.血压计:用75%酒精擦拭;袖带每周消毒1次,浸泡在500mg/L含氯消毒液内半小时,冲洗干净后晾干备用。19ppt课件操作后回治疗室后正确处理用物 3.听诊器:用酒精自上而下擦拭。4.医用棉球按医疗垃圾处理.5.擦治疗车、治疗盘。洗手、记录、签字20ppt课件一、测体温的注意事项:1、根据病人的病情、自理程度选择合适的测温方法及部位;(现临床已常使用腋表测量体温) 测腋表时要擦干腋窝,极度消瘦的病人不用腋

9、腋表测温;口鼻手术、不合作者、呼吸困难、儿童不用口口表测量温度;腹泻、直肠或肛门手术,心肌梗死患者不宜用直肠直肠测温法2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全,预防损伤。在测体温时,护士应全程守候。3、传染病人应专人专用,体温计单独消毒。4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,以防爆裂 注意事项21ppt课件二、测脉搏的注意事项:1、不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定30分钟下来再测量。3、偏瘫病人应测健侧,有动静脉瘘的病人应测健侧。4、脉搏短绌患者的测量方法: 注意事项22ppt课件 脉搏短绌测量一分钟!4、脉搏短

10、绌:脉搏短绌即在同一单位时间内,脉率少于心率。其特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。若遇此病人,应同时测心率与脉率。测量方法:由由两名护士一人测脉搏,两名护士一人测脉搏, 一人测心率,测心率护士看表叫开始一人测心率,测心率护士看表叫开始 测一分钟结束。测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式脉搏短绌者以分数式 记录,记录方式为心率脉率。记录,记录方式为心率脉率。23ppt课件三、测呼吸的注意事项:1、呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉病人。2、如病人紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定30分钟再测量。3、呼吸不规则的病人及婴幼儿应测1分钟。4、呼吸微弱或危重患者,可用少许棉花置

11、于鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,测1分钟。 注意事项24ppt课件四、测血压的注意事项:1、病人的情绪、运动影响血压的准确性,因此测血压前应休息30分钟。2、测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧位时齐腋中线。3、肢体的血循环有障碍,影响血压的准确性,所以偏瘫的病人应测健侧。 注意事项25ppt课件4、如发现血压听不清或异常时,应重测。先驱净袖带内空气,使汞柱降至“0”,稍休息1-2分钟再进行测量。5、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四定”: 定时间定时间. .定部位定部位. .定体位定体位. .定血压计定血压计;利于病人的监护。6、测量时血压

12、计不要面对病人,以免紧张而影响其准确性。7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。 注意事项26ppt课件 护理人员水银(汞)泄露的应急处理护理人员水银(汞)泄露的应急处理27ppt课件 物品准备物品准备塑料盒内装:可以封口的小瓶、黄色垃圾袋、乳胶手套、纸巾、薄纸板一张、不带针头的注射器、输液贴或其他黏性贴、手电筒28ppt课件 应急处理流程应急处理流程1.将水银溅落区周围的人疏散,关闭门窗及内部通 风系统,防止水银蒸发扩散。2.戴上橡胶手套。3.如果有尖锐物品或玻璃碎片,请小心捡起。把所 有破损的物体放在一张纸巾上,折起纸巾放入塑 料袋。4.确定可见水银珠位置,使用纸板收集水银珠,动 作要

13、缓慢以免水银珠滚散。较大的水银珠可使用 注射器吸取,缓慢注入可以封口的小瓶(避免使 用玻璃),放入塑料袋。29ppt课件 应急处理流程应急处理流程5.在黑暗房间内,可使用手电筒靠近地板寻找闪光 水银珠,确保“检查”、“搜寻”整个房间。6.使用输液贴(或其他黏性贴)收集肉眼很难看到 的小水银珠,用后的输液贴放入塑料袋。7.清理工作结束后,把所有使用过的物品放入一个 黄色垃圾袋内密封并标识。8.送医疗垃圾处理站。9.清理工作结束后,被水银污染的区域应开窗或开 启风扇至少24小时。若感觉不适寻求医疗处理。30ppt课件思考题 1.异常体温常见热型? 2.呼吸困难?三凹征? 3.需密切观察血压的病人,测量血压时应做到哪四定? 4.成人血压计袖带的宽度和长度应是多少?袖带太宽太窄对血压有何影响?第二节第二节31ppt课件32ppt课件

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