1、1ppt课件教学内容及课时安排教学内容及课时安排第一章 总 论第二章 脊髓和脊神经第三章 脑干和脑神经第四章 小脑第五章 间脑第六章 端脑第七章 神经系统的传导通路第八章 脑、脊髓的被膜及脑脊液循环第九章 脑、脊髓的血液的供应2ppt课件 地位地位 活动方式活动方式 区分区分神经元神经元 神经胶质神经胶质常用术语常用术语 指挥指挥 统帅统帅 人类神经系统特点人类神经系统特点劳动劳动语言语言思维思维大脑皮质非常复杂大脑皮质非常复杂活动方式活动方式物质基础物质基础反射弧反射弧感受器感受器（接受信息） 环境变化环境变化 传入传入N N中枢中枢效应器效应器 传出传出N N（作出反应）调节各系统调节各系
2、统器官活动器官活动 个体 种族维持 生存神经系统对内、外环境内、外环境的刺激的刺激作出适宜适宜的应答应答性性反应。反射反射3ppt课件内外 环境刺激环境刺激+ +辅助装置= =【】 皮肤痛温触压 内脏、心血管痛、胀、饥饿压力、化学成分 肌、腱、关节位置、运动、震动觉特殊特殊眼、耳光、声 鼻、舌嗅、味4ppt课件 中枢神经中枢神经系统系统 周围神经周围神经系统系统 脑脑脊髓脊髓躯体躯体内脏内脏脑神经脑神经脊神经脊神经神经纤维神经纤维躯体感觉躯体感觉神经神经神经神经5ppt课件按功能按功能假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元按形态按形态(突起的数目）突起的数目）多极神经元多极神经元【】大神
3、经胶质：神经元的较长大神经胶质：神经元的较长轴突被轴突被雪旺氏细胞雪旺氏细胞(周围神经周围神经)或或少突胶质细胞少突胶质细胞(中枢中枢)包绕包绕,呈同心圆板状结构、呈同心圆板状结构、星形胶星形胶子细胞子细胞小胶质细胞：小胶质细胞：吞噬细胞吞噬细胞还包括还包括室管膜细胞室管膜细胞有髓纤维有髓纤维无髓纤维无髓纤维 薄髓纤维薄髓纤维神经胶质6ppt课件常用术语常用术语【白质】【白质】【灰质】【灰质】【神经核】【神经核】【纤维束】【纤维束】【神经节】【神经节】【神经】【神经】【髓质】【髓质】【皮质】【皮质】在中枢内，神经在中枢内，神经元胞体和树突聚元胞体和树突聚集在一起，切面集在一起，切面呈灰色呈灰色
4、在中枢内，在中枢内，形态形态相似、功能相同相似、功能相同的神经元胞体聚的神经元胞体聚集在一起集在一起在中枢外，在中枢外，-在中枢内，【神在中枢内，【神经纤维】聚集在经纤维】聚集在一起，切面呈一起，切面呈白色白色在大脑和小脑，在大脑和小脑，灰质位于表面，灰质位于表面，称称-起止、性起止、性质相同质相同-【神经元】【神经元】【神经未梢】【神经未梢】7ppt课件1. 外形外形: 脊髓节段脊髓节段和椎骨序数的对应关系椎骨序数的对应关系2.内构内构3.脊髓的脊髓的4. 8ppt课件脊髓的位置和形态概述：概述：脊髓重约脊髓重约303035g35g，最，最宽约宽约1cm1cm，全长约，全长约404045cm
5、45cm。上。上端于枕骨大孔处与延髓相接，下端于枕骨大孔处与延髓相接，下端以脊髓圆锥于端以脊髓圆锥于L L1 1下缘水平下缘水平, ,延延续为终丝。脊髓仅占椎管的上续为终丝。脊髓仅占椎管的上2/32/3。新生儿脊髓可达。新生儿脊髓可达L L3 3水平水平外形：外形：扁圆柱形，全长粗细不扁圆柱形，全长粗细不均，平均，平C C5 5、6 6有颈膨大有颈膨大(C(C5 5-T-T1 1) )，平，平第第T T1212有腰骶膨大有腰骶膨大(L(L2 2-S-S3 3) )，分别，分别发出到上肢和下肢的神经，神经发出到上肢和下肢的神经，神经细胞相应增多。腰骶膨大以下逐细胞相应增多。腰骶膨大以下逐渐变细，
6、称脊髓圆锥，再向下是渐变细，称脊髓圆锥，再向下是无神经结构的终丝下延到尾骨，无神经结构的终丝下延到尾骨，主要由软膜组成主要由软膜组成沟裂：沟裂：前正中裂，后正中沟，前正中裂，后正中沟，两条前外侧沟，两条后外侧沟两条前外侧沟，两条后外侧沟9ppt课件与 椎骨序数椎骨序数T4C3C6T7C1C4全部全部【脊髓节段脊髓节段】*的的 对应关系对应关系一对脊神经根丝所一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫连的那一段脊髓叫一个脊髓节段一个脊髓节段马尾，腰穿马尾，腰穿10ppt课件1.灰质灰质2.白质白质3.网状结构网状结构及其对应的13条纤维束的功能功能反射反射传导传导深反射深反射11ppt课件后角后角前角前角
7、侧角侧角 (T1-L3)前索前索侧索侧索 后索后索 中间带中间带网状结构网状结构12ppt课件板层板层- 核团对应关系核团对应关系前角外侧核前角外侧核前角内侧核前角内侧核Rexed 对猫的实验观察发现（1952）：脊髓灰质分为。无论是后根传入的感觉纤维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内而不是个核团。此学说已在人类得到证实并应用于临床。四肢肌四肢肌躯干肌固有肌躯干肌固有肌大大 细胞细胞小小 细胞细胞梭外肌梭外肌梭内肌梭内肌边缘层边缘层(后角边缘核后角边缘核)背核背核( 胸核胸核)胶状质胶状质（侧支）（侧支）后角固有后角固有核核分层分层 细胞大小、形态、分布的疏密度等。 运动神经元运
8、动神经元13ppt课件板层板层 边缘层（海绵带）边缘层（海绵带）板层板层 胶状质胶状质（一）灰质（一）灰质 Rexed 板层板层 板层板层 板层板层接受本体感觉传入纤维接受本体感觉传入纤维调节运动调节运动 内有后角固有核内有后角固有核 板层板层板层板层外感受区外感受区14ppt课件板层板层 中间内侧核中间内侧核与内脏感觉有关与内脏感觉有关中间外侧核中间外侧核(T(T1 1 L L2 2 )与内脏运动有关与内脏运动有关( (交感神经交感神经) )胸核（背核胸核（背核 ClarkeClarke柱）柱）非意识性本体感觉非意识性本体感觉骶副交感核骶副交感核在在S S2 2 4 4节段相当于板层节段相当
9、于板层，内脏运动，内脏运动板层板层 中间神经元，影响中间神经元，影响与与运动神经元运动神经元 15ppt课件板层板层 前角运动神经元前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌前角外侧核：四肢肌 -运动神经元运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动关节运动 -运动神经元运动神经元：支配梭内肌纤维：支配梭内肌纤维调节肌张力调节肌张力 RenshawRenshaw细胞细胞：接受：接受-运动神经元轴突侧支并发分支运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路与其形成负反馈环路板层板层 中央灰质：接受某些后根纤维中央灰质：接受某些后根纤维 -运动神经
10、元运动神经元-运动神经元运动神经元肌梭肌梭16ppt课件板层对应的核团或部位后角边缘核胶状质、后角固有核 后角颈 网状核后角基底部中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部前角内侧核 前角外侧核中央灰质脊髓灰质板层与核团的对应关系脊髓灰质板层与核团的对应关系 17ppt课件(T1-L3)18ppt课件薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束Barne前外侧束前外侧束红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束固有束深感觉深感觉浅感觉浅感觉脊髓反射脊髓反射躯体运动躯体运动肌张力肌张力视听反射
11、视听反射脊髓丘脑束脊髓丘脑束短（短（ ）纤维束）纤维束T4脊髓小脑吻侧束19ppt课件 脊髓长上行纤维束 名名 称称 位位 置置 起起 始始 功功 能能 薄薄 束束 后索后索 脊脊N节节(T5以下以下) 传导本体感觉和传导本体感觉和 楔楔 束束 后索后索 脊脊N节节(T4以上以上) 精细触压觉精细触压觉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 外侧索外侧索 脊髓灰质脊髓灰质1和和 躯体痛温觉躯体痛温觉脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 前索前索 4 -7层层 粗触压觉粗触压觉脊髓小脑后束脊髓小脑后束 外侧索外侧索 对侧胸核对侧胸核 传递下肢和躯干下部传递下肢和躯干下部脊髓小脑前束脊髓小脑前束 外侧索外侧索 腰骶膨大节段
12、腰骶膨大节段5-7层层 本体和触压觉到小脑本体和触压觉到小脑 20ppt课件（1 1）薄束）薄束 T5 T5 以下以下 楔束楔束 T4 T4 以上以上传导意识性本体感觉传导意识性本体感觉 薄束薄束楔束楔束21ppt课件1)1)脊髓小脑后束脊髓小脑后束2)2)脊髓小脑前束脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉3 3）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 传导痛温觉传导痛温觉（2 2）脊髓小脑束）脊髓小脑束 22ppt课件（1 1）皮质脊髓束：躯体运动）皮质脊髓束：躯体运动 1)1)皮质脊髓侧束（皮质脊髓侧束（
13、IV-IXIV-IX） 2)2)皮质脊髓前束（皮质脊髓前束（VIII-IXVIII-IX） 3)Barne 3)Barne 前外侧束前外侧束 （2 2）红核脊髓束：兴奋屈肌（）红核脊髓束：兴奋屈肌（V-VIIV-VII）（3 3）前庭脊髓束：兴奋伸肌）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4 4）网状脊髓束：躯干四肢近端）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制肌的运动控制 （5 5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌肌，抑制同侧颈肌（6 6）内侧纵束：调节眼球运动与）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势头部姿势 脊髓长下行纤维束脊髓长下行纤维束23ppt课件固有束固有束参与构成参与
14、构成【节段内反射】【节段内反射】【节段间反射】【节段间反射】 的反射弧连系的反射弧连系固有束起止均在脊髓，紧靠脊髓灰固有束起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质分布，参与完成脊髓节段内和节质分布，参与完成脊髓节段内和节段间反射段间反射活动。活动。24ppt课件脊髓的功能：脊髓的功能： 上、下行传导径路的中继站；上、下行传导径路的中继站； 反射中枢。反射中枢。1：单突触反射：单突触反射最简单的反射弧最简单的反射弧 组成：一个传入神经元组成：一个传入神经元 一个传出神经元一个传出神经元（一）脊髓反射：（一）脊髓反射：脊髓固有的反射，反射弧并不经过脑：脊髓灰质、固有束和前、后根。脊髓固有的反射，反射弧并不经过脑
15、：脊髓灰质、固有束和前、后根。2：按参与节段分成：按参与节段分成： 节段内反射和节段间反射节段内反射和节段间反射 3：躯体反射：躯体反射骨骼肌的反射活动，如：牵张反射、屈曲反骨骼肌的反射活动，如：牵张反射、屈曲反射、浅反射等射、浅反射等 内脏反射内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，如：射，如： 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 25ppt课件1 1、牵张反射、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射） 肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前
16、根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射）：深反射（腱反射）：26ppt课件牵张反射牵张反射肌张力肌张力 ( 反射反射) : 网状脊髓外侧束网状脊髓外侧束(一一)网状脊髓内侧束网状脊髓内侧束 (+)前庭脊髓束前庭脊髓束 (+)影响肌张力影响肌张力的纤维束的纤维束红核脊髓束红核脊髓束 (+)( )( )( )牵张反射受牵张反射受反射袢的影响，反射袢的影响，反射袢是维持反射袢是维持肌张力的重要基础肌张力的重要基础27ppt课件2 2、屈曲反射、屈曲反射 皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角后角中间神经元中间神经元-运动神经元运动神经元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经前根28ppt课件被膜被膜分为三层分为三层硬
17、脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙椎管椎管骨膜硬膜外隙硬膜外隙脊髓下端(L2-S2)【终池终池】齿状韧带齿状韧带扩大扩大由软脊膜形成的锯齿形结构，沿脊髓侧缘(前、后根之间)外伸，齿尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。形成形成结构结构【终丝终丝】齿状韧带硬膜下隙硬膜下隙结缔组织小梁结缔组织小梁29ppt课件脊髓的血液供应脊髓的血液供应 一是椎一是椎A A发出的脊髓前发出的脊髓前A A和脊髓后和脊髓后A A。左右脊髓前。左右脊髓前A A合成一条，沿前正中裂下合成一条，沿前正中裂下行，左右脊髓后行，左右脊髓后A A分别沿后分别沿后外侧沟下降外侧沟下
18、降二是由颈升二是由颈升A A、肋间后、肋间后A A、腰腰A A发出若干脊髓支，伴脊发出若干脊髓支，伴脊神经入椎管吻合脊髓前、神经入椎管吻合脊髓前、后后A A，使细小的脊髓前后，使细小的脊髓前后A A得以不断加强而延续到脊得以不断加强而延续到脊髓的未端髓的未端 起自椎动起自椎动脉，行于前正中裂，大脉，行于前正中裂，大致供应横断面前致供应横断面前2 23 3区区域，发出沟动脉不规则域，发出沟动脉不规则的左右交替进入脊髓，的左右交替进入脊髓，沟动脉系终未支，易发沟动脉系终未支，易发生缺血性坏死生缺血性坏死 起自椎动脉，主要起自椎动脉，主要行于后正中沟，成行于后正中沟，成网状下行，一般不网状下行，一般
19、不会发生缺血会发生缺血 伴随脊神经根伴随脊神经根进入椎管，分别与脊前进入椎管，分别与脊前A A及脊后及脊后A A吻合，补充其血吻合，补充其血液供应，构成冠状液供应，构成冠状A A环，环，大多数根大多数根A A比较细，但比较细，但T6，T9，L2粗大，不但供应本粗大，不但供应本节，还可供应邻近多个节节，还可供应邻近多个节段，当脊髓主要段，当脊髓主要A A发生栓发生栓时，常在以上相邻两根时，常在以上相邻两根A A分布区的交界处，即分布区的交界处，即T4，L1处发生供血不足现象处发生供血不足现象 常见病因为动脉硬常见病因为动脉硬化血栓形成及肿瘤压迫化血栓形成及肿瘤压迫血管，病灶以中央灰质血管，病灶以
20、中央灰质和前联合为主向外方扩和前联合为主向外方扩展。起病突然，四肢瘫展。起病突然，四肢瘫痪，大小便功能障碍，痪，大小便功能障碍，病变水平以下痛、温觉病变水平以下痛、温觉消失，深感觉正常，侧消失，深感觉正常，侧支循环建立后，感觉障支循环建立后，感觉障碍可以短期内恢复碍可以短期内恢复 30ppt课件较较动脉多而粗，回流动脉多而粗，回流方向不同于动脉方向不同于动脉脊髓内的小静脉脊髓内的小静脉脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉前后根静脉前后根静脉硬膜外隙的椎内静脉丛硬膜外隙的椎内静脉丛 椎间静脉椎间静脉心心 脏脏31ppt课件脊髓全横断：脊髓全横断：横断面以下全部感觉和运动丧失，反射消失横断面以下全部感觉和
21、运动丧失，反射消失脊髓脊髓休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复。但传休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复。但传导束很难再生，离断面以下的感觉和运动功能不能导束很难再生，离断面以下的感觉和运动功能不能恢复；恢复后的深反射和肌张力比正常时高恢复；恢复后的深反射和肌张力比正常时高(脊髓失脊髓失去脑的易化和抑制作用去脑的易化和抑制作用)。32ppt课件Brown-Sequard综合征综合征脊髓半横断脊髓半横断伤侧平面以下位置伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢触觉丧失，同侧肢体硬瘫；损伤平面体硬瘫；损伤平面以下的对侧身体痛、以下的对侧身体痛、温觉丧失。温觉丧失。33ppt课件脊髓空洞症脊髓空洞症:病理改变病理改变为脊髓中心部位产生空为脊髓中心部位产生空洞，这就造成传导痛温洞，这就造成传导痛温觉的脊髓丘脑束在白质觉的脊髓丘脑束在白质前连合处被切断，从而前连合处被切断，从而引起相应部位的痛、温引起相应部位的痛、温觉消失。觉消失。34ppt课件脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿小儿麻痹症麻痹症)：病变病变累累及脊髓灰质前角的运及脊髓灰质前角的运动细胞，造成所支配动细胞，造成所支配区域的软瘫，表现有区域的软瘫，表现有明显肌萎缩，肌张力明显肌萎缩，肌张力低下和腱反射消失。低下和腱反射消失。35ppt课件
