1、血清ALT和（或）AST轻到中度升高病史、体格检查、肝炎病毒血清学标志物、超声检查肝外病因？肝脏占位？胆道病变？肝炎病毒血清学标志物阴性肝炎病毒血清学标志物阳性饮酒、应用肝损害药物、糖尿病、肥胖检查病毒DNA戒酒、停药、控制血糖和体重3-6月后复查抗病毒治疗或观察仍异常逐渐下降直至正常观察其他原因引起的肝病.自身免疫性肝病：自身抗体检测.血色病：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血色病基因突变检测.肝豆状核变性：眼K-F环、血清铜蓝蛋白、24h尿酮、肝活检铜染色或定量.乳糜泻：血清抗组织谷氨酰胺转移酶IgA和IgG检测.甲状腺功能亢进症：甲功检测.肾上腺皮质功能减退症：血浆皮质醇测定、促肾上腺皮质激
2、素兴奋试验血清ALP水平升高病史及体格检查Bil、ALT、AST正常GGT正常异常非肝胆管源性腹部超声检查并检查和用药情况无胆管扩张抗线粒体抗体ALP升高大于6个月或大于2倍正常高限患者是否有症状是否高度怀疑肝病否观察3-6个月后复查生化指标肝脏生化指标检测异常腹部超声检查评价是否存在胆管扩张否是抗线粒体抗体ERCP或MRCP按ALT等升高处理、肝活检，必要时行MRCP是五味子制剂常用品种五味子制剂常用品种甘草酸甘草酸结构式：结构式： 1分子甘草次酸分子甘草次酸 2分子葡萄糖醛酸分子葡萄糖醛酸甘草次酸甘草次酸葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 -葡糖苷酶葡糖苷酶分解分解有效成分：有效成分： 甘草次酸甘草次酸
3、甘草次酸甘草次酸抗炎抗炎作用作用机理机理竞争类固醇代谢酶竞争类固醇代谢酶膜磷脂膜磷脂CH2-O-脂肪酸脂肪酸CH-O-花生四烯酸花生四烯酸CH2-O-磷酸胆碱磷酸胆碱花生四烯酸花生四烯酸CH2-O-脂肪酸脂肪酸CH2OHCH2-O-磷酸胆碱磷酸胆碱甘草次酸甘草次酸抑制抑制抑制抑制脂加氧酶脂加氧酶环加氧酶环加氧酶白三烯白三烯前列腺素前列腺素磷脂酶磷脂酶A2甘草次酸甘草次酸药理作用药理作用甘草甜素常用品种甘草甜素常用品种ONNOv 常用品种：常用品种： 西药制剂西药制剂： 654-2654-2 前列腺素前列腺素E1E1( (凯时，赛尔，保达新，勃乐斯凯时，赛尔，保达新，勃乐斯) ) 多巴胺、酚妥拉
4、明、潘生丁、肝素多巴胺、酚妥拉明、潘生丁、肝素 中药制剂中药制剂： 复方丹参、灯盏细辛、刺五加、舒血宁复方丹参、灯盏细辛、刺五加、舒血宁( (银杏叶银杏叶) ) 葛根素葛根素( (普润普润葡萄糖液，葡萄糖液，博迈博迈注射液注射液) ) 生脉生脉红参红参( (君君) )、麦冬、麦冬( (臣臣) )、五味子、五味子( (佐佐) ) 参芪扶正注射液、三七总皂甙参芪扶正注射液、三七总皂甙( (血塞通血塞通) ) 蝮蛇栓酸酶、龙血竭蝮蛇栓酸酶、龙血竭 还原型谷胱甘肽（还原型谷胱甘肽（GSHGSH）还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽应用背景应用背景GSH GSH 临床适用范围临床适用范围其他制剂其他制剂肝细胞生长素肝细胞生长素肝病氨基酸制剂肝病氨基酸制剂
