1、 良肢位的摆放 1良肢位定义：n 亦称良姿位，是指从治疗角度出发为患者躯体、亦称良姿位，是指从治疗角度出发为患者躯体、四肢设计的良好的、临时性的体位。四肢设计的良好的、临时性的体位。Page 2良肢位的作用:n （1 1）预防骨骼肌畸形）预防骨骼肌畸形n （2 2）预防循环功能异常（血液及淋巴）预防循环功能异常（血液及淋巴）n （3 3）预防褥疮）预防褥疮n （4 4）向大脑传入正常冲动，中风病人有暂时传入）向大脑传入正常冲动，中风病人有暂时传入功能丧失功能丧失n （5 5）增强病人对患肢的感知能力）增强病人对患肢的感知能力Page 3偏瘫患者良肢位摆放的开始时间偏瘫患者良肢位摆放的开始时间多
2、数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后不再发展后48h48h可进行。可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。肢体功能恢复越好。康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后中后3 3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过行良肢位的摆放并坚持全过Page 4良肢位摆放的姿势良肢
3、位摆放的姿势偏瘫早期卧床可采取偏瘫早期卧床可采取u 仰卧位、仰卧位、u 健侧卧位健侧卧位u 患侧卧位患侧卧位u 床上坐位床上坐位u 轮椅坐位轮椅坐位 5 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位，种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。仰卧位一般要相对少采用。Page 5良肢位的摆放： n患侧肩胛骨尽量向前伸，在患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；肩胛骨下面垫一软垫；n肩关节向外展与身体成肩关节向外展与身体成4545角；角；n肘关节、腕关节伸展，前臂肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；旋后，掌心向上；n手指伸展略分开，拇指外展。手指伸展略分开，拇指外展。n患侧臀部下面垫个软垫
4、，髋患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；关节稍向内旋；n膝关节稍弯曲，膝下可垫一膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；小枕；n踝关节背曲，保持踝关节背曲，保持9090度，足度，足尖向上，尖向上，n防止足下垂，在床尾放置枕防止足下垂，在床尾放置枕头。头。 仰卧位：仰卧位：Page 6仰卧位注意事项n 尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。的影响。n 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。n 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。n 避免使用过
5、高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧稍偏向患侧 ）Page 7患侧卧位：n 躯干：略后仰，背后放枕头固定。n 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。n 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。n 偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。n 健侧上肢：放在身上或枕头上。n 健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲Page 8患侧卧位注意事项n 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；n
6、保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。Page 9健侧卧位：n 躯干：略为前倾。n 偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。n 偏瘫侧上肢：放枕头上。n 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。n 健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。n 健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。Page 10健侧卧位注意事项n手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘n足不能内翻悬在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘n两腿之间用枕头隔开两腿之间用枕头隔开健侧卧
7、位是患者最舒适的体位，健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。也对患侧肢体有益。Page 11床上坐位n 髋关节保持髋关节保持9090度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。n 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-6050-60度，膝下垫一软枕，度，膝下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。Page 12坐位姿势坐位姿势 双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开
8、与肩同宽，髋关节、膝关节、踝关节均双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、踝关节均保持保持9090度。患侧上肢放于体前，于上肢下垫一枕度。患侧上肢放于体前，于上肢下垫一枕头给与支撑。头给与支撑。Page 13轮椅良肢位n 患者上身直立患者上身直立 ，在轮椅，在轮椅靠背处垫一木板。靠背处垫一木板。n 臀部尽量坐在轮椅坐垫的臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。后方。n 偏瘫侧要避免肘关节的过偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲度屈曲 n 偏瘫侧前臂和手用软枕支偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力到上肢重量向下牵拉的力量量 n 手指自然伸展，避免过度手指自然伸展，避免过度屈曲屈曲 上肢良肢位上肢良肢位Page 14轮椅良肢位n 下肢良肢位下肢良肢位n 双腿自然下垂，双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢在偏瘫侧下肢外侧置软垫，外侧置软垫，纠正偏瘫腿的纠正偏瘫腿的外旋，达到两外旋，达到两侧足尖对称，侧足尖对称，避免偏瘫侧足避免偏瘫侧足尖外旋尖外旋Page 15 谢谢 16
