1、Page 1Page 2学习内容学习内容Page 3吸痰的目的吸痰的目的1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力保持呼吸道通畅，减少气道阻力2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道防止呼吸道分泌物干结阻塞气道3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张不张4.预防感染预防感染Page 4吸痰方式吸痰方式 经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰Page 5Page 6Page 73min 100%O2Page 8Page 9Page 10Page 11Page 12Page 13Page 14Page 15Page 16Page 17Page 18Pa
2、ge 19听诊的目的听诊的目的检查检查呼吸音和痰呼吸音和痰鸣鸣音音判定痰液部位后判定痰液部位后决决定定插插入吸痰管的深度入吸痰管的深度听诊的部位听诊的部位 胸骨上胸骨上窝窝 锁锁骨中骨中线线上、中、下部上、中、下部Page 20Page 21Page 22n 试吸：试吸：1.步敷轻盈步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸n 痰的目的，询问需要。痰的目的，询问需要。n 2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸 n 入入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。）无机械通气者，吸
3、痰前适当调高氧流量。） n 3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查 n 吸痰器吸痰器n 4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰协助患者头转向操作者一侧并略后仰n n 5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出 吸痰管端吸痰管端n n 6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接n 7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸 n 取少许生理盐水，湿润吸痰管取少许生
4、理盐水，湿润吸痰管Page 23n 吸痰紧记吸痰紧记：1、“轻轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插 n 入，不可反复上下提插。入，不可反复上下提插。n 2、“快快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间：吸痰动作迅速，每次吸痰时间15 S。n 3、“转转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法， n 防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。n 4、“散散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过 n 气管气管 套管内径套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的吸痰管。先气管后口腔 n 的的原原则则。如
5、何正确、安全有效进行气管内吸痰？Page 24n 1. 如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有 n 阻力处，上提阻力处，上提12cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰 n 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后秒，吸痰后 n 冲管，根冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可 超过超过35分钟分钟n 2、吸引管的冲洗、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但 n 如果用防污染的吸痰管，在每次重
6、新吸痰的时候应将如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将n 吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。n 3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间 如果呼吸道分泌如果呼吸道分泌n 物粘稠，可向气道内注入物粘稠，可向气道内注入23ml湿化湿化 液再行吸引；分液再行吸引；分n 泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。n 4、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的性质性质 n 颜色量及分度颜色量及分度Page 25正常人可咯出少量痰，为无色
7、或灰白色，病理情况下痰色有以正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以下改变：下改变：红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、肺结核、 支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管黄色或黄绿色：由于含有大
8、量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。棕褐色：见于阿米巴脓肿。烂桃样灰黄色：由于肺的坏死棕褐色：见于阿米巴脓肿。烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。组织分解所致，见于肺吸虫病。 黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液锅炉工人或大量吸烟者的痰液Page 26正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加（50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管
9、扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。Page 27痰液粘稠痰液粘稠度度区别区别度（稀痰）度（稀痰）度（中度粘痰）度（中度粘痰）度（重度粘痰）度（重度粘痰）痰液性状痰液性状稀痰稀痰较较度粘稠度粘稠明显粘稠明显粘稠痰液颜色痰液颜色米汤或白色泡沫状米汤或白色泡沫状白色或黄白色粘痰白色或黄白色粘痰黄色伴血丝痰、血痰黄色伴血丝痰、血痰能否咳出能否咳出易咳出易咳出用力咳用力咳不易咳出不易咳出吸痰后玻璃头内吸痰后玻璃头内壁痰液滞留情壁痰液滞留情况况无无易被冲净易被冲净大量滞留
10、，不易冲净大量滞留，不易冲净吸痰管常因负压过大而塌吸痰管常因负压过大而塌陷陷补加湿化液时间补加湿化液时间及量及量2ml / 23h4ml / 1h48ml / 0.5h备注（湿化程度）备注（湿化程度）湿化不足：痰痂形成湿化不足：痰痂形成湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降下降3%以上以上Page 28Page 29吸痰注意事项：n 1、严格无菌操作；n 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟；n 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向上旋转 n 提吸 4、先吸气管，再吸口鼻腔；n 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激性呛n 咳，先向气管注入少量利多卡因，以减少反
11、 n 应。Page 30吸痰并发症的护理：n 1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后 n 应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。n 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和n 头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰。n 3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时n 间过长，动作粗鲁等。n 4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。n 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及n 时处理。Page 31Page 32课题小结n 吸痰操作前、中、后护士要有：n 专业的评估能力n 敏锐的观察能力n 系统的分析能力n 准确的判断能力n 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合n 做到及时、安全、有效地吸痰。Page 33Page 34
