1、糖尿病1ppt课件什么是糖尿病 糖尿病是一种内分泌代谢不正常的疾病。糖尿病是一种内分泌代谢不正常的疾病。是由遗传和环境因素相互作用由遗传和环境因素相互作用, ,由于胰由于胰岛素数量减少、质量下降、胰岛素抵岛素数量减少、质量下降、胰岛素抵抗导致代谢紊乱和内分泌失调抗导致代谢紊乱和内分泌失调, ,引起的引起的以血糖持续升高为特征的一系列综合以血糖持续升高为特征的一系列综合疾病疾病. .是一种终身性、全身性、进行性、是一种终身性、全身性、进行性、慢性代谢疾病。慢性代谢疾病。香港大学内科部 玛丽医院糖尿病中心 提供2ppt课件一、概念一、概念 是以多尿、多饮、多食、是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或
2、尿有甜味为主要乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。临床表现的一种疾病。消渴消渴3ppt课件二、沿革 （一）（一）内经内经详有论述详有论述 1.1.首先提出病名首先提出病名: : 消渴、消瘅、肺消、消渴、消瘅、肺消、膈消、消中。膈消、消中。 因热而致的消渴；因热而致的消渴； 消瘅消瘅消中消中指中消指中消肺消、膈消肺消、膈消指上消指上消4ppt课件二、沿革二、沿革 2.论述病因病机论述病因病机 灵枢灵枢五变五变：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。五脏皆柔弱者，善病消瘅。” 素问素问奇病论奇病论：“此肥美之所发也，此人必数食此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。甘美
3、而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。” 灵枢灵枢五变五变：“怒则气上逆怒则气上逆转而为热，热则转而为热，热则消肌肤。消肌肤。” 3.提出治则提出治则 素问素问奇病论奇病论：“治之以兰，除陈气也。治之以兰，除陈气也。”5ppt课件二、沿革二、沿革 （二）（二）金匮要略金匮要略立有专篇立有专篇 提出三消症状及治疗方药：白虎加人参汤、肾气丸。提出三消症状及治疗方药：白虎加人参汤、肾气丸。 （三）隋、唐、宋提出后期变证（三）隋、唐、宋提出后期变证 诸病源论诸病源论“其病变多发痈疽。其病变多发痈疽。” 圣济总录圣济总录“消渴者消渴者久不治，变为痈疽。久不治，变为痈疽。” 河间六书河间六书“可变为雀盲和
4、内障。可变为雀盲和内障。” 儒门事亲儒门事亲“夫消渴者，多系聋盲、疮癣、痤疿之夫消渴者，多系聋盲、疮癣、痤疿之类类”或或“肺痿劳嗽肺痿劳嗽”。6ppt课件二、沿革（四）（四）证治准绳证治准绳分为三消分为三消 “ “渴而多饮为上消，消谷渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏善饥为中消，渴而便数有膏为下消。为下消。”7ppt课件三、讨论范围 根据本病临床表现，与西根据本病临床表现，与西医学的糖尿病基本一致。同医学的糖尿病基本一致。同时还可包括尿崩症、精神性时还可包括尿崩症、精神性多饮多尿等疾病。多饮多尿等疾病。8ppt课件 病因病机病因病机 一、病因一、病因 二、病机二、病机9ppt课件 一
5、、病因一、病因（一）饮食不节一）饮食不节 过食肥甘过食肥甘饮酒过量饮酒过量辛辣煎辛辣煎炸炸脾胃失脾胃失运运积热内积热内蕴蕴化燥伤化燥伤津津消渴消渴10ppt课件 一、病因一、病因（二）情志失调（二）情志失调长期精神刺激长期精神刺激肝郁化火肝郁化火耗伤津液耗伤津液消渴消渴11ppt课件一、病因一、病因（三）劳欲体虚（三）劳欲体虚素体阴虚劳欲过度肾阴亏耗阴虚火旺肺胃灼伤消渴12ppt课件二、病机二、病机 1.病机主要为阴虚燥热病机主要为阴虚燥热,以阴虚为本以阴虚为本,燥热为标燥热为标 饮食不当情志失调劳欲体虚燥热内盛肾阴不足伤津耗液水亏火旺阴虚燥热阴虚（本）燥热（标）13ppt课件二、病机二、病机
6、2.病久可致阴伤气耗病久可致阴伤气耗,甚则阴阳俱虚甚则阴阳俱虚, 阴竭阳亡阴竭阳亡 伤及阴气气阴两虚气虚及阳阴阳两虚肾阳虚衰严重时阴津耗竭阴虚阳浮阴竭阳亡14ppt课件二、病机二、病机 3.病变脏器关系到肺、胃、肾病变脏器关系到肺、胃、肾,而以肾为关键而以肾为关键 上消上消燥热在肺燥热在肺肺燥津伤肺燥津伤口渴多饮口渴多饮中消中消热郁于胃热郁于胃 消灼胃液消灼胃液 多食善饥多食善饥下消下消 肾虚精亏肾虚精亏肾失封藏肾失封藏多尿而浑多尿而浑15ppt课件二、病机二、病机 3.病变脏器关系到肺、胃、肾病变脏器关系到肺、胃、肾,而以肾为关键而以肾为关键 肺燥津伤肺燥津伤胃热炽盛胃热炽盛肾肾( (水水)
7、 )亏火亏火旺旺胃失濡润胃失濡润燥伤肺津燥伤肺津上炎灼肺肾失滋源耗损肾阴胃阴受损16ppt课件二、病机二、病机（四）阴虚燥热（四）阴虚燥热, ,常见变证百出常见变证百出肺失滋润肺失滋润, ,肺燥阴伤肺燥阴伤, ,瘵虫乘袭瘵虫乘袭肾阴亏虚肾阴亏虚, ,水不涵木水不涵木, ,精血不能上承精血不能上承 燥热内结燥热内结, ,营阴络瘀营阴络瘀 阴虚燥热阴虚燥热, ,炼液成痰炼液成痰 阴虚及阳阴虚及阳, ,脾肾衰败脾肾衰败 阴津耗损阴津耗损肺痨肺痨白内障白内障雀雀 盲盲耳耳 聋聋水液泛溢水液泛溢阻络蒙窍阻络蒙窍蕴毒成脓蕴毒成脓水肿水肿中风中风偏瘫偏瘫疮疖疮疖痈疽痈疽阴虚阳浮阴竭阳亡17ppt课件二、病机
8、二、病机（五）发病可与瘀血有关（五）发病可与瘀血有关阴虚燥热，耗灼阴血，热郁血瘀阴伤及气，气阳不足，气血失畅瘀血内停18ppt课件糖尿病的关键问题12并驾齐驱缺一不可并驾齐驱缺一不可19ppt课件 为什么要降糖？1、糖的特性、糖的特性。 粘滞性、下趋性、脆性粘滞性、下趋性、脆性。2、完美的血糖可以、完美的血糖可以 减少减少42%死亡率死亡率 减少减少32%并发症发生率并发症发生率20ppt课件影响糖尿病血糖的常见因素睡眠障碍睡眠障碍大便干燥大便干燥情志刺激情志刺激精神紧张精神紧张过度疲劳过度疲劳天气变化天气变化伤风感冒伤风感冒各种炎症各种炎症饮食变化饮食变化21ppt课件仅仅降糖是远远不够的仅
9、仅降糖是远远不够的 毫无疑问，对于糖尿病而言，血糖、特别是餐后血糖的控制是极为重要的。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）给予的有益启示：除高血糖外，肯定还有肯定还有其它促成其它促成糖尿病大血管糖尿病大血管并发症并发症的的重要因素重要因素胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症、高血压、高脂血症、血液高凝状态及腹型肥胖、微量蛋白尿等。 那么，积极地采取降糖降糖、调脂调脂、降压降压、减轻减轻胰岛素抵抗抵抗、降低血黏度降低血黏度、减肥减肥综合措施是非常必要的。六项达标刻不容缓！六项达标刻不容缓！ 22ppt课件糖尿病患者糖尿病患者87.6%进入治疗的误区进入治疗的误区药越吃越多药越吃越多病越来越多病越来越多
10、身体越来越差身体越来越差 糖尿病治疗常进入误区糖尿病治疗常进入误区23ppt课件糖尿病的治疗走入了误区当我们在过分关注降血糖时，并发症就不期而至24ppt课件糖尿病的慢性并发病症可达百种以糖尿病的慢性并发病症可达百种以上上1、眼病（视力模糊、眼底出血、视网膜病变及脱落、 白内障等）2、脑血管病（脑动脉硬化、脑出血、脑血栓、失眠）3、心血管病（冠心病、心律不齐、心跳过速等）4、肠胃功能紊乱（包括腹胀、腹泻、便秘、大便干稀不定）5、肾病（尿蛋白、肾炎、肾衰、尿毒症等）6、神经末梢病变（手脚麻木、发凉、神经疼、关节疼）7、糖尿病足（下肢溃疡、坏疽等）25ppt课件临床症状汗液有味呼吸困难直立性低血压
11、胃肠道麻痹糖尿病性腹泻神经性膀胱勃起不能神经性水肿Charcot 关节炎亚临床异常瞳孔反射异常食道功能紊乱心血管反射异常对低血糖的反应性调节反射减退外周血流增加 26ppt课件 糖尿病并非糖尿病并非“不治之症不治之症” 关键是关键是:“治疗的策略治疗的策略得当得当”27ppt课件合理选择治疗时机合理选择治疗时机l6年年 以积极治疗并发症为主，以积极治疗并发症为主， 以尽早选用胰岛素降糖为辅。以尽早选用胰岛素降糖为辅。28ppt课件最正确的治疗原则最正确的治疗原则中西结合中西结合标本兼治标本兼治29ppt课件现代医学对并发症束手无策，是西医的瓶颈中西医在并发症的作用和地位中西医在并发症的作用和地
12、位30ppt课件中西医在并发症的作用和地位中西医在并发症的作用和地位中医打破西医治疗糖尿病的瓶颈中医打破西医治疗糖尿病的瓶颈早期干预、治疗并发症早期干预、治疗并发症31ppt课件三十六味消渴胶囊 治疗糖尿病并发症首选用药32ppt课件三、中央十套中央十套人物专访人物专访1、出身名门。、出身名门。 三十六味消渴胶囊是我国近代四大名医之一、中医学泰三十六味消渴胶囊是我国近代四大名医之一、中医学泰斗、中医改革家、中医教育家施今墨先生及其子斗、中医改革家、中医教育家施今墨先生及其子京城名京城名医施小墨先生两代人百年心血之作。医施小墨先生两代人百年心血之作。 33ppt课件 公元公元1953年年4月，中
13、央领导在中南海接见施今墨。月，中央领导在中南海接见施今墨。同年被评为中央领导保健医生。历任第二三四届全国同年被评为中央领导保健医生。历任第二三四届全国政协委员、中华医学会副会长。中医研究院学术委员政协委员、中华医学会副会长。中医研究院学术委员会副主任、委员。北京中医学会顾问，北京医院中医会副主任、委员。北京中医学会顾问，北京医院中医专家顾问专家顾问 。34ppt课件 2002年年12月月31日，日，“施氏糖尿安胶囊施氏糖尿安胶囊”被国家药监被国家药监局批准为国药准字号局批准为国药准字号 。并正式更名为。并正式更名为“三十六味消渴三十六味消渴胶囊胶囊”。35ppt课件 2004年年1月，被中国中
14、西医结合学会糖尿病专业委月，被中国中西医结合学会糖尿病专业委员会指定为专业治疗糖尿病并发症的唯一国药准字号员会指定为专业治疗糖尿病并发症的唯一国药准字号推荐产品推荐产品 。36ppt课件施 今 墨学术上主张：中西医结合、辨病与辩证相结合，主张以为阴阳总纲，以气血、表里、虚实、寒热为协从的“十纲”理论、善治疑难杂症，气管炎丸、高血压速降丸、三十六味消渴胶囊等闻名海内外。“吾以为中医之改进方法、舍借用西学之生理、病理以相互佐证，实无别途” 先见卓识37ppt课件制 糖 健 脾 为 先施今墨遵循李东垣之说，认为：脾者喜燥恶湿，治疗糖尿病时如一味应用甘寒、苦寒，滋阴泻火，常使脾功受损，中焦不运，造成人
15、气虚更趋严重，病情迁延不愈肾为先天之本，脾为后天之本，滋肾阴以降亡炎之火，补脾气以助运化之功，水升火降，中焦渐旺，气复阴回，糖代谢即可恢复正常。故糖尿病治疗中，健脾补气，实为关键。糖尿病兼有胃肠病者，不宜妄用消导诸药，如槟榔、建曲之类。因胃肠正气已弱，若再施以克伐，即犯虚虚之戒。宜用健脾胃药，如参、芪、术等，使脾胃功能健全，正气充沛，邪退身安。38ppt课件大 方清代医家王孟英也曾说过：“急病重症非大剂无以拯其危。”清代医家喻嘉言曾说：“大病需用大(大方、大药)药。”唐代的孙思邈在备急千金要方中说：“病轻用药须少，病重用药即多组方较大，但其组方之内互相联系，故多而不乱。”39ppt课件36味大
16、方药味大方药西洋参、红参、玄参、石斛、麦冬、天冬、黄芪、五味子、枸杞子、玉竹、生地黄、熟地黄、制何首乌、阿胶、白芍、黄精、龙眼肉、苍术、白术、薏苡仁、山药、山茱萸、怀牛膝、狗脊、黄连、黄柏、地骨皮、白薇、夏枯草、蒺藜、天花粉、葛根、丹参、青黛、蛤壳、泽青黛、蛤壳、泽兰。兰。40ppt课件降降 糖糖 药药 对对施先生认为：五脏六腑中并无胰腺，而中医理论中却有“脾主运化”的学说。运化者，代谢也。因此他治糖尿病，即把重点放在治脾上，他总结出黄芪配山药，苍术配元参两组对药。他说：“健脾余用黄芪伍山药，苍术配元参两组对药。黄芪甘温，入手足太阴气分，补气止消渴，前世医家用之甚多。山药甘平，入肺、脾、肾三经
17、，补脾阴之力著。明周慎斋有：脾阴不足，重用山药之语。二药配合，气阴兼顾，补脾功用益彰、消尿糖、止蛋白。苍术辛苦温，入脾胃二经，燥湿健脾，杨士瀛称苍术有敛脾经不禁，治小便漏泄不止之功。元参甘苦咸寒，入肺肾二经，滋阴降火，清热解毒。苍术性辛燥但伍元参可以治其偏而展其才。二者相伍，既能健脾，又可滋阴、降血糖。41ppt课件眼睛有不适感石斛、白蒺藜、泽兰、枸杞子等明目。42ppt课件皮肤瘙痒黄连、黄柏、青黛、地骨皮43ppt课件降血压降血脂夏枯草、白蒺藜、白薇降血压。天花粉、蛤壳、泽兰降血脂。44ppt课件水肿黄芪、苍术、薏苡仁人参甘温，健脾胃、促运化，益气生血，生津止渴；黄芪甘温，补气升阳、益胃固表
18、，托毒生肌，利水消肿。二药伍用，相得益彰，增强机体免疫功能、促进伤口愈合，以收双向调节血糖、血压之作用。45ppt课件便秘玄参、麦冬、生地合用名为增液汤，功专滋阴润燥，善治津液不足，口干口渴，舌干红少苔、老年便秘。46ppt课件手足痉挛、大血管病变葛根：轻扬升发，解肌退热，生津止渴，滋润筋脉，扩张心、脑血管，改善血液循环系统，降低血糖，缓解肌肉痉挛。丹参：治心脑必用丹参，活血祛瘀，化瘀生新，凉血消痈，镇静安神，能扩张冠脉，增加血流量，降糖、降压、镇静、安眠。二药伍用，相互促进，活血化瘀、去瘀生新，降糖力强，防治心脑血管病变卓异！47ppt课件头痛头晕何首乌：不寒不燥，养血益肝、固精益肾，健筋骨
19、，乌须发，为滋补良药。白蒺藜性升而散，专走头目而祛风明目，通络止痛。首乌善补以守为主，白蒺藜辛散温通，以走为要。二药伍用，一守一走，相互制约，相互为用，益肾平肝，散风热，止疼痛。糖尿病证见头痛、头晕效佳。48ppt课件胃肠功能紊乱 黄芪配山药 黄芪补气，偏重于补脾阳。山药偏重于补脾阴。二药合用可有效缓解由于糖尿病引起的胃肠功能紊乱以及乏力的现象。49ppt课件免疫力低下（易感冒）熟地配山茱萸 熟地滋阴生血补肾气，山茱萸补益肝肾，涩精固脱。二药合用可有 效缓解糖尿病引起的乏力症状以及机体免疫力低下造成的经常感冒的现象。50ppt课件腰酸痛牛膝、狗脊、黄精枸杞配牛膝 枸杞偏重于补肾阴，牛膝偏重于补
20、肾阳，二药合用阴阳双补来补肾，可以有效的缓解由于糖尿病引起的腰酸腰疼以及多尿的症状51ppt课件顽固性口腔溃疡黄连阿胶，黄连苦寒、清热燥湿、泻火解毒，以泻为要；阿胶甘平，补血止血，育阴润燥，以补为主；二药伍用，一清一补、一泻一补、治口腔溃疡、失眠、止痢甚妙。52ppt课件降 糖 八 药天冬麦冬，名为二冬膏。均为甘寒清润之品，养阴润燥，麦冬入肺经，天冬兼入肾经，二药伍用：清肺、心、胃、肾之虚热，畅利三焦之妙用。施老用之糖尿病上消诸症，并有降低血糖之妙。“黄芪60、山药30、炒苍术15、玄参30、丹参30、葛根20、生地20、麦冬20”祝老善用对药降糖八药。53ppt课件口干口渴、餐后血糖高知母8
21、生石膏30人参3甘草6（人参白虎汤） 防治中焦消渴。降血糖。知母：虽苦寒但质润，能清热生津。生石膏：清泄肺胃燥热、除烦止渴，虽大寒但味甘辛，而无苦燥伤阴。甘草：含有甘草素、是很强的醛糖还原酶抑制剂54ppt课件经经 验验 对对 药药1、急慢性腰痛：莪术12炒白术10续断15鸡血藤30过敏性皮肤瘙痒：银柴胡12防风10五味子10乌梅20丹皮12黑白牵牛子各2徐长卿10蛋白尿：炒苍术炒白术各10玫瑰花代代花各8桑螵蛸10金樱子18芡实10诃子6蚕沙6眼底出血：大蓟炭12小蓟炭12银柴胡10郁金655ppt课件经经 验验 对对 药药桃仁12、大黄6、生黄芪60老年便秘姜汁黄连6、肉桂3上热下寒、失眠
22、。合欢花18、合欢皮18失眠。绞股蓝15、荷叶12降脂、减肥。川芎12、红景天15防心梗、治疗心肌缺血荔枝核10桂枝10前列腺肥大大蓟炭12小蓟炭12三七粉3-眼底出血56ppt课件36味有效解决糖尿病人味有效解决糖尿病人8 大大 难难 题题血糖反复波动、药物控制越来越难血糖反复波动、药物控制越来越难并发症越来越多、身体痛苦不堪并发症越来越多、身体痛苦不堪天天吃药、打针，没有治疗前途天天吃药、打针，没有治疗前途药物伤肝伤肾，可是没有其他办法药物伤肝伤肾，可是没有其他办法天天不敢吃喝，天天过苦日子天天不敢吃喝，天天过苦日子刚发现糖尿病，不想吃药却没有方法刚发现糖尿病，不想吃药却没有方法糖尿病家族遗传，想预防糖尿病家族遗传，想预防不想花冤枉钱，不想拖累家人，提高生活质不想花冤枉钱，不想拖累家人，提高生活质量量57ppt课件膳食原则多新鲜果蔬，多菇类、色彩斑斓、多纤维、多谷物、多品种主食、细嚼慢咽少瓜子、果脯等零食、少油炸、烟熏、腌渍、蜡制品等。多吃禽鸟类，海水鱼类（鱿鱼除外）戒烟限酒（干红、干白葡萄酒） 营养 生蒸煮炒煎炸 饮食次序 温水果蔬主食肉（蛋白）58ppt课件
