雅施达会议-病例分享-降压药物应有-ppt课件.ppt

上传人(卖家):三亚风情 文档编号:2814102 上传时间:2022-05-28 格式:PPT 页数:29 大小:2.67MB
下载 相关 举报
雅施达会议-病例分享-降压药物应有-ppt课件.ppt_第1页
第1页 / 共29页
雅施达会议-病例分享-降压药物应有-ppt课件.ppt_第2页
第2页 / 共29页
雅施达会议-病例分享-降压药物应有-ppt课件.ppt_第3页
第3页 / 共29页
雅施达会议-病例分享-降压药物应有-ppt课件.ppt_第4页
第4页 / 共29页
雅施达会议-病例分享-降压药物应有-ppt课件.ppt_第5页
第5页 / 共29页
点击查看更多>>
资源描述

1、 心血管医生应驾驭的利器 高血压药物 1ppt课件case 1case 1 病例1:患者、男性、70 岁, 因“发现血压升高 3 年、间断头晕 2 周”2015年11月6号入院。现病史:3 年前体检时发现血压升高,测血压 160/80mmHg,无特殊不适,当地医院给予卡托普利 12.5mg 一日两次,未规律监测血压,近 2 周来天气转凉, 间断出现头晕不适,无明显恶心、呕吐,无视物模糊,在家自测血压约为 160/70mmHg。2ppt课件既往史:否认糖尿病史,否认肾病史。个人史:358厂,出生东北,喜高盐高脂饮食,饮白酒约 2 两 / 天,偶吸烟。 家族史:父母均有高血压3ppt课件体格检査:

2、 R:16 次 / 分 BP: 170/70mmHg W:72kg 双肺无啰音,心率 62 次 / 分, 心界不大,心律齐, 各瓣膜听诊区无杂音,肝脾肋下未触及,腹部听珍无血管杂音。下肢无水肿,神经系统査体无阳性体征。4ppt课件实验室检查:血常规正常,生化:ALT 43IU/L,AST36IU/L,血肌酐 78mol/L,尿素氮 9.8mol/L,尿酸 449mol/L,血糖 5.6mmol/L,血钾 3.8mmol/L, 血钠 143.5mmol/L, 总组固醇 4.5mmol/L, LDL 3.25mmol/L,甘油三酯 2.2mmol/L,24 小时尿白蛋白 180mg。5ppt课件辅

3、助检查:ECG:左心室高电压胸片:心影不大超声心动图:左心房内径 45mm,余各腔室内径正常。左心室间隔与后壁对称性肥厚 (13mm),主动脉瓣轻度关闭不全,EF62%,二尖瓣流速 E 峰 A 峰。6ppt课件治疗:健康教育, 低盐、低脂饮食。停用卡托普利,改为硝苯地平控释片 30mg 每日一次培哚普利 4mg,每日一次阿司匹林 100mg 毎日一次随访:头晕症状消失,一个月后血压 130/70mmHg,心率 60 次 / 分7ppt课件病例特点分析:该患者为老年男性,血压最高达 170/80mmHg。已出现心肌肥厚和微量白蛋白尿,为高血压 2 级高危组,为单钝收缩期高血压;患者为中国北方人,

4、结合既往高盐高脂饮食生活史,现心率不快,单用 ACE1 效果不佳,提示为低肾素型 / 盐敏感性高血压,治疗首选利尿剂或是长效 CCB;考虑到其饮食习惯、基线血钾水平较低、尿酸水平升高,给予长效 CCB 抬疗。该患者尿白蛋白定量 180mg/24h,且既往单药治疗不达标,故联合 ACEI 治疗。充分的容最依赖性降压治疗常会出现代偿性的交感肾上腺系统和 RAAS 激活,此时原本对盐敏感性高血压效果不好的阻断剂,RAAS 阻断剂可发挥较好作用。8ppt课件Case 2Case 2患者65岁,男,“发现高血压1年,突发头晕、恶心1天”1年前,发现高血压,平素口服氨氯地平片5mg qd ,1周前,胸闷、

5、心悸,测BP:180/100mmhg,给以络活喜5mg+雅施达4mg po,告知1天3次测血压;按时记录;嘱不能着急,1周后带着血压数值门诊复查;9ppt课件1周后外院就诊,血压166/90mmhg,调整处方:珍菊降压片10mg tid po2天后 :100/50mmhg,晨起活动后突然 ,自觉头晕恶心、出汗。10ppt课件11ppt课件原因分析12ppt课件1.医生应不仅知晓药物的适应症、禁忌症;2.知晓药物代谢动力学特点3.知晓他吃的药物何时代谢清除13ppt课件络活喜: 达高峰:6-12h 生物利用度:64%-90% 终末消除半衰期:35-50h 血药稳态浓度:7-8天后 老年、肝肾衰竭

6、者:药物清除率减慢14ppt课件硝苯地平:首过效应 即释型:生物利用度:45%-56% 缓释型:达峰:1.6-4h 每服一次,有效血药浓度12h,24h后90%药物清除 稳态时:血药谷峰比小(0.9-1.2)15ppt课件培哚普利(雅施达):达峰:迅速吸收并在 1 小时内达峰 t1/2:血浆半衰期1 小时。培哚普利是一种前体药物。27% 口服的培哚普利以活性代谢物培哚普利拉的形式进入血流中。培哚普利拉在血浆中 34 小时达到峰浓度。通过尿液清除游离部分的消除半衰期大约是 17 小时4 天内可以达到稳态。16ppt课件培哚普利(雅施达):达峰:迅速吸收并在 1 小时内达峰 t1/2:血浆半衰期1

7、 小时。培哚普利是一种前体药物。27% 口服的培哚普利以活性代谢物培哚普利拉的形式进入血流中。培哚普利拉在血浆中 34 小时达到峰浓度。通过尿液清除游离部分的消除半衰期大约是 17 小时4 天内可以达到稳态。17ppt课件依那普利: 肝内水解所生成的二羧酸依那普利拉,抑制血管紧张素转换酶的作用强, 达峰:口服后1 h口服后,降压作用于 1 小时开始,46 小时达高峰,降压作用可维持 24 小时以上。18ppt课件贝那普利: 半衰期为 1011 h,23 天后达稳态。药代动力学特点是从血浆中迅速消除(4 小时内完全消除),贝那普利拉分两个阶段消除。初始半衰期为 3 小时,终末半衰期约为 22 小

8、时。终末消除期(从第 24 小时起)提示贝那普利拉和 ACE 的牢固结合。19ppt课件缬沙坦(代文): 口服 2 h内产生降压效果 达作用高峰 :46h,降压效果维持至服药后 24 小时以上。 重复给药时,治疗 24 周后达最大降压疗效,并在长期治疗期间保持疗效。缬沙坦绝大部分(94%97%)与血清蛋白结合。血浆清除速度相对较慢。20ppt课件厄贝沙坦: 达峰: 1.52 小时机体总清除率和肾清除分别为 157-176 mL/min 和 3.0-3.5 mL/min,终末清除半衰期为 11-15 小时。21ppt课件替米沙坦: 用药后 3 个小时内降压效应逐渐增强,一般在开始治疗 48 周后

9、达最大降压作用且在长期治疗过程中稳定维持。 终末清除半衰期超过 20 小时。22ppt课件琥珀酸美托洛尔缓释片: 本品由琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成,每个颗粒是一个独立的贮库单位。每个颗粒用聚合物薄膜包裹,以控制药物的释放速度。药片接触液体后快速崩解,颗粒分散于胃肠道巨大的表面上,药物的释放不受周围液体 pH 值的影响,以几乎恒定的速度释放约 20 小时。该剂型的血药浓度平稳,作用超过 24 小时。23ppt课件多单位微囊系统多单位微囊系统 保证持久平稳释放保证持久平稳释放Sandberg A, et al. Eur J Clin Pharmacol. 1988;33(Suppl):S3-S

10、7. Sandberg A, et al. J Clin Pharmacol. 1990;30:S2-S16.24ppt课件富马酸比索洛尔片(康忻): 90% 的生物利用度。每天 1 次给药后血浆半衰期为 1012 小时,在血浆中可维持 24 小时。25ppt课件利尿剂氢氯噻嗪:达峰 h36 h后产生降压作用,持续时间为 612h,排泄:原形由尿排泄,本品半衰期 T1/2 为 15 小时。26ppt课件吲达帕胺: 一次服药后 12 小时,血药浓度达峰值。血浆消除的半衰期为 1424 小时(平均 18 小时)。用药 7 天之后血药浓度达稳态。主要以非活性代谢物的形式经尿液(达给药剂量的 70%)和粪便(22%)排泄。27ppt课件28ppt课件29ppt课件

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(雅施达会议-病例分享-降压药物应有-ppt课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|