1、 黄芪类方黄芪类方1ppt课件第一部分 关于黄芪黄芪是目前临床上应用较多的药物之一。据对全国330位国家级名中医的问卷调查，有139位名中医认为黄芪最临床擅长应用的药物之一，列居第一位。2ppt课件1、黄芪是调理体质的药物、黄芪是调理体质的药物伤寒论为何没有黄芪方？ 伤寒不用黄芪，金匮罕用四逆 黄芪是治疗虚弱性无力性的慢性病。3ppt课件2、黄芪体质就是张仲景所说的、黄芪体质就是张仲景所说的“尊荣人尊荣人”，其特征是骨弱肌肤盛。，其特征是骨弱肌肤盛。 “夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之时动摇，加被微风，遂得之”。 ( 黄芪桂枝五
2、物汤条) 骨弱，指肌肉没有力；肌肤盛，则表示这种人大多养尊处优，缺乏体力劳动，赘肉较多，形体肥胖。而且有容易疲劳、出汗以及身体疼痛麻木等病症。 4ppt课件“身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”。 (黄芪芍药桂枝苦酒汤条）风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明出汗的量比较多。简单地说，黄芪主治汗出而肿。5ppt课件3、黄芪体质、黄芪体质黄胖、大腹、汗出黄胖、大腹、汗出而肿，能食而无力。而肿，能食而无力。面色黄暗，缺失光泽，也有见暗红者。体型多偏胖，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，比较湿润。下肢多有浮肿，按之凹陷，局部皮肤干燥或发暗。 6ppt课件黄芪肚子：腹部松软，腹肌萎缩而脂肪堆积，
3、腹壁赘肉较多，肚脐深陷，按之无抵抗感以及痛胀感。但也有腹部饱满充实，但按之不痛，而且食欲特别旺盛者。7ppt课件8ppt课件食欲好，能大量进食，而且不胀不痛。但不耐饥饿，饿则出汗心慌无力；虽大量进食依然疲乏无力、肌肉松软。9ppt课件10ppt课件11ppt课件容易疲乏，多汗；容易头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心； 易于浮肿，特别是足肿； 容易手足易麻木； 容易感染或溃疡；12ppt课件易患疾病：心脑血管病高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛，椎基底动脉供血不足； 骨关节病腰椎间盘脱出、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、变形性关节炎； 代谢类糖尿病、肥胖症、高脂血症； 过敏性疾病慢性鼻炎、感冒等；
4、 免疫性疾病肾炎、贫血等；常见诱因：年老、久病、疲劳、运动缺乏、营养不良、滥用药物等。 13ppt课件黄芪体质是肌表有水之体。黄芪体质是肌表有水之体。水在哪里？不在腹腔胸腔盆腔，而在肌肉、皮下、在细胞间隙里。 “黄芪，主治肌表之水也。”药征“盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成肿胀，得黄芪以开通隧道，水被祛逐，肿自消矣。”（冷庐医话） 14ppt课件为什么仲景方中无黄芪人参合用之方？为什么仲景方中无黄芪人参合用之方？为什么黄芪多与白术防己同用，人参多与为什么黄芪多与白术防己同用，人参多与麦冬、甘草同用？麦冬、甘草同用？15ppt课件4、黄芪止汗、黄芪止汗 黄芪汗的特征：一是量大，常常衣被尽湿；二
5、是容易出汗，或稍动就出汗，有的进餐时出汗甚多，有的白天自汗以外，入夜也出汗。三是全身性出汗，以上半身为显著。四是汗有颜色，常见汗渍发黄。 黄芪红枣汤：黄芪1530克，红枣15枚，煎汤，每日服2次。 16ppt课件17ppt课件5、黄芪消肿、黄芪消肿黄芪证的肿的多为全身性的浮肿，但以下黄芪证的肿的多为全身性的浮肿，但以下肢为明显，按之没指。肢为明显，按之没指。 1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病，全身水肿，协和医院不治，后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两，相当于300克左右）配党参等而愈。这提示黄芪能退肿。18ppt课件神奇的黄芪糯米粥王某，山阴人，夏秋间忽患肿胀，自顶至踵，大倍常
6、时，气喘声嘶，大小便不通，危在旦夕。因求观察诊之，令用生黄芪四两，糯米一酒钟，煎一大碗，用小匙逐渐呷服，服至盏许，气喘稍平，即于一时间服尽。移时小便大通，尿器更易三次，肿亦随消，惟脚面消不及半。自后仍服此方，黄芪自四两至一两，随服随减，佐以祛湿平胃之品，两月复元。19ppt课件独脚面有钱大一块不消，恐次年复发，力劝其归。届期果患前症，延绍城医士诊治，痛诋前方，以为不死乃是大幸，随用除湿猛剂，十数服而气绝。次日将及盖棺，其妻见死者两目微动，呼集众人环视，连动数次，试用芪米汤灌救，灌至满口不能下。少顷眼忽一睁，汤俱下咽，从此便出声矣。服黄芪至数斤，并脚面之肿全消而愈。20ppt课件观察之弟辛木部曹
7、楣，谓此方治验多人。先是嫂吴氏，患子死腹中，浑身肿胀，气喘身直，危在顷刻。余兄遍检名人医案，得此方遵服，便通肿消，旋即生产，因系夏日，孩尸已烂成十数块，逐渐而下，一无苦楚。后在平度有姬顾姓，患肿胀脱胎，此方数服而愈。继又治愈数人，王某更在后矣。（冷庐医话）21ppt课件范文虎医案一妇人，产后患肿胀，腹大如鼓。云初起于腹，后渐及遍体，按之没指而软，诸医以为是水臌也；皮不起亮光，以为是气胀也；而皮不过急，以为是血臌也。云产下后恶露极旺，上法治之皆无效果，反而气紧加甚。今气喘，舌淡红，脉近芤，初按之急甚，重按极虚。余思之良久无法，后忆及冷庐医话有治产后肿胀，用生黄芪一两煎汁，煮糯米半杯，成粥淡食。依
8、法治之，五日霍然若失。（范文虎医案）22ppt课件岳美中黄芪粥生黄芪30克，生苡仁30克、赤小豆15克、鸡内金末9克，金橘饼2枚，糯米30克，先以水600毫升，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金，糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾盂肾炎残余的浮肿，疗效较好，消除蛋白尿也有效果。但必须每日服用。23ppt课件6、黄芪生肌、黄芪生肌黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染。24ppt课件7、黄芪令人不饥不饱、黄芪令人不饥不饱黄芪误用腹胀，但黄芪体质患者服用后可以不饥不饱。可能与黄芪稳定
9、血糖有关。25ppt课件第二部分 关于黄芪桂枝五物汤26ppt课件8、黄芪桂枝五物汤是治疗中老年、黄芪桂枝五物汤是治疗中老年人常见心脑血管疾病及骨关节退行人常见心脑血管疾病及骨关节退行性病变的常用方。性病变的常用方。组成：黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、组成：黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚，上五味，以水六生姜六两、大枣十二枚，上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。升，煮取二升，温服七合，日三服。 生黄芪15-30克、桂枝15-30克、赤芍15-30克、生姜15-30克、红枣30克。水煎服。 27ppt课件经典方证经典方证血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁
10、，如风痹状身体不仁，如风痹状； 问曰：血痹病血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人尊荣人骨弱肌肤盛骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。金匮要略28ppt课件9、加葛根、川芎，用于心脑血管、加葛根、川芎，用于心脑血管病的高血压、头痛头晕。病的高血压、头痛头晕。黄芪葛根重用至50克，能稳定血压。加川芎，有利于改善脑部供血，缓解头痛头晕等。可用于高血压、动脉硬化、椎基底动脉供血不足、脑梗、中风后遗症等。 29ppt课件30ppt课件 患者症状患者症状 头晕，如醉酒后感或感冒发烧感，头晕，如醉酒后感或感冒发烧感，疲劳乏力，腰酸，口干，疲劳乏力，腰酸，口干，腹部松软，食欲旺盛，腹部松
11、软，食欲旺盛，舌体胖大质嫩，苔中腻。舌体胖大质嫩，苔中腻。31ppt课件黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根 此方服用两月余后血压稳定在此方服用两月余后血压稳定在140/80 mmHg140/80 mmHg，疲劳感消失，下肢有力，腰酸不显，脸色有光。疲劳感消失，下肢有力，腰酸不显，脸色有光。32ppt课件10、本方可用于冠心病、本方可用于冠心病、心绞痛以心绞痛以及心肌梗塞后的调理。及心肌梗塞后的调理。但其中桂的量要大，常常肉桂桂枝同用，量达20克以上。方中芍药多用赤芍。加葛根、川芎更好。33ppt课件 王某，男，58岁。2004年11月22日就诊。心悸、胸闷十年，加
12、重伴活动后气喘三年。2002年冠脉搭桥术，2003年多发性肌炎。平素仍感到四肢乏力，轻微活动后即感到心悸、气促，步行不过百余米即需休息，每天必须吸氧5小时，并且每天须服安定和吸氧入睡。34ppt课件 处方：生黄芪80克，桂枝20克，肉桂10克，赤芍40克，白芍20克，丹参20克，丹皮12克，桃仁20克，怀牛膝60克，紫草20克，生姜4片，红枣20枚，水煎服，日服两次。 并嘱其除拜阿司匹林、倍他乐克、雅施达、拜糖平4种西药外，其余全部停服，平时适当锻炼。35ppt课件 以上中药处方基本不变，仅剂量、药味略作调整，先后共服用315帖，直至2005年9月23日体检。胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯
13、2.1mmol/L，肺内纤维化及肿大淋巴结消失。肌酸磷酸激酶正常，皮疹基本消失，仅在双肘处残存有小面积斑块，无疼痛瘙痒等不适。体重由原先86公斤降至78公斤。体质明显改善，早晨打太极拳、做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少于13000步。四肢有力，无明显气促、心悸、乏力、呼吸困难，精神状态改善，生活信心增强。 36ppt课件冠心病自汗蒋某，男，80岁，2008年2月就诊。原有高血压及冠心病数年，平时易出汗，稍活动即出现出汗，量多，过后易受凉咳嗽，然后心脏发作住院治疗。住院后诸症均好转，但是出汗无缓解，如此反复十分痛苦。体形较壮实，皮肤湿润，喘息貌，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质暗淡，脉浮大，
14、予黄芪桂枝五物汤：37ppt课件生黄芪60g 桂枝15g 肉桂10g 赤芍15g 干姜10g 红枣30枚 ，五剂。一周患者继续来我处复诊，大喜，述：“出汗明显好转，而且爬楼梯上来气急症状也好转。”遂加大黄芪为100g，余不变，服药10剂，均好转。（摘自黄煌经方沙龙青云苓案） 38ppt课件治骨关节痛本方加葛根、牛膝、白术，用于腰椎间盘本方加葛根、牛膝、白术，用于腰椎间盘脱出、颈椎病、椎管狭窄、骨质增生症、脱出、颈椎病、椎管狭窄、骨质增生症、肩周炎等，肩周炎等，大多表现为肢体疼痛、无力、僵硬、运动障碍及肌肉萎缩等。39ppt课件 11、加葛根、牛膝治疗骨关节退化性疾病如腰椎间盘脱出、颈椎病、椎管
15、狭窄、骨如腰椎间盘脱出、颈椎病、椎管狭窄、骨质增生症、肩周炎等，质增生症、肩周炎等，大多表现为肢体疼痛、无力、僵硬、运动障碍及肌肉萎缩等，多配合怀牛膝、葛根、白术等。40ppt课件腰椎管狭窄案某女，39岁，诉双下肢麻木伴疼痛三年余，腰部酸痛半年余。劳累后如脚踩棉花，双膝部疼痛明显，间歇性跛行，季节交替及天气变化时腰部酸痛明显，舌红黯淡苔薄润，脉濡软，CT示L45椎间盘向后偏左突出，腰椎管狭窄。处方：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，大枣15克，生姜40克，白术12克，甘草10克，茯苓30克，五剂。 41ppt课件 服两剂后患者反映腰部有烘热感，自觉有气往双下肢走行，自觉症状减轻。续服三剂后腰
16、部烘热感及气下行感消失，症状无明显进一步好转，考虑服药后较前舒适，患者自行再服五剂，今来报：近几日厦门天气变化无常，腰部酸痛不明显，双下肢仅稍感麻木，无伴疼痛，劳累后双膝轻感酸，不痛，脚踩棉花感大减，问是否能续服前方，考虑效不更方，建议其续服五剂，以观后效！（摘自黄煌经方沙龙许国财案）42ppt课件12、本方用于肾病浮肿本方用于慢性肾病、肾功能不全、尿毒症，本方用于慢性肾病、肾功能不全、尿毒症，大多表现为浮肿、贫血、乏力等。大多表现为浮肿、贫血、乏力等。曾用原方治疗一例尿毒症患者，在肌酐已经高达700以上的情况下，服用本方后，使得肌酐维持在250左右达4个多月。 43ppt课件13、本方合怀牛
17、膝、赤芍、石斛、本方合怀牛膝、赤芍、石斛、丹参用于糖尿病心脏病、糖尿病肾丹参用于糖尿病心脏病、糖尿病肾病、糖尿病性周围神经炎以及周围病、糖尿病性周围神经炎以及周围血管损害（糖尿病足）。血管损害（糖尿病足）。44ppt课件糖尿病性周围神经炎以及周围血管损害（糖尿病糖尿病性周围神经炎以及周围血管损害（糖尿病足）：足）：以肢体麻木不仁、感觉减退或异常感觉为主，可配合本人验方四味健步汤（怀牛膝、赤芍、石斛、丹参）45ppt课件14、本方用于骨髓增生异常综合症、本方用于骨髓增生异常综合症(MDS)有效。有效。董男，70岁，骨髓增生异常综合症(MDS)4年余。2011年7月4日初诊。头晕，身重乏力，动则出
18、汗。面色黄暗，舌体胖大，舌质暗有紫斑，食欲旺盛，尿频尿急，大便偏稀。全身肌肉松软如海绵，肚子大而膨出，按之松软，下肢浮肿明显，时有胸闷，饿了即心慌手抖，同时有高血压，高脂血症。脉缓弱。既往史：心脏肥大，传导阻滞，脂肪肝，慢性胆囊炎，慢性肠炎，前列腺肥大46ppt课件47ppt课件48ppt课件49ppt课件处方：生黄芪60 桂枝20 肉桂10 赤白芍各15 干姜10 红枣30 15剂。此方每日一剂。服后精神明显好转，下肢浮肿消失，体重减轻，血象也好转。2011年7月16日查：血小板113，红细胞3.65，血红蛋白117； 2011年10月08日血常规：血小板145 ，红细胞3.47 ，血红蛋白
19、117；2011年10月21日血常规：血小板161， 红细胞3.39， 血红蛋白111。50ppt课件15、本方常服可改善老人体质。本方常服可改善老人体质。孙老，90岁，有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。去春天开始不明原因高热，先寒战，继汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。诊断菌血症，抗生素有效但不能完全控制，医院建议中医调理。去冬天来诊时手抖腿颤，下肢浮肿，舌苔厚干，质暗淡，脉缓，时有歇止。51ppt课件处方：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。水煎，每剂服用2-3天。老人坚持服药近三月。 自从服
20、用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现高热。他本来非常严重的灰指甲变得红润完好。 52ppt课件16、用本方可以不管舌苔厚薄，只、用本方可以不管舌苔厚薄，只看舌质是否暗淡。看舌质是否暗淡。 53ppt课件17、本方中生姜的作用不可忽视。本方中生姜的作用不可忽视。原方生姜用六两，为黄芪、芍药、桂枝的二倍。生姜可以促进周围血液循环，服后全身温暖，引起发汗、能够驱风散寒，通血痹。提示服药后应注意保暖，平时可以食用生姜。 54ppt课件18、黄芪过量会胀气黄芪大量使用，可以抑制食欲，让人少吃而不出现低血糖。但也有患者会发生胀气、食欲不振。可配合食用橙汁、柠檬等。55ppt课件19、黄芪桂枝五物汤
21、体质、黄芪桂枝五物汤体质面色黄暗，或暗红，舌胖大紫暗，多为中老年人；容易疲乏，头晕，气短，一动就气喘，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。运动心电图常提示心肌缺血，或有脑梗；多见身痛、肢麻、腰痛腿痛等，两下肢多浮肿。56ppt课件57ppt课件58ppt课件第三部分 关于防己黄芪汤59ppt课件1、本方是古代治疗下肢肿的专方，、本方是古代治疗下肢肿的专方，适用于以下肢浮肿、肌肉松软无力适用于以下肢浮肿、肌肉松软无力为特征的慢性疾病。为特征的慢性疾病。组成：组成：汉防已四两，甘草二两，黄芪五两，生姜、白术各三两，大枣十二枚。右六味，咀，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中
22、，欲解如虫行皮中，卧取汗。60ppt课件按：按：日本医家丹波元简认为金匮要略上的用量是后人改动，而千金方所载却是原方。千金卷八“风痹门”载“治风湿脉浮身重，汗出恶风方”：“汉防已四两，甘草二两，黄芪五两，生姜、白术各三两，大枣十二枚。右六味，咀，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如虫行皮中，卧取汗”。方后无加减法，学者多认为此方当是金匮要略原方。可参照此方用量使用。61ppt课件2、本方的经典方证是汗出、身重、本方的经典方证是汗出、身重、下肢肿。下肢肿。脉浮、身重，汗出恶风者。金匮要略第二篇二十二条金匮要略第十四篇二十二条 2、风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从
23、腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。金匮要略第十四篇附方 62ppt课件归纳经典指证有三： 1、浮肿，而且以腰以下浮肿为明显，身体困重； 2、多汗，恶风； 3、关节痛，特别是膝、踝关节肿痛，从而导致关节沉重、活动不利、动作不灵活。63ppt课件3、防己黄芪汤消肿，合五苓散等防己黄芪汤消肿，合五苓散等用于特发性水肿用于特发性水肿特发性水肿（idiopathic edema）是指病因不明、以体重增加及全身浮肿为特征的一组临床综合征。早在1955年Math等首次报道周期性特发性水肿，但至今其病因、发病机制及治疗仍无长足进展。有报道本方合用五苓散有效。也有配合配合越婢汤。服用本方后，患者的尿量会不同
24、程度增加。服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。64ppt课件粉防己粉防己15-30克、生黄芪克、生黄芪30-60克、白术克、白术15-30克、生甘草克、生甘草5克、生姜克、生姜10片或干姜片或干姜10克、克、红枣红枣20克克。65ppt课件“渴肿膝痛综合征渴肿膝痛综合征”与防己黄芪汤与防己黄芪汤M女士，七旬，体态丰腴，肤色黄白，腹松软而大。 今年夏天以来，她经常口渴，有时口舌粘在一起，眼睛也干涩，需要点人工眼泪。而且，腰膝疼痛，走路也困难。9月8日她来索方时，面部浮肿貌，有较大的眼袋。问她出汗否？她说，汗特别多。处方：生黄芪60克、粉防己30克、白术30克、生甘草5克、桂枝20克、茯苓20克
25、、泽泻20克、猪苓20克。每天一剂。等症状缓解后可以每两天一剂。一月后转方。口干口渴明显减轻，膝盖不再疼痛，下肢的浮肿也没有了。而且，体重一个月中减了2公斤。66ppt课件“渴肿膝痛综合征”：中老年女性很多。皮肤白白的，人胖胖的，特别是下半身特别松大，经常浮肿、容易出汗，容易疲劳，经常口干渴、容易腰膝关节疼痛，走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。67ppt课件该病的病因比较复杂，大致与遗传因素、饮食因素、加龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。68ppt课件其病理基础是水代谢以及脂类代谢障碍（水毒）。防己黄芪汤与五苓散是治疗本病的基本方。其临床效果有
26、利尿、减肥、止汗、解困、止渴等。通常服用半月，症状减轻后可以隔日服用一两个月。平时饮食营养均衡，不要滥用抗生素，适度运动。69ppt课件4、防己黄芪汤止汗，治疗多汗症、防己黄芪汤止汗，治疗多汗症及狐臭及狐臭阮士军用本方原方（防己、黄芪各30克、白术15克、甘草6克、生姜9克、大枣20克）治疗12例狐臭，全部治愈，疗程最短2个月，最长6.5个月（贵阳中医学院学报1985，3：34）。 70ppt课件日本的矢数道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，体形肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠，服防己黄芪汤后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失（日本东洋医学会11卷4号）。 71ppt课件
27、多汗症男性，33岁。因左胫骨平台骨折并韧带断裂行手术治疗后3月余。出现左小腿及足部异常出汗并内侧前方疼痛。患者体型匀称，标准体重。左小腿肤色较偏黑色，汗出较多，裤子袜子水淋淋，舌质偏黯红，舌苔黄厚腻，脉小软略数。以四妙加秦艽、威灵仙、卫矛三剂后患肢痛减轻，小腿出汗仅少许，足汗依旧，再进4剂症状未再进一步改善。停药观察，足汗依然甚以为苦，要求再想办法。72ppt课件考虑患者足汗多如水淋但不臭，改方用防己黄芪汤原方：防己10克 生黄芪12克 苍术10克 炙甘草5克 生姜4片 红枣3枚。三剂，药后足汗大为减轻，再进4剂加威灵仙15克足汗治愈。（摘自黄煌经方沙龙dazuifang医案）73ppt课件5
28、、防己黄芪汤减肥，用于单纯性、防己黄芪汤减肥，用于单纯性肥胖，可配合麻黄肥胖，可配合麻黄本方适用于水胖。本方适用于水胖。其体质要求：肤黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛，皮肤湿润，多汗或易汗；易于浮肿，尤其以下肢浮肿为多；腹大而松软，食欲好；多伴有高血压、糖尿病、痛风、骨关节炎、特发性水肿等疾病。中老年人多，尤其是女性更多。74ppt课件75ppt课件6、防己黄芪汤治疗腰膝关节痛，防己黄芪汤治疗腰膝关节痛，可加麻黄。可加麻黄。变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，以下肢浮肿为性关节炎、痛风性关节炎，以下肢浮肿为特征。特征。加麻黄，有利于止痛利水
29、。加麻黄，有利于止痛利水。76ppt课件77ppt课件顽固性膝盖痛赵某，女，54，双膝关节疼痛数年，举凡针、灸、熏、按、汤剂、西药杂进，叠治乏效，而腿肿较剧，按之如泥，来诊只盼减轻腿肿乏力不求奢望治愈顽痹，乏力、汗出、体胖、面白，完全黄芪体质，下肢却又多红丝缕缕，大便稀烂。处方：汉防己10黄芪30白术25甘草3姜2枣10怀牛膝30丹参15石斛12赤芍15泽兰泻各10广地龙6，7剂，78ppt课件二诊腿肿显效，最可喜者膝痛明显减退，原方加牡蛎、鹿衔草再进14剂，刻下诸症不明显，汗出明显好转。 根据其既往服过类似独活寄生汤、活络效灵丹、阳和汤加川草乌等数十剂无效的情况下，本方并无明显止痛药，而效果
30、出人意外。 （摘自黄煌经方沙龙网顾志君医案）79ppt课件7、本方可以用于糖尿病、本方可以用于糖尿病日吉田氏治疗11例因视网膜病变、肾病及其他原因不能进行运动疗法的肥胖型非胰岛素依赖性糖尿病患者，给予本方颗粒剂7.5g/d，6个月后，血糖值、HDL、TG有所改善，但无明显差异，血清胆固醇值、内脏脂肪面积/皮下脂肪面积(VS)、体重指数治疗后明显下降。80ppt课件对糖尿病引起的下肢溃烂，也可使用本方。类聚方广义将本方用治“风毒肿，附骨疽，穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦削，或见浮肿者”。其描述与糖尿病足十分相似。81ppt课件82ppt课件8、黄芪防己量要大，甘草量要小黄芪防己的
31、用量宜大，但甘草用量不宜大。黄芪防己的用量宜大，但甘草用量不宜大。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3至6克为适宜。83ppt课件9、防己要用汉防己本方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称汉防己，饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用。84ppt课件第四部分 玉屏风散85ppt课件1、玉屏风散、玉屏风散古代的固表止汗方，适用于以疲劳、自汗、恶风为特征的疾病和表虚体质的调理。 防风、黄芪各一两，白术二两。研末，每服三钱，水一盅半，姜三片，煎服。（丹溪心法）原书主治：自汗。86ppt课件【常用剂量
32、】黄芪15克，白术20克，防风15克 【煎服法】以水1000毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分23次温服。也可研为散剂。87ppt课件防风的功效1、止关节痛：2、止腹痛：3、止痒，抗过敏：4、治疗免疫性疾病：88ppt课件2、玉屏风散治疗汗出异常肿瘤化疗放疗以后多汗：肿瘤化疗放疗以后多汗：合真武汤、黄芪桂枝五物汤治疗骨髓瘤化疗后低热多汗；手术后的汗出异常：手术后的汗出异常：合 黄芪桂枝五物汤治疗阑尾炎术后自汗、伤口不愈合。89ppt课件3、玉屏风散是虚弱儿童老人的体质调理方小儿糖尿病：小儿糖尿病：单用或加枸杞子。儿童、老年人反复呼吸道感染：儿童、老年人反复呼吸道感染：中医的
33、丙种球蛋白。小儿过敏性鼻炎：小儿过敏性鼻炎：90ppt课件4、玉屏风散用于慢性肾病慢性肾病：慢性肾病：合真武汤、黄芪桂枝五物汤治疗慢性肾炎蛋白尿；糖尿病肾病；合用黄芪桂枝五物汤。糖尿病肾病；合用黄芪桂枝五物汤。91ppt课件5、玉屏风散止痒生肌手脚掌皮肤皲裂：手脚掌皮肤皲裂：本人于2001年11月治疗一老农，手掌脚掌皮肤皲裂数月，搔痒疼痛，严重影响日常生活。其人黄肿貌，即用本方合黄芪桂枝五物汤，重用黄芪60克，2剂后即不搔痒、疼痛消失，1周后即脚掌裂口愈合，活动基本正常，2周后皮肤已经光滑如初。92ppt课件6、玉屏风散体质黄芪体质的基础上以下症状常见：易于出汗，畏风，易于过敏，或鼻塞，或咳喘
34、，或感冒，易于瘙痒。易于腹泻，或大便不成形；易于浮肿，特别是下肢肿。多见于过敏性、免疫性疾病。93ppt课件7、玉屏风调理体质需小剂量、长小剂量、长期服期服岳美中先生曾说过： “我往年尝以玉屏风散做汤用，大其量，治表虚自汗。35剂后即得汗收的效验。但不日又复发，再服再效，再复发，似乎此方只有短效而无巩固的长期作用。后见我院蒲辅周老医师治疗这种病症，用散剂每日服9克，坚持服到一个月，不独汗止，且疗效巩固，不再复发。” 94ppt课件8、本方调免疫，黄芪桂枝五物汤活血玉屏风散与黄芪桂枝五物汤的异同。玉屏风散与黄芪桂枝五物汤的异同。两方均能治疗自汗，但前者适用于免疫功能失调，多有腹泻、皮肤黄、浮肿等，呼吸系统、肾病多用；后者适用于血管神经功能失调，多有肌肉疼痛、头昏心悸、舌质紫暗等，心血管疾病、骨关节疾病多用。前者儿童多用，后者老人多用。95ppt课件9、本方主风，防己黄芪汤主湿玉屏风散与防己黄芪汤的区别：玉屏风散与防己黄芪汤的区别：两方均能治疗多汗浮肿。前者治疗怕风鼻塞等呼吸道的病症，后者用于下肢关节疼痛等代谢骨关节病症；前者风，病在上，后者湿，病在下。96ppt课件
