1、处方点评简要处方点评的制度及依据处方点评的制度及依据处方点评的流程及内容处方点评的流程及内容处方点评的干预处方点评的干预一、处方点评的制度及依据一、处方点评的制度及依据 处方点评制度处方点评制度n 依据：依据：处方管理办法处方管理办法及及处方点评管理规范处方点评管理规范 药典、说明书药典、说明书 WHOWHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指、中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准南和诊治标准 循证医学依据循证医学依据 达成专家共识的各项合理用药评价指标达成专家共识的各项合理用药评价指标 国家制定的各种药物使用规范国家制定的各种药物使用规范 高等医药院校教科书以及药动学、药理学、
2、药物高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物治疗学、药物经济学等的理论依据治疗学、药物经济学等的理论依据处方点评的依据处方点评的依据2022-5-29合理用药合理用药法法 律律 法法 规规医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定2002.12002.1处方管理办法处方管理办法2007.5.12007.5.1关于印发关于印发病历书写基本规范病历书写基本规范的通知的通知 卫医政发卫医政发 2010 2010 1111号号医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范卫医管发卫医管发 2010 2010 28 28号号医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定卫医政发卫医政发 2011 2011
3、1111号号卫生部办公厅关于转发卫生部办公厅关于转发北京市医疗机构处方专项点评指南（试北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）行）的通知的通知 （卫办医管函（卫办医管函 2011 2011 11791179号）号）二、处方点评的流程及内容二、处方点评的流程及内容处方点评的工作流程处方点评的工作流程不合理处方及用药分析不合理处方及用药分析合理处方及用药建议合理处方及用药建议向临床医师反馈向临床医师反馈向医院质控办反馈向医院质控办反馈提出下一阶段工作计划提出下一阶段工作计划整整 改改处方点评的实施机构处方点评的实施机构 依据依据 医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范第二章第二章 第五第五-第八条
4、第八条 由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责药物与治疗委员会药物与治疗委员会药学部药学部医务部医务部临床各科临床各科主要相关部门主要相关部门实施部门实施部门处方点评的内容处方点评的内容 u是否有用药指征是否有用药指征u选用药品是否适宜选用药品是否适宜u剂型或给药途径是否正确剂型或给药途径是否正确u用法、用量是否正确用法、用量是否正确u联合用药是否适宜联合用药是否适宜u有无重复给药有无重复给药u有无配伍禁忌或不良的相互作用有无配伍禁忌或不良的相互作用u药物使用是否经济药物使用是否经济n处方书写的规范性处方书写的规范性n用药的
5、合理性用药的合理性处方点评范围（节选）处方点评范围（节选） 门诊处方点评门诊处方点评 出院病历专科用药点评出院病历专科用药点评 在院病历专科用药点评在院病历专科用药点评 围手术期抗菌药物使用点评围手术期抗菌药物使用点评 每百例次就诊使用针剂每百例次就诊使用针剂(不含预防注射不含预防注射/计划免疫计划免疫)比例比例 针剂占全部药费的百分率针剂占全部药费的百分率处方点评重点关注的药品（节选）处方点评重点关注的药品（节选） 抗菌药物，特别是围手术期用药抗菌药物，特别是围手术期用药 辅助治疗用药辅助治疗用药 超说明书用药超说明书用药 中药注射剂中药注射剂 激素类激素类 胃肠外营养胃肠外营养 血液制品血
6、液制品合理用药如何确定合理的处方抽样量（举例）如何确定合理的处方抽样量（举例）平均日处方量（张）100030005000平均月处方量（张）2500075000125000最小抽样量（张）5708201070经验抽样量1万10万，抽取比例为5%1%，得到线性回归方程y=0.005x+444.4 处方点评的实施办法处方点评的实施办法处方点评管理规范处方点评管理规范第三章第三章 第九条第十一条第九条第十一条规定规定门急诊处方抽样量：不少于总处方量的门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1 1，且，且点评总处方数不少于点评总处方数不少于100100张张/ /月月病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单病区抽样量：
7、按出院病例数抽医嘱单1%1%，且每，且每月点评病历数不少于月点评病历数不少于3030份份按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评实行专项点评门诊处方点评门诊处方点评 每月抽中、西药处方各不低于每月抽中、西药处方各不低于100100张张 各临床科室轮流抽查各临床科室轮流抽查 填写处方点评工作表填写处方点评工作表门诊处方点评（例）门诊处方点评（例） 每月抽查专科出院病历每月抽查专科出院病历30-4030-40份份 每日每日类切口手术出院病历类切口手术出院病历 结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在院病
8、历院病历 药师查房、审方药师查房、审方住院病历（医嘱）专科点评住院病历（医嘱）专科点评出院病历专科用药分析（例）出院病历专科用药分析（例）出院病历专科用药分析（例）出院病历专科用药分析（例）三、处方点评的干预三、处方点评的干预处方点评管理规范处方点评管理规范第五章第二十条第二十三条第五章第二十条第二十三条规定规定n 定期公布处方点评结果，通报不合理处方定期公布处方点评结果，通报不合理处方n 根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议出改进建议n 处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标体系体
9、系n 医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关科室及其人员绩效考核指标科室及其人员绩效考核指标干预干预干预干预 按时间顺序按时间顺序 事先事先：审核把关软件审核把关软件/ /合理用药宣讲合理用药宣讲/ /法规培训法规培训 事后事后： 行政处罚行政处罚 讲座讲座 宣传册药讯网页宣传册药讯网页 个别交流个别交流 技术规范技术规范 按方式按方式 技术干预技术干预 讲座讲座 宣传册药讯网页媒体宣传册药讯网页媒体 个别交流个别交流 行政干预行政干预 发布管理文件发布管理文件 督导检查执行情况督导检查执行情况 批评警告批评警告 处罚处罚 改进措施等改进措施等
10、干预干预（1 1）编印合理用药相关文件及手册）编印合理用药相关文件及手册技术干预技术干预技术干预技术干预（2）修改修改HISHIS程序，限定处方开写内容程序，限定处方开写内容n处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可n尽可能维护单次剂量及频次尽可能维护单次剂量及频次n根据用法用量及频次，普通处方大于七日用量，急诊处方大根据用法用量及频次，普通处方大于七日用量，急诊处方大于于3 3日用量，须填写超量原因，否则电子操作系统无法执行日用量，须填写超量原因，否则电子操作系统无法执行n单张处方最高限定开写单张处方最高限定开写5 5种药品种药品n除输液外，不能将相同药品在同一张处方中重复开具除输液外，不能将相同药品在同一张处方中重复开具谢 谢
