1、二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品基础护理学之排泄护理汇报：XXX20XX年XX月XX日二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品学习目标掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置导尿术及灌肠术的注意事项。熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类及应用。了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心体贴，保护病人的隐私，保证病人安全。 壹肆贰叁伍二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品重点难点排泄异常的观察导尿术、留置导尿术及灌肠术导尿术、留置导尿术及灌肠
2、术的注意事项排泄异常病人的护理导尿术、留置导尿术及灌肠术导尿术、留置导尿术灌肠术的注意事项重点难点二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品主要内容一、排尿活动的评估二、排尿活动异常病人护理三、协助排尿的护理技术一、排便活动的评估二、排便活动异常病人的护理三、协助排便的护理技术第一节 排尿护理第二节第二节 排便护理排便护理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿护理壹排尿活动的评估贰排尿活动异常病人护理叁协助排尿的护理技术二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估生理因素心理因素社会文化因素饮食与液体摄入因素药物、疾病与检查因素其他因素二二年作品二二年作品
3、二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估正常尿液尿量与次数：成人：10002000ml/d ，200400ml/次； 成人：白天 35 次夜间 01 次透明度：新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估正常尿液气味：比重：酸碱度：二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估-异常尿液 肉眼血尿（洗肉水色） 血红蛋白尿（浓红茶色或酱色） 胆红素尿（深黄色或黄色）乳糜尿（乳白色尿）二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评
4、估-异常尿液尿量与次数：肾脏的病变使尿液的生成障碍可出现少尿或无尿，泌尿系统的结石或肿瘤可导致排 尿障碍，出现尿潴留，而膀胱炎症或机械性刺激可引起尿频。透明度：尿中有脓细胞、红细胞以及大量的上皮细胞、黏液、管型等，可见新鲜尿液即呈白色絮 状混浊二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估-异常尿液比重：比重增高：提示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、大汗、脱水等比重减低：提示肾浓缩功能减退，见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症等若尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严重障碍二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估-
5、异常尿液气味：氨臭味、烂苹果味 、粪臭味 酸碱度：碱性，见于碱中毒 酸性，见于酸中毒 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估24h尿量经常 2500ml 原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭多尿少尿二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估尿量 100ml/24h 或12h无尿者原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低；严重休克、急性肾衰竭、药物中毒表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿原
6、因：膀胱及尿道感染、机械性刺激多尿膀胱刺激征二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估-尿潴留膀胱胀满而不能自主排尿原因机械性梗阻：肿瘤前列腺肥大动力性梗阻：外伤疾病麻醉其他：不能用力排尿不习惯卧床排尿二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排尿活动的评估（二）尿液状态的评估-尿失禁排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。分类真性假性压力性二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品尿潴留病人的护理病人情绪稳定，能积极配合治疗与护理病人尿潴留排除病人及家属能描述尿潴留发生 的原因和预防措施护理目的病人护理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品尿潴留病人的
7、护理1心理护理2提供隐蔽的排尿环境 3调整体位和姿势 4诱导排尿 5热敷、按摩 6健康教育 7药物治疗 8导尿术护理措施病人护理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品尿潴留病人的护理病人心理压力减轻，有康复的信心。病人皮肤完整，局部皮肤清洁、干燥。病人无泌尿系感染。病人掌握膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼的方法。护理目的病人护理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品尿潴留病人的护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能 摄入适当的液体 持续的膀胱训练 盆底肌的锻炼 导尿术 心理护理护理措施病人护理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理导尿术：是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿
8、道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术病人护理目的：为尿潴留病人引流出尿液，减轻其痛苦。协助临床诊断。 为膀胱肿瘤病人化疗二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理导尿术病人护理评估：评估：病人的病情、临床诊断、导尿的目的。病人的意识状态、生命体征。病人的卧位、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况病人的合作程度、心理状况、生活自理能力二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理导尿术操作程序病人护理病人准备护士准备环境准备用物准备二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理导尿管的种类病人护理乳胶导尿管硅胶导尿管二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理导尿管的
9、实施病人护理核对解释摆放体位垫巾开包消毒导尿整理拔管洗手记录二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理导尿术的注意事项病人护理严格执行无菌操作注意保护病人隐私作要轻柔勿伤尿道粘膜仔细观察、辨认，避免误入阴道对膀胱高度充盈并极度衰弱的病人，第一次放尿量不可超过1000ml二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理导尿术的评价病人护理病人痛苦减轻，感觉舒适、安全护士操作方法正确，符合无菌操作要求，达到导尿的目的护患沟通良好，病人积极配合护士，护士也保护了病人自尊，满足了病人生理需要二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理留置导尿管术留置导尿管术是指在导
10、尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理留置导尿管术目的：用于抢救病人时记录尿量、尿比重，观察病情变化。避免术中误伤膀胱泌尿系统术后便于引流及冲洗，促进伤口的愈合尿失禁、昏迷等病人保持局部清洁、干燥膀胱功能的训练二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理留置导尿管术评估：病人的病情、意识状态、治疗情况病人心理状态、自理能力及对留置导尿管术的目的、配合方法的认识情况病人膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理留置导尿管术操作程序病人准备了解留置导尿管的目的，并
11、学会如何配合。外阴清洁护士准备着装整洁，洗手，戴口罩用物准备同导尿术，另备一次性引流袋、注射器、氯化钠溶液等环境准备同导尿术二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理核对解释安置体位清洁外阴插入尿管固定尿管洗手记录整理宣教固定引流接引流袋撤出孔巾留置导尿管术操作程序-实施二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理留置导尿管术操作程序-评价（1）病人留置导尿管期间，尿管固定，引流通畅，未发生泌尿系感染。拔管后病人能自行排尿，无不适感。（2）护士操作正确，符合无菌操作要求，达到目的。（3）护患沟通有效，病人及家属认识留置导尿管的意义，能配合操作。二二年作品二
12、二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理留置导尿管术注意事项（1）双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤。（2）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。（3）防止逆行感染。 （4）注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查 一次尿常规。 （5）训练膀胱功能。（6）应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿道感染的重要性。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理留置导尿管术注意事项（1）双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤。（2）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、
13、堵塞。（3）防止逆行感染。 （4）注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查 一次尿常规。 （5）训练膀胱功能。（6）应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿道感染的重要性。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理膀 胱 冲 洗 法 膀胱冲洗法是运用三通导尿管，将溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理膀 胱 冲 洗 法目的（1）保持留置导尿管病人尿液引流通畅。（2）清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。（3）治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤等。（4）泌
14、尿外科的术前准备和术后护理。 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理膀 胱 冲 洗 法操作程序-计划病人准备：了解膀胱冲洗的目的、过程和注意事项，并学会如何配合护士准备: 着装整洁，洗手，戴口罩用物准备：环境准备: 关门窗，调节室温，必要时屏风遮挡 。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理膀 胱 冲 洗 法评估（1）病人的病情、意识状态、排尿情况 及尿液性质。（2）病人的自理能力，对膀胱冲洗操作的理解及合作程度。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理膀 胱 冲 洗 法操作程序实施（1）核对解释（2）排空膀胱 （3）冲洗膀胱
15、 （4）观察（5）整理（6）记录操作程序评价病人症状减轻或消失，无异常情况发生。护士操作正确、熟练，引流通畅，密切观察病情变化，病人隐私得到保护。护患沟通有效，病人认识膀胱冲洗的重要性并积极配合，并能正确观察引流情况反馈不适感觉。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排尿的护理病人护理膀 胱 冲 洗 法注意事项（1）严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。（2）冲洗过程中要严密观察病情，如病人出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等，应立即停止冲洗并报告医生。如病人出现冲洗后出血较多或血压下降也应停止冲洗报告医生。记录冲洗量及性状。（3）避免用力回抽造成黏膜损伤。冲洗速度不可过快，压力不宜太大，排出
16、的液体不能再注入膀胱。（4）“ Y” 形管位置应低于耻骨联合，连续冲洗时冲洗管与引流管24小时更换一次。（5）注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引流。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品课后小结1.如何评估异常的尿液变化？2.尿失禁与尿潴留的病人会出现哪些护理问题？应采取哪些护理措施？3.导尿术与留置导尿管术目的有何不同？为病人行上述两项操作时应注意哪些事项？4.膀胱冲洗术的目的是什么？常用的冲洗液有哪些？冲洗中应如何指导病人配合？出现什么问题应立即停止操作？二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品导入情景 护士小张在巡视病房时，10床的李大爷和她主诉已3天未排大便，感觉腹痛、腹
17、胀、乏力。李大爷是因滑倒致股骨颈骨折入院进行了手术，现为术后第4天。经评估李大爷入院前排便较规律，术后因担心不能恢复到伤前行走能力，情绪较低沉，所以食欲不佳，进食、饮水都较少。触诊腹部较硬实且紧张。请问：1该病人发生了什么问题？2考虑可能是由哪些原因引起？3应采取哪些护理措施？ 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品导入情景 护士小张在巡视病房时，10床的李大爷和她主诉已3天未排大便，感觉腹痛、腹胀、乏力。李大爷是因滑倒致股骨颈骨折入院进行了手术，现为术后第4天。经评估李大爷入院前排便较规律，术后因担心不能恢复到伤前行走能力，情绪较低沉，所以食欲不佳，进食、饮水都较少。触诊腹部较硬实且紧张。
18、请问：1该病人发生了什么问题？2考虑可能是由哪些原因引起？3应采取哪些护理措施？ 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便护理壹排便活动的评估贰排便活动异常病人护理叁协助排便的护理技术二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便活动的评估（一）影响排便因素的评估生理因素心理因素社会文化因素饮食与液体摄入因素药物、疾病与检查因素其他因素二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便活动的评估（二）排便状态的评估正常粪便次数与量：成人13次/日至13次/周， 婴幼儿3 5次/日；100300g形状与颜色：成人粪便柔软成形，呈黄褐色 婴儿的粪便呈黄色或金黄色气味与混合物 ：因摄入食物的种类而异。摄
19、入蛋白质较多者，粪便的臭味重粪便中含有少量黏液 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便活动的评估（二）排便状态的评估异常粪便次数与量：成人超过3次/日或少于3次/周，形状与硬度：成人粪便呈糊状、水样、栗子样、扁条形或带状 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便活动的评估（二）排便状态的评估异常粪便颜色： 柏油样便为上消化道出血 白陶土色便胆道梗阻 暗红色血便下消化道出血 果酱样便肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂 白色“米泔水”样便霍乱、副霍乱二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便活动的评估（二）排便状态的评估异常粪便气味： 严重腹泻病人粪便呈恶臭味 下消化
20、道溃疡、恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味 上消化道出血的粪便呈腥臭味 消化不良为酸臭味二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便活动的评估（二）排便状态的评估异常粪便内容物： 粪便中混有大量黏液常见于肠炎 粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾 肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫、蛲虫、 绦虫节片等二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便活动的评估便秘正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难排便活动异的评估腹泻正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便排便失禁 肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便肠胀气 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出二二年作品二二年作品二二年作品二二
21、年作品排便异常的护理护理目标（1）病人情绪稳定，能积极配合治疗与护理。（2）病人便秘得以解除。（3）病人及家属能描述便秘发生的原因和预防措施。便秘病人的护理护理措施 （1）心理护理 （2）提供排便环境 （3）选择适宜的排便姿势 （4）腹部按摩 （5）按医嘱给予口服缓泻剂 （6）指导或协助病人使用简易通便剂 （7）健康教育 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便异常的护理护理目标（1）病人腹泻及其不适减 轻或消失（2）病人摄入机体所需水分、电解质和营养素（3）病人及家属能描述腹泻发生原因和预防措施腹泻病人的护理护理措施 （1）去除原因 （2）卧床休息 （3）饮食护理 （4）防治水和电解质的
22、紊乱 （5）肛周皮肤护理 （6）观察排便情况 （7）心理护理 （8）健康教育 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便异常的护理护理目标（1）病人心理压力减轻，树立康复的信心（2）病人皮肤完整，局部皮肤清洁、干燥，未发生压疮等并发症（3）病人掌握肛门括约肌及盆底肌肉锻炼的方法 排便失禁病人的护理护理措施 （1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）排便功能训 （4）健康教育 二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品排便异常的护理护理目标（1）病人解除肠胀气。（2）病人及家属能描述肠胀气发生的原因和预防措施。 肠胀气病人的护理护理措施 （1）去除病因 （2）适当活动 （3）健康教育 （4）其他处理
23、二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。灌肠法分类灌肠保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠小量不保留灌肠二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（一）大量不保留灌肠（目的）1软化和清除粪便、解除肠胀气2清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。3清除肠道内有害物质减轻中毒4为高热病人降温灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（一）大量不保留灌肠（操作程序 评估）（1）病人的病情、临床诊断、灌肠的目的
24、。（2）病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况。（3）病人肛周皮肤、粘膜情况。（4）病人对灌肠的理解程度、配合能力。 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术灌肠法（一）大量不保留灌肠（计划）病人了解灌肠的目的、过程和注意事项，并配合操作，灌肠前协助病人排尿。 着装整洁，洗手，戴口罩。灌肠筒、止血钳、弯盘、橡胶单、治疗巾、便盆等灌肠液：0.1%0.2%的肥皂液，0.9%氯化钠溶液温度：3941，降温时用2832，中暑用4的0.9%氯化钠溶液。 量：成人每次用量为5001000ml，小儿200500ml关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避 病人准备护士准
25、备用物准备环境准备二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术灌肠法（一）大量不保留灌肠（实施）核对解释安置体位垫巾挂筒润管排气插管灌液洗手记录整理观察 安置病人 拔出肛管观察处理二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术灌肠法（一）大量不保留灌肠（注意事项）(1)妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。(2)伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。(3)为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9氯化钠溶液灌肠。(4)准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。(5)灌肠时病人如有腹胀或便意时
26、，应嘱病人作深呼吸，以减轻不适。(6)灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术灌肠法（二）小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的病人、危重病人、年老体弱、小儿及孕妇等二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（二）小量不保留灌肠（目的）软化粪便，解除便秘。排除肠道内的气体，减轻腹胀。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（二）小量不保留灌肠（操作程序评估）（1）病人病情、临床诊断、灌肠目的。（2）病
27、人意识状态、生命体 征、心理状况和排便情况。（3）病人肛门皮肤、粘膜情况（4）病人合作理解程度、配 合能力。 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（二）小量不保留灌肠（操作程序计划） (1)病人准备：同大量不保留灌肠 (2)护士准备：同大量不保留灌肠 (3)用物准备：注洗器、量杯或小容量灌肠筒、灌肠液、肛管、温开水510mL，血管钳、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、水温计、一次性手套等、手消毒剂 (4)环境准备：同大量不保留灌肠 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术灌肠法（二）小量不保留灌肠（实施）核对解释安置体位垫巾挂筒抽吸
28、药液 润管排气洗手记录安置病人 拔出肛管注温开水插入肛管缓慢注液二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（二）小量不保留灌肠（注意事项）(1)灌肠时插管深度为710cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。(2)每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（三）清理灌肠是反复多次进行大量不保留灌肠的方法灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（三）清理灌肠（目的） 1彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前做肠道准备。 2协助排尽肠内有毒物质。灌肠法二二年作品
29、二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（三）清理灌肠（实施） 第一次用0.10.2的肥皂液灌肠，病人排便后，用0.9氯化钠溶液反复灌肠，直至排出的液体澄清无粪质为止，每次灌肠溶液的量在500ml左右液面距肛门高度不超过40cm灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（三）清理灌肠（注意事项）（1）每次灌肠后让病人休息片刻。（2）禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。（3）注意观察病人情况，如有虚脱征兆，立即停 止灌肠，并遵医嘱及时补液。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（四）保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治
30、疗疾病的目的灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（四）保留灌肠（目的） 1镇静、催眠。 2治疗肠道感染。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（四）保留灌肠（护理程序-评估） （1）病人的年龄、病情、治疗、活动与自理能力状况。 （2）病人的意识状态、生命体征、心理状况、对保留灌肠的认知与合作程度。 （3）病人的道病变部位、肛周皮肤、黏膜情况。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（四）保留灌肠（护理计划） 病人准备：了解保留灌肠的目的、过程和注意事项，排尽大小便，配合操作 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 用物准备
31、：【溶液】镇静、催眠：10%水合氯醛 抗肠道感染：2%小檗碱，0.5%1%新霉素 【用量】不超过200ml 【温度】38 环境准备：关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（四）保留灌肠（实施）灌肠法核对解释安置体位润管排气插管注药注温开水轻拔肛管整理记录二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（四）保留灌肠（注意事项） (1)保留灌肠前嘱病人排便，使肠道排空有利于药液吸收。对灌肠目的和病变部位应了解清楚，以确定病人的卧位和插入肛管的深度 (2)保留灌肠时肛管选择要细且插入要深，液量不宜过多，压力要低，
32、灌人速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，有利于肠粘膜的吸收 (3)肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌肠灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（五）简易通便法 采用简单易行，经济有效的措施，协助便秘病人排便。 常用于年老、体弱及久病的便秘病人。【目的】 协助年老、体弱及久病的便秘病人排便。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（五）简易通便法 【操作程序】 1评估 （1）病人的病情、临床诊断及排便情况。（2）病人的意识状态、生命体征、心理状况。 （3）病人的合作理解程度。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二
33、二年作品协助排便的护理技术（五）简易通便法 2计划（1）病人准备：（2）护士准备：（3）用物准备：（4）环境准备： 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（五）简易通便法（1）开塞露通便法（2）甘油栓法（3）肥皂栓法 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（五）简易通便法（注意事项）（1）操作时，手法要轻柔，避免损伤肠黏膜或引起肛周组织水肿。（2）对便秘严重致大便嵌塞者，经灌肠或通便后仍无效时，可采取人工取便法，以解除病人痛苦。 （3）发现病人面色苍白、出汗、疲倦等不适时，应暂停操作，并报告医生处理。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年
34、作品协助排便的护理技术（六）肛管排气肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气的方法。灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（六）肛管排气（目的）：排除肠腔积气，以减轻腹胀。（六）肛管排气（护理程序-评估）：（1）病人的意识状态、生命体征及心理状态（2）病人腹胀的原因及程度情况灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（六）肛管排气（操作计划） 病人准备：了解肛管排气法的目的、过程和注意事项，配合操作 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 用物准备：【肛管（26号）、玻璃接管，橡胶管、玻璃瓶，瓶口系带，润滑油、棉签、胶布、别针、卫生纸、弯盘、一
35、次性手套。治疗盘外备手消毒剂 环境准备：关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避 灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（六）肛管排气（实施）灌肠法核对解释安置体位系瓶连管润管插管观察处理拔出肛管整理记录二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品协助排便的护理技术（六）肛管排气（注意事项） 肛管插入直肠1518cm 变换体位或按摩腹部可以促进排气 保留肛管不超过20,需要时23小时后再行排气灌肠法二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品课堂小结1.异常粪便的评估内容有哪些？2.便秘、腹泻与排便失禁病人应分别如何护理？3.列表比较大量不保留灌肠、小量不保留灌肠与保
36、留灌肠的目的、操作要点、注意事项。4.肛管排气适应于哪些病人？肛管插入深度是多少？肛管保留多长时间为宜？若时间过长会给病人带来什么影响？二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品思考题1赵某，男，45岁，脑外伤急诊入院。现病人昏迷，高热，大、小便失禁。请问：（1）病人存在哪些护理问题？（2）护士针对这些护理问题采取哪些措施？（3）该病人可能会发生哪些并发症？如何预防？二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品思考题2吴某，男，75岁，因前列腺肥大、排尿困难行导尿术，并留置导尿管。第3天，发现引流出来的尿液混浊。请问：（1）病人发生了什么情况？（2）护士首先采取的措施是什么？操作中护士应注意哪些问题？（3）为了防止病人出现尿液混浊，护士应指导病人如何配合？3邹某，女，33岁。拟明晨行乙状结肠镜检查。医嘱：肠道准备。请问：（1）护士可选择哪些方法为病人清洁肠道？如何指导病人完成肠道清洁？（2）在上述操作中护士应注意哪些问题？二二年作品二二年作品二二年作品二二年作品基础护理学之排泄护理汇报：XXX2019年12月26日
