1、若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材诊疗方案2019若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材记得第一次去训练，我迫不及待地在去球场的途中，不停地练着运球，球像个弹簧，来来去去，蹦个不停。到了球场我便想练定点投篮，但当我在篮筐下却一个球也没投进，更别说三分投篮，教练见我这么菜，他便先让我练练运球，说是练基本功。我拍着蹦蹦跳跳的篮球，眼朝前方，一心一意地运球，但也时不时眯到一旁大哥哥的运球和投篮，篮球在他们的手里仿佛有了生命。投篮时，篮球像一根离弦的“飞箭”准确的投入了篮筐内；进攻时凌厉的突破和精准的远投，我心里别
2、提有多羡慕了。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材目 录目 录CONTENTS病原学Etiology01此次疫情的临床特点The clinical characteristics of the outbreak02病例定义Case definition03病例的发现与报告The discovery of cases and report04鉴别诊断 The differential diagnosis05治疗 Treatment06转运原则Transfer principle07出院标准 Discharge standard08若素新型冠状病毒素材若
3、素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V病 原 学Etiology01若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材病原学若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材病原学S蛋白位于病毒表面形成棒状结构，作为病毒的主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要基因。N蛋白包裹病毒基因组，可用作诊断抗原。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材病原学病毒对热敏感，5630分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒
4、。病原学若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V此次疫情的临床特点T h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e o u t b r e a k02若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材临床表现 以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至
5、无明显发热。 部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材实验室检查发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。1. 多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。2. 严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
6、仅供参考，使用时请自行替换！若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V病 例 定 义Case definition03若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材临床表现流行病学史疑似病例（原观察病例）发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。同时符合以下2条（1）发热；（2）具有上述肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材确
7、诊病例若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材重症病例1. 呼吸频率增快（30次/分），呼吸困难，口唇紫绀；2. 吸空气时，指氧饱和度93%；3. 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；4. 肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50%；5. 合并需住院治疗的其他临床情况。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材危重症病例No.02出现休克No.01出现呼吸衰竭且需要机械通气No.03合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗符合以下情况之一者若素新型冠状病毒素
8、材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V病例的发现与报告T h e d i s c o v e r y o f c a s e s a n d r e p o r t04若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在2小时内组织院内或区（县）有关专家会诊，如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应当及时采集标本进行病原检测。 疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少
9、间隔1天），方可排除。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V鉴 别 诊 断 The differential diagnosis05若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材鉴别诊断 若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V治疗 Treatment06若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材根据病情严重程度确定治疗场所疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，
10、确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋白（CRP）、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。可试用-干扰素雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次。抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌
11、药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。其他：根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（35天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙12mg/kgd。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材重症、危重症病例的治疗治疗原则循环支持在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定
12、，应及时过渡到有创机械通气。呼吸支持若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材中医治疗本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。（本方案不可用于预防）若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材中医治疗推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。基本方药：杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、麻黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉
13、浮大无根。治 法宣肺解毒，通腑泻热内闭外脱推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。基本方药：麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、浙贝母、生甘草。临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。治 法清热解毒，宣肺透邪邪毒闭肺推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。基本方药：麻黄、杏仁、草果、槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。治 法化湿解毒，宣肺透邪邪热壅肺推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。基本方药：人参、附子、山茱萸，送服安宫牛黄丸或紫
14、雪散。临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。治 法开闭固脱，解毒救逆湿邪郁肺若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V转 运 原 则Transfer principle07若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材转运原则运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材医院感染控制若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材n C o V出 院 标 准 Discharge standard08若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收解除隔离和出院标准连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材若素新型冠状病毒素材诊疗方案2019
