1、PICC PICC 标标 准准 维维 护护评 估物品准备操作流程注意事项发红肿胀渗血渗液移位堵管扭曲潮湿脱落污染到期 评评 估估穿刺点导管敷料物品准备物品准备 物品物品名称名称数量数量 物品物品名称名称数量数量 一次性中心静脉导管 换药包1个无菌棉签1包10ml (20ml) 注射器2个污物桶1个生理盐水100 ml1袋锐器盒1个肝素盐水（0-10U/ml） 1袋快速手消毒液1瓶导管固定装置1个油性签字笔1支输液接头1个治疗盘1个75%酒精1瓶物品准备物品准备6.1.7 PICC置入及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 -卫计委颁布的静脉治疗护理技术及操作规范标准一次性中心静脉
2、导管换药包321PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 操作流程操作流程更换输液接头冲洗导管封管更换敷料1更换输液接头1、目的：预防感染2、更换频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或取下，应立即 更换-静脉治疗护理技术操作规范标准1洗手、戴口罩，检查无菌物品。2携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作3 再次评估（输液接头、穿刺点、敷料）更换输液接头321PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板：
3、PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 更换输液接头更换输液接头打开换药包，将导管固定装置投入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除654PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 更换输液接头更换输液接头洗消手，抽取10ml生理盐水待用打开输液接头包装，预冲输液接头待用卸下旧的输液接头 987PPT模板下载：
4、行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 更换输液接头更换输液接头戴手套，并摆放用物打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒路厄氏接口，用力多方位擦拭15秒用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头 321PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 操作流程操作流程更换输液接头冲洗导管封管更换敷料冲洗导管1 1 定义定义：用等渗盐水将导管内残留的药液
5、冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌2 2 目的目的: : 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管冲洗导管3 3 冲洗方法冲洗方法: :冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在 导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净4 4 冲洗指征：冲洗指征： 1、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器并冲洗导管 2、使用输血器时，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道 3、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次冲洗导管1用10ml生理盐水注射器连接输液接头
6、2脉冲方式冲洗导管 双腔双腔两个腔都要冲正压封管方法1（连接肝素帽）：将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头,推液速度大于拔针速度,夹闭拇指夹方法2（连接无针接头）：先去除注射器后夹拇指夹注射器内要有剩余液体注射器内要有剩余液体输液接头种类6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 -卫计委颁布的静脉治疗护理技术及操作规范标准 堵管再通采 用万/ml浓度的尿激酶溶栓再通率明显高于用5000/ml浓度的尿激酶溶栓，每再通次较每再通次效果好，且无凝血功能以及出血并发症发生，
7、节约了护士劳动时间。在临床中对PICC完全性血栓堵塞的再通用高浓度效果比较理想。不同浓度尿激酶对恶性血液病患者 堵管通管率比较研究护士进修杂志年月第卷第期 1501-1503321PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 操作流程操作流程更换输液接头冲洗导管封管更换敷料 更换敷料更换敷料 6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性. 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少7d更换一次，无菌纱布敷料应至少2d更换一次：若穿刺部位发生渗液渗血时应及时更换敷料
8、：穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 - 静脉治疗护理技术操作规范去除透明敷料外胶带“0”角度平行撕拉，自下而上自下而上去除原有透明敷料手消后再戴手套拆拆除旧的导管固定装置除旧的导管固定装置按照规范消毒导管 步 骤安装新的导管固定装置无张力黏贴无菌敷料整理记录 更换敷料 PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： 范文下载： 拆除旧的导管固定装置拆除旧的导管固定装置打开导管固定装置移除导管酒精浸润PPT模板下载：安装新的导管固定装置安装新的导管固定装置涂皮肤保护剂锁定撕开背胶按压固定无张力黏贴（完全覆盖导管固定装置）蝶形交叉及延长管固定（高举平台法）注明操作者及更换日期无张力黏贴敷料整理用物脱无菌手套手消毒交代注意事项在执行单上签署姓名及时间填写PICC维护记录本整理记录注意事项1、严格执行无菌操作2、滑出体外导管严禁回送3、注意询问并倾听患者的不适主诉4、必要时与医生沟通共同处理THANKS! 感谢聆听！
