1、类别类别能力标准能力标准一、功能任务、一、功能任务、科室设置和服务科室设置和服务方式方式1.1功能任务1.2 科室设置2.1服务方式二、医疗服务内二、医疗服务内容和水平容和水平2.2服务内容和水平（公共卫生服务相关内容不培训）三、医疗质量与三、医疗质量与安全安全3.1执业与诊疗规范管理3.2医疗质量与安全管理四、患者安全管四、患者安全管理及其他业务管理及其他业务管理理3.3患者安全管理3.4护理管理3.5医院感染管理3.6医疗废物管理3.7放射防护管理3.8药事管理类别类别能力标准能力标准五、综合管理五、综合管理4.1党建管理4.2人员管理4.3财务管理4.4后勤管理4.5信息管理4.6行风建
2、设管理4.7乡村卫生服务一体化管理（科研管理）4.8分工协作管理（社区协同与居民参与）六、设施设备、六、设施设备、人员配备和服人员配备和服务效果务效果1.3设施设备1.4人员配备2.3服务效果章章 节节基本条基本条款款推荐条推荐条款款条款名称条款名称第一章第一章 功能任务功能任务和资源配置和资源配置1011.3.2床位设置 第二章第二章 基本医疗基本医疗和公共卫生服务和公共卫生服务2652.1.2住院服务 2.1.5远程医疗服务 2.1.6出诊服务 2.2.1.5 口腔医疗服务2.2.1.6 康复医疗服务第三章第三章 业务管理业务管理3223.2.2.2 住院诊疗质量管理3.2.2.5血液透析
3、管理第四章第四章 综合管理综合管理1224.7.1科研管理 4.7.2培训管理 合合 计计8010社区卫生服务中心能力标准社区卫生服务中心能力标准条款分布条款分布是高级选项，有别于医院等级评审：是基本要求是高级选项，有别于医院等级评审：是基本要求中心：80条+10条 卫生院：88条+12条几条条款？几条条款？几条条款？几条条款？能力标准能力标准评价要点评价要点2.1.1门门急诊服急诊服务务【C】？1.门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。？2.患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化。3.能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理。4.急诊服务区域标识醒目。5.基本急
4、救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好。【B】符合“C”，并1.设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施。2.能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务。3.在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施。4.有急诊登记资料，能够对患者的来源、去向及急救全过程进行追溯。【A】符合“B”，并1.有缩短患者等候时间的措施。2.独立设置急诊科。3.职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量。A/B/CA/B/C档如何判定？档如何判定？具体情况具体对待具体情况具体对待基本原则：基本原则：C-B-AC-B-A，递进，递进有些例外：如中心能力标准
5、条款有些例外：如中心能力标准条款4.7.24.7.2：培训管理培训管理能力指标能力指标评价要点评价要点2.1.12.1.1门门急诊服急诊服务务【C】1.门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。2.患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化。3.能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理。4.急诊服务区域标识醒目。5.基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好。【B】符合“C”，并1.设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施。2.能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务。3.在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施。4.
6、有急诊登记资料，能够对患者的来源、去向及急救全过程进行追溯。【A】符合“B”，并1.有缩短患者等候时间的措施。2.独立设置急诊科。3.职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量。4.7.24.7.2培训管理培训管理 【CC】1.1.作为地市级培训基地。作为地市级培训基地。2.2.建立规范的培训管理制度，有培训计划、大纲、总结等。建立规范的培训管理制度，有培训计划、大纲、总结等。3.3.开展了相关培训。开展了相关培训。【B B】符合符合“C”C”，并，并1.作为省级培训基地。2.开展了相关培训。【A A】符合符合“B”B”，并，并1.作为国家级培训基地。2.开展了相关培训。类别类
7、别基本条款（基本条款（8080条）条）推荐条款（推荐条款（1010条）条）C档B档A档C档B档A档达到达到推荐标准推荐标准100%(80)80)60%(48)48)30%(24)24)90%(9)9)60%(6)6)30%(3)3)达到达到基本标准基本标准95%(76)(76)50%(40)(40)20%(16)16)/社区卫生服务中心社区卫生服务中心能力标准的能力标准的能力结果能力结果评价结果？评价结果？问：我们中心我们中心/ /卫生院今年创哪一级？卫生院今年创哪一级？ A A级？级？B B级？级？错！正确：达到推荐标准还是达到基本标准类别类别基本条款（基本条款（8080条）条）推荐条款（推
8、荐条款（1010条）条）C档B档A档C档B档A档达到达到推荐标准推荐标准100%(80)80)60%(48)48)30%(30%(24)24)90%(9)9)60%(6)6)30%(3)3)达到达到基本标准基本标准95%(76)(76)50%(40)(40)20%(20%(16)16)/案案1 1基本条款：基本条款：A A：1515条条，B B：2626条，条，CC：3636条条 （未达标（未达标- -A=15A=15；B=41B=41；C=77C=77）推荐条款：推荐条款：A A：3 3条，条， B B：3 3条，条， CC：3 3条条 （不用考虑）（不用考虑）案案2 2：基本：基本基本条款
9、：基本条款：A A：1616条，条，B B：2626条，条，CC：3838条条 （达标达标? ?A=16;B=42; C=80A=16;B=42; C=80）推荐条款：推荐条款：A A：2 2条条， B B：3 3条，条， CC：4 4条条 （达标达标? ?A=2; B=5;C=9A=2; B=5;C=9）案案3 3：推荐：推荐基本条款：基本条款：A A：2424条，条，B B：2424条，条，CC：3232条条 （达标（达标- -A=24;B=24 C=80A=24;B=24 C=80）推荐条款：推荐条款：A A：3 3条，条， B B：3 3条，条， CC：3 3条条 （达标（达标A=3;
10、 B=6;C=9A=3; B=6;C=9）案案4 4基本条款：基本条款：A A：2424条，条，B B：2424条，条，CC：3232条条 （达标）（达标）推荐条款：推荐条款：A A：3 3条，条， B B：2 2条，条， CC：2 2条条 （1010条中有条中有3 3条不适用条不适用- -中心）中心）（达标（达标-A=3; B=5;C=7-A=3; B=5;C=7） 有床不可以按照不适用处理有床不可以按照不适用处理1.1.1 基本功能 C1-C4 B A【C-2】提供预防保健服务开展含健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等预防保健服务。评价方式方法：依据2
11、.2.3.2健康教育、2.2.3.3预防接种、2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告处置、2.2.3.13卫生计生监督协管等4条标准评审结果评判。4条标准均达到C级以上则此条款合格。1 1.1 .1 功能任务功能任务1.1.2 1.1.2 主要任务主要任务 C1-C8 B1-B2 A1-A2 C1-C8 B1-B2 A1-A2【C-4C-4】提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生】提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。服务。 按照基本公共卫生服务规范，提供国家按照基本公共卫生服务规范，提供国家基本基本公共卫生服公共卫生服务项目和务项目和有关重大有关重大公共卫生服务项目。公共卫生服务
12、项目。 评价方式方法：评价方式方法： 依据依据1.1.11.1.1基本功能提供预防保健服务和基本功能提供预防保健服务和2.2.32.2.3公共卫生公共卫生服务服务2 2条条款评判。条条款评判。 2 2条均达到条均达到C C级及以上标准则此条款合格。级及以上标准则此条款合格。1.1.11.1.1基本功能基本功能【中心能力标准不同点说明中心能力标准不同点说明】【C-1C-1】提供基本医疗服务：在评价方式中，】提供基本医疗服务：在评价方式中，卫生院需达标卫生院需达标7 7条，社区条，社区卫生卫生服务中心只需要服务中心只需要达标达标5 5条。且在条。且在2.2.1.42.2.1.4外科医疗服务、外科医
13、疗服务、2.2.1.62.2.1.6全科医疗服务、全科医疗服务、2.2.1.72.2.1.7中医医疗服务中医医疗服务，条款中均有差异。（，条款中均有差异。（在在“医疗服务内容与水医疗服务内容与水平平”解读中会涉及解读中会涉及）1.2.1临床科室 C1-C2 B A 上述面积各科室达到乡镇卫生院建设标准（建标107-2008）要求。门诊诊室建议尺寸门诊诊室建议尺寸名称名称建议采用尺寸建议采用尺寸( (中中中中)(m)(m)寸寸门诊门诊小诊室小诊室3.03.04.24.2大诊室大诊室3.33.34.54.5功能用房面积表功能用房面积表 规模名称规模名称 无床无床2020床床4040床床8080床床
14、门诊门诊6060174174288288516516【中心能力标准不同点说明】 卫生院 【C-1】设立全科医疗科、内（儿）科、外科、妇（产）科、中医科。 【C-2】设置输液室、急诊（抢救）室、肠道及发热诊室等。 社区卫生服务中心 【C】设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。社区卫生服务中心临床科室设置社区卫生服务中心临床科室设置（C C级标准）级标准）序序号号类别类别设置诊室及使用面积设置诊室及使用面积服务人口服务人口577万万每间诊每间诊室面积室面积诊室诊室数量数量诊室诊室总面总面积积每间每间诊室诊室面积面积诊室数诊室数量量诊室诊室总面总面积积每间诊室每间诊室面积面积
15、诊室数量诊室数量诊室总面诊室总面积积1 1临床临床科室科室用房用房接诊区接诊区（预检分（预检分检台或室）检台或室）20201 1202020201 1202020201 12020全科诊室全科诊室12125 5606012129 910810812121212144144中医诊室中医诊室12121 1121212121 1121212122 22424抢救室抢救室18181 1181818181 1181818181 11818康复治疗康复治疗室室40401 1404050501 1505060601 16060小计小计9 915015013132082081717266266【中心能力标准不
16、同点说明】 卫生院 【B】设立儿科、口腔科、康复科、中医综合服务区。 社区卫生服务中心 【B】设置口腔科、康复科、中医综合服务区。【中心能力标准不同点说明】 卫生院 【A】至少设立3个以下科室或1个特色科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并设立五官科）、重症监护室、血液透析室、急诊科、皮肤科、麻醉科、手术室（可合并设立）、体检中心。特色科室有一定的医疗服务辐射能力。 社区卫生服务中心 【A】至少设立一个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力。1.2.1.2.科室设置科室设置1.2.21.2.2医技及其他科室医技及其他科室 C B1-B2 A1-A2C B1-B2 A1-A2上述各科室达到乡镇卫生院建设标准
17、（建上述各科室达到乡镇卫生院建设标准（建标标107-2008107-2008）要求。）要求。检验科检验科 4.5mx6.0m4.5mx6.0m放射科放射科 6.0mx6.0m6.0mx6.0m【中心能力标准不同点说明】 卫生院 【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)。 社区卫生服务中心 【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)、健康信息管理室、消毒供应室（可依托有资质的第三方机构）。2、要点社区卫生服务中心医技及其他科室设置社区卫生服务中心医技及其他科室设置（C C级标准）级标准）序序号号类别类别设置诊室及使用面积设置诊
18、室及使用面积服务人口服务人口577万万每间诊每间诊室面积室面积诊室诊室数量数量诊室诊室总面总面积积每间每间诊室诊室面积面积诊室数诊室数量量诊室诊室总面总面积积每间诊室每间诊室面积面积诊室数量诊室数量诊室总面诊室总面积积1 1医技医技及其及其他科他科室用室用房房西药房西药房16161 1161616161 1161616161 11616中药房中药房16161 1161616161 1161616161 11616检验科检验科18181 1181823231 1232328281 12828放射科放射科36361 1363636361 1363636361 13636B超室超室12121 112
19、1224242 2484824242 24848心电图室心电图室12121 1121224242 2484824242 24848健康信息健康信息管理室管理室14141 1141416161 1161616161 11616消毒供应消毒供应室室10101 1101015151 1151520201 12020小计小计8 813413410102182181010228228【中心能力标准不同点说明】 卫生院 【B-1】增设消毒物品储藏室（可依托有资质的第三方机构）。 【B-2】中西药房分设。 社区卫生服务中心 【B】设置中药房【中心能力标准不同点说明】 卫生院 【A-1】增设消毒供应室。 【A
20、-2】增设医学影像科。 社区卫生服务中心 【A】 承担教学任务的机构，配置操作实训室。1.2.1.2.科室设置科室设置1.2.31.2.3公共卫生科或预防保健科公共卫生科或预防保健科 C B1-B2 A1-A2 C B1-B2 A1-A2上述各室达到乡镇卫生院建设标准（建标上述各室达到乡镇卫生院建设标准（建标107-2008107-2008）要求。）要求。预防接种室应放置足够预防接种室应放置足够留观座椅留观座椅，配备，配备饮水机饮水机、挂钟挂钟和和音像宣教音像宣教设备。设备。【A-1】增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室等。 心理咨询室设有独立业务用房，有专（兼）职人员？，诊室设置安静、
21、温馨，一人一诊室，配备必要的心理测量量表，并有工作开展记录。【中心能力标准不同点说明】 卫生院 【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室等。 社区卫生服务中心 【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健（计划生育指导）室、健康教育室等。2、要点社区卫生服务中心社区卫生服务中心预防保健用房预防保健用房设置设置（C C级标准）级标准）序序号号类别类别设置诊室及使用面积设置诊室及使用面积服务人口服务人口577万万每间诊每间诊室面积室面积诊室诊室数量数量诊室诊室总面总面积积每间每间诊室诊室面积面积诊室数诊室数量量诊室诊室总面总面积积每间诊室每间诊室面积面
22、积诊室数量诊室数量诊室总面诊室总面积积1 1预防预防保健保健用房用房预防接种预防接种室室60601 1606075751 1757590901 19090儿童保健儿童保健室室24242 2484824242 2484836363 3108108妇女保健妇女保健室室18181 1181818181 1181818181 11818健康教育健康教育室室40401 1404055551 1555560601 16060计划生育计划生育指导室指导室12121 1121212121 1121212121 11212候诊区候诊区40401 1404050501 1505060601 16060小计小计7
23、72182187 72702708 83483481.2.4计划生育科 C1-C2 B A【中心能力标准不同点说明】 社区卫生服务中心无此科室。1.21.2科室设置科室设置1.2.51.2.5职能科室职能科室 C B AC B A【中心能力标准不同点说明中心能力标准不同点说明】卫生院和社区卫生服务中心卫生院和社区卫生服务中心无不同点。无不同点。涵盖基层医疗机构所有的有形投入，房屋、设施、医疗设备、人员配置，以及投入产出的效果包括服务利用、服务满意度，基本上是机构的自画像。数据评价比较刚性，对比度高。对标准的把握要求就比较高。1.3 设施设备：1.建筑面积；2.床位设置；3.设备配置；4.公共设
24、施。1.4 人员配备：编制、卫技人员占比、学历/职称占比、全科医生数。2.3 服务效果：1.服务效率；2.满意度（职工居民）。1.3.11.3.1 建筑面积建筑面积【要求】【要求】 根据辖区根据辖区服务人口、床位服务人口、床位等确定标准建筑面积，机构的实际业务用等确定标准建筑面积，机构的实际业务用房建筑面积应房建筑面积应不低于不低于标准建筑面积标准建筑面积。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心如果未设置床位，则乡镇卫生院和社区卫生服务中心如果未设置床位，则相关建筑面积相关建筑面积要要求不适用。求不适用。 乡镇卫生院乡镇卫生院【C C】 20张床位及以下，建筑面积达到3001100平方米。 1、建筑面
25、积=房屋建筑面积+租房面积+其他面积（不属于上述两类， 但能够提供相关证明材料支撑的房屋建筑面积）。 2、床位指编制床位数，即由卫生健康行政部门核定的床位数，应与“卫统1-2表”中“编制床位”数一致，下同。 3、卫生院的实有建筑面积应符合乡镇卫生院建设标准（建标乡镇卫生院建设标准（建标107-2008107-2008），不低于标准建筑面积。标准建筑面积为300m 。评价方式方法：查看与填报业务用房面积相等（可累加）的房产证、租赁协议或其他面积相关证明材料。乡镇卫生院【B】2199张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加50平方米。卫生院的实有建筑面积应不低于不低于标准建筑面积。标准建筑面积（）
26、=+(编制床位-20)50【A】100张床位及以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加55平方米。卫生院的实有建筑面积应不低于标准建筑面积。标准建筑面积（）=300+（99-20)50+(编制床位-99)55评价方式方法：查看执业许可证执业许可证，计算标准面积并对照。社区卫生服务中心【C】按服务人口数量业务用房面积达标：1400平方米/35万人口、 1700平方米/57万人口、2000平方米/710万人口。 1、社区卫生服务中心的建筑符合社区卫生服务中心、站建设标准（建标163-2013）标准。 2、 服务人口：即服务(常住)人口数，应与“卫统1-2表”中“年末服务(常住)人口数”一致。 3、业
27、务用房面积即业务用房的房屋建筑面积。 4、建筑面积=房屋建筑面积+租房面积+其他面积（不属于上述两类但能够提供相关证明材料支撑的房屋建筑面积）。 评价方式方法：查看执业许可证、与填报业务用房面积相等（可累加）的房产证、租赁协议或其他面积相关证明材料。1.3.11.3.1 建筑面积建筑面积社区卫生服务中心【B-1B-1】设有病床的社区卫生服务中心按照相关要求增加建筑面积。【B-2B-2】150张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米。床位指编制床位数，即由卫生行政部门核定的床位数，应与“卫统1-2表”中“编制床位”数一致。社区卫生服务中心的实有建筑面积应不低于不低于标准建筑面积。标准建
28、筑面积m2=（1400/1700/2000）m2+编制床位25m2评价方式方法：查看执业许可证执业许可证，计算标准面积并对照。社区卫生服务中心 【A】50张床位以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。 社区卫生服务中心的实有建筑面积应不低于标准建筑面积。 标准建筑面积m2=（1400/1700/2000）m2+5025m2+（编制床位-50） 30m2评价方式方法：查看执业许可证，计算标准面积并对照。卫生院和社区中心床位增加建筑面积要求卫生院和社区中心床位增加建筑面积要求有差别，分别计算有差别，分别计算 乡镇卫生院每张床增加50m2-55m2 【B】21-99张床位=300m2+(编
29、制床位-20)50m2 【A】100张床位及以上=300m2+（99-20)50m2+(编制床位-99)55m2 社区服务中心每张床增加25m2-30m2 【B-2】1-50张床位=（1400/1700/2000）m2+编制床位25m2 【A】50张床位以上=（1400/1700/2000）m2+5025m2+（编制床位-50）30m2【标准面积】 等级等级面积面积人口（万）人口（万）C C（m m2）B B（m m2）A A（m m2）社区社区中心中心3-51400142526505-71700172529507-10200020253250卫生院卫生院300350425080%80%职工数
30、职工数C3C3卫计人员数卫计人员数80%80%职工数职工数C4C4全科医生全科医生1 1名（含加注）名（含加注）C5C5设中医科设中医科 中医类医师中医类医师22名名B BB1B1大专以上学历人数大专以上学历人数50%50%医技人员医技人员B1B1大专以上学历人数大专以上学历人数50%50%B2B2每万人口全科医生数每万人口全科医生数2 2 （含加注）（含加注）B2B2每万人全科医生每万人全科医生2 2（含加注）（含加注）A AA1A1医技大专以上学历人数医技大专以上学历人数80%80%医技人数医技人数A1A1本科医生数本科医生数50%50%A2A2本科医生本科医生70%70%医生数医生数A2
31、A2中级卫计人数中级卫计人数20%20%A3A31 1名副主任医师以上名副主任医师以上A3A3中级卫计人数中级卫计人数35%35%含正高含正高1 1名名A4A41 1名住院规培医生名住院规培医生A5A51 1名中级中医师名中级中医师社区卫生服务中心社区卫生服务中心乡镇卫生院乡镇卫生院C CC1C16 6全科、全科、9 9护士、护士、1 1副高、副高、1 1中医主治、中医主治、1 1公公卫、卫、1 1名主管护师，每名主管护师，每5 5张增配张增配1 1医医1 1护，护，护护医医C1C13 3医、医、5 5护、相应人员含主治护、相应人员含主治1 1名名C2C2人员编制数不低于省级标准人员编制数不低
32、于省级标准C2C2人员编制数不低于省级标准人员编制数不低于省级标准C3C3卫计人数卫计人数80%80%职工数职工数C3C3卫技人员数卫技人员数80%80%C4C4全科医生全科医生1 1名（含加注）名（含加注）C5C5设中医科设中医科 中医类医师中医类医师2 2名名B BB1B1大专以上学历人数大专以上学历人数50%50%B1B1大专以上学历人数大专以上学历人数50%50%B2B2每万人口全科医生数每万人口全科医生数2 2 （含加注）（含加注）B2B2每万人全科医生每万人全科医生2 2（含加注）（含加注）A AA1A1卫技大专以上学历人数卫技大专以上学历人数80%80%A1A1本科医生数本科医生
33、数50%50%A2A2本科医生本科医生70%70%A2A2中级卫技人数中级卫技人数20%20%A3A3中级卫技人数中级卫技人数35%35%，含正高，含正高1 1名名A3A31 1名副主任医师以上名副主任医师以上A4A4每万人口全科医生数每万人口全科医生数3 3 （含加注）（含加注）A4A41 1名住院规培医生名住院规培医生A5A51 1名中级中医师名中级中医师人员配备复核注意点人员配备复核注意点1、人员配备复核是最容易出现问题的环节。2、人员学历以最高学历为准。包含后学历（第二学历），但要是国家承认的学历。3、人员配备：指和机构发生法定劳动关系的聘用人员，外院专业技术人员在本单位多点执业不计算
34、人员配置。（可包含本单位退休返聘人员）人员配备复核注意点人员配备复核注意点4、以2018年“卫统1-2表”中“卫生技术人员数”为基础，人员快速增加或高级人才增加可以考虑溯源。5、评价方式方法：现场查看卫生技术人员花名册、相应资格证书及卫统表。 必要时网络必要时网络查验查验学历、工资、社保缴费、工作记录复核学历、工资、社保缴费、工作记录复核1、问：一个单位同时加挂乡镇卫生院、社区卫生服务中心的两块牌子，按哪个标准申报？答：按医疗机构执业许可证上核定的机构或事业单位法人证书申报2、问：1.1.1基本功能【C-4】承担县（区）级卫生行政部门委托的卫生管理职能，当地卫生行政机构赋予我们管理职能是否有“
35、文件”？一般文件很难找，也不好补 ，如何判定？答：卫生管理职能主要指对所辖区域卫生室（所）等的基本医疗及公共卫生服务行使管理的职责与能力。当地卫生行政部门每年都会对该项工作进行督导，有通知，有督导记录，有工作痕迹就可以。3、问：1.1.1基本功能【B】：具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。其中就诊占比是按人数计算还是按费用占比？这个占比应该不低于多少？（具体比例应如何设定？）答：就诊占比按外乡镇居民就诊门诊人次占总门诊人次计算，具体比例，指南没有做出相应的规定，请各省市自行把握，制定。4、问：1.1.1基本功能【B】具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。此条指标如何考核？若没有信息系统的，从门诊
36、日志统计本乡镇和外乡镇就诊人数，工作量大，不好统计。答：若有门诊信息系统的，从系统里面调阅，按地址筛查便可以统计出中外乡镇居民就诊占比，若没有门诊信息系统，只能按一定比例抽查，各省市自行制定抽查的份数。5、问：1.1.1基本功能【A】承担对周边区域内其他卫生院的技术指导。若没有相关文件，但有承担周边卫生院及其他医疗机构的教学基地，有开展医疗、公共卫生或者中医适宜技术推广等的教学，能否认定此条指标符合要求？答：可以，只要有相关的工作痕迹可以佐证该卫生院已经承担了周边地区相应的技术指导，比如有培训通知，记录，相片，签到等可以佐证已经开展教学培训等材料便可以认定此条指标符合要求。6、问：1.1.1基
37、本功能【A】承担对周边区域内其他卫生院的技术指导。中心卫生院对乡镇卫生院的指导，若政府没有要求做此项工作，如何定？答：认定此指标不合格，达不到【A】。7、问：1.1.2主要任务【C-6】提供转诊服务，接收转诊病人。考核周期内的转诊记录中是否要求同时有上转病人、下转病人以及专科医院转诊才符合？答：根据指南，2.1.4转诊服务达到C级以上标准则此条款合格。2.1.4转诊服务中C级有C1-4共4个要点，其中【C-2】有转诊记录可查，并未要求同时具备上转病人、下转病人以及专科医院转诊才认定合格。8、问：1.1.2主要任务【B-2】开展一级常规手术有无手术例数或费用的具体要求？答：没有开展的例数和费用要
38、求。9、问：1.2.1临床科室【C-1】设立全科医疗科、内（儿）科、外科、妇（产）科、中医科。中心下属的服务站设置的全科诊室能否合并计算作为中心的全科诊室数量？答：不能，应独立计算。10、问：1.2.1临床科室【A】特色科室有一定的医疗服务辐射能力。特色科室如何界定？答：根据各地规定操作，特色科室诊疗收入或诊疗量应占有一定比例，原则上应不低于10%。11、问：1.2.2医技及其他科室【B-2】中西药房分设。中药房独立设置，中药饮片不低于300种。现在很多中心采用委托第三方（医药公司）中药代配送，既节省了中心人力耗费，也节省药房空间，但费用是在中心结算中心也有做中药的出入库，这种情况是否算这个指
39、标符合规范？答：符合规范，前提是费用在中心发生，有中药饮片出入库记录并且中药饮片不低于300种；要和第三方（医药公司）有中药代配送协议及质控记录12、问：1.2.2医技及其他科室【B-2】中药饮片不低于300种，如果质量不合格算不算通过？答：我们负责的是核算中药饮片的数目而不是质量，关于质量的考核在另一个条款（3.8.1药品管理）中会考虑。13、问：1.2.2医技及其他科室【A-1】增设消毒供应室。很多机构已经委托有资质的第三方配送，这条指标能否认可？答：视同有设置。14、问：1.2.3公共卫生科或预防保健科【A-1】增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室等。心理咨询室设有独立业务用房，有
40、专（兼）职人员，诊室设置安静、温馨，一人一诊室，配备必要的心理测量量表，并有工作开展记录。问：此条款的心理咨询室医务人员资质如何认定？是否要有开展的工作记录？答：指南要求心理咨询室设有独立业务用房，有专（兼）职人员，并未明确要求人员资质，因而无需考察专（兼）职人员的资质，但要求有工作开展记录。15、问：1.2.4计划生育科【B】计生咨询室、手术室分开设置，有无具体面积要求？答：指南要求：计划生育咨询室与手术室分设。手术室远离污染源，手术间内不设洗手池。关于具体面积要求要参照乡镇卫生院建设标准（建标107-2008）规定，咨询室：大间3.3mx4.5m，小间3.0mx4.2m，手术室：大间：6.0mx6.0m，中间：4.5mx6.0m，小间：4.2mx4.8m。16、问：1.2.4计划生育科【B】 计划生育咨询室、手术室分开设置，布局合理。计划生育咨询室与手术室分设。乡镇卫生院有设置手术室，但做手术的医生是外院聘请的，能否算有开展？答：此指标考核的是有没有设置手术室，只要有按规范设置就可以，不涉及人员资质及项目开展。
